糖尿病與低血糖癥試題帶詳細(xì)解析答案

1、精品文檔281糖尿病與低血糖癥 （三 ）一、A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考 題下面的 A、 B、 C、 D、 E 五個備選答案中選擇一個最佳答案。（14題共用題干）女性，18歲，1型糖尿病病史 3年，因”肺部感染"誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。1以下哪項臨床表現(xiàn)對診斷有特殊意義A 明顯的口渴多飲多尿B 皮膚干燥C. 低血壓D .昏迷E.呼氣有爛蘋果味2 搶救該患者時，胰島素最佳使用方法是A .大劑量胰島素靜脈滴注B .大劑量胰島素靜脈推注C. 大劑量胰島素皮下注射D .小劑量胰島素靜脈滴注E.小劑量胰島素靜脈推注3. 以下那項治療措施

2、對此患者是錯誤的A .積極治療肺部感染B .積極補(bǔ)液，糾正脫水C.積極大量補(bǔ)堿，盡快糾正酸中毒D .積極使用胰島素E.嚴(yán)密觀察血鉀，防治低血鉀4. 若患者在搶救過程中血糖進(jìn)行性下降，血糖下降至何種水平時加用葡萄糖溶液A . 6.1mmo1/LB . 7.1mmol/LC. 10.0mmol/LD. 11.1mmol/LE. 13.9mmol/L正確答案 :1. E；2. D；3. C；4. E（ 5 7 題共用題干）女性，48歲，身高160cm，體重68kg，近半年口渴多飲，多尿，伴乏力；空腹血糖6.9mmol/L。5. 應(yīng)做哪項檢查以明確診斷A. OGTTB .重復(fù)1次空腹血糖C.測餐后2小

3、時血糖D .測24小時尿糖E.糖化血紅蛋白6. 若給該患者進(jìn)一步檢查：空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小時血糖11.8mmol/L。治療首選A .控制飲食，增加運動，監(jiān)測血糖B .控制飲食，增加運動，口服消渴丸C.控制飲食，增加運動，口服優(yōu)降糖D .控制飲食，增加運動，口服降糖靈E.控制飲食，增加運動，胰島素治療7. 若上述措施不能有效控制血糖，該患者應(yīng)采取下列何種治療A .磺脲類藥物B 雙胍類藥物C.胰島素治療D 磺脲類藥物+胰島素治療E.雙胍類藥物+胰島素治療正確答案：5. A; 6. A; 7. B（811題共用題干）男性，15歲，近3個月口渴多飲，多尿，消瘦明顯，體檢：身高167cm

4、，體重58kg，心、肺、腹（-），化驗：空腹血糖 19.0mmol/L ，尿糖，尿酮體。8. 為明確糖尿病的類型，下列檢查應(yīng)儆A. OGTTB .胰島素釋放試驗C. IAA 、 ICA 、 GAD-AbD . HbAlcE.血酮體測定9. 目前該患者最佳的治療方案是A. 短效胰島素治療B. 長效胰島素治療C. 磺脲類降糖藥D .雙胍類降糖藥E. 口服降糖藥加胰島素聯(lián)合治療10. 若該患者在治療 1 個月后空腹血糖在 13mmol/L 左右，中、晚餐前血糖控制較滿意，此時最佳處理措 施是A .加大晚餐前胰島素用量B .加大早餐前胰島素用量C. 睡前增加1次中長效胰島素D. 睡前增加1次短效胰島素

5、E. 加強(qiáng)午夜及凌晨血糖監(jiān)測，然后再調(diào)整胰島素用量11. 應(yīng)按下列哪項方案制定飲食治療措施A.按實際體重計算飲食B .按標(biāo)準(zhǔn)體重計算飲食C.按標(biāo)準(zhǔn)體重計算飲食，糖類越少越好D .按標(biāo)準(zhǔn)體重計算飲食，參考實際體重逐步調(diào)整E.按標(biāo)準(zhǔn)體重計算飲食，增加蛋白質(zhì)比例正確答案 ：8. C； 9. A； 10. E； 11. D（ 12 15 題共用題干）女性， 64歲， 2型糖尿病 10年，平日疏于治療。此次因嘔吐、腹瀉 3天，意識不清 1天入院。12. 急診接診時考慮患者為某一種糖尿病昏迷，為行鑒別診斷，以下檢查哪項首先進(jìn)行A .頭顱CTB 腦脊液檢查C .動脈血氣分析D 血糖、電解質(zhì)及腎功能檢查E.血

6、、尿常規(guī)13若入院后給該患者查血糖 34.5mmol/L ，血鈉 165mmol/LI 尿糖，尿酮體，患者的診斷應(yīng)為A 糖尿病酮癥酸中毒B .高滲性非酮癥性糖尿病昏迷C 乳酸酸中毒D 腦血管意外E.急性胃腸炎14若患者入院后昏迷加重，應(yīng)立即給予的治療為A 抗感染治療B .呼吸興奮劑C.生理鹽水及小劑量胰島素治療D .碳酸氫鈉靜滴E.糖皮質(zhì)激素15. 該患者補(bǔ)液時應(yīng)選用A 低滲鹽水B .等滲鹽水C.高滲鹽水D .葡萄糖液E.血漿正確答案 :12. D；13. B；14. C；15. B二、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題

7、關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（14題共用備選答案）A .空腹血糖B .尿糖C.胰島素釋放試驗D .葡萄糖耐量試驗E.糖化血紅蛋白1 .診斷糖尿病最常用的指標(biāo)是2 .鑒別I型或n型糖尿病最常用的指標(biāo)是3. 判斷糖尿病控制程度的指標(biāo)是4. 調(diào)整胰島素用量最簡便的檢查是正確答案 :1. D； 2. C；3. E；4. B（ 5 7 題共用備選答案）A .胰島素B .格列吡嗪C.格列喹酮D .氯磺丙脲E. 丁福明5. 使用后可引起水腫6. 可引起乳酸性酸中毒7. 可引起低鈉、低氯、水中毒正確答案 :5. A； 6. E；7. D（ 8 10 題共用備選答案）A . A

8、ddison 病B .糖原積累病C.肝硬化D .腹膜外腫瘤E. NIDDM 早期8. 拮抗胰島素的激素不足致低血糖9. 非抑制性胰島素樣活性過高致低血糖10飯后早期胰島素分泌不足，飯后后期水平居高不下致低血糖正確答案 :8A； 9D；10 E（1113題共用備選答案）A 糖尿病合并腎小球硬化癥B 腎性糖尿C.應(yīng)激性糖尿D 糖尿病 1 型E.甲狀腺功能亢進(jìn)11 血糖升高，尿糖陽性，空腹血漿胰島素水平明顯降低12 .血糖正常，尿糖（+）, OGTT正常，空腹血漿胰島素正常13 血糖中度以上升高，尿糖陰性，空腹血漿胰島素水平正常或偏低正確答案:11. D; 12. B; 13. A（ 14 16 題

9、共用備選答案）A .酮癥酸中毒B .高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖D .乳酸性酸中毒E.水中毒14. 女， 18 歲，糖尿病病人，因進(jìn)食不潔食物，引起嘔吐、腹瀉，次日腹瀉止，嘔吐反而加劇，并進(jìn)入昏 迷，住院體檢：呼吸深大，尿糖 （+ +），血糖 27.7mmol/L ，血鈉 140mmol/L ，血 pH7.2 。該患者診斷為15. 男， 68 歲， 2 型糖尿病病人，由于病情輕，平時僅飲食管理即能控制。本次因高熱入院，胸透肯定支氣管肺炎之診斷，體檢：神志朦朧，但對答尚切題，化驗示血糖33.3mmoL/L ，血鈉 150mmol/L ，尿素氮14.28mmol/L 。胸片示支氣管肺炎。該患者

10、診斷為16. 男， 76 歲， 2 型糖尿病病人，長期用磺脲類 +苯乙雙胍治療至今；有多年吸煙史，"慢支 "逐年加重，近 年被診斷為 "肺心病 " 。本次又因慢支急性感染急診，體檢：雙肺遍布干、濕啰音，明顯發(fā)紺，神志朦朧。入院前剛用過一劑口服降糖藥為D860半片+苯乙雙胍2片（50mg）。該患者神態(tài)改變的可能診斷為正確答案 :14. A； 15. B； 16. D（ 17 20 題共用備選答案）A .飲食控制+運動鍛煉B .雙胍類C.磺脈類D .雙胍類+磺脲類E.胰島素17. 男，45歲，身高165cm，體重75kg，無明顯"三多一少”癥狀，空

11、腹血糖7.6mmol/L，母親有糖尿病病 史，此患者首選的治療方法為18. 男， 50歲，輕度肥胖，已確診糖尿病 2個月，經(jīng)飲食控制及體育鍛煉未能使血糖降至正常，應(yīng)首選19. 女， 60 歲，糖尿病病史 20 年，因 "肺部感染 "入院治療應(yīng)首選20. 女， 28 歲，診斷為 "妊娠糖尿病 "，其治療方案應(yīng)選擇正確答案 :17. A； 18. B； 19. E； 20. E（ 21 24 題共用備選答案）A .飲食管理B .雙胍類C.磺脲類D .磺脲類+雙胍類E.胰島素21. 男，50歲，體重80kg，身高165cm，平素體健，近被疑及糖尿病，此患者首選治療方法為22 女，45歲，體重75kg，身高169cm , 2個月來發(fā)現(xiàn)糖尿?。晃讣{食欲良好，經(jīng)飲食管理及體育鍛煉未 能使增高血糖下降，需加用藥物，首選為23女， 25歲，妊娠 4個月。經(jīng)葡萄糖耐量試驗證實為糖尿病，空腹血糖 10mmol/L 。其最恰當(dāng)?shù)闹委煈?yīng) 選擇為24男， 58 歲，因胰腺癌術(shù)后發(fā)現(xiàn)糖尿病，其治療