新生兒需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇與藥物治療

1、本文格式為word版，下載可任意編輯新生兒需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇與藥物治療 新生兒需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇與藥物治療 目標(biāo)群體：負(fù)責(zé)生產(chǎn)、分娩和新生兒復(fù)蘇的醫(yī)療護(hù)理供應(yīng)者 參加者人數(shù)：3-5 人 模擬時(shí)長：10-15 分鐘 評估報(bào)告時(shí)長：20-30 分鐘 課程信息 學(xué)習(xí)目標(biāo) 完成模擬和評估報(bào)告環(huán)節(jié)之后，參加者能夠： · 識別出新生兒低心率的狀況并依據(jù)當(dāng)?shù)刂改洗_定是否需要進(jìn)行新生兒復(fù)蘇 · 供應(yīng)即時(shí)的正壓通氣并評估其療效 · 識別出需要進(jìn)行胸部按壓并供應(yīng)高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇術(shù)的狀況 · 識別出需要施加血管加壓藥以刺激血液流向心臟的狀況 病例聚焦 此病例展現(xiàn)了一名由 35 歲

2、的肥胖女性通過陰道分娩的單胎、足月、呼吸暫停的新生女嬰。經(jīng)受長時(shí)間的分娩，對產(chǎn)婦靜脈注射了催產(chǎn)素，查看到病理性心電圖曲線以及進(jìn)行了急性破宮產(chǎn)的爭論后，對女嬰進(jìn)行了真空幫助分娩。 參加者應(yīng)馬上夾住臍帶并在輻射保暖臺上執(zhí)行初始步驟。在此之后，參加者應(yīng)當(dāng)識別出低心率的狀況，并馬上開頭正壓通氣 (ppv)，緊接著按壓并賜予腎上腺素以復(fù)蘇新生兒。在恢復(fù)自主血液循環(huán)之后，賜予輸液 (volume expander) 將穩(wěn)定女嬰狀況。 病例進(jìn)展 分娩后模擬馬上開頭，其中新生兒在初始評估時(shí)消失呼吸暫停和癱軟狀況，心率為 47 次/分鐘。應(yīng)馬上夾住臍帶，并將新生兒移至輻射保暖臺進(jìn)行初步干預(yù)。 吸痰、擦干新生兒無

3、效，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)馬上開頭正壓通氣。通氣沒有增加心率，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)開頭進(jìn)行胸部按壓，插入臍靜脈導(dǎo)管，并進(jìn)行氣管插管。持續(xù)通氣并進(jìn)行按壓，若心率未增加，則賜予腎上腺素。心率將增加至 110 次/分鐘，新生兒膚色恢復(fù)正常。接下來的 4 分鐘內(nèi)，血氧飽和度將提高。在恢復(fù)自主血液循環(huán)之后，賜予輸液 (volume expander) 將穩(wěn)定新生兒的狀況。 在復(fù)蘇過程中的任何時(shí)間，導(dǎo)師可以使用"未準(zhǔn)時(shí)治療'項(xiàng)目來提示參加者予以干預(yù)。該項(xiàng)目將導(dǎo)致新生兒進(jìn)入心搏停止，直至參加者實(shí)施正確的治療。 評估報(bào)告 模擬結(jié)束后，建議完成一項(xiàng)由導(dǎo)師帶頭的評估報(bào)告，爭論與學(xué)習(xí)目標(biāo)相關(guān)的主題。session viewer

4、 中的"大事日志'供應(yīng)了建議使用的評估報(bào)告問題。爭論的重點(diǎn)可以是： · 表明該嬰兒需要進(jìn)行復(fù)蘇的生命體征和癥狀 · 使用血管加壓藥的指征 · 擴(kuò)充血容量 (volume expander)的指征 參考 wyllie j, perlman jm, kattwinkel j, wyckoff mh, aziz k, guinsburg r, kim h-s, liley hg, mildenhall l, simon wm, szyld e, tamura m, velaphi s, on behalf of the neonatal resusci

5、tation chapter collaborators. part 7: neonatal resuscitation: 2021 international consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment citation 2021;95:e169e201, at (15)00366-4/fulltext 設(shè)定和預(yù)備 設(shè)備 · 嬰兒帽 · 毯子 · 充氣球注射器 · co 2 檢測器 · 心

6、電圖導(dǎo)聯(lián) · 氣管插管（尺寸為 2.5、3.0、3.5） · 腎上腺素（0.1 毫克/毫升） · 流量計(jì) · 喉罩（1 號）與 5 毫升注射器 · 附尺寸為 0 和 1 的直刀片的喉鏡 · 卷尺 · 生理鹽水 · 氧氣混合儀 · 病人監(jiān)護(hù)儀 · 血氧飽和度儀 · 輻射保暖臺 · 剪刀 · 模擬臍帶的部分 · 聽診器 · 通過臍靜脈導(dǎo)管給藥的藥物 · 目標(biāo)血氧飽和度表 · 毛巾 · 用于供應(yīng)正壓通氣的 t 組合復(fù)蘇器或

7、簡易面罩和設(shè)備 · 臍帶夾 · 臍靜脈導(dǎo)管 · 防水膠帶或管固定裝置 模擬前的預(yù)備工作 · 將房間設(shè)置為正常分娩的產(chǎn)房，預(yù)備好全部設(shè)備并插上輻射保暖臺電源。 · 將藥物和設(shè)備放在搶救車上以便給藥。 · 將標(biāo)準(zhǔn)的臍帶部分插入 simnewb 的腹部，松開。 學(xué)員概況 開頭模擬之前，應(yīng)當(dāng)向?qū)W員大聲讀出學(xué)員概況： 嬰兒誕生時(shí)即開頭模擬。請花點(diǎn)時(shí)間指定一名團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)并征求其同意扮演您指定角色。 您剛剛關(guān)心一位 35 歲的肥胖女性分娩了一.胎、足月女嬰。經(jīng)受長時(shí)間的分娩，對產(chǎn)婦靜脈注射了催產(chǎn)素，查看到病理性心電圖曲線以及進(jìn)行了急性破宮產(chǎn)的爭論后，

8、對女嬰進(jìn)行了真空幫助分娩。 真空裝置剛剛拆除，您現(xiàn)在可以對新生女嬰進(jìn)行初步評估。 模擬開頭之前，請讓您自己適應(yīng)分娩室和可用設(shè)備。 自定義病例 此病例可作為創(chuàng)建含有其他或額外學(xué)習(xí)目標(biāo)的新病例的基礎(chǔ)。更改現(xiàn)有病例時(shí)，需慎重思索您盼望學(xué)員展現(xiàn)的干預(yù)技巧以及您需要對學(xué)習(xí)目標(biāo)、病例進(jìn)展、編程和支持材料做哪些變更。但是，這是一種增加病例組合的快捷方法，由于您可重復(fù)使用大量病人信息和病例程序以及支持材料中的一些元素。 比如，以下是有關(guān)如何自定義病例的一些建議： 新的學(xué)習(xí)目標(biāo) 更改病例 增加逼真度 為創(chuàng)建更逼真的環(huán)境，您可以添加額外的道具，例如： · 沾滿血跡的毛巾 · 手套 ·

9、 模擬羊水 · 模擬血液 您還可以添加一位由標(biāo)準(zhǔn)化病人或其他參加者扮演的需要分娩的母親或親屬。應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)此人緊急且專注，不行過度干擾模擬。 包括學(xué)習(xí)目標(biāo)的時(shí)間支配 假如您盼望在嚴(yán)格的團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練時(shí)間內(nèi)進(jìn)行訓(xùn)練，您可以用"狀態(tài)時(shí)間'項(xiàng)目替換導(dǎo)師主導(dǎo)的"未準(zhǔn)時(shí)干預(yù)'項(xiàng)目，并依據(jù)您的新生兒復(fù)蘇的本地算法設(shè)置無適當(dāng)干預(yù)而心搏停止的時(shí)間。 包括需要重復(fù)注射腎上腺素的學(xué)習(xí)目標(biāo) 假如您盼望培訓(xùn)您的團(tuán)隊(duì)識別出需要重復(fù)注射腎上腺素以復(fù)蘇新生兒，您可以相應(yīng)地更改編程。 包括識別潛在緣由的學(xué)習(xí)目標(biāo) 假如您想訓(xùn)練您的團(tuán)隊(duì)考慮并治療根本病因，您可以在您的待復(fù)蘇新生嬰兒的額外癥狀的編程中添加張力性氣胸。請記住添加您想要的評估和干預(yù)項(xiàng)目。 包括團(tuán)隊(duì)溝通的學(xué)習(xí)目標(biāo) 假如您盼望在復(fù)蘇期間進(jìn)行團(tuán)隊(duì)溝通，您可