胃瘍?cè)\療方案

1、胃瘍（消化性潰瘍）診療方案一、概述:消化性潰瘍是指暴露于酸和胃蛋白酶區(qū)域（主要是 胃和十二指腸）的慢性黏膜潰瘍，有時(shí)可穿透黏膜肌層及漿膜層。屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“胃 脫痛”、“吐酸”、“胃瘍”之遠(yuǎn)血范疇。二、診斷（一）疾病診斷1 .中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)消化性潰 瘍中醫(yī)診療共識(shí)意見。（2009年）。主要癥狀喟脫痛（脹痛、刺痛、隱痛、劇痛及喜按、拒按）、 脫腹脹滿、嘈雜泛酸、善嘆息、曖氣頻繁、納呆食少、口千口苦、 大便干燥。次要癥狀:性急易怒、畏寒肢冷、頭暈或肢倦、泛吐清水、 便澹腹瀉、煩躁易怒、便秘、喜冷飲、失眠多夢(mèng)、手足心熱、小 便淡黃。/具備主證2項(xiàng)加次證1項(xiàng)，或主證第1項(xiàng)加次證

2、2項(xiàng)即可診 斷。2 .西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照消化性潰瘍病診斷與治療規(guī)范建議 （2008年，黃山）。（1）慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性中上腹痛伴反酸者。（2）伴有,上消化道出血、穿孔史或現(xiàn)癥者。（3）胃鏡證明消化性潰瘍。（4）X線領(lǐng)餐檢查證明是消化性潰瘍。（二）疾病分期A1期:潰瘍呈圓形或橢圓形，中心覆蓋厚白苔，可伴有滲出 或血痂，周圍潮紅，充血水腫明顯。A2期，清瘍覆羔黃色或白色苔，無(wú)出而，周用充而水腫減 輕。H1期:潰瘍處于愈合中期，周圍充血、水腫消失，潰瘍苔變 薄、消退，伴有新生毛細(xì)血管。H2期:潰瘍繼續(xù)變淺、變小，周圍黏膜皺裳向潰瘍集中。S1期:潰瘍白苔消失，呈現(xiàn)紅色新生黏膜，稱紅色瘢痕期。

3、S2期:潰瘍的新生黏膜由紅色轉(zhuǎn)為白色，有時(shí)不易與周圍黏 膜區(qū)別，稱自色瘢痕期。（三）證候診斷1 ,肝胃不和證喟脫脹痛，竄及兩脅;善嘆息，遇情志不遂胃 痛加重;暖氣頻繁;口苦丁性急易怒;嘈雜泛酸;舌質(zhì)淡紅，苔薄自或 薄黃;脈弦。2.脾胃氣虛證喟烷隱痛;腹脹納少，食后尤甚;大便酒薄;肢體 倦怠;少氣懶言;面色萎黃;消瘦;色淡苔白;脈緩弱。3,脾胃虛寒證喟烷隱痛，喜暖喜按;空腹痛重，得食痛城;納 呆食少;畏寒肢冷;頭暈或肢倦;泛吐清水;便澹腹瀉;舌質(zhì)胖，邊有 齒痕，苔薄白;脈沉細(xì)或遲。4,肝胃郁熱證喟烷痛勢(shì)急迫，有灼熱感;口干口苦;吞酸嘈雜; 煩躁易怒;便秘;喜冷飲;舌質(zhì)紅，苔黃或苔腐或苔膩;脈弦數(shù)

4、或脈 弦。5胃陰不足證喟烷隱痛或灼痛;似饑而不欲食，口千不欲飲; 口干舌燥;納呆干嘔;失眠多夢(mèng);手足心熱;大便干燥;脈細(xì)數(shù);舌紅少 津裂紋、少苔、無(wú)苔或剝苔。三、治療方案（一）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥1、肝胃不和證治法:疏肝和胃方藥:柴胡疏肝湯加減，柴胡10g、香附6g,炒白術(shù)10g、陳 皮6g、白及10g、烏賊骨10g、甘草3g.中成藥:逍遙丸。2、脾胃氣虛證治法:健脾益氣方藥:黃歸海參湯，黃黃15g、當(dāng)歸6g、海螺硝10g、黨參 10g、白及10g、枳堯6g、三七（研粉沖服）3g.中成藥:香砂六君丸。3、脾胃虛寒證治法:溫中健脾方藥:黃黃建中湯，生黃芭15g、炒白術(shù)6克、黨參10、陳

5、皮10g、干姜5g、三七3克、白芨10g。4、肝胃郁熱證治法:疏肝泄熱方藥:加減清化飲，綿茵陳15g,黃連6g,大黃3g,枳實(shí)10g, 佩蘭10g,白芨10g,烏賊骨10g,三七3g（沖服）,柴胡6g。5、胃陰不足證治法:養(yǎng)陰益胃方藥溢胃湯加減，沙參6g、麥冬6g、白及10g、三七粉3g、 玉竹6g、佛手10g、甘草3g。（二）針灸治療1 ,肝胃不和證a選穴:中脫、內(nèi)關(guān)、足三里、陽(yáng)陵泉、合谷、太沖。針刺手 法以泄法為主，重在泄肝以和胃氣。以上“俞穴可以交替針刺。2 .脾胃氣虛證選穴:中脫、內(nèi)關(guān)、足三里、脾俞、胃俞。針刺手法以補(bǔ)益 為主。以上腌穴可以交替刺。3 .脾胃虛寒證選穴:足三里、血海、關(guān)

6、元、天樞、里內(nèi)庭、脾俞、章門。針刺手法以補(bǔ)益為主。以上月俞穴可以交替針刺。4 ,肝胃郁熱證選穴:選內(nèi)關(guān)、中脫、足三里、陰陵泉、上巨虛、太沖、內(nèi)庭等穴，針刺用瀉法。以上可以交替針制。臨床可根據(jù)具體情況，選用多功能艾灸儀、智能通絡(luò)治療儀 等治療。（三）中藥穴位貼敷1.中醫(yī)辨證穴位貼敷分為寒、熱兩個(gè)證型，在治療過程中均可以取中脫、上脫、 胃俞、牌俞、足三里五穴進(jìn)行中藥穴位貼敷。（1）寒證:吳茱萸、小茴香、細(xì)辛、冰片（2）熱證:黃連、黃苓、乳香、沒藥、冰片使用方法:辨證選用上述各組藥物，加適量凡士林調(diào)成糊狀, 置于無(wú)菌紡紗中，貼敷于穴位，膠布固定。>亦可選用奇正消痛貼、胃痛貼、元胡止痛貼、暖臍膏

7、等取中 脫、上脫、胃俞、脾俞、足三里五穴進(jìn)行中藥穴位貼敷。（四）熱敏灸療法熱敏穴位以腹部、背部及小腿外側(cè)為熱敏穴位高發(fā)區(qū)，多出 現(xiàn)在中脫、肝俞、脾俞、足二里五八進(jìn)行中約大位貼敷。（四）熱敏灸療法熱敏穴位以腹部、背部及小腿外側(cè)為熱敏穴位高發(fā)區(qū)，多出 現(xiàn)在中脫、肝俞、脾俞、陽(yáng)陵泉、足三里等區(qū)域。每次選取上述 12組穴位，每天1次，10次為1個(gè)療程，每次治療以灸至感傳消失為度，療程間休息25天，共23個(gè)療 程。臨床可根據(jù)具體情況，選用多功能艾灸儀、智能通絡(luò)治療儀 等治療。(五)其他治療根據(jù)臨床具體情況，可選用胃鏡下噴灑三七、白芨粉。(六)護(hù)理1 .飲食調(diào)護(hù)(1)少量多餐定時(shí)定量(2)避免辛辣刺激性飲

8、食禁忌肥甘厚味;禁忌過食辛、酸及易產(chǎn)酸食物;禁忌易阻氣機(jī) 食物等;禁忌寒涼生冷食物等;禁忌堅(jiān)硬的食物。選擇細(xì)軟易消化食物。2 ,心理調(diào)護(hù)針對(duì)潰瘍病人采取有針對(duì)性的心理、社會(huì)文化的護(hù)理。通過 下棋、看報(bào)、聽音樂等消除緊張感，還可配合性格訓(xùn)練，如精神 放松法、呼吸控制訓(xùn)練法、氣功松弛法等，誠(chéng)少或防止?jié)兊陌l(fā) 生。告知病人情緒反應(yīng)與潰瘍的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，提高病人 情信的自我調(diào)校能力乃心理應(yīng)急能力，仝面空冊(cè)地認(rèn)識(shí)湍瘍病， 告誡病人重視不良行為的糾正。4 ,健隸教育(1)去除誘因去除潰瘍病發(fā)生的誘因，如饑飽不調(diào)、煙酒及辛辣飲食剌激、 過度勞累及精神抑郁、焦慮，濫用藥物等。囑潰瘍病患者生活、 飲食要有

9、規(guī)律，勞逸結(jié)合得當(dāng)，保證睡眠充足。(2)出院指導(dǎo)出院時(shí)，囑患者停藥后1個(gè)月務(wù)必回院復(fù)查。避免使用致漬 瘍病藥物，如皮質(zhì)類固醇激素、非留體類藥物:出院后仍要注意 休息，做到起居有常，勞逸結(jié)合。避免寒冷和情志刺激，謹(jǐn)遵飲 食宜忌。四、中醫(yī)治療難分析及解題思路難點(diǎn):如何預(yù)防潰瘍病的復(fù)發(fā)是目前治療的難點(diǎn)無(wú)論是用中 藥還是用西藥治愈活動(dòng)期的消化性潰瘍一般不難。特別是西藥如H 受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑的使田。因其制酸作用強(qiáng)列。滯劑或 質(zhì)子泵抑制劑的使用。因其制酸作用強(qiáng)烈，不論是控制上腹痛癥 狀，還是治愈潰瘍，其療效是非常顯著且快捷的。但是，不少患 者停藥后又復(fù)發(fā)，5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率達(dá)50%以上。即使近10多年

10、來發(fā)現(xiàn)本病的復(fù)發(fā)與幽門螺桿菌(Hp)感染有 關(guān)，經(jīng)根除Hp治療后，其復(fù)發(fā)率明顯降低，但臨床上有不少病 人經(jīng)Hp根除后仍可有潰瘍復(fù)發(fā)或者根除后又可重新感染Hpo所 以說，真正完全徹底治愈潰瘍病仍是一大難題。中醫(yī)藥治療不僅 可控制癥狀，藥后病情較穩(wěn)定。還可較長(zhǎng)期服用，使復(fù)發(fā)率降低。 中醫(yī)藥為何能取得這樣的效果,這是與中藥既可對(duì)抗致清瘍的攻 未因子、又 可增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子分小開的?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)， 青黏膜的修復(fù)分為兩種方式，快速修復(fù):靠上皮細(xì)胞的移動(dòng)和 沖延，慢性修復(fù):深層結(jié)構(gòu)的修復(fù)?？可顚蛹?xì)胞的增殖，細(xì)胞 間質(zhì)的補(bǔ)充。常規(guī)西藥抗?jié)冎委熤饕亲饔糜诳焖傩迯?fù)方面，潰瘍面表 面雖然愈合。但組織學(xué)檢查可

11、們這些將且按京可細(xì)胞的竿石作 用、呂喬快喬和腿的防仰切化，成力發(fā)又的內(nèi)理壟礎(chǔ)。很多患者 由于修復(fù)不完全，從而導(dǎo)致潰瘍反復(fù)不愈或容易復(fù)發(fā):針對(duì)這種 情況，西醫(yī)提出了加強(qiáng)黏膜保護(hù)和使用表皮生長(zhǎng)因子等方法;而 中醫(yī)藥在這方面有其先天的優(yōu)勢(shì)。中藥藥理研究證實(shí)縫脾益胃、 行氣活血方藥可以增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子、促進(jìn)胃黏膜血液循環(huán)及 免疫功能、調(diào)節(jié)幽門括約肌舒縮功能、蔭止膽汁等堿性液胃反流, 改善胃的內(nèi)環(huán)境，這些多靶點(diǎn)、多層次的作用機(jī)制不僅能促進(jìn)潰 瘍?cè)诩毙云诘目焖傩迯?fù)，而且可以加強(qiáng)潰瘍的慢性修復(fù)過程，從 而使?jié)兊玫綇氐椎闹斡?減少了碳瘍復(fù)發(fā)。我們認(rèn)為，要減少 潰瘍病復(fù)發(fā)，就必須在中醫(yī)辨征施治的基礎(chǔ)上適當(dāng)使

12、用如下中醫(yī) 治法方藥。腱脾益胃脾胃虛弱在潰瘍病，尤其是十二指腸潰瘍患者中占 有很大比重。不少脾胃虛弱者在潰胃院痛（慢性胃炎）診療方案一、概述:慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎性病變，分非萎縮性 胃炎、慢性萎縮性胃炎。臨床可見胃脫脹滿或脹痛，曖氣，嘈雜，納少，消瘦等。該 病缺乏特異性癥狀，且癥狀的輕重與胃鏡所見的病變程度往往不 一致，部分患者可無(wú)癥狀，相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“胃痛”“胃痞”等范 疇。二、診斷（一）疾病診斷1、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照“慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見” （中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)）、“慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意 見”（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)，2009深圳）及中藥新藥臨床 研究指導(dǎo)原則（

13、2002年）主要癥狀:不同程度和性質(zhì)的胃腕部疼痛。次要癥狀:可兼有胃脫部脹滿、脹悶、暖氣、吐酸、納呆、 脅脹腹脹等。本病可見于任何年齡段，以中老年多見，常反復(fù)發(fā)作。2、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照“中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見”（中華醫(yī)學(xué) 會(huì)消化病學(xué)分會(huì)全國(guó)第二屆慢性胃炎共識(shí)會(huì)議，2006上海）慢性 胃炎常見上腹部疼痛，腹脹，早飽，食欲減低，飲食減少，或伴 有燒心泛酸等。癥狀缺乏特異性，確診依賴于胃鏡及內(nèi)鏡下病理。（1）內(nèi)鏡診斷淺表性胃炎吶鏡下可見紅斑（點(diǎn)狀、條狀、片狀）、黏膜粗糙 不平、出血點(diǎn)或出血斑、黏膜水腫或滲出。萎縮性胃炎:內(nèi)鏡下可見黏膜紅白相間、以白為主、黏膜皺 裳變平甚至消失、黏膜血管顯露、黏膜呈顆

14、粒狀或結(jié)節(jié)樣。）如伴有膽汁反流、糜爛、黏膜內(nèi)出血等，描述為萎縮性胃炎 或淺表性胃炎伴膽汁反流、糜爛、黏膜內(nèi)出血等。病理診斷根據(jù)需要可取25塊活檢組織，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)向病理科提供取 材的部位、內(nèi)鏡檢查結(jié)果和簡(jiǎn)要病史。病理醫(yī)師應(yīng)報(bào)告每一塊活 檢標(biāo)本的組織學(xué)變化，對(duì)Hp、慢性炎癥、活動(dòng)性炎癥、萎縮、 腸上皮化生和異型增生應(yīng)予以分級(jí)。慢性胃炎活檢顯示有固有腺體的萎縮，即可診斷為萎縮性胃 炎，不必考慮活檢標(biāo)本的萎縮塊數(shù)與程度，臨床醫(yī)師可結(jié)合病理 結(jié)果和內(nèi)鏡所見，做出病變范圍與程度的判斷。（二）證候診斷參照“慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見”“慢性淺表性胃 炎中醫(yī)診療共識(shí)意見”（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)，200

15、9,深 圳）及中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（2002年）1、肝胃氣滯證喟脫脹滿或脹痛，脅肋脹痛，癥狀因情緒因 素誘發(fā)或加重，暖氣頻作，胸悶不舒，舌苔薄白，脈弦。2、肝胃郁熱證喟脫饑嘈不適或灼痛，心煩易怒，嘈雜反酸, 口吁口苦，大便干燥，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。!3、脾胃濕熱證睨腹痞滿，食少納呆，口千口苦，身重困倦, 小便短黃，惡心欲。嘔，舌質(zhì)紅，苔黃膩脈滑或數(shù)。4、脾胃氣虛證喟脫脹滿或胃痛隱隱，餐后明顯，飲食不慎 后易加重或發(fā)作，納呆，疲倦乏力，少氣懶言，四肢不溫，大便 澹薄，舌淡或有齒印，苔薄白，脈沉弱。5、脾胃虛寒證喟痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受 涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四

16、肢倦怠，手足不溫， 大便澹薄，舌淡苔白，脈虛弱。6、胃陰不足證喟脫灼熱疼痛，胃中嘈雜，似饑而不欲食， 口千舌燥，大便干結(jié)，舌紅少津或有裂紋，苔少或無(wú)，脈細(xì)或數(shù)。7、胃絡(luò)瘀阻證喟脫痞滿或痛有定處，胃痛拒按，黑便，面 色暗滯，舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦澀。三、治療方案（一）辨證選擇口服中藥和中成藥1、肝胃氣滯證治法:疏肝理氣方藥:柴胡疏肝散加減。選用柴胡10g、香附6g、白術(shù)10g、 陳皮6g、白芨10g、烏賊骨10g、甘草3g.2、肝胃郁熱證治法:疏肝清熱方藥:加減清化飲。選用綿茵陳15g,黃連6g,大黃3g,枳 實(shí)10g,佩蘭10g,白芨10g,烏賊骨10g,三七3g （沖服）,柴 胡6g

17、o3、脾胃濕熱證治法:清熱化濕方藥:黃連溫膽湯加減。選用黃連6g、陳皮10g、枳實(shí)10g、 竹茹竹g、黃苓竹g、滑石竹g、烏賊骨10g。（4、脾胃氣虛證治法:健脾益氣方藥:抗萎協(xié)定方。選用生黃黃10g,生白術(shù)10g,茯苓10g, 佛手10g,陳皮10g,丹參10g,當(dāng)歸10g。中成藥:香砂六君丸。5、脾胃虛寒證治法:溫中健脾。方藥:黃黃建中湯。選用黃黃15g、千姜5g、白術(shù)6g、陳皮 10g、黨參10g、三七3g、白芨10g.6、胃陰不足證治法:養(yǎng)陰益胃。方藥:沙參麥冬湯加減。選用北沙參6g、麥冬6g、玉竹6g、 烏藥10g、佛手10g、生甘草3g。7、胃絡(luò)瘀阻證治法:活血通絡(luò)，扶正化積。方藥

18、:扶正化積方。選用生黃黃10g,炒白術(shù)10g,絞股藍(lán)10g, 當(dāng)歸10g,白花蛇舌草6g,三七1g（研粉沖服）,穿山甲1g （研粉 沖服）,生蒲黃（包煎）6g,五靈脂6g （包煎）。（二）中醫(yī)外治法根據(jù)病情，選擇應(yīng)用體針、腹針、平衡針灸等治療方法。1、針灸:針刺取內(nèi)關(guān)、公孫、中院、足三里等穴。肝氣犯胃 者加太沖、期門、章門等穴丁情志抑郁者加神門穴;食滯者加解溪 穴;長(zhǎng)期消化不良者加胃俞、脾俞等穴。灸法.選用中脫、足三里、胃俞、脾俞等穴，用艾條灸或隔姜灸。2、推拿:掌摩胃腕部及天樞、氣海、關(guān)元等穴位，按摩足三 里、脾俞、胃俞等穴，拿肩井穴。（三）其他療法根據(jù)病情需要，可選用穴位注射、背腌穴拔罐、

19、中藥穴位貼 敷、中藥TDP離子導(dǎo)入、胃腸動(dòng)力治療儀等療法。（四）護(hù)理根據(jù)不同證型進(jìn)行辨證施食、飲食指導(dǎo)、情志調(diào)攝及健康教 育等。四、難點(diǎn)分析及解題思路慢性胃炎的難點(diǎn)在于病情遷延、難以根治和藥物治療不易阻 斷腸上皮化生與非典型增生。難點(diǎn)之一:病情遷延、難以根治慢性胃炎患者往往在服藥期間上消化道癥狀可減輕或緩解， 但停藥后癥狀又作，不少患者認(rèn)為本病不能根治，有的醫(yī)生也認(rèn) 為要終生根治確實(shí)困難。分析原因可能是因?yàn)轱嬍巢粷?、幽門螺 桿菌沒有根除或重新感染，精神緊張，胃腸動(dòng)力障礙，十二指腸 液反流沒糾正，破壞胃黏膜屏障，這些因素致胃黏膜炎癥逐漸加 重甚或腺體萎縮、腸上皮化生或非典型增生，病情加重。但臨床

20、 上有的病人癥狀的嚴(yán)重與胃黏膜炎癥的程度并不吻合，癥狀發(fā) 作、緩解與炎癥程度亦無(wú)密切關(guān)系，炎癥并不是引起臨床癥狀的 惟一原因，很大程度還與胃的動(dòng)力障礙和容納性張力、對(duì)胃內(nèi) 容物敏感性增加等有關(guān)。所以在治療上除了要根除Hp,保護(hù)胃黏 膜，制酸減少H+彌散外。安定病人情緒、調(diào)整胃腸動(dòng)力也顯得 非常重要。理論上，嗎叮咻、西沙比利等胃腸動(dòng)力藥有促胃動(dòng)力 和調(diào)整腸胃括約肌作用，臨床上也有一定效果。但事實(shí)上，不少 病人用久了也不奏效，體虛病人用了會(huì)有頭暈。或腹瀉副作用， 影響了這部分病人依從性。因此，要發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，以中醫(yī) 的健脾養(yǎng)胃、行氣降逆法調(diào)整，守法守方，靈活加減，結(jié)合飲食、 起居、精神的調(diào)理。

21、評(píng)價(jià)療效的標(biāo)準(zhǔn)要重視臨床癥狀緩解與消失 與否。不應(yīng)以活檢病理中的炎癥程度輕重作為惟一標(biāo)準(zhǔn)，這樣才 能增強(qiáng)病人和醫(yī)生治愈疾病的信心。經(jīng)過相當(dāng)-一段時(shí)期的中醫(yī)藥 調(diào)整，慢性胃炎是可以徹底治愈的。難點(diǎn)之二:藥物治療不易阻斷腸上皮化生與非典型增生慢性胃炎特別是慢性萎縮性胃炎易伴腸上皮化生與非典型 增生,這稱為胃黏膜的癌前病變。腸上皮化生系指胃黏膜及腺管 出現(xiàn)腸腺上皮，根據(jù)腸化生上皮分泌黏液所含酶的不同，采用生 物化學(xué)和組織化學(xué)染色，可將其分成小腸型化生和大腸型化生。 小腸型化生的上皮分化好，而大腸型化生上皮分化差，因此大腸 型化生上皮與癌的關(guān)系更密切，可視為癌前病變。非典型性增生 系指胃黏膜上皮細(xì)胞及

22、腺管結(jié)構(gòu)偏離了正常狀態(tài)，其增生的細(xì)胞 向不成熟的方向發(fā)展，介于癌前狀態(tài)，尤其是重度非典型增生， 有人認(rèn)為已近胃癌，宣手術(shù)治療。對(duì)于上述兩種胃癌前病變，目 前尚無(wú)能明確阻斷其進(jìn)展的西藥，即使找到導(dǎo)致個(gè)體慢性胃炎的 原因,如針對(duì)幽門螺桿菌行殺菌治療,或針對(duì)膽汁反流用促胃動(dòng)力 藥物治療，對(duì)于降發(fā)的胃癌前病變也無(wú)濟(jì)于事。因此，開展中醫(yī) 藥逆轉(zhuǎn)胃癌前病變的研究顯得非常重要。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病變多 因慢性胃炎日久損傷脾胃，在正虛的情況下，氣滯血瘀，內(nèi)毒由 生。治療宜益氣養(yǎng)陰.行氣活血，祛瘀解毒。正氣充中，陰陽(yáng)調(diào) 和，氣血通暢，癌前病變就會(huì)逆轉(zhuǎn)。臨床上常用的益氣藥有黃芭、 黨參、茯苓、白術(shù)等.養(yǎng)陰藥有沙參、麥門冬、生地黃、女貞子 等:行氣藥有郁金、延胡索、佛手、木香等;祛瘀藥有三棱、莪術(shù)、 丹參、桃仁等，解毒藥有半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草等。只有 不脫離中醫(yī)辨證論治.在辨證施治的基礎(chǔ)上，適當(dāng)選用.上述中藥, 胃癌前病變是可以預(yù)防、阻斷和逆轉(zhuǎn)的。五、療效評(píng)價(jià)（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)5 .主要癥狀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要癥狀（胃脫痛及痞滿）的記錄與評(píng)價(jià)。按癥狀改善百分率二 （治療前總積分一治療后總積分