醫(yī)保定點醫(yī)療機構信息管理系統(tǒng)

1、醫(yī)保定點醫(yī)療機構信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)指標項目（2017年4月更新）、硬件配置與網(wǎng)絡服務配置項目配置要求備注機數(shù)量=1;主頻呈2.0;內(nèi)存三4;硬盤空間呈500;空閑口數(shù)量呈1;空閑口數(shù)量呈4;安裝正版殺毒軟件和防火墻針式打印機數(shù)量=1；網(wǎng)絡連接網(wǎng)絡協(xié)議：；傳輸協(xié)議：； 廣域網(wǎng)帶寬呈10M有條件可配置小同運宮商雙線路由器空閑廣域網(wǎng)接口 >1;空閑局域網(wǎng)接口呈2 支持、；包轉發(fā)率呈14.88;1內(nèi)存三256內(nèi)存三256、數(shù)據(jù)指標項目（一）基礎信息1、藥品數(shù)據(jù)項數(shù)據(jù)類型表小格式說明醫(yī)院藥品編碼SN.20醫(yī)院自編碼用法SN6數(shù)據(jù)項數(shù)據(jù)類型表小格式說明單次用量NN14用量單位SN6例如，g碼表表小單周

2、期天數(shù)NN6單周期用藥次數(shù)NN6醫(yī)院藥品中文通用名稱SA.200說明書中的商品名，可為空。醫(yī)院藥品注冊名稱SA.200是否處方用藥SN1劑型SA.50規(guī)格單位S.6碼表（體積、重量、后效成分 的國際單位）本包裝含的數(shù)量（數(shù)值）NN14最小計價單位（碼表）S.6包裝單位（碼表）S.6是否醫(yī)院制劑SN1生產(chǎn)廠家SA.200藥品現(xiàn)行單價（拆零后）NN14藥品本位碼S.20藥品本位碼屬于國家藥品編 碼的一種。藥品本位碼用于國 家藥品注冊信息管理，藥品首 次注冊登記時賦予本位碼，是 國家批準注冊藥品唯一的身份 標識；國家藥品編碼包括本位 碼、監(jiān)管碼和分類碼。本位碼 由藥品國別碼、藥品類別碼、 藥品本體碼

3、、校驗碼依次連接 而成。生效開始時間15生效結束時間152、診療數(shù)據(jù)項數(shù)據(jù)類型表不 格式說明醫(yī)院診療項目編碼S.20物價收費編碼或醫(yī)院自編碼項目名稱SA.50同成都市醫(yī)療服務價格名稱計價單位SA.6同成都巾醫(yī)療服務價格 計價 單位醫(yī)院價格NN14外檢標志SN1外檢醫(yī)院編碼S.6非市醫(yī)保定點機構統(tǒng)一一個編 碼生效開始時間15數(shù)據(jù)項數(shù)據(jù)類型表不 格式說明生效結束時間153、耗材數(shù)據(jù)項數(shù)據(jù)類型表小格式說明醫(yī)院材料編碼S.20醫(yī)用材料分類名稱SA.200根據(jù)國家和地方要求進行的名 稱限定醫(yī)用材料產(chǎn)品名稱（中 文）SA.200對每一種醫(yī)用材料產(chǎn)品注冊中 文名稱醫(yī)用材料產(chǎn)品名稱（英 文）SA.200對每一

4、種醫(yī)用材料產(chǎn)品注冊英 文名稱醫(yī)用材料產(chǎn)品產(chǎn)地SA.200每一種醫(yī)用材料產(chǎn)品注冊產(chǎn)地醫(yī)用材料產(chǎn)品注冊號S.50對每一種醫(yī)用材料產(chǎn)品注冊號生廣J商名稱（中文）SA.200對每一種醫(yī)用材料產(chǎn)品注冊中 文生廣J商名稱或生產(chǎn)單位生廣J商名稱（央文）SA.200對每一種醫(yī)用材料產(chǎn)品注冊英 文生廣J商名稱生產(chǎn)廠商地址（中文）SA.200對每一種醫(yī)用材料產(chǎn)品注冊中 文生產(chǎn)1商地址生廣J商地址（央文）SA.200對每一種醫(yī)用材料產(chǎn)品注冊中 文生產(chǎn)1商地址生廣J商地址郵編S.20對每一種醫(yī)用材料產(chǎn)品注冊中 文生產(chǎn)1商郵編生產(chǎn)場所SA.200對每一種醫(yī)用材料產(chǎn)品注冊生 產(chǎn)場所生產(chǎn)國（中文）SA.200對每一種醫(yī)用材

5、料產(chǎn)品注冊中 文生產(chǎn)國生產(chǎn)國（英文）SA.200對每一種醫(yī)用材料產(chǎn)品注冊中 文生產(chǎn)國規(guī)格型號S.50對每一種醫(yī)用材料產(chǎn)品注冊規(guī) 則型號醫(yī)用材料產(chǎn)品標準S.50對每一種醫(yī)用材料產(chǎn)品注冊標 準醫(yī)用材料產(chǎn)品性能結構 及組成SA.200對每一種醫(yī)用材料產(chǎn)品注冊性 能結構及組成醫(yī)用材料產(chǎn)品適用范圍SA.200對每一種醫(yī)用材料產(chǎn)品注冊適 用范圍醫(yī)用材料注冊代理SA.200對進口的每一種醫(yī)用材料產(chǎn)品 注冊代理批準日期DD8對每一種醫(yī)用材料產(chǎn)品注冊批數(shù)據(jù)項數(shù)據(jù)類型表小格式說明-準日期有效期截止日DD8對每一種醫(yī)用材料產(chǎn)品注冊有 效期截止日藥監(jiān)局變更日期DD8對每一種醫(yī)用材料產(chǎn)品藥監(jiān)局 注冊變更日期醫(yī)用材料產(chǎn)品

6、條碼S.400每一種醫(yī)用材料產(chǎn)品的條形碼醫(yī)用材料計價單位S.6每一種醫(yī)用材料的計價單位生效開始時間15生效結束時間154、醫(yī)用設備數(shù)據(jù)項數(shù)據(jù)類型表小格式說明設備編碼S.20醫(yī)院自編碼或編碼設備名稱SA.200設備類別S.50見碼表大型設備類別S.50甲類、乙類型號SA.50設備型號品牌SA.50設備品牌產(chǎn)地SA.200產(chǎn)地配置SA.200設備配備技術規(guī)格S.50同產(chǎn)品說明書購買日期DD8購置日期生效開始時間15生效結束時間155、診斷（詳見 一10編碼標準，中醫(yī)病證分類與代碼）6、醫(yī)務人員醫(yī)務人員基礎信息數(shù)據(jù)項數(shù)據(jù)類型表小格式說明醫(yī)執(zhí)人員編碼S.20醫(yī)院自編碼或編碼姓名SA.20跟有效證件上相

7、同出生日期DD8性別SN1國家標準：2261.1-2003 個人基本信息分類與代碼第1部分人的性別代碼：0未知的性別；1男；2女；9未說明的性別民族SN1數(shù)據(jù)項數(shù)據(jù)類型表小格式說明醫(yī)執(zhí)人員有效證件類型SN2衛(wèi)生部標準:0100.03個體標識號類別代碼醫(yī)執(zhí)人員有效證件號碼SN20執(zhí)業(yè)起始時間DD8執(zhí)業(yè)結束時間DD8醫(yī)執(zhí)人員執(zhí)業(yè)范圍S.20詳見碼表醫(yī)執(zhí)人員職稱S.200詳見碼表醫(yī)執(zhí)人員類別SN6詳見碼表醫(yī)執(zhí)人員執(zhí)業(yè)證書編碼S.20醫(yī)執(zhí)人員資格證書編碼S.20處方啟效標志SN1是、否職業(yè)證書注冊地SA.200寫醫(yī)院名稱醫(yī)執(zhí)人員聯(lián)系電話S.20生效開始日期15生效結束日期157、科室設置信息數(shù)據(jù)項數(shù)據(jù)

8、類型表小格 式說明科室編碼SN20醫(yī)院自編碼或編碼科室名稱SA.200醫(yī)療機構科室名稱科室類型SN6門診、住院科室負責人SA.20科室負責人聯(lián)系電話SN20座機、手機科室成立時間DD8批準床位數(shù)量NN14;同衛(wèi)生部門批文實際開放床位數(shù)量NN14開始日期15N該科室在醫(yī)院的有效開始日期結束日期15該科室在醫(yī)院的結束日期8、醫(yī)療機構基礎信息數(shù)據(jù)項數(shù)據(jù)類型表小格式說明醫(yī)療機構名稱SA.200醫(yī)院名稱醫(yī)療機構類型S.6詳見碼表醫(yī)療機構地址SA.200詳細地址醫(yī)療機構等級S.6衛(wèi)生部標準醫(yī)療機構收費等級S.6物價局規(guī)定的收費等級：數(shù)據(jù)項數(shù)據(jù)類型表小格式說明詳見碼表醫(yī)療機構類別S.6衛(wèi)生標準醫(yī)療機構經(jīng)濟類

9、型S.6國標醫(yī)療機構經(jīng)營性質S.6國標所有制形式S.6國標隸屬關系S.6國標服務對象S.6國標主管單位名稱SA.200法人姓名SA.20醫(yī)療機構法人代表姓名法人證件類型S.6詳見碼表法人證件號碼S.20法人聯(lián)系地址S.200醫(yī)療機構法人代表聯(lián)系 地址法人聯(lián)系電話SN20座機、手機醫(yī)療機構郵政編碼S.20醫(yī)療機構郵政編碼社會信用代碼S.20填寫社會信用代碼則組 織機構代碼、工商營業(yè)執(zhí) 照、稅務登記代碼執(zhí)業(yè)（經(jīng)營）許可證號S.20醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)（經(jīng)營）許 可證號，商營業(yè)執(zhí)照S.20稅務登記代碼.20藥品經(jīng)營企業(yè)合格證號S.20藥品經(jīng)營企業(yè)合格證號醫(yī)療機構銀行彳丁號S.40醫(yī)療機構銀行彳丁號醫(yī)療機構銀

10、行戶名S.200醫(yī)療機構銀行戶名醫(yī)療機構銀行賬號S.40醫(yī)療機構銀行賬號建筑面積NN14業(yè)務用房面積NN14占地面積NN14醫(yī)療機構批準床位數(shù)NN14經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批的 床位數(shù)醫(yī)療機構實際開放床位 數(shù)NN14所屬行政區(qū)劃代碼S.102260-2007中華人民共和國行政區(qū)劃代碼注冊地址S.200注冊地址行政區(qū)劃代碼S.102260-2007中華人民共和國行政區(qū)劃代碼組織機構代碼S.20組織機構代碼證號S.20注冊資金NN14衛(wèi)生標準數(shù)據(jù)項數(shù)據(jù)類型表小格式說明生產(chǎn)經(jīng)營狀態(tài)SN1碼表13;衛(wèi)生標準母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè) 許可證號S.100衛(wèi)生標準9、病歷首頁字段名 稱數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)元 值的數(shù) 據(jù)

11、類型表小格 式說明住院號按照某一特定編 碼規(guī)則賦予住院 就診對象的順序 號S.20醫(yī)療機構內(nèi)部人員唯一識別號婚姻本人當前婚姻狀 況類別的代碼S1國家標準：4766-1984婚姻狀況代碼：1未婚；2已婚；3喪偶；4離婚；9其他；聯(lián)系人 姓名聯(lián)系人的名字SA.30聯(lián)系人在公安戶籍管理部門正式登記注冊 的姓氏和名稱關系指聯(lián)系人與患者 之間的關系S1參照家庭關系代碼國家標準（4761）填 與：1.配偶，2.子，3.女，4.孫子、孫女或外 孫子、外孫女，5.父母，6.祖父母或外祖父 母，7.兄、弟、姐、妹，8/9.其他。根據(jù)聯(lián)系 人與患者實際關系情況填寫，如：孫子。對 于非家庭關系人員，統(tǒng)一使用其他”，

12、并可附加說明，如：同事。電話電話號碼，包括 國際、國內(nèi)區(qū)號 和分機號SN.20入院途 徑指患者收治入院治療的來源，S1經(jīng)由本院急診、門診診療后入院，或經(jīng)由其 他醫(yī)療機構診治后轉診入院，或其他途徑入 院。（標準來源于：衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201184號 衛(wèi)生部關于修訂住院病案首頁的通知）入院科 別入院所住科室代 碼S.70同科室設置相關數(shù)據(jù)出院科 別出院所住科室代 碼S.70同科室設置相關數(shù)據(jù)入院診 斷住院患者入院時 的疾病診斷的名 稱SA.50入院診住院患者入院時S710國際疾病分類標準編碼、中醫(yī)病證分類斷疾病 編碼疾病診斷在特定 分類代碼體系中 的代碼與代碼離院方 式指患者本次住院 出院的方式SN11

13、.醫(yī)囑離院（代碼為1）:指患者本次治 療結束后，按照醫(yī)囑要求出院， 回到住地進 三康復等情況。2 .醫(yī)囑轉院（代碼為2）:指醫(yī)療機構根 據(jù)診療需要，將患者轉往相應醫(yī)療機構進一 步診治，用于統(tǒng)計 雙向轉診”開展情況。如 果接收患者的醫(yī)療機構明確，需要填寫轉入醫(yī)療機構的名稱。3 .醫(yī)囑轉社區(qū)衛(wèi)生服務機構/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（代碼為3）:指醫(yī)療機構根據(jù)患者診療情 況，將患者轉往相應社區(qū)衛(wèi)生服務機構進一 步診療、康復，用于統(tǒng)計 雙向轉診”開展情 況。如果接收患者的社區(qū)衛(wèi)生服務機構明 確，需要填寫社區(qū)衛(wèi)生服務機構 /鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 名稱。4 .非醫(yī)囑離院（代碼為 4）:指患者未按 照醫(yī)囑要求而自動離院， 如：患者疾

14、病需要 住院治療，但患者出于個人原因要求出院， 此種出院并非由醫(yī)務人員根據(jù)患者病情決 定，屬于非醫(yī)囑離院。5 .死亡（代碼為5）。指患者在住院期間 死亡。6 .其他（代碼為9）:指除上述5種出院 去向之外的其他情況。（標準來源于：衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201184號衛(wèi)生 部關于修訂住院病案首頁的通知 ）出院帶 藥標志是否出院帶藥SN10否1是醫(yī)院血 透標注SN10否1是10住院病案首頁字段名 稱數(shù)據(jù)元值的數(shù) 據(jù)類型數(shù)據(jù) 元值 的數(shù) 據(jù)類 型表小格式說明組織機 構代碼醫(yī)療機構組織 機構代碼S.9入院途 徑指患者收治入 院治療的來源S1經(jīng)由本院急診、門診診療后入院，或經(jīng)由 其他醫(yī)療機構診治后轉診入院，或其他途

15、徑入院。（標準來源于：衛(wèi)醫(yī)政發(fā)2011 84號衛(wèi)生部關于修訂住院病案首頁的通 知）入院時 間實際辦理入 院手續(xù)的公元 紀年日期DD8入院科 別入院所住科室 （病區(qū)）名稱S.70（入 院）病 房入院所住科室 （病區(qū)）病房 （病床）S.10轉科科 別轉入所住科室 （病區(qū)）名稱S.50出院時 間出院公元紀年 日期DD8出院科 別出院所住科室（病區(qū)）名稱S.70（出 院）病 房出院所住科室 （病區(qū)）病房 （病床）S.10實際住 院天數(shù)實際辦理入院 到出院時間NN.5科主任 醫(yī)師編 碼所住科室主任 編碼（醫(yī)執(zhí)人員 編碼）SA.30科主任所住科室主任 名稱SA.20主任（副主 任）醫(yī) 師編碼負責患者所住

16、病床的主任（副 主任）醫(yī)師編碼 （同醫(yī)執(zhí)人員 編碼）SA.30主任（副主 任）醫(yī) 師負責患者所住 病床的主任（副 主任）醫(yī)師SA.20主治醫(yī) 師編碼負責患者所住 病床的主治醫(yī) 師編碼（同醫(yī)執(zhí) 人員編碼）SA.30主治醫(yī) 師負責患者所住 病床的主治醫(yī) 師SA.20住院醫(yī) 師編碼負責患者所住 病床的住院醫(yī) 師編碼（同醫(yī)執(zhí) 人員編碼）SA.30住院醫(yī) 師負責患者所住 病床的住院醫(yī) 師SA.20責任護 士編碼負責患者所住 病床的責任護 士編碼（同醫(yī)執(zhí) 人員編碼）SA.30責任護 士負責患者所住 病床的責任護 士SA.20編碼員負責按規(guī)范校 對臨床醫(yī)師的 診斷代碼人員 名稱SA.20（主要 刊） 日期手

17、術操作時的 公元紀年日期DD8（主要 刊） 叱手術醫(yī)生的編 碼（同醫(yī)執(zhí)人員 編碼）SA.20（主要 刊）I助手術I助的編 碼（同醫(yī)執(zhí)人員 編碼）SA.20（主要 刊） n助手術n助的編 碼（同醫(yī)執(zhí)人員 編碼）SA.20（主要 刊） 麻醉醫(yī) 師手術麻醉醫(yī)生 的編碼（同醫(yī)執(zhí) 人員編碼）SA.20手術中麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生是不同的人 員，麻醉醫(yī)生會卜部分麻醉方回的醫(yī)囑。離院方 式指患者本次住 院出院的方式SN11 .醫(yī)囑離院（代碼為1）:指患者本次治療 結束后，按照醫(yī)囑要求出院，回到住地進 一步康復等情況。2 .醫(yī)囑轉院（代碼為2）:指醫(yī)療機構根據(jù) 診療需要，將患者轉往相應醫(yī)療機構進一 步診治，用于統(tǒng)

18、計“雙向轉診”開展情況。 如果接收患者的醫(yī)療機構明確，需要填寫 轉入醫(yī)療機構的名稱。3 .醫(yī)囑轉社區(qū)衛(wèi)生服務機構/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（代碼為3）:指醫(yī)療機構根據(jù)患者診療情 況，將患者轉往相應社區(qū)衛(wèi)生服務機構進 一步診療、康復，用于統(tǒng)計“雙向轉診” 開展情況。如果接收患者的社區(qū)衛(wèi)生服務 機構明確，需要填寫社區(qū)衛(wèi)生服務機構 /鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱。4 .非醫(yī)囑離院（代碼為4）:指患者未按照 醫(yī)囑要求而自動離院，如：患者疾病需要 住院治療，但患者出于個人原因要求出院， 此種出院并非由醫(yī)務人員根據(jù)患者病情決 定，屬于非醫(yī)囑離院。5 .死亡（代碼為5）。指患者在住院期間死 亡。6 .其他（代碼為9）:指除上述5種出

19、院去 向之外的其他情況。（標準來源于：衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201184號 衛(wèi) 生部關于修訂住院病案首頁的通知）血型按照血型檢測 結果填寫SN10.不明，1型，2型，3型，4型，9.其他（標準來源：324.62001公安部關于人口信息管理代碼）血型按照血型檢測 結果填寫SN1（主要 刊）名稱手術名稱SA.200（主要 刊） 級別手術等級SN1按照醫(yī)療技術臨床應用管理辦法（衛(wèi) 醫(yī)政發(fā)200918號）要求，建立手術分 級管理制度。根據(jù)風險性和難易程度不同， 手術分為四級，填寫相應手術級別對應的 阿拉伯數(shù)字：1 . 一級手術（代碼為1）:指風險較低、過 程簡單、技術難度低的普通手術；2 .二級手術（代碼為 2）:

20、指有一定風險、 過程復雜程度一般、有，技術難度的手 術；3 .三級手術（代碼為3）:指風險較高、過 程較復雜、難度較大的手術；4 .四級手術（代碼為 4）:指風險高、過程 復雜、難度大的重大手術。（主要 刊） 切口愈 合等級手術切口愈合 等級S.10分類：1、0類切口2、I類切口2.1 、 I / 甲2.2 、 I /乙2.3 、 I /丙2.4 、I /其他2.5 類切口3.1、 、 n / 甲3.2、 n / 乙3.3、 n / 丙3.4、 n /其他4、出類切口4.1、 、出/甲4.2、 出/乙4.3、 出/丙4.4、 m /其他（標準來源于：衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201184號 衛(wèi) 生部關于修訂住院

21、病案首頁的通知）（主要 刊） 麻醉方 式實施手術（操 作）時所采用的 麻醉方法代碼SN.2衛(wèi)生部標準：5201.24麻醉方法代碼（門統(tǒng) 標準：5.7麻醉方法代碼（5201.24麻醉方 法代碼）（入院 前）顱 腦損傷 時間顱腦損傷時間15（入院 后）顱 腦損傷 時間顱腦損傷時間15（重癥 監(jiān)護 室）名 稱所住重癥監(jiān)護 室名稱S.70（重癥 監(jiān)護 室）進 入時間進入重癥監(jiān)護 室時間15（重癥 監(jiān)護 室）轉 出時間從重癥監(jiān)護室 轉出時間15醫(yī)療付患者付費方式SN1衛(wèi)生部標準：5600.04醫(yī)療付款方式代碼病殺號患者的病案編 號S.18姓名名稱SA.30性別患者性別SN1國家標準：2261.1-200

22、3個人基本信息分類與代碼第1部分人的性別代碼：0未知的 性別；1男；2女；9未說明的性別出生日 期患者本人出生 當天的公元紀 年日期DD8年齡患者本人年齡NN3國籍國籍S3出生地 （省、 市、縣）患者出生地S.120患卡籍貝 1S.120民族患后民族SN1身份證 號患者身份證號 碼S.18職業(yè)患者職業(yè)S.3國家標準： 6565-1999職業(yè)分類與代碼體重X入院體NN.3婚姻本人當前婚姻 狀況類別的代 碼S1國家標準：4766-1984婚姻狀況代碼：1 未婚；2已婚；3喪偶；4離婚；9其他；11、手術記錄字段名稱數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類 型數(shù)據(jù)元 值的數(shù) 據(jù)類型表小格式說明科室編碼手術醫(yī)生的科室編 碼S

23、.5醫(yī)師編碼手術醫(yī)生的編碼SA.30手術流水號醫(yī)院內(nèi)部手術序號SN1手術及操作名稱實施手術/操作的名 稱的詳細描述S.100主要手術編碼手術/操作的分類代 碼S.609國際疾病分類臨床修訂 版次要手術編碼手術/操作的分類代 碼S.609國際疾病分類臨床修訂 版手術及操作日期手術操作時的公元 紀年日期DD8手術級別手術等級SN1按照醫(yī)療技術臨床應用 管理辦法（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)200918 號）要求， 建立手術分級管理制度。根據(jù)風險性和難易程度 不同，手術分為四級，填 寫相應手術級別對應的 阿拉伯數(shù)字：1 .一級手術（代碼為 1）: 指風險較低、過程簡單、 技術難度低的普通手術；2 .二級手術（代碼為 2

24、）: 指有一定風險、過程復雜 程度一、有，技術難 度的手術；3 .三級手術（代碼為 3）:指風險較高、過程較復 雜、難度較大的手術；4.四級手術（代碼為 4）: 指風險高、過程復雜、難 度大的重大手術。手術切口愈合等 級手術切口愈合等級S.10分類：1、0類切口2、I類切口2.1、 I /甲2.2、 I /乙2.3、 I /丙2.4、 I /其他3、n類切口3.1、 n /甲3.2、 n /乙3.3、 n /丙3.4、 n /其他4、出類切口4.1、 m /甲4.2、 出/乙4.3、 出/丙4.4、 出/其他（標準來源于：衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 201184號衛(wèi)生部關于修訂住院病案首頁的 通知）麻醉方式實施

25、手術（操作） 時所采用的麻醉方 法代碼SN.2衛(wèi)生部標準:5201.24麻醉方法代碼（門統(tǒng)標準：5.7麻醉方法代碼（5201.24麻醉方法代碼）麻醉醫(yī)生麻醉醫(yī)生的編碼SA.30手術中麻醉醫(yī)生和手術 醫(yī)生是/、同的人員，麻醉 醫(yī)生會下部分麻醉方面 的醫(yī)囑。12、醫(yī)囑下達字段名稱數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)元表小格式說明值的數(shù)據(jù)類型科室編碼醫(yī)囑科室編碼S.20科室的編號，便于統(tǒng)計醫(yī)囑編號醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)囑S.20病人床號S.10病人的床號醫(yī)囑者醫(yī)囑者編碼S.5醫(yī)生的編號，便于統(tǒng)計醫(yī)囑時間開囑醫(yī)囑的公元 紀年日期和時間 的完整描述15醫(yī)囑開始時間停方者停方者編碼S.5醫(yī)生的編號，便于統(tǒng)計停方時間醫(yī)囑停止的公元 紀年

26、日期和時間 的完整描述15醫(yī)囑結束時間醫(yī)囑類別醫(yī)囑的類別S.100衛(wèi)生部標準：1臨時醫(yī)囑；2長期醫(yī)囑；醫(yī)囑分類醫(yī)囑的內(nèi)容，如： 1四約；2成藥； 3草藥；4材料； 5治療；6檢驗； 7檢查；8手術； 9會診；10護理 常規(guī)；11飲食； 12其他,S.5建立一個標準編碼表類設 定醫(yī)囑類型。在門統(tǒng)的標 準中沒有醫(yī)囑類型的編碼 表醫(yī)囑內(nèi)容醫(yī)囑內(nèi)容的詳細 描述S.200純粹的醫(yī)囑內(nèi)容，只用于 查詢醫(yī)院自定藥物編 碼由醫(yī)院自定的藥 物編碼S.20藥物名稱藥物通用化學名 稱S.50劑量單次使用藥物的 劑量NN.3每次使用的劑量劑量單位標識藥物劑量的 計量單位S.6米用英文縮寫格式：g（克），（毫克），（微

27、 克），（毫升），p （單 位）數(shù)量單次使用藥物的 數(shù)量NN.10每次使用的數(shù)量數(shù)量單位標識藥物數(shù)量的 單位S.6如：瓶、片、盒、袋等等用藥途徑藥物使用方法或 途徑的代碼SN.3衛(wèi)生部標準:5201.22用約 途徑代碼（門統(tǒng)：5.21用藥途徑代碼（5201.22用約 途徑代碼）)頻次單位時間內(nèi)藥物 使用的次數(shù)SA.30米用英文縮寫格式：（每日1次），（每日2次）， （每日3次）， （每日4 次），（每晚睡前1次）， （隔日1次），（必要時1次），q 2hi （每2小時1 次），q6h （每6小時1 次）。13、醫(yī)囑執(zhí)行字段名稱數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類 型數(shù)據(jù)元值的 數(shù)據(jù)類型表小格式說明科室編碼醫(yī)囑科室

28、編碼S.20醫(yī)院自編碼，編碼醫(yī)囑編號醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)囑S.20回病人床號S.10病人的床號醫(yī)囑者醫(yī)囑者編碼S.5同醫(yī)務人員編碼醫(yī)囑時間開囑醫(yī)囑的公元紀 年日期和時間的完 整描述15醫(yī)囑開始時間停方者停方者編碼S.5同醫(yī)務人員編碼停方時間醫(yī)囑停止的公元紀 年日期和時間的完 整描述15醫(yī)囑結束時間醫(yī)囑類型醫(yī)囑的類別S.100衛(wèi)生部標準：1臨時醫(yī) 囑；2長期醫(yī)囑；醫(yī)囑類別醫(yī)囑的內(nèi)容，如：1 西約；2成藥；3 草藥；4材料；5 治療；6檢驗；7 檢查；8手術；9 會診；10護理常 規(guī)；11飲食；12 其他，S.5建立一個標準編碼表類 設定醫(yī)囑類型。醫(yī)囑內(nèi)容醫(yī)囑內(nèi)容的詳細描 述S.200純粹的醫(yī)囑內(nèi)容醫(yī)院自定

29、藥物編 碼由醫(yī)院自定的藥物 編碼S.20藥物名稱藥物通用化學名稱S.50劑量單次使用藥物的劑 量NN.3每次使用的劑量劑量單位標識藥物劑量的計S.6米用英文縮寫格式：g量單位（克），（毫克）,（微 克），（毫升），P（單位）數(shù)量單次使用藥物的數(shù) 量NN.10每次使用的數(shù)量數(shù)量單位標識藥物數(shù)量的單 位S.6如：瓶、片、盒、袋等等用藥途徑藥物使用方法或途 徑的代碼SN.3衛(wèi)生部標準：5201.22用約途徑代碼頻次單位時間內(nèi)藥物使 用的次數(shù)SA.30米用英文縮寫格式：（每 日1次）， （每日2 次），（每日3次），（每 日4次），（每晚睡前1次），（隔日1次），（必要時1次），q 2h （每2小時1

30、次），q6h （每6小時1次）。（二）就診過程1、門診數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的 數(shù)據(jù)類型表小格式數(shù)據(jù)元允許值服務對象信息證件類型特定環(huán)境卜本人身 份標識（證明文件） 號碼的類別代碼SN2衛(wèi)生部標準：0100.03個體 標識號類別代碼證件號碼特定環(huán)境卜本人身 份標識（證明文件） 號碼S.30姓名本人在公安戶籍管 理部門正式登記注 冊的姓氏和名稱SA.30出生日期本人出生當天的公元紀年日期DD8性別代碼標識本人生理性別 的代碼SN1國家標準：2261.1-2003個人基本信息分類與代碼第1部分人的性別代碼：0 未知的性別；1男；2女；9未說明的性別婚姻狀況類 另IJ代碼本人當前婚姻狀況 類別的代碼

31、S1國家標準：4766-1984婚姻狀況代碼：1未婚；2已婚；3喪偶；4離婚；9其他；地址類別代 碼標識地址類別的代 碼SN1衛(wèi)生部標準：0300.01地址 類別代碼地址詳細地址SA.100郵政編碼由阿拉伯數(shù)字組 成，用來表示與地 址對應的郵局及其 投遞區(qū)域的郵政通 信代號SN6聯(lián)系電話-類 另代碼標識聯(lián)系電話所屬 者類別的代碼SN1衛(wèi)生部標準：0400.01聯(lián)系 電話類別代碼聯(lián)系電話-號 碼電話號碼，包括國 際、國內(nèi)區(qū)號和分 機號S.20門診病歷信息就診日期時 間本人就診的公元紀 年日期和時間的完 整描述15就診類型就診類型SN1業(yè)務標準：1普通門診；2 急診；3專家門診；9其他；門診號按照

32、某一特定編碼 規(guī)則賦予門診就診 對象的順序號S.20就診患者就 醫(yī)科室名稱患者此次就診醫(yī)院 的科室的名稱S.70業(yè)務標準：詳見科室名稱 代碼表就診患者就 醫(yī)科室編號科至（病區(qū)）編， 參照科室代碼標準S.20就診醫(yī)生姓 名患者此次就診醫(yī)生 姓名SA.30就診醫(yī)生編號醫(yī)院自定編號S.20門診主訴患者最主要病痛的 簡短描述S.100門診癥狀-名稱患者臨床表現(xiàn)的名 稱SS200門診癥狀-診 斷代碼門診患者就診時的 癥狀分類代碼SN2衛(wèi)生部標準：5101.27癥狀 代碼（健康卞查）5101.27癥狀代碼（健康中查）疾病診斷名 稱疾病診斷在特定分 類代碼體系中的名SA.50稱疾病診斷代 碼標識疾病臨床診斷

33、 結果的分類代碼S710國際疾病分類標準編 碼、中醫(yī)病證分類與代碼發(fā)病日期時 間疾病癥狀首次出現(xiàn) 的日期時間15診斷日期進行診斷時的公元 紀年日期DD8治療類別代 碼標識對該患十米用 何種類別醫(yī)學方法 治療SN1衛(wèi)生部標準：1中醫(yī)；2 西醫(yī)；3中西醫(yī)；中藥類別代 碼中藥使用類別代 碼，默認值為未使 用SN1衛(wèi)生部標準：5301.05中藥使用類別代碼外傷病人受 傷時間外傷病人受傷的具 體時間15外傷病人受 傷地點外傷病人受傷的具 體地點SA.100外傷病人受 傷類型外傷病人受傷的具SN1業(yè)務標準：1.交通意外 2.工作中受傷 3.自身意外受傷4.第二方責任接診（就診） 方式外傷病人就診的方 式S

34、N2120接診時間120接診的具體時 間15120接診地點120接診的具體地 點SA.100120接診原因120接診的就診原 因SA.500診療過程信息診療過程描 述診療過程的詳細描 述S.500診療信息醫(yī)院醫(yī)療服 務項目名稱醫(yī)院實際使用的醫(yī) 療服務項目名稱SA.200醫(yī)療服務項 目計價單位醫(yī)療服務項目計價 單位NN.10醫(yī)療服務項 目使用數(shù)量醫(yī)療服務項目使用 數(shù)量NN.10醫(yī)療服務項 目單價醫(yī)療服務項目單價NN.10醫(yī)療服務項 目總價醫(yī)療服務項目總價NN.10檢查信息檢查/檢驗-類 另IJ代碼檢查/檢驗項目所 屬的類別SN1衛(wèi)生部標準：5199.01檢查/檢驗類別代碼檢查/檢驗-項 目名稱檢

35、查/檢驗項目的 正式名稱SA.200檢查/檢驗-結 果代碼標識檢查/檢驗結 果代碼SN1衛(wèi)生部標準：1異常；2 正常；檢查部位檢查（含病理）部 位名稱的名稱SA.30衛(wèi)生部標準：5201.23手術/操作的人體部位代碼檢查部位代碼標識檢查（含病理） 部位的代碼SN2衛(wèi)生部標準：5201.23手術/操作的人體部位代碼檢查/檢驗-結 果（定性）檢查/檢驗結果（定性）SA.200開單科室編碼開單科室編碼S.5開單科室名稱開單科室名稱S.5開單醫(yī)生編碼開單醫(yī)生編碼A.5開單醫(yī)生姓名開單醫(yī)生姓名AA.30受單科室編碼受單科室編碼S.5受單科室名稱受單科室名稱S.5手術7信息手術日期手術操作時的公元 紀年日

36、期DD8麻醉-方法實施手術（操作） 時所采用的麻醉方 法SA.50麻醉-方法代碼實施手術（操作） 時所采用的麻醉方 法代碼SN.2衛(wèi)生部標準：5201.24麻醉 方法代碼手術/操作-名稱實施手術/操作的 名稱的詳細描述S.100手術/操作-代碼手術/操作的分類 代碼S.609國際疾病分類臨床修訂 版開單科室編碼開單科室編碼S.5開單科室名稱開單科室名稱S.5開單醫(yī)生編碼開單醫(yī)生編碼A.5開單醫(yī)生姓名開單醫(yī)生姓名AA.30受單科室編碼受單科室編碼S.5受單科室名稱受單科室名稱S.5術后診斷手術后臨床診斷結 果的分類代碼S710國際疾病分類標準編 碼、中醫(yī)病證分類與代碼材料信息醫(yī)用材料醫(yī) 院名稱醫(yī)

37、院實際使用的材 料名稱SA.30是否植入人 體器官材料是否植入人體器官 材料L醫(yī)用材料使 用的規(guī)格醫(yī)用材料使用的規(guī) 格S.20醫(yī)用材料的 數(shù)量醫(yī)用材料的數(shù)量NN.10醫(yī)用材料的 單價醫(yī)用材料的單價NN.10醫(yī)用材料的 總價醫(yī)用材料的總價NN.10醫(yī)用材料的 計價單位醫(yī)用材料的計價單 位SA.10中醫(yī)四診”信息中醫(yī)四診” 類別名稱中醫(yī)四診”類別名 稱SA.8中醫(yī)四診” 類別代碼中醫(yī)四診”類別的 代碼值SN1衛(wèi)生部標準：1望診；2聞 診；3問診；4切診；中醫(yī)四診” 觀察項目名稱中醫(yī)四診”觀察項 目名稱SA.30衛(wèi)生部標準：詳見中醫(yī)望 診項目代碼、中醫(yī)聞診項 目代碼、中醫(yī)問診項目代 碼、問診-現(xiàn)在癥

38、狀項目代 碼、中醫(yī)切診項目代碼中醫(yī)四診” 觀察項目代碼中醫(yī)四診”觀察項 目代碼值SN2中醫(yī)四診” 觀察結果描述中醫(yī)四診”觀察結 果的詳細描述S.200中藥電力處方信息中藥藥品名稱構成一副藥的藥品 名稱S.50醫(yī)院自定藥 物編碼由醫(yī)院自定的藥物 編碼S.20編碼中藥使用方 式中藥使用的具體方 法（比如煎法）S.50中藥每副數(shù) 量每副中藥的數(shù)量NN.10中藥數(shù)量單 位每副中藥的數(shù)量單 位SA.10中藥副數(shù)中藥總副數(shù)NN.10中藥頻次中藥使用頻次A.30中藥用藥途 徑中藥用藥途徑S.40藥物開單醫(yī) 生姓名藥物開單醫(yī)生姓名AA.30藥物單價根據(jù)醫(yī)院實際情況 由醫(yī)院自主決定NN.10處方號醫(yī)院自定編號S

39、.20藥物開單醫(yī) 生所屬科室藥物開單醫(yī)生所屬 科室S.70受單科室編 碼同科室編碼S.5受單科室名 稱受單科室名稱S.70經(jīng)辦人姓名經(jīng)辦人姓名AA.30藥物取藥人藥物取藥人AA.30明細錄入時 間明細項目錄入時間15四約電子處方信息藥物類型藥物所屬種類的代 碼SN4衛(wèi)生部標準：5301.06藥物 類型代碼醫(yī)院自定藥 物編碼由醫(yī)院自定的藥物 編碼S.20藥物名稱藥物通用化學名稱S.50藥物劑型代碼藥物劑型的代碼SN2衛(wèi)生部標準：5301.01藥物 劑型代碼用藥天數(shù)持續(xù)用藥的合計天 數(shù)NN.5藥物使用-頻率單位時間內(nèi)藥物使 用的次數(shù)SA.30米用英文縮寫格式：（每日1次），（每日2次），（每日3次

40、）， （每日4 次），（每晚睡前1次），（隔日1次），（必要時1次），q 2hi （每2小時1 次），q6h （每6小時1 次）藥物使用-劑 量單位標識藥物劑量的計 量單位S.6米用英文縮寫格式：g（克），（毫克），（微 克），（毫升），p （單 位）藥物使用-次 劑量單次使用藥物的劑 量NN.3藥物使用-總 劑量藥物使用的總劑量NN.10藥物使用-總 數(shù)量藥物使用的數(shù)量NN.10藥物使用-途 徑代碼藥物使用方法或途 徑的代碼SN.3衛(wèi)生部標準：5201.22用藥 途徑代碼藥物商品名由生產(chǎn)廠家決定S.80藥物規(guī)格根據(jù)藥品情況決定S.20藥物包裝按照醫(yī)保規(guī)定的包 裝決定S.20藥物廠家根據(jù)藥品情

41、況決定S.30藥物開單醫(yī) 生編碼藥物開單醫(yī)生編碼AA.30藥物開單醫(yī) 生姓名藥物開單醫(yī)生姓名A.5藥物單價根據(jù)醫(yī)院實際情況 由醫(yī)院自主決定NN.10藥物總價藥物總價NN.10處方號醫(yī)院自定編號S.20藥物開單醫(yī) 生所屬科室編 碼藥物開單醫(yī)生所屬 科室編碼S.5藥物開單醫(yī) 生所屬科室藥物開單醫(yī)生所屬 科室S.70受單科室編 碼醫(yī)院自定編號S.5受單科室名 稱受單科室名稱S.70藥物取藥人藥物取藥人AA.30明細錄入時間明細項目錄入時間15藥物開始使 用時間單項藥物開始使用 時間15用藥停止日 期時間停止使用藥物的日 期時間15門診費用信息門診費用-分類患者此次就診所發(fā) 生的費用種類SA.20門診

42、費用-分 類代碼患者此次就診所發(fā) 生的費用種類代碼S.2衛(wèi)生部標準：5600.01門診 費用分類代碼門診費用-金 額（元/人民幣）表小因治療疾病在 費的門診費用計量 單位為元/人民幣NN.6門診費用-支 付日期門診費用支付日期15門診費用-支 付方式代碼患者此次就診所發(fā) 生費用的支付方式S.2衛(wèi)生部標準：5600.02支付 方式代碼生育信息生育項目生育項目SN1醫(yī)保標準：1、藥物流產(chǎn)術；2、藥物流產(chǎn)木（藥流不全 清宮）；3、人工流產(chǎn)術；4、人工流產(chǎn)術（鉗夾）；5、引產(chǎn)術；6、輸精管結 扎術；7、輸卵管結扎術；8、輸精管吻合術；9、輸 卵管吻合術；10、宮內(nèi)施 行放置節(jié)育器；11、宮內(nèi) 施行取出

43、節(jié)育器引產(chǎn)孕周施行流產(chǎn)或引產(chǎn) 時的妊娠時長，精 確到天NN2.3計劃生育手術 時間施行計劃生育手術 公元紀年日期和時 間的完整描述DD8工傷信息職業(yè)病類別 代碼標識職業(yè)病種類的 代碼SN2衛(wèi)生部標準：衛(wèi)監(jiān)發(fā)2002108號職業(yè)病目錄職業(yè)病名稱代 碼標識疾病診斷名稱 的代碼S710國際疾病分類標準編 碼傷害性質代碼標識本人傷害的性 質的代碼SN1衛(wèi)生部標準：5502.15傷害 性質代碼事故類別事故類別SN1業(yè)務標準：1.交通意外 2.工作中受傷 3.自身意外受傷4.第二方責任治療類別治療類別SN1業(yè)務標準1.工傷治療2.康 復治療2、住院數(shù)據(jù)元名稱定義數(shù)據(jù)元值的表布格數(shù)據(jù)元允許值數(shù)據(jù)類型式服務對

44、象信息證件類型特定環(huán)境卜本人身份標識（證 明文件）號碼的類別代碼SN2衛(wèi)生部標準：0100.03個體標識號類別代碼證件號碼特定環(huán)境卜本人身份標識（證 明文件）號碼S.30姓名本人在公安戶籍管理部門正 式登記注冊的姓氏和名稱SA.30出生日期本人出生當天的公兀紀年日 期DD8性別代碼標識本人生理性別的代碼SN1國家標準：2261.1-2003 個 人基本信息分 類與代碼第1 部分人的性別 代碼：0未知的 性別；1男；2 女；9未說明的 性別婚姻狀況類別 代碼本人當前婚姻狀況類別的代 碼S1國家標準：4766-1984 婚姻狀況代碼：1 未婚；2已婚； 3喪偶；4離婚； 9其他；地址類別代碼標識地址類別的代碼SN1衛(wèi)生部標準：0300.01地址類另代碼地址詳細地址SA.100郵政編碼由阿拉伯數(shù)字組成，用來表示 與地址對應的郵局及其投遞 區(qū)域的郵政通