護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組職責(zé)

1、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)各小組職責(zé)一、 病房管理小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)病房室內(nèi)外布局、衛(wèi)生的督促檢查。2、按照檢查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病區(qū)內(nèi)的各室進(jìn)行檢查，六面要清潔，物品 擺放有序且合標(biāo)準(zhǔn)要求，檢查結(jié)果要認(rèn)真記錄，并現(xiàn)場(chǎng)反饋被查科室。3、檢查住院病人的被服使用情況，能否做到按時(shí)或隨時(shí)更換。4、病區(qū)走廊衛(wèi)生要合要求， 各墻面圖版要清潔無塵。 病室標(biāo)示醒 目、齊全，檢查人員要認(rèn)真查，詳細(xì)記，確保病人有一舒適優(yōu)雅的就 醫(yī)環(huán)境。5、對(duì)檢查中存在的問題應(yīng)提岀改進(jìn)意見。6、按照護(hù)理部要求， 完成檢查的督導(dǎo)任務(wù)， 并于每次查后二日將 結(jié)果書而報(bào)告護(hù)理部。二、 護(hù)理文書小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)對(duì)全院各科室的護(hù)理文書書寫進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。2、

2、按照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格檢查在案病歷中的護(hù)理文書書寫情況，如體溫單;一般患者、危重患者的護(hù)理記錄單，測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓記錄 與體溫單，測(cè)血壓記錄單是否相符；醫(yī)囑單執(zhí)行情況；各種執(zhí)行單與 醫(yī)囑單是否相符等，并做到有檢查、有反饋、有指導(dǎo)。3、通過環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量控制，每年在護(hù)理記錄中選岀10-20份規(guī) 范記錄，報(bào)護(hù)理部審核，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后進(jìn)行規(guī)范記錄展評(píng)。4、負(fù)責(zé)檢查醫(yī)囑核對(duì)制定的落實(shí)情況，做到有檢查、有反饋。5、對(duì)檢查中存在的問題，要提出改進(jìn)意見。6、按護(hù)理部要求，每季按時(shí)完成檢查和督導(dǎo)任務(wù)，并于每次查后 二H內(nèi)將結(jié)果書而報(bào)護(hù)理部。三、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)對(duì)病人基礎(chǔ)護(hù)理與分級(jí)護(hù)理的督促檢查。

3、2、按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格檢查護(hù)理措施的落實(shí)情況，如病人的生活 護(hù)理，皮膚護(hù)理等，并做到有檢查、有反饋。3、檢查負(fù)責(zé)護(hù)士巡視病房的落實(shí)情況， 及對(duì)病人病情的了解情況。是否能做到對(duì)癥施護(hù)等。要將檢查到的問題認(rèn)真記錄，及時(shí)反饋。4、對(duì)檢查中存在的問題，要提出改進(jìn)意見。5、每季按時(shí)完成護(hù)理部要求的檢查與督導(dǎo)任務(wù)，并于每次檢查后 二日內(nèi)將檢查結(jié)果書而報(bào)護(hù)理部。四、病人安全管理小組職責(zé)1、督促指導(dǎo)所在科室護(hù)理安全相關(guān)制度執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在 問題并適時(shí)提出修改建議。2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)木科室護(hù)理安全工作過程中的存在問題，安全隱患， 并針對(duì)護(hù)理安全的相關(guān)存在問題進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)意見并落實(shí) 整改措施。3、協(xié)調(diào)處

4、理護(hù)理制度建設(shè)方面的有關(guān)工作。4、定期組織護(hù)理缺陷分析，提出改進(jìn)建議。5、定期修訂各項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案并檢查落實(shí)情況。五、消毒隔離組職責(zé)1、負(fù)責(zé)檢查督促各科室的消毒工作，嚴(yán)防院內(nèi)感染的發(fā)生。2、負(fù)責(zé)檢查各科治療室、換藥室、處置室的合理布局及一次性醫(yī)療物品的用后處置落實(shí)情況，要有檢查、有記錄、有反饋。3、負(fù)責(zé)檢查各病區(qū)消毒隔離制度的落實(shí)情況，如病室的終末消毒,護(hù)士操作中的個(gè)人防護(hù)、各室的空氣消毒。做到有檢查、有記錄、有 反饋。4、對(duì)檢查中存在的問題應(yīng)提出改進(jìn)意見。5、按護(hù)理部要求，每季按時(shí)完成檢查和督導(dǎo)任務(wù)，并于查后二H內(nèi)將檢查結(jié)果書而報(bào)護(hù)理部。六、 護(hù)理服務(wù)品質(zhì)管理小組職責(zé)1、每月對(duì)科室的護(hù)理服務(wù)

5、進(jìn)行總結(jié)分析， 有記錄， 并針對(duì)存在問 題開展相關(guān)活動(dòng)，有優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)，活動(dòng)記錄，小組有工作計(jì)劃和工 作總結(jié)。2、有不良醫(yī)療行為登記本，并半年考評(píng)1次，有記錄。3、有不良事件報(bào)告、糾紛登記報(bào)告工作流程指引，科室有討論、分析記錄及上報(bào)記錄。4、患者對(duì)護(hù)理的服務(wù)滿意度：病房$95%,門診292%,急診$90%。5、在臨床一線全面落實(shí)推廣護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范。6、按護(hù)理部要求， 每季完成檢查督導(dǎo)任務(wù)， 并于每次查后二日內(nèi) 將檢查結(jié)果書而匯報(bào)護(hù)理部。七、 危重癥護(hù)理小組職責(zé)1、組織和參加突發(fā)災(zāi)害，特發(fā)事件，院內(nèi)突發(fā)醫(yī)療等應(yīng)急事件， 接受危急領(lǐng)導(dǎo)小組分配的任務(wù)，參與護(hù)理部的協(xié)調(diào)指揮工作，參與搶 救方案的制度

6、，做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。2、對(duì)病區(qū)的急救藥品、 物品和器材的“五定”管理工作進(jìn)行考核、督查、指導(dǎo)。3、每季一次組織危重癥小組成員對(duì)病區(qū)危重病人護(hù)理進(jìn)行考核： 內(nèi)容包括對(duì)護(hù)士的搶救技能，搶救配合的考核；另一方面考核危重病 人的護(hù)理質(zhì)量。制定護(hù)士技能考核標(biāo)準(zhǔn)和危重病人質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。4、開展“專案改善活動(dòng)”， 就“病區(qū)急救儀器管理存在的問題”進(jìn) 行質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃。5、每季按護(hù)理部要求，完成檢查的督導(dǎo)任務(wù)，并于每次查后二日 內(nèi)檢查結(jié)果書而報(bào)告護(hù)理部。八、靜脈輸液護(hù)理小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)解決全院靜脈穿刺方而遇到的困難。進(jìn)行靜脈輸液治療知 識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)和技術(shù)培訓(xùn)，并逐步規(guī)范靜脈輸液操作。2、負(fù)責(zé)全院的靜脈治療會(huì)診。3、進(jìn)一步規(guī)范靜脈輸液登記木的登記工作，將臨床工作中出現(xiàn)的 輸液反應(yīng)、差錯(cuò)事故、藥物配伍禁忌、針刺傷，經(jīng)驗(yàn)、輸液新進(jìn)展等 全而記錄，定期收集總結(jié)，為臨床提供借鑒。4、收