成孔驗收記錄.doc

1、成孔驗收記錄 工程名稱：G33O 縉云縣東渡至新碧段綜合整治工程（通信桿線整治部分） 編號: 施工單位 浙江八方電信有限公司 驗收項目 TX1-TX10 段通信線桿桿坑 分部（分項）工程名稱 通信桿線工程 項目經(jīng)理 戴伶俐 施工執(zhí)行標準名稱及編號 通信線路工程設計規(guī)范YD5102-2010 經(jīng)勘察、設計.建設、監(jiān)理及施工等單位有關人員現(xiàn)場對桿坑基底的上質(zhì).開挖尺寸、標髙等進 行了檢查驗收。 地 基 驗 槽 內(nèi) 容 及 簡 圖 電桿類別 設計桿鬲 g H設計坑聲m） 普通土 硬土 水田、 濕地 石質(zhì) 水泥電桿 7 1.3 1.2 1.4 1. 0 8 1.5 1.4 1.6 1. 2 g 1.6

2、 1.5 1.7 1.4 H 坑底標高 地面標商 d 剖面圖 監(jiān)理工程師 （建設單位項目專業(yè) 技術負責人） 勘察單位代表（簽名）： 設計單位代表（簽名）： 施工單位 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員 （簽名）: 驗 :紅: 收 結 項目專業(yè)技術負責人 論 （簽名）: 年 月 日 T 1J H 年 月 日 年 月 日 成孔驗收記錄 工程名稱：G33O 縉云縣東渡至新碧段綜合整治工程（通信桿線整治部分） 編號: 施工單位 浙江八方電信有限公司 驗收項目 TX11-TX20 段通信線桿桿坑 分部（分項）工程名稱 通信桿線工程 項目經(jīng)理 戴伶俐 施工執(zhí)行標準名稱及編號 通信線路工程設計規(guī)范YD5102-2010 經(jīng)

3、勘察、設計.建設、監(jiān)理及施工等單位有關人員現(xiàn)場對桿坑基底的上質(zhì).開挖尺寸、標髙等進 行了檢查驗收。 地 基 驗 槽 內(nèi) 容 及 簡 圖 電桿類別 設計桿鬲 g H設計坑聲m） 普通土 硬土 水田、 濕地 石質(zhì) 水泥電桿 7 1.3 1.2 1.4 1. 0 8 1.5 1.4 1.6 1. 2 g 1.6 1.5 1.7 1.4 H 坑底標高 地面標商 d 剖面圖 監(jiān)理工程師 （建設單位項目專業(yè) 技術負責人） 勘察單位代表（簽名）： 設計單位代表（簽名）： 施工單位 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員 （簽名）: 驗 :紅: 收 結 項目專業(yè)技術負責人 論 （簽名）: 年 月 日 T 1J H 年 月 日 年

4、 月 日 成孔驗收記錄 工程名稱：G33O 縉云縣東渡至新碧段綜合整治工程（通信桿線整治部分） 編號: 施工單位 浙江八方電信有限公司 驗收項目 TX21-TX30 段通信線桿桿坑 分部（分項）工程名稱 通信桿線工程 項目經(jīng)理 戴伶俐 施工執(zhí)行標準名稱及編號 通信線路工程設計規(guī)范YD5102-2010 經(jīng)勘察、設計.建設、監(jiān)理及施工等單位有關人員現(xiàn)場對桿坑基底的上質(zhì).開挖尺寸、標髙等進 行了檢查驗收。 地 基 驗 槽 內(nèi) 容 及 簡 圖 電桿類別 設計桿鬲 g H設計坑聲m） 普通土 硬土 水田、 濕地 石質(zhì) 水泥電桿 7 1.3 1.2 1.4 1. 0 8 1.5 1.4 1.6 1. 2

5、 g 1.6 1.5 1.7 1.4 H 坑底標高 地面標商 d 剖面圖 監(jiān)理工程師 （建設單位項目專業(yè) 技術負責人） 勘察單位代表（簽名）： 設計單位代表（簽名）： 施工單位 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員 （簽名）: 驗 :紅: 收 結 項目專業(yè)技術負責人 論 （簽名）: 年 月 日 T 1J H 年 月 日 年 月 日 成孔驗收記錄 工程名稱：G33O 縉云縣東渡至新碧段綜合整治工程（通信桿線整治部分） 編號: 施工單位 浙江八方電信有限公司 驗收項目 TX31-TX40 段通信線桿桿坑 分部（分項）工程名稱 通信桿線工程 項目經(jīng)理 戴伶俐 施工執(zhí)行標準名稱及編號 通信線路工程設計規(guī)范YD5102-

6、2010 經(jīng)勘察、設計.建設、監(jiān)理及施工等單位有關人員現(xiàn)場對桿坑基底的上質(zhì).開挖尺寸、標髙等進 行了檢查驗收。 地 基 驗 槽 內(nèi) 容 及 簡 圖 電桿類別 設計桿鬲 g H設計坑聲m） 普通土 硬土 水田、 濕地 石質(zhì) 水泥電桿 7 1.3 1.2 1.4 1. 0 8 1.5 1.4 1.6 1. 2 g 1.6 1.5 1.7 1.4 H 坑底標高 地面標商 d 剖面圖 監(jiān)理工程師 （建設單位項目專業(yè) 技術負責人） 勘察單位代表（簽名）： 設計單位代表（簽名）： 施工單位 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員 （簽名）: 驗 :紅: 收 結 項目專業(yè)技術負責人 論 （簽名）: 年 月 日 T 1J H 年

7、 月 日 年 月 日 成孔驗收記錄 工程名稱：G33O 縉云縣東渡至新碧段綜合整治工程（通信桿線整治部分） 編號: 施工單位 浙江八方電信有限公司 驗收項目 TX41-TX50 段通信線桿桿坑 分部（分項）工程名稱 通信桿線工程 項目經(jīng)理 戴伶俐 施工執(zhí)行標準名稱及編號 通信線路工程設計規(guī)范YD5102-2010 經(jīng)勘察、設計.建設、監(jiān)理及施工等單位有關人員現(xiàn)場對桿坑基底的上質(zhì).開挖尺寸、標髙等進 行了檢查驗收。 地 基 驗 槽 內(nèi) 容 及 簡 圖 電桿類別 設計桿鬲 g H設計坑聲m） 普通土 硬土 水田、 濕地 石質(zhì) 水泥電桿 7 1.3 1.2 1.4 1. 0 8 1.5 1.4 1.

8、6 1. 2 g 1.6 1.5 1.7 1.4 H 坑底標高 地面標商 d 剖面圖 監(jiān)理工程師 （建設單位項目專業(yè) 技術負責人） 勘察單位代表（簽名）： 設計單位代表（簽名）： 施工單位 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員 （簽名）： 驗 :紅: 收 結 項目專業(yè)技術負責人 論 （簽名）: 年 月 日 T 1J H 年 月 日 年 月 日 成孔驗收記錄 工程名稱：G33O 縉云縣東渡至新碧段綜合整治工程（通信桿線整治部分） 編號: 施工單位 浙江八方電信有限公司 驗收項目 TX51-TX60 段通信線桿桿坑 分部（分項）工程名稱 通信桿線工程 項目經(jīng)理 戴伶俐 施工執(zhí)行標準名稱及編號 通信線路工程設計規(guī)范Y

9、D5102-2010 經(jīng)勘察、設計.建設、監(jiān)理及施工等單位有關人員現(xiàn)場對桿坑基底的上質(zhì).開挖尺寸、標髙等進 行了檢查驗收。 地 基 驗 槽 內(nèi) 容 及 簡 圖 電桿類別 設計桿鬲 g H設計坑聲m） 普通土 硬土 水田、 濕地 石質(zhì) 水泥電桿 7 1.3 1.2 1.4 1. 0 8 1.5 1.4 1.6 1. 2 g 1.6 1.5 1.7 1.4 H 坑底標高 地面標商 d 剖面圖 監(jiān)理工程師 （建設單位項目專業(yè) 技術負責人） 勘察單位代表（簽名）： 設計單位代表（簽名）： 施工單位 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員 （簽名）: 驗 :紅: 收 結 項目專業(yè)技術負責人 論 （簽名）: 年 月 日 T

10、1J H 年 月 日 年 月 日 成孔驗收記錄 工程名稱：G33O 縉云縣東渡至新碧段綜合整治工程（通信桿線整治部分） 編號: 施工單位 浙江八方電信有限公司 驗收項目 TX61-TX70 段通信線桿桿坑 分部（分項）工程名稱 通信桿線工程 項目經(jīng)理 戴伶俐 施工執(zhí)行標準名稱及編號 通信線路工程設計規(guī)范YD5102-2010 經(jīng)勘察、設計.建設、監(jiān)理及施工等單位有關人員現(xiàn)場對桿坑基底的上質(zhì).開挖尺寸、標髙等進 行了檢查驗收。 地 基 驗 槽 內(nèi) 容 及 簡 圖 電桿類別 設計桿鬲 g H設計坑聲m） 普通土 硬土 水田、 濕地 石質(zhì) 水泥電桿 7 1.3 1.2 1.4 1. 0 8 1.5

11、1.4 1.6 1. 2 g 1.6 1.5 1.7 1.4 H 坑底標高 地面標商 d 剖面圖 監(jiān)理工程師 （建設單位項目專業(yè) 技術負責人） 勘察單位代表（簽名）： 設計單位代表（簽名）： 施工單位 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員 （簽名）: 驗 :紅: 收 結 項目專業(yè)技術負責人 論 （簽名）: 年 月 日 T 1J H 年 月 日 年 月 日 成孔驗收記錄 工程名稱：G33O 縉云縣東渡至新碧段綜合整治工程（通信桿線整治部分） 編號: 施工單位 浙江八方電信有限公司 驗收項目 TX71-TX80 段通信線桿桿坑 分部（分項）工程名稱 通信桿線工程 項目經(jīng)理 戴伶俐 施工執(zhí)行標準名稱及編號 通信線路工

12、程設計規(guī)范YD5102-2010 經(jīng)勘察、設計.建設、監(jiān)理及施工等單位有關人員現(xiàn)場對桿坑基底的上質(zhì).開挖尺寸、標髙等進 行了檢查驗收。 地 基 驗 槽 內(nèi) 容 及 簡 圖 電桿類別 設計桿鬲 g H設計坑聲m） 普通土 硬土 水田、 濕地 石質(zhì) 水泥電桿 7 1.3 1.2 1.4 1. 0 8 1.5 1.4 1.6 1. 2 g 1.6 1.5 1.7 1.4 H 坑底標高 地面標商 d 剖面圖 監(jiān)理工程師 （建設單位項目專業(yè) 技術負責人） 勘察單位代表（簽名）： 設計單位代表（簽名）： 施工單位 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員 （簽名）: 驗 :紅: 收 結 項目專業(yè)技術負責人 論 （簽名）: 年

13、月 日 T 1J H 年 月 日 年 月 日 成孔驗收記錄 工程名稱：G33O 縉云縣東渡至新碧段綜合整治工程（通信桿線整治部分） 編號: 施工單位 浙江八方電信有限公司 驗收項目 TX81-TX90 段通信線桿桿坑 分部（分項）工程名稱 通信桿線工程 項目經(jīng)理 戴伶俐 施工執(zhí)行標準名稱及編號 通信線路工程設計規(guī)范YD5102-2010 經(jīng)勘察、設計.建設、監(jiān)理及施工等單位有關人員現(xiàn)場對桿坑基底的上質(zhì).開挖尺寸、標髙等進 行了檢查驗收。 地 基 驗 槽 內(nèi) 容 及 簡 圖 電桿類別 設計桿鬲 g H設計坑聲m） 普通土 硬土 水田、 濕地 石質(zhì) 水泥電桿 7 1.3 1.2 1.4 1. 0

14、8 1.5 1.4 1.6 1. 2 g 1.6 1.5 1.7 1.4 H 坑底標高 地面標商 d 剖面圖 監(jiān)理工程師 （建設單位項目專業(yè) 技術負責人） 勘察單位代表（簽名）： 設計單位代表（簽名）： 施工單位 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員 （簽名）: 驗 :紅: 收 結 項目專業(yè)技術負責人 論 （簽名）: 年 月 日 T 1J H 年 月 日 年 月 日 成孔驗收記錄 工程名稱：G33O 縉云縣東渡至新碧段綜合整治工程（通信桿線整治部分） 編號: 施工單位 浙江八方電信有限公司 驗收項目 TX91-TX100 段通信線桿桿坑 分部（分項）工程名稱 通信桿線工程 項目經(jīng)理 戴伶俐 施工執(zhí)行標準名稱及編

15、號 通信線路工程設計規(guī)范YD5102-2010 經(jīng)勘察、設計.建設、監(jiān)理及施工等單位有關人員現(xiàn)場對桿坑基底的上質(zhì).開挖尺寸、標髙等進 行了檢查驗收。 地 基 驗 槽 內(nèi) 容 及 簡 圖 電桿類別 設計桿鬲 g H設計坑聲m） 普通土 硬土 水田、 濕地 石質(zhì) 水泥電桿 7 1.3 1.2 1.4 1. 0 8 1.5 1.4 1.6 1. 2 g 1.6 1.5 1.7 1.4 H 坑底標高 地面標商 d 剖面圖 監(jiān)理工程師 （建設單位項目專業(yè) 技術負責人） 勘察單位代表（簽名）： 設計單位代表（簽名）： 施工單位 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員 （簽名）: 驗 :紅: 收 結 項目專業(yè)技術負責人 論 （

16、簽名）: 年 月 日 T 1J H 年 月 日 年 月 日 成孔驗收記錄 工程名稱：G33O 縉云縣東渡至新碧段綜合整治工程（通信桿線整治部分） 編號: 施工單位 浙江八方電信有限公司 驗收項目 TX101-TX110 段通信線桿桿坑 分部（分項）工程名稱 通信桿線工程 項目經(jīng)理 戴伶俐 施工執(zhí)行標準名稱及編號 通信線路工程設計規(guī)范YD5102-2010 經(jīng)勘察、設計.建設、監(jiān)理及施工等單位有關人員現(xiàn)場對桿坑基底的上質(zhì).開挖尺寸、標髙等進 行了檢查驗收。 地 基 驗 槽 內(nèi) 容 及 簡 圖 電桿類別 設計桿鬲 g H設計坑聲m） 普通土 硬土 水田、 濕地 石質(zhì) 水泥電桿 7 1.3 1.2

17、1.4 1. 0 8 1.5 1.4 1.6 1. 2 g 1.6 1.5 1.7 1.4 H 坑底標高 地面標商 d 剖面圖 監(jiān)理工程師 （建設單位項目專業(yè) 技術負責人） 勘察單位代表（簽名）： 設計單位代表（簽名）： 施工單位 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員 （簽名）: 驗 :紅: 收 結 項目專業(yè)技術負責人 論 （簽名）: 年 月 日 T 1J H 年 月 日 年 月 日 成孔驗收記錄 工程名稱：G33O 縉云縣東渡至新碧段綜合整治工程（通信桿線整治部分） 編號: 施工單位 浙江八方電信有限公司 驗收項目 TX111-TX120 段通信線桿桿坑 分部（分項）工程名稱 通信桿線工程 項目經(jīng)理 戴伶俐

18、施工執(zhí)行標準名稱及編號 通信線路工程設計規(guī)范YD5102-2010 經(jīng)勘察、設計.建設、監(jiān)理及施工等單位有關人員現(xiàn)場對桿坑基底的上質(zhì).開挖尺寸、標髙等進 行了檢查驗收。 地 基 驗 槽 內(nèi) 容 及 簡 圖 電桿類別 設計桿鬲 g H設計坑聲m） 普通土 硬土 水田、 濕地 石質(zhì) 水泥電桿 7 1.3 1.2 1.4 1. 0 8 1.5 1.4 1.6 1. 2 g 1.6 1.5 1.7 1.4 H 坑底標高 地面標商 d 剖面圖 監(jiān)理工程師 （建設單位項目專業(yè) 技術負責人） 勘察單位代表（簽名）： 設計單位代表（簽名）： 施工單位 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員 （簽名）: 驗 :紅: 收 結 項目專

19、業(yè)技術負責人 論 （簽名）: 年 月 日 T 1J H 年 月 日 年 月 日 成孔驗收記錄 工程名稱：G33O 縉云縣東渡至新碧段綜合整治工程（通信桿線整治部分） 編號: 施工單位 浙江八方電信有限公司 驗收項目 TX121-TX130 段通信線桿桿坑 分部（分項）工程名稱 通信桿線工程 項目經(jīng)理 戴伶俐 施工執(zhí)行標準名稱及編號 通信線路工程設計規(guī)范YD5102-2010 經(jīng)勘察、設計.建設、監(jiān)理及施工等單位有關人員現(xiàn)場對桿坑基底的上質(zhì).開挖尺寸、標髙等進 行了檢查驗收。 地 基 驗 槽 內(nèi) 容 及 簡 圖 電桿類別 設計桿鬲 g H設計坑聲m） 普通土 硬土 水田、 濕地 石質(zhì) 水泥電桿

20、7 1.3 1.2 1.4 1. 0 8 1.5 1.4 1.6 1. 2 g 1.6 1.5 1.7 1.4 H 坑底標高 地面標商 d 剖面圖 監(jiān)理工程師 （建設單位項目專業(yè) 技術負責人） 勘察單位代表（簽名）： 設計單位代表（簽名）： 施工單位 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員 （簽名）: 驗 :紅: 收 結 項目專業(yè)技術負責人 論 （簽名）: 年 月 日 T 1J H 年 月 日 年 月 日 成孔驗收記錄 工程名稱：G33O 縉云縣東渡至新碧段綜合整治工程（通信桿線整治部分） 編號: 施工單位 浙江八方電信有限公司 驗收項目 TX131-TX140 段通信線桿桿坑 分部（分項）工程名稱 通信桿線工程

21、 項目經(jīng)理 戴伶俐 施工執(zhí)行標準名稱及編號 通信線路工程設計規(guī)范YD5102-2010 經(jīng)勘察、設計.建設、監(jiān)理及施工等單位有關人員現(xiàn)場對桿坑基底的上質(zhì).開挖尺寸、標髙等進 行了檢查驗收。 地 基 驗 槽 內(nèi) 容 及 簡 圖 電桿類別 設計桿鬲 g H設計坑聲m） 普通土 硬土 水田、 濕地 石質(zhì) 水泥電桿 7 1.3 1.2 1.4 1. 0 8 1.5 1.4 1.6 1. 2 g 1.6 1.5 1.7 1.4 H 坑底標高 地面標商 d 剖面圖 監(jiān)理工程師 （建設單位項目專業(yè) 技術負責人） 勘察單位代表（簽名）： 設計單位代表（簽名）： 施工單位 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員 （簽名）: 驗 :

22、紅: 收 結 項目專業(yè)技術負責人 論 （簽名）: 年 月 日 T 1J H 年 月 日 年 月 日 成孔驗收記錄 工程名稱：G33O 縉云縣東渡至新碧段綜合整治工程（通信桿線整治部分） 編號: 施工單位 浙江八方電信有限公司 驗收項目 TX141-TX150 段通信線桿桿坑 分部（分項）工程名稱 通信桿線工程 項目經(jīng)理 戴伶俐 施工執(zhí)行標準名稱及編號 通信線路工程設計規(guī)范YD5102-2010 經(jīng)勘察、設汁.建設、監(jiān)理及施工等單位有關人員現(xiàn)場對桿坑基底的上質(zhì)、開挖尺寸.標髙等進 行了檢查驗收。 地 基 驗 槽 內(nèi) 容 及 簡 圖 電桿類別 設計桿高!R H設計炕深m） 普通土 硬土 水田、 涅

23、地 石質(zhì) 水況電桿 1 1.3 1.2 1. 4 1.0 8 1.5 1.4 1. 6 1.2 9 1.6 1.5 1. 7 1.4 d 剖面圖 H 坑底標高 地面標商 監(jiān)理工程師 （建設單位項目專業(yè) 技術負責人） 勘察單位代表（簽名）： 設計單位代表（簽名）： 施工單位 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員 （簽名）: 驗 簽名： 收 結 項目專業(yè)技術負責人 論 （簽名）: 年 月 日 T 1J H 年 月 日 年 月 日 成孔驗收記錄 工程名稱：G33O 縉云縣東渡至新碧段綜合整治工程（通信桿線整治部分） 編號: 施工單位 浙江八方電信有限公司 驗收項目 TX151-TX160 段通信線桿桿坑 分部（分項）

24、工程名稱 通信桿線工程 項目經(jīng)理 戴伶俐 施工執(zhí)行標準名稱及編號 通信線路工程設計規(guī)范YD5102-2010 經(jīng)勘察、設計.建設、監(jiān)理及施工等單位有關人員現(xiàn)場對桿坑基底的上質(zhì).開挖尺寸、標髙等進 行了檢查驗收。 地 基 驗 槽 內(nèi) 容 及 簡 圖 電桿類別 設計桿鬲 g H設計坑聲m） 普通土 硬土 水田、 濕地 石質(zhì) 水泥電桿 7 1.3 1.2 1.4 1. 0 8 1.5 1.4 1.6 1. 2 g 1.6 1.5 1.7 1.4 H 坑底標高 地面標商 d 剖面圖 監(jiān)理工程師 （建設單位項目專業(yè) 技術負責人） 勘察單位代表（簽名）： 設計單位代表（簽名）： 施工單位 項目專業(yè)質(zhì)量檢查

25、員 （簽名）: 驗 :紅: 收 結 項目專業(yè)技術負責人 論 （簽名）: 年 月 日 T 1J H 年 月 日 年 月 日 成孔驗收記錄 工程名稱：G33O 縉云縣東渡至新碧段綜合整治工程（通信桿線整治部分） 編號: 施工單位 浙江八方電信有限公司 驗收項目 TX161-TX170 段通信線桿桿坑 分部（分項）工程名稱 通信桿線工程 項目經(jīng)理 戴伶俐 施工執(zhí)行標準名稱及編號 通信線路工程設計規(guī)范YD5102-2010 經(jīng)勘察、設計.建設、監(jiān)理及施工等單位有關人員現(xiàn)場對桿坑基底的上質(zhì).開挖尺寸、標髙等進 行了檢查驗收。 地 基 驗 槽 內(nèi) 容 及 簡 圖 電桿類別 設計桿鬲 g H設計坑聲m） 普

26、通土 硬土 水田、 濕地 石質(zhì) 水泥電桿 7 1.3 1.2 1.4 1. 0 8 1.5 1.4 1.6 1. 2 g 1.6 1.5 1.7 1.4 H 坑底標高 地面標商 d 剖面圖 監(jiān)理工程師 （建設單位項目專業(yè) 技術負責人） 勘察單位代表（簽名）： 設計單位代表（簽名）： 施工單位 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員 （簽名）: 驗 :紅: 收 結 項目專業(yè)技術負責人 論 （簽名）: 年 月 日 T 1J H 年 月 日 年 月 日 成孔驗收記錄 工程名稱：G33O 縉云縣東渡至新碧段綜合整治工程（通信桿線整治部分） 編號: 施工單位 浙江八方電信有限公司 驗收項目 TX171-TX180 段通信線

27、桿桿坑 分部（分項）工程名稱 通信桿線工程 項目經(jīng)理 戴伶俐 施工執(zhí)行標準名稱及編號 通信線路工程設計規(guī)范YD5102-2010 經(jīng)勘察、設計.建設、監(jiān)理及施工等單位有關人員現(xiàn)場對桿坑基底的上質(zhì).開挖尺寸、標髙等進 行了檢查驗收。 地 基 驗 槽 內(nèi) 容 及 簡 圖 電桿類別 設計桿鬲 g H設計坑聲m） 普通土 硬土 水田、 濕地 石質(zhì) 水泥電桿 7 1.3 1.2 1.4 1. 0 8 1.5 1.4 1.6 1. 2 g 1.6 1.5 1.7 1.4 H 坑底標高 地面標商 d 剖面圖 監(jiān)理工程師 （建設單位項目專業(yè) 技術負責人） 勘察單位代表（簽名）： 設計單位代表（簽名）： 施工單位 項目專業(yè)質(zhì)量檢查員 （簽名）: 驗 :紅: 收 結 項目專業(yè)技術負責人 論 （簽名）: 年 月 日 T 1J H 年 月 日 年 月 日 成