外科練習(xí)題——多器官功能障礙綜合癥

1、精品文檔多器官功能障礙綜合癥選擇題：A 型題：1關(guān)于 MODS 以下哪個(gè)是正確的？A 、凡有兩個(gè)或兩個(gè)以上的重要器官功能衰竭即是MODSB、肝臟損害往往是首發(fā)器官C、全身性炎癥反應(yīng)（SIRS）只表現(xiàn)在感染而與損傷無(wú)關(guān)D、 腸道細(xì)菌/內(nèi)毒素移位可觸發(fā)（SIRS），但不會(huì)導(dǎo)致 MODSE、以上都是錯(cuò)的2關(guān)于 MODS 以下敘述哪個(gè)是不正確的？A、 當(dāng)病人出現(xiàn)創(chuàng)傷、休克、嚴(yán)重膿毒癥時(shí)，應(yīng)警惕有可能并發(fā)MODSB、對(duì)病人的救治必須有整體觀念C、 急性創(chuàng)傷時(shí)，只要出現(xiàn)呼吸困難，就可以診斷為ARDSD、病因治療是防治 MODS的首要措施E、防治感染是預(yù)防 MODS極為重要的措施3.關(guān)于多器管功能不全綜合癥

2、（MODS ）以下哪個(gè)是錯(cuò)誤的？A、MODS 常指急性疾病過(guò)程中發(fā)生的兩個(gè)或兩個(gè)以上主要器官功能不全B、其特點(diǎn)之一是急性C、死亡率高D、 凡是兩個(gè)或兩個(gè)以上的主要器官功能不全就是MODSE、MODS 最好的治療是預(yù)防4關(guān)于急性腎衰竭（ARF ）以下哪個(gè)是正確的？A、 腎前性腎功能不全，尿比重通常小于1.010B、急性腎衰一定伴有少尿C、血液濾過(guò)是治療嚴(yán)重酸中毒的最佳方法D、嚴(yán)重創(chuàng)傷并發(fā) ARF時(shí)要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入E、以上都正確5. 急性腎衰竭時(shí)以下哪個(gè)是錯(cuò)的？A、 機(jī)體代謝產(chǎn)生的固定酸需通過(guò)腎排出體外，因此，ARF經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致酸中毒B、因磷排泄減少，導(dǎo)致鈣吸收減少，出現(xiàn)低鈣血癥C、病人易出現(xiàn)負(fù)

3、氮平衡，因此，補(bǔ)氮量愈多愈好D、血液透析的優(yōu)點(diǎn)是能快速清除過(guò)多的水分、電解質(zhì)和代謝產(chǎn)物E、高血鉀時(shí)見(jiàn)效最快的方法是靜脈內(nèi)注入鈣離子6. ARF 少尿期治療以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的？A、限制水份，防治高血鉀B、血液濾過(guò)是治療嚴(yán)重酸中毒的最佳方法C、腹膜透析治療適于所有的病人且效果最佳D、嚴(yán)格控制感染E、維持營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充適量熱卡和蛋白質(zhì)7 ARF 病人出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)其治療以下哪項(xiàng)是不正確的？A 、血鉀超過(guò) 6.5mmol/L 立即進(jìn)行血液透析B、10%葡萄糖酸鈣靜脈推注C、5%碳酸氫鈉 100ml 靜脈滴注D、葡萄糖一胰島素混合液靜脈滴注E、口服鈉離子或鈣離子交換樹(shù)脂8治療 ARF 以下哪項(xiàng)是不正確的？A 、

4、有效的治療基于正確的診斷。不同原因所致ARF 需要不同的治療方法B、對(duì)于腎前性 ARF，簡(jiǎn)單而有效的方法就是補(bǔ)充血容量C、尿路梗阻患者必須解除梗阻D、在對(duì)ARF的保守治療中，糾正水電解質(zhì)酸平衡紊亂十分重要E、一旦確認(rèn)急性腎衰竭，立即行血液透析治療 9治療急性呼吸窘迫綜合征以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的？A、主要支持呼吸的方法用呼吸機(jī)進(jìn)行呼末正壓通氣B、因正壓在通氣使回心血量減少，所以要大量快速輸液C、防治感染是重要措施D、可選用改善肺循環(huán)的藥物E、 糾正低氧的同時(shí)，應(yīng)兼顧其它主要器官功能的支持治療，防止MODS 10有關(guān)ARDS的診斷以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的？A、有誘發(fā)ARDS的基礎(chǔ)病因，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、膿毒癥等B、急性呼

5、吸困難節(jié)律頻速C、胸片示雙肺有彌漫性浸潤(rùn)病灶D、一般的氧療其低氧難以糾正E、動(dòng)脈血?dú)夥治鍪钦５?1關(guān)于 ARDS 以下哪種說(shuō)法最正確？A、有明顯的呼吸困難B 、呼吸頻率增快C、有發(fā)紺征象，并有煩躁不安D、是急性呼吸衰竭的一種類(lèi)型E、動(dòng)脈血?dú)鈾z查異常X 型題： 12以下敘述哪些是正確的？A、急性腎衰竭60%與創(chuàng)傷和手術(shù)有關(guān)B、 嚴(yán)重?cái)D壓傷易導(dǎo)致急性腎衰竭甚至MODSC、MODS 發(fā)病與組織缺血 再灌損害以及全身性炎癥反應(yīng)有關(guān)。D、ARDS 的有效治療之一是選擇呼氣未正壓通氣（ PEEP）E、 創(chuàng)傷、燒傷、嚴(yán)重膿毒癥以及大手術(shù)，通常是引起MODS的高危因素。 13治療應(yīng)激性潰瘍出血時(shí)非手術(shù)療法包

6、括以下哪幾種？A、留置胃管以冷鹽水灌洗清除血液及血塊，隨即局部用收縮血管藥物。B、靜脈注射抑酸劑C、局部止血D、失血多時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充血容量E 治療感染和其它器官功能支持治療，改善病人全身狀態(tài) 14預(yù)防 ARF 應(yīng)注意：A、注意高危因：如創(chuàng)傷、大手術(shù)、全身感染、各種休克及腎毒性物質(zhì)B、積極糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。C、積極有效的處理原發(fā)病。D、在進(jìn)行影響腎血流手術(shù)前， 應(yīng)擴(kuò)充血容量，同時(shí)適當(dāng)應(yīng)用擴(kuò)腎血管藥物如小劑量多巴胺。E、出現(xiàn)少尿時(shí)先試用補(bǔ)液試驗(yàn)。15有關(guān) MODS 的發(fā)病基礎(chǔ)以下哪些是正確的？A、大的創(chuàng)傷、燒傷和大手術(shù)等導(dǎo)致組織損傷。B、嚴(yán)重膿毒癥。C、各種原因休克，或心肺復(fù)蘇后。D

7、、重癥出血壞死性胰腺炎。E、大量輸血、輸液。16關(guān)于多器官功能不全綜合征（ MODS ）以下哪些是正確的？A、發(fā)病時(shí)存在著全身性損害因素。B、 救治急癥的某些治療措施可誘發(fā)或加重MODS。C、肝臟的損害往往易被忽視。D、MODS 有特異性治療措施。E、胃腸道常是 MODS靶器官，同時(shí)也是病因的起源部位B 型題A、高鉀血癥B、呼吸末正壓通氣C、尿比1.020D、尿鈉 40mmol/lE、大便OB陽(yáng)性1）、 ARDS2）、應(yīng)激性潰瘍3）、急性腎衰少尿期4）、腎前性 ARF5）、腎性 ARFA、呼吸機(jī)支持治療B、血液凈化治療C、制酸劑D 、口服腸道抗菌藥E、病人先后出現(xiàn)呼吸和腎衰竭6）、急性呼吸迫綜

8、合征7）、急性腎功能衰竭8）、應(yīng)激性潰瘍9）、急性肝衰竭10）、 MODSC 型題：A、尿少B、尿鈉v 20mml/LC、兩者都有D、兩者都無(wú)1）、腎前性 ARF2）、急性腎小管壞死3）、雙腎積水A、創(chuàng)傷B、膿毒癥C、兩者都會(huì) D、兩者都不會(huì)4）、多器官功能不全綜合征5）、擠壓綜合征6），急性呼吸窘迫綜合征二填空題：1腎衰竭多尿期，由于體質(zhì)虛弱極易發(fā)生 。2急性腎衰少尿期和水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂有 、 、 、 、 及 。3 對(duì)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS ）的診斷和病情判斷有重要意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是4 起急性腎衰的原因從總體上可分為 、 、 三大類(lèi)。5非少尿型急性腎衰，每日尿量常超過(guò) ml 。 6

9、急性腎衰竭少尿期最常見(jiàn)的死亡原因是 。7急性腎小管壞死是外科常見(jiàn)的急性腎功能衰竭的主要形式，其主要病變由于 和 ，約 的急性腎衰竭與 和有關(guān)。8多器官功能不全綜合征 （MODS ）是指急性的疾病過(guò)程中同時(shí)或序貫繼發(fā) 或的重要器官的功能障礙或衰竭。三名詞解釋?zhuān)?應(yīng)激性潰瘍： 2非少尿型急性腎衰竭： 3多器官功能不全綜合征（ MODS ）：四簡(jiǎn)答題：1如何診斷 ARF ？2 ARF 會(huì)引起哪些電解質(zhì)酸堿紊亂？3如何治療 ARF 病人出現(xiàn)的高鉀血癥？ 4請(qǐng)簡(jiǎn)敘預(yù)防 MODS 的五項(xiàng)基本要點(diǎn)。5 ARF 有哪些臨床分類(lèi)？參考答案一 選擇題：A 型題：1，E 2，C 3，D 4，C 5，C6，C 7，A

10、 8，E 9，B 10，E11，DX 型題：12， A,B,C,D,E 13 ，A,B,C,D,E 14 ，A,B,C,D,E15， A,B,C,D,E 16 ，A,B,C,EB 型題：1，B 2，E 3，A 4，C 5，D 6，A 7，B 8，C 9，D 10，EC 型題：1，C 2，A 3，A 4，C 5，A 6，C二填空題：1感染2水中毒 ；高鉀血癥；高鎂血癥；高磷和低鈣血癥；低鈉血癥；低氯血癥；代謝性酸中毒 3動(dòng)脈血?dú)夥治?腎前性；腎性；腎后性58006高鉀血癥7腎缺血；腎中毒； 60%；創(chuàng)傷；手術(shù)8兩個(gè)；兩個(gè)以上三名詞解釋1 答：應(yīng)激性潰瘍是指機(jī)體受到諸如創(chuàng)傷（包括手術(shù)） 、燒傷、休

11、克等打擊時(shí)，由于交感 - 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，胃腸血管收縮，血流量減少，胃腸粘膜缺血造成胃腸粘膜的損害。臨 床以胃為主的上消化道粘膜發(fā)生急性炎癥、糜爛或潰瘍，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生大出血或穿孔。2 答：非少尿型急性腎衰無(wú)少尿或無(wú)尿，每日尿量超過(guò)800ml 。但血肌酐呈進(jìn)行性升高，與少尿型相比，其升高幅度低。其他水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂及消化道、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較少，預(yù) 后相對(duì)為好。主要由于腎單位損傷的量和程度以及體液動(dòng)力學(xué)變化的不一致所致。3 答：多器官功能不全綜合癥（ MODS ）是指急性疾病過(guò)程中同時(shí)或序貫繼發(fā)兩個(gè)或更多的 重要器官的功能障礙或衰竭。四 簡(jiǎn)答題1 答：正確診斷 ARF 需要詳細(xì)地問(wèn)病史，細(xì)致的體格檢查以及準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查。2 答： ARF 最常見(jiàn)的是引起高鉀血癥、高鎂血癥、高磷血癥、低鈣血癥和代謝性酸中毒。3答：治療ARF高鉀血癥方法有：起效快但僅短時(shí)間有效的方法有：靜脈內(nèi)注入鈣劑以對(duì)抗鉀離子對(duì)心臟的毒性作用； 輸入碳酸氫鈉以提高血液 PH 值，使鉀離子移入細(xì)胞 內(nèi)。葡萄糖胰島素液， 促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。 口服鈉離子型或鈣離子交換樹(shù)脂，與 鉀交換，使鉀排出。最有效的方法是透析治療。4答：預(yù)