抗菌藥物臨床應(yīng)用自查整改報告

1、本文格式為word版，下載可任意編輯抗菌藥物臨床應(yīng)用自查整改報告 報告匯編 compilation of reports 20xx 報告文檔借鑒學(xué)習(xí) word 可編輯有用文檔 抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查和自查整改報告 為了進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效掌握細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，依據(jù) 抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動實(shí)施方案的有關(guān)要求，我院成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動小組并對抗菌藥物臨床應(yīng)用管理狀況進(jìn)行自查和整改，現(xiàn)匯報如下： 一、調(diào)查狀況 1、抗菌藥物基本狀況調(diào)查 （1）使用量排名前十位的抗菌藥物：注射用頭孢米諾、 注射用頭孢曲松鈉（魯抗）、頭孢挫林鈉、頭孢

2、西丁鈉、注射用頭孢曲松鈉（利君）、阿莫西林克拉維酸鉀注射液、替硝唑注射液、注射用青霉素、 注射用頭孢他啶（齊魯）、注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉。 （2）使用金額排名前十位的抗菌藥物：注射用頭孢米諾、注射用頭孢曲松鈉（利君）、阿莫西林克拉維酸鉀注射液、克林霉素注射液、注射用頭孢曲松鈉(魯抗)、注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉、注射用頭孢他啶(齊魯)、注射用頭孢曲松鈉（羅氏芬）、注射用阿奇霉素（0.25g）、替硝唑注射液。 （3）住院患者抗菌藥物使用率 62%，使用強(qiáng)度 42ddd。 （4）類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率 96.2%。 （5）門診抗菌藥物處方比例 25.3%，急診抗菌藥物處方比例 45%。 報告文檔

3、借鑒學(xué)習(xí) word 可編輯有用文檔 2、抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象： （1 ）抗菌藥物使用率偏高,聯(lián)合用藥率過高。雖然我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，對抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴(yán)格掌握，目前使用率有了明顯下降，但仍舊達(dá)到 62%左右，與目前相關(guān)要求仍有肯定差距。i 類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率達(dá)96%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于標(biāo)準(zhǔn)的 30%以下。 （2）未根據(jù)規(guī)范進(jìn)行病原微生物檢測, 醫(yī)師選用抗菌藥物時,往往具有較大的隨便性和盲目性。 （3）給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式存在不合理現(xiàn)象。在使用劑量方面存在個別大劑量、超劑量現(xiàn)象。 （4）抗菌藥物

4、預(yù)防用藥時間較長。 （5）預(yù)防用藥品種選擇還沒有完全根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)的規(guī)定執(zhí)行； （6）更換品種、聯(lián)合用藥依據(jù)不充分； （7）仍有越級使用現(xiàn)象。 二、自查整改報告 為了合理應(yīng)用抗菌藥物, 有效地掌握感染, 避開菌群失調(diào)及防止藥物的毒副作用, 加強(qiáng)抗菌藥物的使用規(guī)范化,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低藥品不合理支出費(fèi)用,制訂了以下整改措施： 1、抗菌藥物品種數(shù)量達(dá)到限定范圍，做到品種結(jié)構(gòu)合理。我院原有抗菌藥物 30 余種，種類較多，刪減困難較大。 報告文檔借鑒學(xué)習(xí) word 可編輯有用文檔 經(jīng)院委會多次遴選，最終保留了療效好、價格適中，不良反應(yīng)少，臨床常用的 15 種抗菌藥物供臨床應(yīng)用。 2、嚴(yán)格落實(shí)抗菌

5、藥物分級管理制度。依據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、適應(yīng)癥、抗菌譜，參考國家抗菌藥物分級名目，制定了我院抗菌藥物分級管理名目。明確了各級醫(yī)師使用權(quán)限并仔細(xì)執(zhí)行。 3、仔細(xì)落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組每月定期對門診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進(jìn)行點(diǎn)評，對發(fā)覺的問題準(zhǔn)時上報醫(yī)務(wù)科予以通報，督促整改。對使用量和使用金額前十位抗菌藥物進(jìn)行公示。 4、努力規(guī)范清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物。科室要根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，合理用抗菌藥物。各科主任仔細(xì)貫徹落實(shí)我院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動方案，使用抗菌藥物有明確的適應(yīng)癥，療程適當(dāng)。逐步杜絕長期用藥、無適應(yīng)癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習(xí)慣。 5、加大管理措施，加強(qiáng)監(jiān)督

6、考核，加大獎懲力度。我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費(fèi)用，限制抗菌藥物用量，對超比例的科室嚴(yán)格懲罰，加大對于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲處力度。 6、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，持續(xù)改進(jìn)。持續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。應(yīng)使各級臨床醫(yī)師和藥劑科工作人員了解各種抗菌藥物的抗菌譜、作用特點(diǎn)、體內(nèi)過程( 人體內(nèi)汲取、分布、代謝和排泄過程) 、適應(yīng)證、不良反應(yīng)等, 以便依據(jù)上述特點(diǎn), 結(jié)合患者臨床特點(diǎn)( 感染部位、病原菌種類、臨床表現(xiàn)等) 正確 報告文檔借鑒學(xué)習(xí) word 可編輯有用文檔 選用抗菌藥物。 7、盡早確立感染病學(xué)診斷，常規(guī)進(jìn)行細(xì)菌培育和藥敏試驗(yàn)。中、重度感染住院病人入院第一天或開頭發(fā)生感染時(使用抗菌

7、藥物前) 即應(yīng)作細(xì)菌培育和藥敏試驗(yàn)。輕度感染住院病人、門診病人可酌情選擇進(jìn)行。取材及送檢方法要正確規(guī)范。 8、細(xì)菌培育和藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來之前，可在臨床診斷基礎(chǔ)上猜測病原體種類，進(jìn)行閱歷治療；試驗(yàn)結(jié)果報告后應(yīng)仔細(xì)參考試驗(yàn)結(jié)果選用藥物。抗生素治療 23 天后如未見效再更換其它藥物。 9、做好病情及用藥記錄。使用抗菌藥物時應(yīng)在病歷上記錄患者感染的臨床狀況及抗生素應(yīng)用的狀況，包括用藥緣由、療效、不良反應(yīng)、耐藥狀況等。 10、把握預(yù)防用藥的適應(yīng)癥和用藥時間。明確預(yù)防用藥的用藥時間及療程。手術(shù)預(yù)防用藥一般用至術(shù)后 24 小時，最遲不超過 48 小時。治療感染用藥通常用藥至體溫正常、癥狀消退后 72-96

8、小時。 11、把握聯(lián)合用藥的指征和原則。二聯(lián)用藥的指征是:單一藥物不能掌握的和(或) 混合感染；病因未明的嚴(yán)峻感染；需長期用藥，為避開單一用藥而致細(xì)菌耐藥、二重感染或毒性者。三聯(lián)或四聯(lián)用藥的指征是:經(jīng)二聯(lián)用藥療效不明顯的嚴(yán)峻或混合感染；大型或污染手術(shù)；結(jié)核等特別疾病的聯(lián)合用藥按相應(yīng)疾病的治療方案進(jìn)行。 12、盡量避開在皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗菌藥物，因易 報告文檔借鑒學(xué)習(xí) word 可編輯有用文檔 引起耐藥菌產(chǎn)生或變態(tài)反應(yīng)。 13、親密監(jiān)測抗菌藥物不良反應(yīng)。用藥前應(yīng)具體詢問患者過敏史，對必需做過敏試驗(yàn)的藥物要嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行，嫻熟把握急性過敏反應(yīng)的搶救措施，慎用有較明顯毒副反應(yīng)抗菌藥物，執(zhí)行醫(yī)院藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度。 14、留意特別生理、病理狀態(tài)下的用藥。兒童、老人、孕婦、肝腎功能減退者應(yīng)慎用藥物，盡量避開使用毒副作用較大的品種，如氨基糖甙類、氯霉素、四環(huán)素等。并依據(jù)臨床狀況調(diào)整用藥方案，如劑量、間隔時間、療程等 15、加大對合理應(yīng)用抗菌藥物的宣揚(yáng)力度，準(zhǔn)時對患者