急診患者轉(zhuǎn)運流程

1、精品文檔急診危重癥患者院內(nèi)分級轉(zhuǎn)運流程 根據(jù)中國急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運共識專家組制定的急診危重 癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運共識 - 標(biāo)準(zhǔn)化分級轉(zhuǎn)運方案 結(jié)合我院實際情況制 定本流程。1、基本概念危重癥患者在原有 （或沒有）基礎(chǔ)病的前提下，由于某一或某些 原因造成危及患者生命， 器官功能短暫或較長期發(fā)生緊急病理生理障 礙，需要進(jìn)行緊急和持續(xù)有效的氣道管理，呼吸、循環(huán)等生命支持手 段的患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運， 在同一醫(yī)療單位不同醫(yī)療區(qū)域之間的轉(zhuǎn)運稱為院 內(nèi)轉(zhuǎn)運。安全轉(zhuǎn)運是為了達(dá)到或完成更好的診療措施以期改善預(yù)后。 分級轉(zhuǎn)運是根據(jù)患者的病情特征及臨床實踐等情況， 從患者的生 命體征、意識狀態(tài)、呼吸支持、循環(huán)支持、主要臨床

2、問題及轉(zhuǎn)運時間 六方面進(jìn)行評估， 確定轉(zhuǎn)運的分級及所需配備的人員和裝備， 以實現(xiàn) 資源優(yōu)化、安全轉(zhuǎn)運。2、分級標(biāo)準(zhǔn)：具體轉(zhuǎn)運分級標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)運人員配備標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)運裝備配備標(biāo)準(zhǔn)見表 1、2、3表1轉(zhuǎn)運分級標(biāo)準(zhǔn)評估項目分級I級H級山級生命體征情況在生命支持條件下，生命 體征不平穩(wěn)在生命支持條件下，生命體 征相對穩(wěn)定無需生命支持條件 下，生命體征尚平穩(wěn)意識狀態(tài)（GCS評分）昏迷，GCS評分V9分輕度昏迷，G C S評分912分GCS評分12分呼吸支持情況人工氣道，呼吸支 條件高，PEEP 8cmH 2O,FiO 2 （吸入氧濃度）60%人工氣道，呼吸支持條件不 高，PEEPV8cmH 20, FiO 2

3、（吸入氧濃度） 60%無人工氣道，可自主咳痰循環(huán)支持情況泵入2種及以上血管活性藥物泵入1種及以上血管活性 藥物無需血管活性藥物臨床主要問題急性心肌梗死、嚴(yán)重心律 失常、嚴(yán)重呼吸困難、 反復(fù)抽搐、致命創(chuàng)傷、 夾層、主動脈瘤等ECG懷疑心肌梗死、非 C0PD 患者 S a 0 2 20min10m且 20m10min表2轉(zhuǎn)運人員配備標(biāo)準(zhǔn)評估項目分級I級H級山級醫(yī)生急診主診醫(yī)師；掌握 急救技能：胸外按壓、 氣管插管、除顫、電 復(fù)律急診經(jīng)治醫(yī)師；在生命 支持條件下，生命體征 相對穩(wěn)定掌握基本急 救技能急診經(jīng)治醫(yī)師；掌 握基本急救技能護(hù)士N3能級護(hù)士； 取得 急診?？谱o(hù)士證書； 熟練使用搶救儀器N2能級護(hù)士； 熟練使 用搶救儀器N1能級護(hù)士； 熟 練使用搶救儀器表3轉(zhuǎn)運裝備配備標(biāo)準(zhǔn)評估項目分級I級H級山級儀器設(shè)備包括氧氣1瓶、轉(zhuǎn)運監(jiān) 護(hù)儀、轉(zhuǎn)運呼吸機、口 咽氣道、輸液泵、 除 顫儀、便攜式吸痰器包括氧氣 1瓶、轉(zhuǎn)運監(jiān) 護(hù)儀、簡易呼吸器、口咽 氣道、輸液泵、除顫儀（必要時）包括氧氣1瓶、指 夾式脈搏血氧儀、 簡易呼吸器（必要 時）藥品