教學(xué)病例討論規(guī)范

1、精品文檔教學(xué)病例討論規(guī)范教學(xué)病例討論是臨床帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生及其他各層 次青年醫(yī)師對(duì)臨床真實(shí)病例進(jìn)行討論，以學(xué)生為主體，教 師為主導(dǎo)，學(xué)生的發(fā)言為討論的重點(diǎn)，通過教師的引導(dǎo)、 啟發(fā)、提煉、總結(jié)，達(dá)成向教學(xué)對(duì)象傳授知識(shí)的目的，是 一項(xiàng)主要旨在培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維的臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)。一、教學(xué)病例討論的目的1、依托臨床病例培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)縝密的臨床思維。2、學(xué)習(xí)綜合分析臨床資料、建立對(duì)具體病人做出正確 診斷及治療的思維過程。3、培養(yǎng)溝通交流技巧、語言概括表達(dá)能力。4、鍛煉和提升教師的臨床實(shí)踐教學(xué)能力。5、鍛煉教師口頭表達(dá)、高度概括的邏輯思維和綜合分 析、創(chuàng)新能力。二、病例討論的準(zhǔn)備1、病例討論的主持醫(yī)師必

2、須由有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)的主治及以上職稱的人員擔(dān)任2、病例準(zhǔn)備：主持醫(yī)師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)選擇典型病例， 確定需要解決的主要問題(診斷 -治療-輔檢-新進(jìn)展)病例選擇的標(biāo)準(zhǔn)：(1) 病種：符合教學(xué)大綱，選擇常見病、多發(fā)病(2) 病情：難度適中，符合學(xué)生目前的知識(shí)水平；避 免太簡單或過于典型、沒有懸念的病例；避免太難或太復(fù) 雜的疑難病例；有鑒別診斷意義的病例，病情邏輯性強(qiáng)，能體現(xiàn)臨床思維的過程 ；病情適當(dāng)曲折，討論時(shí)有懸念， 激發(fā)學(xué)生的興趣；必須是可以確診的病例。3、臨床資料準(zhǔn)備：(1) 患者從門診到入院前的主訴、病史、體格檢查及 輔助檢查的結(jié)果，暫不提供入院后的檢查結(jié)果；(2) 對(duì)診斷非常關(guān)鍵的臨床資

3、料(如影像學(xué)或病理結(jié) 果)，但在討論開始時(shí)暫不提供，待學(xué)生經(jīng)過自己認(rèn)真的 思考與分析，在討論中主動(dòng)提出需要這些資料時(shí)，教師再 逐次提供。4、準(zhǔn)備病歷摘要：要求既簡明扼要，又能說明問題。 內(nèi)容要系統(tǒng)充實(shí)，文字要簡介明快，使人看后能對(duì)患者的 病情有一個(gè)清晰完整的印象寫病歷摘要應(yīng)注意:（1）一般不明確寫出病理診斷或臨床確診。（2）為了文字簡潔，一些陰性或正常檢查結(jié)果不必一 一寫出，凡寫某某等項(xiàng)檢查均需陰性或正常即可。為了引 導(dǎo)思維，對(duì)診斷有決定意義的檢查結(jié)果也不要明確寫出， 可寫成已取活體組織送病理科檢查或已作某項(xiàng)檢查等字 樣。（3）體格檢查的重要陰性結(jié)果應(yīng)該寫出，以備在臨床 討論時(shí)候鑒別診斷參考。

4、（4）如同時(shí)存在多種疾病，不要只寫其中的一種主要 疾病，每種疾病的臨床癥狀均應(yīng)描述，以增加病情的復(fù)雜 性和“討論”的難度。5、討論提綱準(zhǔn)備：（1）初步診斷要考慮哪些疾?。?）診斷依據(jù)有哪些（3）還需要做哪些檢查以明確診斷（4）解讀、分析檢查結(jié)果，提出初步診斷（5）通過臨床觀察和判斷，確立最后診斷6、于病例討論前2 3天通知實(shí)習(xí)生，主持醫(yī)師向?qū)嵙?xí)生印發(fā)病例摘要等相關(guān)資料。實(shí)習(xí)生要提前復(fù)習(xí)梳理相 關(guān)病種的理論知識(shí)，熟悉病例相關(guān)資料，查閱文獻(xiàn)，提出 問題，列出討論提綱，做好發(fā)言準(zhǔn)備（書寫發(fā)言提綱）。三、病例討論的實(shí)施病例討論時(shí)間一般為 40-60分鐘，病例討論全過程應(yīng) 有書面記錄。1、實(shí)習(xí)生匯報(bào)病例

5、（1）要求簡明扼要，脫稿匯報(bào)；（2）主持醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)充、提問，導(dǎo)入討論環(huán)節(jié)。2、病例討論環(huán)節(jié)（1）圍繞具體的病例進(jìn)行討論，采用多種方式推動(dòng)討 論的開展，如設(shè)問、反問、討論、一問一答、一問多答 等;（2）要以學(xué)生為主體，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，踴躍發(fā)言，運(yùn)用已學(xué)知識(shí)發(fā)現(xiàn)、提出、分析及解決問題，考察學(xué) 生的口頭表達(dá)能力。3、歸納總結(jié)：主持醫(yī)師就討論的過程進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，回顧本次病例討論的重點(diǎn)，布置下一步復(fù)習(xí)的重點(diǎn)四、教學(xué)查房基本要求和注意事項(xiàng)1、主持病例討論人員由主治及以上職稱人員擔(dān)任；2、病例討論時(shí)間掌握在 40-60分鐘；3、主持及所有發(fā)言均用普通話，態(tài)度端正，著裝整 潔，精神飽滿，聲音洪亮；4、以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，通過教學(xué)互動(dòng)完成討 論；5