消化科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)模擬題35含答案

1、消化科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)模擬題35以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答 案。1.下列致病菌中為亞急性感染性心內(nèi)膜炎主要致病菌的是A.D族鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.草綠色鏈球菌D.肺炎鏈球菌E.酵母菌答案：C解答臨床上感染性心內(nèi)膜炎的致病菌主要為鏈球菌（占65%）和葡萄球菌（占 25%）o急性者主要為金黃色葡萄球菌；亞急性者為草綠色鏈球菌最常見，其次為 D族鏈球菌。革蘭陰性菌及真菌為少見致病菌。2.臨床上急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)高危性室性早搏，首選藥物A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮（乙胺碘吠酮）D.維拉帕米E.普魯卡因胺（普魯卡因酰胺）答案：A解答急性心肌梗

2、死后24小時(shí)內(nèi)患者有很高的原發(fā)室顫的發(fā)生率，當(dāng)出現(xiàn)高危 室性期前收縮時(shí)，應(yīng)靜注利多卡因，利多卡因無效時(shí)改用普魯卡因胺。近期研究 發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死性期前收縮期出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速或室性早搏，靜注。受體阻滯藥可以有效減少室顫的發(fā)生。3.下列有關(guān)淤血性肝硬化知識(shí)不正確的是A.常由右心衰竭引起B(yǎng).Budd-Chiari綜合征亦可引起C.其發(fā)生的主要原因?yàn)檠h(huán)障礙D.肝大及腹水為主要臨床表現(xiàn)E.肝功能正常答案：E4.診斷先天性心血管病與心臟瓣膜病最有效檢查方法是A.心電圖B.胸部X線檢查C.心功能監(jiān)測(cè)D.超聲心動(dòng)圖E.胸部MRI答案：D解答心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖是帝常常用的診斷心血管疾病的檢查方法，但對(duì)鑒 別

3、病因無特殊性；胸部X線檢查通過心臟外形、肺部血管影等對(duì)診斷心臟病起一 定的作用，但敏感性及特異性均不足；胸部，CT檢查，特別是現(xiàn)代超高速CT(EBCT) 的應(yīng)用，大大增加了對(duì)診斷先心病及瓣膜病的臨床意義；但目前臨床上采用最廣 泛、價(jià)值最高的仍是超聲心動(dòng)圖檢查。5.彌漫性泛支氣管炎(DPB)的典型表現(xiàn)不包括A.咳嗽、咳痰、喘B.早期出現(xiàn)大量膿性痰C.晚期痰培養(yǎng)見銅綠假單胞菌D.雙側(cè)副鼻竇炎E.FEVl/FVC<70%答案：B解答DPB的臨床表現(xiàn)類似于慢性支氣管炎，但進(jìn)展較快，常常合并鼻竇炎。晚 期出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張?；颊叱尸F(xiàn)典型的阻塞性通氣功能障礙。因此A、C、D、E項(xiàng) 為DPB的常見表現(xiàn)。而

4、大量膿性痰一般出現(xiàn)在疾病的晚期。6 .哮喘發(fā)病機(jī)制中，下列錯(cuò)誤的是A.CAMP水平上升B.CGMP水平上升C.0受體功能抑制D.a受體興奮E.B物質(zhì)異常增多答案：A解答本題為記憶題。7 .結(jié)核性腹膜炎患者，結(jié)核桿菌檢測(cè)中陽性率最高的方法是A.腹水涂片法8 .腹水藥敏試驗(yàn)C.血培養(yǎng)法D.動(dòng)物接種法E.以上都不是答案：D解答結(jié)核性腹膜炎普通細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率很低， 腹水動(dòng)物接種陽性率可達(dá)50%以上，但時(shí)間較長(zhǎng)。8.小結(jié)節(jié)性肝硬化的典型病理改變是A.纖維組織增生8 .斑片樣壞死C.不同程度的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D.再生結(jié)節(jié)及假小葉形成E.新生膽小管樣結(jié)構(gòu)答案：D解答肝硬化的組織學(xué)改變是

5、正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失或破壞，被假小葉所取代， 典型假小葉由再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)構(gòu)成，有的假小葉則由幾個(gè)不完整的肝小葉構(gòu)成。 假小葉內(nèi)的肝細(xì)胞排列不規(guī)則，常有不同程度的變性，脂肪浸潤(rùn)以至壞死和再生。 匯管區(qū)因結(jié)締組織增生而顯著增寬。9 .社區(qū)獲得性肺炎中，革蘭陰性桿菌最常見的病菌是A.軍團(tuán)菌B.克雷伯桿菌C.流感嗜血桿菌D.支原體E.銅綠假單胞菌答案：C10.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹特點(diǎn)不包括A.肌痙攣B.深反射亢進(jìn)C.病理反射陽性D.淺反射消失E.肌肉萎縮明顯答案：E11 .下述有關(guān)Wegener肉芽腫的說法正確的是A.典型的三聯(lián)征是上、下呼吸道和鼻竇炎癥B.大血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和血管炎C.AN

6、CA陽性率較高D.最常見的胸部X線特征是肺臟浸潤(rùn)性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影，可伴有局部的肺不張 E.臨床腎損害不多見答案：D解答Wegener。肉芽腫典型的三聯(lián)征是上下呼吸道病變和腎小球腎炎。以小血 管及毛細(xì)血管病變?yōu)橹鳌?0%患者c-ANCA陽性。常見是肺臟浸潤(rùn)性病灶和結(jié)節(jié) 狀陰影。腎損害常見。12 .下列哪種物質(zhì)代謝障礙引起痛風(fēng)A.氨基酸B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.嗯吟E.維生素答案：D解答痛風(fēng)是嗯吟代謝異常的疾病，生成增多或排泄減少所致血中尿酸增多， 導(dǎo)致關(guān)節(jié)、腎臟病變等一系列臨床癥狀。13 .診斷甲亢最具特征性的體征是A.甲狀腺動(dòng)脈血管雜音B.消瘦C.心率快、第一心音亢進(jìn)及二尖瓣收縮期雜音D.甲狀腺

7、脹痛E.突眼答案：A解答甲狀腺血管雜音是局部血流增加及功能亢進(jìn)的特征標(biāo)志，不見于任何其 他甲狀腺疾患，而B、C、D項(xiàng)均非特異指標(biāo)；突眼也不代表肯定有功能亢進(jìn)， 其可以不與甲狀腺功能亢進(jìn)同時(shí)出現(xiàn)，或完全不伴隨功能異常，其至極少數(shù)橋本 病也可伴有突眼。14.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)中的助強(qiáng)效應(yīng)，即第一次PPD皮試陰性者，12周復(fù)試 時(shí)則呈現(xiàn)陽性反應(yīng)，其生理機(jī)制是A.機(jī)體免疫反應(yīng)遲緩B.PPD作為致敏原，使B淋巴細(xì)胞致敏C.PPD作為抗原第二次進(jìn)入機(jī)體誘導(dǎo)體液免疫反應(yīng)D.PPD第二次進(jìn)入，增強(qiáng)機(jī)體的免疫回憶反應(yīng)E.PPD第二次進(jìn)入，誘導(dǎo)樹突狀細(xì)胞的活化答案：D解答助強(qiáng)試驗(yàn)陽性的意義在于以前曾經(jīng)感染結(jié)核的患者

8、，隨著時(shí)間的推移， 免疫反應(yīng)逐漸減弱，其主要原因在于免疫回憶反應(yīng)的下降。在助強(qiáng)試驗(yàn)時(shí)，笫二 次PPD進(jìn)入增強(qiáng)了機(jī)體的免疫回憶反應(yīng)，因而出現(xiàn)皮試陽性。15 .下列對(duì)DIC的認(rèn)識(shí)不正確的是A.有同凝狀態(tài)B彳散血管中廣泛血栓形成C.有血小板消耗性低凝狀態(tài)D.有原發(fā)性纖溶存在E.有低纖維蛋白原血癥答案：D解答DIC時(shí)應(yīng)出現(xiàn)繼發(fā)性纖溶，而不存在原發(fā)性纖溶。其余各項(xiàng)均正確。16 .成年人最少見的繼發(fā)性腎病綜合征的病因是A.過敏性紫瘢腎炎B.遺傳性腎炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎D.淀粉樣變腎病E.骨髓瘤性腎病答案：A17.具有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用對(duì)變異性心絞痛療效最佳的藥物是A.普蔡洛爾B.硝酸甘油C.開搏通

9、D.硫氮酮E.低分子肝素答案：D解答美托洛爾屬B受體阻滯藥，其治療心絞痛主要是通過降低心肌耗氧量、 減慢心室率、減弱心肌收縮力，從而使心肌氧的供需達(dá)到平衡，消除疼痛。消心 痛為硝酸酯類藥物，對(duì)冠狀動(dòng)脈有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用，被廣泛應(yīng)用于治療心絞痛。 但對(duì)部分由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛，如變異型心絞痛，單純使用硝酸酯類 藥物療效不很滿意，而鈣離子拮抗藥對(duì)冠脈痙攣有很好的療效。硫氮酮為鈣離子 拮抗藥，對(duì)解除冠脈痙攣療效顯著，故常作為治療變異性心絞痛的首選藥物。如 能與硝酸酯類藥物合用，效果更好。開搏通及哌喋嗪主要作用于外周小動(dòng)脈，對(duì) 冠狀動(dòng)脈的作用不顯著。18.大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，最快速解除壓

10、塞的治療措施是A.應(yīng)用激素沖擊療法B.廣譜抗生素靜滴C.應(yīng)用速效利尿藥D.心包穿刺E.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥答案：D解答心包穿刺可直接將心包腔積液抽出，即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力，解除 壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞。靜點(diǎn)激素對(duì)在有應(yīng)用 有效抗生素的前提下，可加快積液量的吸收；對(duì)細(xì)菌性的心包炎積液，應(yīng)用抗生 素是必要的；對(duì)因心力衰竭所致的心包積液，應(yīng)用利尿藥或血管擴(kuò)張藥有助于加 快積液量的減少。但上述幾種方法均不能快速解除心臟壓塞。19.心臟壓塞體征不包括A.收縮壓降低B.頸靜脈顯著怒張C.心音低、遙遠(yuǎn)D.奇脈E.脈壓增大答案：E解答由于發(fā)生心臟壓塞時(shí)，心臟舒張明顯受限，靜脈血回心受

11、阻，左心搏血 量明顯下降，致使外周動(dòng)脈壓下降，脈壓縮小，重者可出現(xiàn)休克。同時(shí)可出現(xiàn)典 型的心臟壓塞體征，如頸靜脈怒張，心音減弱、遙遠(yuǎn)，奇脈等。故脈壓增大是錯(cuò) 誤的。20.肝腎綜合征患者血流動(dòng)力學(xué)特征改變是A.有效循環(huán)血容量減少，動(dòng)脈血壓下降，腎小球?yàn)V過率減少，體循環(huán)血管阻力下降B.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過率下降，體循環(huán)血管阻力升-4局C.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過率增加，體循環(huán)血管阻力下 降D.有效循環(huán)血容量增加，動(dòng)脈血壓升高，腎小球?yàn)V過率增加，體循環(huán)血管阻力升 高E.有效循環(huán)血容量減少，靜脈血壓升高，腎小球?yàn)V過率增加，體循環(huán)血管阻力升 高答案：A解答肝腎

12、綜合征為失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹水時(shí)，由于有效循環(huán)血量不足 及腎內(nèi)血液重新分布等因素導(dǎo)致的功能性腎衰竭。引起肝腎綜合征的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是 腎血管收縮，導(dǎo)致腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過率持續(xù)降低。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信 息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。女性，35歲，左上肢血壓160/90mmHg(21.3/12kPa),右上肢血壓 120/80mmHg(16/10.7kPa),胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見 血管擴(kuò)張及小血管瘤形成。1.可能的診斷為A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎B.高血壓病C.主動(dòng)脈縮窄D.高血壓顱底出血

13、E.左上肢深靜脈栓塞答案：A解答患者為青年女性，兩上肢血壓存在明顯差異，伴有視力下降，眼底可見 血管擴(kuò)張及小血管瘤形成,應(yīng)首先考慮為多發(fā)性大動(dòng)脈炎的可能。根據(jù)臨床表現(xiàn), 目前不能考慮高血壓病及高血壓腦病的診斷。體檢資料提示未聞及胸背部和。腎 區(qū)血管雜音，且血壓表現(xiàn)為兩上肢不對(duì)稱，因此主動(dòng)脈縮窄不支持。2 .首選檢查為A.頭顱MRAB.心電圖C.頸部血管超聲D.動(dòng)脈造影（頭臂）E.除外內(nèi)分泌疾患性高血壓答案：D解答為明確診斷，最有價(jià)值的檢查為頭臂部動(dòng)脈血管造影。3 .首選治療為A.靜脈滴注溶栓藥B.長(zhǎng)期應(yīng)用激素治療C.手術(shù)切除異常分泌的腫瘤D.血管成形術(shù)E.利尿藥降血壓答案：D解答對(duì)于多發(fā)性大動(dòng)

14、脈炎的治療：在急性期或活動(dòng)期，應(yīng)采用藥物治療，如 糖皮質(zhì)激素、阿司匹林、免疫抑制藥等。在緩解期或慢性期則應(yīng)選用外科手術(shù)或 介入血管成形術(shù)?；颊?，女性，76歲，咳嗽，咳痰30年，氣促10年，加重3周，近2天來出現(xiàn) 嗜睡。查體：神志模糊，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紫。BP170/90mmHg, R30次/分, 脈搏90次/分，雙肺可聞及干濕性啰音，雙下肢呈可凹性水腫。4.患者神志障 礙最可能的原因是A.癡呆B.高血壓腦病C.肺性腦病D.腦血管意外E.肝性腦病答案：C解答該患者病史咳痰喘30年，臨床出現(xiàn)缺氧和意識(shí)障礙，以及心功能不全表 現(xiàn)，故引起意識(shí)障礙的最可能原因是肺心病所致的肺性腦病。5 .為明確診斷應(yīng)

15、首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A.頭顱磁共振B.胸片C.腰穿D.心功能監(jiān)測(cè)E.血?dú)夥治龃鸢福篍解答首先查血?dú)饬私鈩?dòng)脈血氧和二氧化碳分壓。6 .如行超聲心動(dòng)圖檢查，下面哪種情況最有可能A.左心房擴(kuò)大B.右心房擴(kuò)大，估測(cè)肺動(dòng)脈壓18/6mmHgC.全心擴(kuò)大D.右心室、右心房擴(kuò)大E.右心室正常，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張答案：D解答長(zhǎng)期COPD,引起肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心室、心房擴(kuò)大。患者，男性，28歲，1周前有牙痛史，繼而患"感冒，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱， 胸痛，咳嗽，咳膿痰。查體：體溫39.5胤呼吸急促，呈急性重病容，心、肺檢 查未見異常。血常規(guī)：WBC19X109/L,中性粒細(xì)胞90%。7.為明確診斷，下列哪 項(xiàng)

16、檢查最有價(jià)值A(chǔ).痰培養(yǎng)B.丙肝抗體測(cè)定C.胸部X線胸片D.支氣管鏡檢查E.超聲心動(dòng)圖檢查答案：C解答病史強(qiáng)烈提示吸入性肺膿腫的診斷。8 .對(duì)本例病因?qū)W的診斷，最常用的手段是A.血清病毒滴定9 .胸部MRIC.痰培養(yǎng)D.支氣管鏡檢查E.痰涂片答案：C解答痰培養(yǎng)簡(jiǎn)便易行，是檢查呼吸道感染病原菌最常用的手段。10 首選治療措施為A.拔除患牙B.止咳祛痰C.青霉素抗感染D.物理降溫E.抗病毒治療答案：C解答由于為吸入性肺膿腫，以厭氧菌的可能性大，因此選C,其他如A、B、D 項(xiàng)為對(duì)癥處理。而糖皮質(zhì)激素沒有使用指征。以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè) 備選答案。請(qǐng)從中

17、選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，每個(gè)備選答案可能被選擇一 次、多次或不被選擇。A.急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.急性心肌梗死TnT變化規(guī)律1 .起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，34日恢復(fù)正常答案：A解答急性心肌梗死后CK的衍變過程為起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)到高峰, 34天恢復(fù)正常。2 .起病810小時(shí)升高，23日時(shí)達(dá)高峰，12周正常答案：C解答急性心肌梗死后LDH的衍變過程為起病810小時(shí)升高，23天達(dá)到高 峰，12周恢復(fù)正常。3 .起病4小時(shí)內(nèi)升高，1624小時(shí)達(dá)高峰，34日恢復(fù)正常答案：B解答急

18、性心肌梗死后CK-MB的衍變過程為起病4小時(shí)內(nèi)升高，1624小時(shí)達(dá) 到高峰，34天恢復(fù)正常。4 .起病612小時(shí)升高，2448小時(shí)達(dá)高峰,36天恢復(fù)正常答案：D解答急性心肌梗死后AST的衍變過程為起病612小時(shí)升高，2448小時(shí)達(dá) 到高峰，36天恢復(fù)正常。5 .起病3小時(shí)升高，第25天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周答案：E解答急性心肌梗死后TnT的衍變過程為起病3小時(shí)升高,25天出現(xiàn)平坦峰， 可持續(xù)3周。A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.結(jié)核桿菌E.真菌6 .引起病毒性心肌炎最常見的微生物是答案：C解答病毒性心肌炎的致病病毒有柯薩奇A、B, ECHO,脊髓灰質(zhì)炎，流感和 HIV等病毒，

19、臨床上發(fā)現(xiàn)，目前仍以柯薩奇B組病毒感染為最多見。7 .引起急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物是答案：A解答金黃色葡萄球菌毒力強(qiáng)，可引起正常瓣膜的嚴(yán)重病變，發(fā)生急性心內(nèi)膜 炎。8 .引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的微生物是答案：B解答草綠色鏈球菌毒力弱，常常在原有瓣膜病的基礎(chǔ)上引起感染。A.阻塞性通氣功能障礙B.不完全通氣功能障礙C.通氣功能正常，彌散功能正常D.通氣功能正常，彌散功能增強(qiáng)E.細(xì)支氣管功能障礙9 . COPD慢性肺心病患者肺功能檢查最常見的表現(xiàn)是答案：A解答COPD為阻塞性通氣功能障礙，因此選A。小氣道功能障礙見于多種情況， 一般用于COPD的早期診斷。10 .慢性肺心病病人肺功能

20、檢查不可能出現(xiàn)的結(jié)果是答案：C解答慢性肺心病的前提是患者有通氣或換氣功能障礙的基礎(chǔ)性肺病，這些基 礎(chǔ)性肺病必然引起肺的通氣或換氣功能障礙，因此不可能出現(xiàn)C的情況。A.痰抗酸染色B.痰菌培養(yǎng)C.痰革蘭染色D.痰找衣原體E.痰找支原體11 .肺結(jié)核應(yīng)進(jìn)行何種檢查答案：A解答記憶題。12 .細(xì)菌性肺炎的病原診斷答案：B解答記憶題。13 .肺部感染病原的快速判定答案：C解答革蘭染色檢查方便、快捷，可對(duì)肺部感染的病原進(jìn)行快速判斷。四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇備選答案中 所有正確答案。1.引起。腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭的腎小球疾病包括A.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎炎C.腎病綜合征D.腎病綜合征合并腎靜脈血栓E.自身免疫性腎炎答案：ABCD解答急進(jìn)性腎炎(B)有大量新月體形成致使。腎小管被充填而閉塞，并壓迫腎 小球血管襟，使濾過面積嚴(yán)重減少而致急性。腎衰竭。急性鏈球菌感染后腎炎(A) 的個(gè)別重癥也有繼發(fā)性新月體形成而引起急性腎衰竭。腎病綜合征(C)除因嚴(yán)重 血容量減低、藥物與感染、腎靜脈血栓形成等因素而致急性腎衰竭外，在老年患 者還可引起“特發(fā)性急性腎衰竭，機(jī)制未完全清楚，可能在原有濾過功能障礙基 礎(chǔ)上，由于動(dòng)脈硬化而