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文檔簡介
1、國家留學(xué)基金管理委員會(huì)出國留學(xué)申請(qǐng)表(學(xué)生類)申請(qǐng)留學(xué)身份: 申報(bào)國另h申報(bào)項(xiàng)目名稱:可利用合作項(xiàng)目;受理機(jī)構(gòu):A.基本信息(中文): (拼音): 性別:出生日期: 出生地:民族:婚姻狀況:現(xiàn)在身份: 最高學(xué)歷:最后畢業(yè)學(xué)校:最后畢業(yè)時(shí)所學(xué)專業(yè) 已獲最高學(xué)位獲最高學(xué)位時(shí)間j 獲最高學(xué)位方式:現(xiàn)學(xué)習(xí)單位: 單位類別: 入學(xué)時(shí)間:在讀年級(jí): 所在院系:學(xué)習(xí)單位地址:所在省:學(xué)習(xí)單位郵編i 學(xué)習(xí)單位:現(xiàn)工作單位:工作單位類別:參加現(xiàn)工作時(shí)間:現(xiàn)從事學(xué)科專業(yè);所在部門:行政職務(wù):專業(yè)技術(shù)職務(wù):專業(yè)技術(shù)職務(wù)級(jí)別:工作單位地址:所在?。?工作單位郵編: 工作單位: 家庭通訊地址:家庭通訊郵編:聯(lián)系;移動(dòng):
2、電子:B.申請(qǐng)留學(xué)情況留學(xué)專業(yè)名稱:具體研究方向;重點(diǎn)資助學(xué)科專業(yè)代碼及名稱:計(jì)劃留學(xué)單位:計(jì)劃留學(xué)日期:申請(qǐng)留學(xué)期限:申請(qǐng)資助期限:計(jì)劃留學(xué)單位是否收取注冊(cè)費(fèi)及其他費(fèi)用:費(fèi)用名稱:費(fèi)用金額:是否享受過國家留學(xué)基金資助:最后一次資助出國日期:最后一次資助回國日期: 所在單位部門如具有以下情況,請(qǐng)列出具體名稱:國家重點(diǎn)學(xué)科國家/教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室/工程中心國家重點(diǎn)項(xiàng)目985基地/平臺(tái)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)C.外語水平外語語種:外語程度:考試種類:考試時(shí)間:總成績:分項(xiàng)成績:考試種類:考試時(shí)間:總成績:分項(xiàng)成績:D.國接受高等教育或進(jìn)修經(jīng)歷時(shí)間學(xué)校/單住名稱主修專業(yè)/容學(xué)習(xí)方式所獲學(xué)位/證書E.境外學(xué)習(xí)/工作經(jīng)歷
3、時(shí)間學(xué)習(xí)/工作所在地區(qū)/單位名稱經(jīng)費(fèi)來源在外身份學(xué)習(xí)/從事專業(yè)使用語言F.國工作經(jīng)歷時(shí)間單位名稱專業(yè)/工作室技術(shù)職務(wù)/級(jí)別行政職務(wù)G.主要學(xué)術(shù)成果1 .著作/論文題目發(fā)表時(shí)間刊物名稱卷/期/頁收錄情況主要合作者排名2.專利名稱批準(zhǔn)時(shí)間專利號(hào)批準(zhǔn)號(hào)排名3.承擔(dān)或參與科研項(xiàng)目名稱時(shí)間項(xiàng)目編號(hào)批準(zhǔn)立項(xiàng)部門排名及職責(zé)4.獲得獎(jiǎng)勵(lì)情況名稱時(shí)間等級(jí)授獎(jiǎng)部門H. 研修計(jì)劃(500字)1、擬留學(xué)專業(yè)(研究課題)在國外研究情況及水平2、擬選擇的留學(xué)國別、留學(xué)單位及選擇的原因(應(yīng)簡單評(píng)述對(duì)方國家及留學(xué)單位在申請(qǐng)人所從事學(xué)科、專業(yè) 領(lǐng)域的水平、優(yōu)勢(shì),申請(qǐng)人及所在單位與對(duì)方單位有無合作基礎(chǔ)及業(yè)務(wù)聯(lián)系)3、達(dá)到本次出國
4、學(xué)習(xí)預(yù)期目標(biāo)的可行性,結(jié)合本人目前從事的工作及專業(yè)技術(shù)知識(shí)說明4、出國學(xué)習(xí)目的,預(yù)期目標(biāo)、技術(shù)、實(shí)施方法及所需時(shí)間5、學(xué)成回國后的工作/學(xué)習(xí)計(jì)劃及工作單位可提供的科研條件國外導(dǎo)師導(dǎo)師專業(yè)技術(shù)職稱職務(wù)國或國除知名組織中任職情況個(gè)人網(wǎng)頁主要包括:工作經(jīng)歷、主要研究領(lǐng)域,;近5年出版的著作及發(fā)表的重要論文、主持的重點(diǎn)科研項(xiàng)目及所獲重要學(xué)術(shù)成果、獎(jiǎng)勵(lì)J國導(dǎo)師導(dǎo)師專業(yè)技術(shù)職稱職務(wù)國或國除知名組織中任職情況個(gè)人網(wǎng)頁:主要包括:工作經(jīng)歷、主要研究領(lǐng)域;近5年出版的著作及發(fā)表的重要論文、主持的重點(diǎn)科研項(xiàng)目及所獲重要學(xué)術(shù)成果、獎(jiǎng)勵(lì)申請(qǐng)人保證上述各項(xiàng)中所提供的情況真實(shí)無誤。如被國家留學(xué)基金管理委員會(huì)錄取,本人保證
5、遵守貴委員會(huì)的各項(xiàng)資助規(guī) 定申請(qǐng)人簽字:日期:出國留學(xué)申請(qǐng)單位推薦意見表單位名稱: 本單位留學(xué)主管部門:聯(lián)系人::傳真:電子:通訊地址:郵政編碼:被推薦人:已在本單位工作/學(xué)習(xí) 年1、申請(qǐng)表容是否屬實(shí):O是 。否 加有不屬實(shí)之處,請(qǐng)予說明:2、單位推薦意見(包括被推薦人學(xué)習(xí)、工作情況;學(xué)術(shù)、業(yè)務(wù)水平和發(fā)展?jié)摿Γ痪C合素質(zhì)與健康狀況; 外語水平;出國研修的必要性和可行性;回國后的使用計(jì)劃):單位公章單位負(fù)貴人簽名:日期: 年 月 日上級(jí)主管部門復(fù)核意見(中央各部、委主管部門的復(fù)核意見,亦請(qǐng)?jiān)诒緳趯懗觯?單住公章:單位負(fù)責(zé)人簽名:日期: 年 月 日填表說明1、申請(qǐng)留學(xué)身份:攻讀博士學(xué)位研究生、聯(lián)合培養(yǎng)博士研究生、碩士研究生2、申報(bào)項(xiàng)目名稱:國家公派研究生獎(jiǎng)學(xué)金項(xiàng)目3、可利用合作項(xiàng)目
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