測(cè)定尿假尿苷和肌酐對(duì)婦科惡性腫瘤臨床意義的探討

1、    測(cè)定尿假尿苷和肌酐對(duì)婦科惡性腫瘤臨床意義的探討        假尿嘧啶核苷（Pseudouridine，PD）簡稱假尿苷，是一種修飾核苷。它作為腫瘤標(biāo)記物對(duì)肺癌、乳腺癌和肝癌等惡性腫瘤的診斷、監(jiān)測(cè)和療效評(píng)估具有指導(dǎo)意義。本文采用反相高效液相色譜法（HPLC）測(cè)定尿假尿苷和肌酐(UR)，旨在探討它對(duì)婦科惡性腫瘤，尤其是卵巢癌的應(yīng)用價(jià)值。 1 材料與方法1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象對(duì)照組：我院自愿健康的女性醫(yī)護(hù)人員20例，年齡平均45歲。實(shí)驗(yàn)組：1)子宮肌瘤患者21例，年齡平均46歲

2、；2)良性卵巢腫瘤患者23例，年齡平均43歲；3)婦科惡性腫瘤患者27例，年齡平均54歲，其中卵巢癌14例，宮體癌8例，宮頸癌2例，外陰癌2例和輸卵管癌1例。所有診斷均經(jīng)術(shù)后組織病理學(xué)證實(shí)。1.2 標(biāo)本采集和處理收集四組患者術(shù)前的空腹晨尿10ml，另從27例惡性腫瘤患者中隨機(jī)抽取14例術(shù)后2周留取空腹晨尿10ml，32低溫保存，分析前置室溫融化。尿假尿苷濃度用肌酐校正，表示為nmol/mol肌酐。2 結(jié)果正常對(duì)照婦女組尿PD/UR的測(cè)值平均為6.18±1.57nmol/mol肌酐(±s)，參考Tumura的標(biāo)準(zhǔn)，以超過正常人的±2s為陽性界值，即尿PD/UR達(dá)到9

3、.33nmol/mol肌酐為異常；子宮肌瘤組尿PD/UR的測(cè)值為6.23±1.91nmol/mol肌酐，與正常對(duì)照組比較無顯著差異(P>0.05)，陽性率為9.5(2/21)；良性卵巢腫瘤組尿PD/UR的測(cè)值為6.85±2.31nmol/mol肌酐，與正常對(duì)照組和子宮肌瘤組比較無明顯差異(P>0.05)，陽性率為17.4(4/23)。婦科惡性腫瘤組尿PD/UR的測(cè)值平均為13.02±4.24nmol/mol肌酐，顯著高于正常對(duì)照組、子宮肌瘤組和良性卵巢腫瘤組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P表1不同疾病組尿PD/UR(nmol/mol肌酐)<0.01)，陽性率達(dá)

4、88.9(24/27)，明顯高于子宮肌瘤組和良性卵巢腫瘤組(P<0.05)。其中卵巢癌組尿PD/UR的測(cè)值為12.51±3.10nmol/mol肌酐，陽性率為92.9(13/14)，卵巢癌組尿PD/UR和陽性率均顯著高于良性卵巢腫瘤組(P<0.01)，見表1。表1不同疾病組尿PD/UR（nmol/mol肌酐）的比較(±s)組別例數(shù)PD/UR陽性率正常對(duì)照206.18±1.57子宮肌瘤216.23±1.919.5%良性卵巢腫瘤236.85±2.3117.4%婦科惡性腫瘤2713.02±4.24*88.9%#卵巢癌1412.5

5、1±3.10*92.9%*與正常對(duì)照、子宮肌瘤組和良性卵巢腫瘤組比較P<0.01P<0.05*與正常對(duì)照和良性卵巢腫瘤組比較P< 0.01 對(duì)隨機(jī)抽取的14例婦科惡性腫瘤患者，參照FIGO標(biāo)準(zhǔn)臨床分期。14例中有12例術(shù)后2周的尿PD/UR與術(shù)前相比下降，1例無變化，1例上升，見表2。表2婦科惡性腫瘤患者尿PD/UR(nmol/mol肌酐)疾病名稱臨床期別術(shù)前PD/UR術(shù)后PD/UR宮體腺鱗癌18.224.1宮體腺癌20.55.7宮體腺癌25.06.2宮體腺癌10.46.7宮體腺癌17.017.0宮體腺癌11.69.0輸卵管腺癌7.23.6宮頸癌10.710.4卵巢

6、腺癌12.75.2卵巢腺癌9.47.0卵巢腺癌13.311.3卵巢腺癌17.113.3卵巢腺癌7.15.5卵巢胚胎癌9.98.03 小結(jié) 由于腫瘤細(xì)胞比正常細(xì)胞有更高的tRNA代謝率，因此假尿苷作為生化指標(biāo)在腫瘤學(xué)方面的研究備受關(guān)注。假尿苷存在于血液和尿液中，存在于血清中的假尿苷因濃度較低、樣品預(yù)處理要求條件高、操作繁瑣費(fèi)時(shí)而不宜在臨床上廣泛測(cè)定。本文通過測(cè)定正常對(duì)照組、子宮肌瘤組、良性卵巢腫瘤組和婦科惡性腫瘤組四組患者的尿PD/UR，發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤組尿PD/UR明顯高于正常對(duì)照組、子宮肌瘤組和良性卵巢腫瘤組。子宮肌瘤組和良性卵巢腫瘤組尿PD/UR的陽性率明顯低于惡性腫瘤組，因此尿假尿苷的測(cè)值和

7、陽性率在婦科良性腫瘤組和惡性腫瘤組明顯不同，故它對(duì)判斷婦科惡性腫瘤有一定的臨床參考價(jià)值。惡性腫瘤患者術(shù)后的尿PD/UR與術(shù)前相比有明顯下降，提示測(cè)定尿PD/UR對(duì)婦科惡性腫瘤的監(jiān)測(cè)和療效判斷具有參考意義，此有待更深入探討。本文還發(fā)現(xiàn)卵巢癌組的尿PD/UR顯著高于良性卵巢腫瘤組和正常對(duì)照婦女，在卵巢腫瘤中，尿PD/UR對(duì)卵巢癌的診斷特異度為76.5。因此測(cè)定尿PD/UR對(duì)區(qū)分良性、惡性卵巢腫瘤具有指導(dǎo)意義。尿假尿苷作為一種生化指標(biāo)對(duì)卵巢癌的篩查、診斷具有一定的臨床輔助價(jià)值。(楊紅欣校對(duì))作者單位：蔣玉萍河北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科（石家莊市050000）馬淑芬河北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科（石家莊市050000）趙屹河北醫(yī)科