超敏反應(yīng)的分類

1、文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.歡迎下載支持超敏反應(yīng)的分類I型IgE介導(dǎo)以組胺的釋放為基礎(chǔ)迅速發(fā)病( 1h )n型igG或igM介導(dǎo)直接針對靶細胞的免疫反應(yīng)例如：輸血反應(yīng)出型 IgG 和IgM介導(dǎo)形成免疫復(fù)合物IV型細胞介導(dǎo)遲發(fā)反應(yīng)m型超敏反應(yīng)免疫復(fù)合物導(dǎo)致的反應(yīng)IgG 和 IgM 介導(dǎo)，形成與補體系統(tǒng)相關(guān)的循環(huán)抗體抗原：病毒抗原細菌抗原自身抗原(DNA, RNA, 等)食物大分子職業(yè)抗原( 鳥類 , 霉菌 , 等 )不耐受與真正的過敏，在發(fā)作時間和癥狀上均有相似之處。但是， 這其中沒有特異性IgE 的參與 !什么是食物不耐受？食物不耐受是指人體免疫系統(tǒng)把進入體內(nèi)的某種或多種

2、食物當(dāng)作是有害物質(zhì)，從而針對這些物質(zhì)產(chǎn)生過度的保護性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生食物特異性IgG 抗體，IgG抗體與食物顆粒形成免疫復(fù)合物（出型變態(tài)反應(yīng)），引起所有組織（包括血管）發(fā)生炎癥反應(yīng)，并表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀與疾病。食物不耐受，一系列癥狀：頭痛或偏頭痛，疲勞和腹瀉，就像一些由于精神情緒因素引起的癥狀一樣。導(dǎo)致這一切的潛在機理是什么呢理論上， 所有的食物都應(yīng)當(dāng)被消化到氨基酸、甘油和單糖水平，這樣才能完全轉(zhuǎn)化為能量提供人體所需。但事實并非完全如此。部分食物，或許就是我們最喜歡吃的某一種，可能因為缺乏相應(yīng)的酶而無法被人體完全消化。它們只能以多肽和其他分子的形式進入腸道，在那里被作為外來物質(zhì)識別，IgG/

3、IgG4 介導(dǎo)了針對食物顆粒的免疫反應(yīng)這些免疫復(fù)合物可以繼發(fā)導(dǎo)致血壓的升高，膽固醇沉積，水腫和超重。因此導(dǎo)致的疾病類似于過敏，自身免疫疾病， 頻繁感染，和慢性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。引起這一系列反應(yīng)的食物種類，對于每個人都是不同的，因此可以通過對特異性IgG4 的檢測判斷出來。食物不耐受的特點進食后 24 小時數(shù)天發(fā)生；常伴隨慢性癥狀，如“哮喘、 濕疹、 偏頭痛、腸道激惹征、關(guān)節(jié)炎、疲倦”等；可能由多種食物共同作用導(dǎo)致；傳統(tǒng)方法難以發(fā)現(xiàn)不耐受的食物源。IgG 介導(dǎo)的胃腸道疾病腸道炎癥性疾?。↖BD）Chrons病潰瘍性結(jié)腸炎食物特異性IgG 高出正常對照10倍 ( 1984， MaDonald

4、 et al. )腸道激惹綜合征(IBS)食物不耐受是原因之一( 1992,Jones et al. 1996, Bischoff et al.)神經(jīng)系統(tǒng)頭暈多發(fā)性硬化癥頭痛 緊張性頭痛 偏頭痛皮膚病中IgG 的作用濕疹特異性抗牛奶IgG 可能與免疫復(fù)合物有關(guān)(Firer, 1982 ) 。對牛奶敏感的濕疹患者中，用ELISA方法檢測出抗B-乳球蛋白、a -乳清蛋白和酪蛋白的IgG 水平升高(Shakib, 1986 ) 。大量的研究表明，針對B乳球蛋白(Husby et al, 1989)、蛋白和蛋黃(Garcia et al,1990 )和酪蛋白(Lucarelli et al, 1998

5、)的特異性食物IgG 抗體，可能是引起牛奶敏感性濕疹的原因。呼吸系統(tǒng)哮喘過敏性鼻炎呼吸困難鼻竇炎3 文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.歡迎下載支持文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持耳部感染IgG對肌肉骨骼的影響風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA復(fù)痛、腹瀉、腹部劇痛、口臭、打嗝、脹氣;9文檔來源為：從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持、面皰、指甲和頭發(fā)脆性大、頭皮屑、尊麻疹、皮膚干燥、黑眼圈;、困惑、憂郁、無法專心、暴躁易怒、坐立不安;、慢性咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、鼻后黏液分泌、慢性鼻竇炎;骨薛仃系統(tǒng)發(fā)炎、關(guān)節(jié)疼痛;生歸系統(tǒng)、尿急、陰道搔癢、陰道分泌物;疼痛、

6、心律不整、高血壓、心跳加速;、聶眩、頭痛、睡眠困難、體重快速變動、肥胖、磨牙據(jù)統(tǒng)計，人群中有高達至少50%勺人對 某些食物產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)。嬰兒與兒童的發(fā)生率比成人高多數(shù)食物不耐受的患者表現(xiàn)為胃腸道癥狀和皮膚反應(yīng)，但不僅限于此，不同的人對于同一種食物不耐受可能出現(xiàn)極不相同的癥狀。如何檢測食物不耐受？14項組合- 依據(jù)國內(nèi)大眾飲食習(xí)慣制訂- 適合普遍人群篩查使用晝檢測前：患者可正常飲食，無特殊要求；晝樣本：抽取1毫升血液；金操作：標(biāo)準ELISA方法注意事項不要使用急性感染期的血樣進行檢測晝婦女月經(jīng)期不要取血化驗晝?nèi)⊙獦訖z測前2周內(nèi)，患者應(yīng)避免服用阿司匹林白可的松和其他類固醇藥物 可能會影響

7、檢 測結(jié)果檢測結(jié)果判斷針對每種食物特異性IgG抗體濃度的不同，可解釋為“陰性、輕度、中度、重度”值U/00并可對檢測結(jié)果進行分級，根據(jù)下表判定結(jié)果:U/ml不If寸受/ml不If寸受如何解決食物不耐受？白祛除病因，使機體遠離不耐受食物的惡性刺激；白阻止病情繼續(xù)發(fā)展；金促使機體自我調(diào)整，恢復(fù)原有平衡的狀態(tài)飲食調(diào)整（分級處理）Avoid Rotate No reaction禁食輪替安全禁食：杜絕食用；輪替：間隔一段時間食用；安全：正常食用。已結(jié)果陰性食物歸為安全類。片結(jié)果陽性食物視具體情況歸為禁食或輪替類。- 若不耐受食物少，則全部“禁食” O- 若不耐受食物較多，則先將 +2、+3陽性的食物列為

8、“禁食” ，“+1”的食物列入“輪替”。- 若對多項食物不耐受，則建議改變烹飪習(xí)慣或環(huán)境條件。輪替示例假設(shè)以下食物需進行輪替：牛奶、大米、蛇魚、豌豆、豬肉、黃豆、酯母?？砂聪卤戆才攀匙V：第一天 第二天 第三天 第四天小麥 蛇魚 豌豆豬肉大米酪母黃豆牛奶原則：盡量將同類的食物安排在同一天。癥狀記錄3分4艮差2分=差1分=有改善/尚可0分=癥狀消失評5十（后痛早4反注意事項1 .不僅要避免不耐受食物，對含有不耐受食物成分的各類食物也要避免。比如：如果對牛奶不耐受，那么所有含奶多的食品像冰淇淋、奶油和巧克力等都不能吃。2 .嘗試其它可能不常吃的食物保持營養(yǎng)的平衡。比如：不能吃牛羊肉等紅肉，可以吃菠菜

9、等含鐵多的食物保證鐵的攝入。一定要嚴格遵守醫(yī)生為我們作出的限食計劃，才可能真正緩解癥狀。預(yù)期結(jié)果一般來說，經(jīng)過一段時間的飲食調(diào)整后，由于食物不耐受造成的癥狀會逐漸緩解直至消失。少數(shù)病例在飲食調(diào)整的初期癥狀弁未見明顯好轉(zhuǎn)，有的甚至稍有惡化，但再堅持一 段時間后癥狀會突然消失，身體恢復(fù)正常。這可能是因為機體長期處于惡性 刺激下，在突然失去了刺激來源后，向正常方向自我調(diào)整的原故。對“Avoid”食物的重新納入對于已禁食的食物，在癥狀消失或改善后，可以嘗試逐漸將其引入正常飲食。此步驟一般在禁食6個月后可以進行。仍使用原來的癥狀記錄表作觀察記錄，根據(jù)具體情況決定該食物是否可以食用。- 大部分食物不會再引

10、起以前的癥狀，可以轉(zhuǎn)入輪替組。- -少部分食物仍然引起同樣的癥狀，應(yīng)繼續(xù)禁食。納入原則氐首先，可恢復(fù)進食營養(yǎng)價值高但不耐受程度低的食物。0其次，恢復(fù)進食的食物必須是最簡單的形式。如果以前牛奶、巧克力不耐受，就嘗試單喝牛奶，而不要喝巧克力牛奶。叁 第三，每次只能恢復(fù)進食一種不耐受的食物，確認加入此類食物沒有不良反應(yīng)后，才可以嘗試加入下一種。典型病例（國外）?英國胃酸過多患者（20年）：對雞蛋、牛奶、酪母和小麥不耐受，禁食 2天開始緩解，幾周后痊愈，弁減體重 25斤。文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.歡迎下載支持.? 英國偏頭痛患者（10 年） ：對白魚和獼猴桃不耐受，禁食兩周后癥

11、狀消失。? 英國慢性疲勞綜合征患者（15 年） ：對牛奶和香蕉不耐受，禁食月余恢復(fù)正常。典型病例（國內(nèi)）? 慢性腹瀉患者（ 50 年） ： 對大米和西紅柿不耐受，禁食 1 周轉(zhuǎn)正常 （每日 78次轉(zhuǎn) 1 次） 。? 慢性口腔潰瘍患者（10 年） ：對大米、蝦、大豆和花生不耐受，禁食1 周好轉(zhuǎn)， 2 周痊愈。? 支氣管哮喘并頻發(fā)濕疹患者（15 年） ：對玉米、西紅柿、蝦、蟹等不耐受，禁食 1 周癥狀減輕，數(shù)月后濕疹未再復(fù)發(fā)，哮喘控制平穩(wěn)。食物不耐受患者的健康管理（步驟）?檢測食物過敏原?制定限制食物計劃針對性改變食譜或治療食物不耐受患者的健康管理（措施）方法：改變飲食，將已檢測出的不耐受食品從食譜中剔除，或間隔幾天吃一次。數(shù)月之后（約6 個月） ，這些不耐受的