職業(yè)性皮膚病

1、職業(yè)性皮膚病職業(yè)性皮膚病職業(yè)性皮膚病職業(yè)性皮膚病Occupational DermatosesOccupational Dermatoses 定義：定義： 指?jìng)€(gè)體在職業(yè)活動(dòng)中因接觸化學(xué)性、物理性指?jìng)€(gè)體在職業(yè)活動(dòng)中因接觸化學(xué)性、物理性及生物性物質(zhì)引起的皮膚及附屬器的疾病。及生物性物質(zhì)引起的皮膚及附屬器的疾病。建筑工人的手建筑工人的手廚房工人的腳廚房工人的腳家政工人的手家政工人的手買菜阿姨的手買菜阿姨的手老農(nóng)的手老農(nóng)的手職業(yè)性皮膚病職業(yè)性皮膚病 病因病因 1 1、化學(xué)性因素：原發(fā)性刺激物、致敏物、化學(xué)性因素：原發(fā)性刺激物、致敏物 2 2、物理性因素：機(jī)械性損傷、高溫、放射線等、物理性因素：機(jī)械性損

2、傷、高溫、放射線等 3 3、生物性因素：真菌、細(xì)菌、病毒、植物漿汁等、生物性因素：真菌、細(xì)菌、病毒、植物漿汁等 分類分類工業(yè)職業(yè)性皮膚病工業(yè)職業(yè)性皮膚病農(nóng)業(yè)職業(yè)性皮膚病農(nóng)業(yè)職業(yè)性皮膚病職業(yè)性皮炎職業(yè)性皮炎 職業(yè)性接觸性皮炎職業(yè)性接觸性皮炎 職業(yè)性光敏性皮炎職業(yè)性光敏性皮炎 職業(yè)性電光性皮炎職業(yè)性電光性皮炎職業(yè)性皮膚色素改變職業(yè)性皮膚色素改變職業(yè)性痤瘡職業(yè)性痤瘡職業(yè)性皮膚潰瘍職業(yè)性皮膚潰瘍職業(yè)性疣贅職業(yè)性疣贅職業(yè)性角化過(guò)度、皸裂職業(yè)性角化過(guò)度、皸裂職業(yè)性癢疹職業(yè)性癢疹職業(yè)性浸漬、糜爛職業(yè)性浸漬、糜爛職業(yè)性毛發(fā)改變職業(yè)性毛發(fā)改變職業(yè)性指甲改變職業(yè)性指甲改變職業(yè)性皮膚病職業(yè)性皮膚病職業(yè)性接觸性皮炎職

3、業(yè)性接觸性皮炎Occupational Contact DermatitisOccupational Contact Dermatitis 按發(fā)病機(jī)制分為原發(fā)刺激性及變態(tài)反應(yīng)性。按發(fā)病機(jī)制分為原發(fā)刺激性及變態(tài)反應(yīng)性。Irritative contact dermatitisAllergic contact dermatitis原發(fā)性刺激性接觸性皮炎原發(fā)性刺激性接觸性皮炎Primary Rrritant Contact Dermatitis 常見(jiàn)的原發(fā)性刺激物常見(jiàn)的原發(fā)性刺激物 1 1、無(wú)機(jī)性：、無(wú)機(jī)性： 酸類：硫酸、硝酸、鹽酸、氫氟酸、氯磺酸酸類：硫酸、硝酸、鹽酸、氫氟酸、氯磺酸 堿類：氫氧化

4、鉀、氫氧化鈉、氫氧化銨、碳酸鈉堿類：氫氧化鉀、氫氧化鈉、氫氧化銨、碳酸鈉 某些元素及其鹽類：銻和銻鹽、砷和砷鹽、重鉻酸鹽、某些元素及其鹽類：銻和銻鹽、砷和砷鹽、重鉻酸鹽、氯化鋅、氯化鎵、氟化鈹氯化鋅、氯化鎵、氟化鈹 2 2、有機(jī)性：、有機(jī)性： 有機(jī)酸：醋酸、甲酸、三氯醋酸、水楊酸、石炭酸有機(jī)酸：醋酸、甲酸、三氯醋酸、水楊酸、石炭酸 有機(jī)堿：乙二胺、丙胺、丁胺有機(jī)堿：乙二胺、丙胺、丁胺 有機(jī)溶劑類：松節(jié)油、二硫化碳、石油、焦油類溶劑有機(jī)溶劑類：松節(jié)油、二硫化碳、石油、焦油類溶劑變應(yīng)性接觸性皮炎變應(yīng)性接觸性皮炎Allergic Contact DermatitisAllergic Contact

5、Dermatitis 常見(jiàn)的致敏物：常見(jiàn)的致敏物：1 1、染料及其中間體：對(duì)苯二胺、間苯胺黃、立索爾、染料及其中間體：對(duì)苯二胺、間苯胺黃、立索爾大紅、熒光染料大紅、熒光染料2 2、顯影劑類、顯影劑類3 3、橡膠制品的促進(jìn)劑和防老劑、橡膠制品的促進(jìn)劑和防老劑4 4、天然樹(shù)脂和合成樹(shù)脂：大漆、松香、天然樹(shù)脂和合成樹(shù)脂：大漆、松香5 5、其它：松節(jié)油、六六六、抗生素類、其它：松節(jié)油、六六六、抗生素類職業(yè)性接觸性皮炎的診斷職業(yè)性接觸性皮炎的診斷原發(fā)性：原發(fā)性：1 1、有明確的職業(yè)性刺激物接觸史。、有明確的職業(yè)性刺激物接觸史。2 2、發(fā)病情況與刺激物密切有關(guān)。、發(fā)病情況與刺激物密切有關(guān)。3 3、在同樣條

6、件下大多數(shù)接觸者發(fā)病。、在同樣條件下大多數(shù)接觸者發(fā)病。4 4、皮損局限于接觸部位，界限清楚。、皮損局限于接觸部位，界限清楚。5 5、病程有自限性，去除病因后易于治、病程有自限性，去除病因后易于治愈，在接觸可再發(fā)。愈，在接觸可再發(fā)。6 6、適當(dāng)防護(hù)能有效減輕病情或避免發(fā)、適當(dāng)防護(hù)能有效減輕病情或避免發(fā)病。病。變應(yīng)性：變應(yīng)性：1 1、有明確的職業(yè)變應(yīng)原接觸史。、有明確的職業(yè)變應(yīng)原接觸史。2 2、發(fā)病有一定潛伏期。、發(fā)病有一定潛伏期。3 3、在同樣條件下少數(shù)人發(fā)病。、在同樣條件下少數(shù)人發(fā)病。4 4、皮損初發(fā)與接觸部位，但嚴(yán)重時(shí)可、皮損初發(fā)與接觸部位，但嚴(yán)重時(shí)可向周圍甚至全身擴(kuò)散。向周圍甚至全身擴(kuò)散。

7、5 5、病程可能遷延，再接觸少量即能引、病程可能遷延，再接觸少量即能引起復(fù)發(fā)。起復(fù)發(fā)。6 6、致敏物斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性。、致敏物斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性。職業(yè)性光敏性皮炎職業(yè)性光敏性皮炎Occupational Photosensitive Dermatitis 定義：定義： 指在勞動(dòng)中，接觸光敏物質(zhì)，并受到日光照射而引起指在勞動(dòng)中，接觸光敏物質(zhì)，并受到日光照射而引起的皮膚炎癥反應(yīng)。的皮膚炎癥反應(yīng)。 凡能產(chǎn)生光敏作用的物質(zhì)稱為光敏物質(zhì)。凡能產(chǎn)生光敏作用的物質(zhì)稱為光敏物質(zhì)。 光敏作用的機(jī)理：光敏作用的機(jī)理： 紫外線光子紫外線光子 光敏物質(zhì)光敏物質(zhì) 電子激活電子激活 皮膚反應(yīng)皮膚反應(yīng)職業(yè)性光敏性皮炎職業(yè)性光敏性皮炎

8、一、光毒性皮炎：一、光毒性皮炎： 直接作用直接作用 操作工人在工作時(shí)或工作后未洗凈皮膚上的污染操作工人在工作時(shí)或工作后未洗凈皮膚上的污染物經(jīng)日曬后發(fā)病。物經(jīng)日曬后發(fā)病。 常見(jiàn)物：煤焦油、煤焦瀝青、蒽、吖啶、蒽醌基常見(jiàn)物：煤焦油、煤焦瀝青、蒽、吖啶、蒽醌基染料、補(bǔ)骨脂素類、氯酚噻嗪、胺苯磺胺染料、補(bǔ)骨脂素類、氯酚噻嗪、胺苯磺胺 “瀝青中毒瀝青中毒”光毒性皮炎光毒性皮炎職業(yè)性光毒性皮炎職業(yè)性光毒性皮炎 診斷要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)：1 1、發(fā)病前有明確的一定量的光敏性物質(zhì)職業(yè)性接觸史，并、發(fā)病前有明確的一定量的光敏性物質(zhì)職業(yè)性接觸史，并受到一定強(qiáng)度和時(shí)間的日光照射。受到一定強(qiáng)度和時(shí)間的日光照射。2 2、皮損

9、發(fā)生在與光敏性物質(zhì)接觸并受到日光照射的部位。、皮損發(fā)生在與光敏性物質(zhì)接觸并受到日光照射的部位。3 3、同工種同樣條件下大多數(shù)人發(fā)病。、同工種同樣條件下大多數(shù)人發(fā)病。4 4、皮損始發(fā)于受日光照射后數(shù)小時(shí)內(nèi)。、皮損始發(fā)于受日光照射后數(shù)小時(shí)內(nèi)。5 5、脫離接觸光敏物質(zhì)或避免日光照射后，皮炎消退較快，、脫離接觸光敏物質(zhì)或避免日光照射后，皮炎消退較快，局部可留有不同程度的色素沉著。局部可留有不同程度的色素沉著。二、光變應(yīng)性皮炎二、光變應(yīng)性皮炎 一種免疫反應(yīng)一種免疫反應(yīng) 常見(jiàn)物：酚類化合物、氯丙嗪、磺胺類、噻嗪類常見(jiàn)物：酚類化合物、氯丙嗪、磺胺類、噻嗪類化合物等化合物等職業(yè)性光變應(yīng)性皮炎職業(yè)性光變應(yīng)性皮炎

10、 診斷要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)：1 1、發(fā)病前有明確的一定量的光敏性物質(zhì)職業(yè)性接觸史，并、發(fā)病前有明確的一定量的光敏性物質(zhì)職業(yè)性接觸史，并受到一定強(qiáng)度和時(shí)間的日光照射。受到一定強(qiáng)度和時(shí)間的日光照射。2 2、皮損發(fā)生在接觸部位，、皮損發(fā)生在接觸部位，以后可向周圍擴(kuò)散以后可向周圍擴(kuò)散。3 3、同工種同樣條件下、同工種同樣條件下少少數(shù)人發(fā)病。數(shù)人發(fā)病。4 4、皮損始發(fā)于受日光照射后、皮損始發(fā)于受日光照射后5-145-14天或更久天或更久。5 5、脫離接觸光敏物質(zhì)或避免日光照射后，皮炎消退較、脫離接觸光敏物質(zhì)或避免日光照射后，皮炎消退較慢慢，局部局部不不留色素沉著。留色素沉著。職業(yè)性電光性皮炎職業(yè)性電光性皮炎O

11、ccupational Electroflash Dermatitis 定義：指在勞動(dòng)中接觸人工紫外線光源，如電焊器、碳精定義：指在勞動(dòng)中接觸人工紫外線光源，如電焊器、碳精燈、水銀石英燈等引起的皮膚急性炎癥。燈、水銀石英燈等引起的皮膚急性炎癥。 發(fā)病機(jī)理：發(fā)病機(jī)理： 紫外線輻射所致。紫外線輻射所致。 人體接觸過(guò)量的人工紫外線輻射后，于數(shù)小時(shí)內(nèi)即可在暴人體接觸過(guò)量的人工紫外線輻射后，于數(shù)小時(shí)內(nèi)即可在暴露部位發(fā)生曬斑樣反應(yīng)（類似日曬傷）。露部位發(fā)生曬斑樣反應(yīng)（類似日曬傷）。碳精燈碳精燈石英燈石英燈職業(yè)性電光性皮炎職業(yè)性電光性皮炎 診斷要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)：1 1、有明確的職業(yè)接觸史，發(fā)生于電焊工或其他接

12、觸人工紫、有明確的職業(yè)接觸史，發(fā)生于電焊工或其他接觸人工紫外線光源者。外線光源者。2 2、在無(wú)適當(dāng)防護(hù)措施或防護(hù)不嚴(yán)的情況下，于照射后數(shù)小、在無(wú)適當(dāng)防護(hù)措施或防護(hù)不嚴(yán)的情況下，于照射后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病。時(shí)內(nèi)發(fā)病。3 3、皮損發(fā)生在顏面、手背和前臂等暴露部位。臨床表現(xiàn)類、皮損發(fā)生在顏面、手背和前臂等暴露部位。臨床表現(xiàn)類似日曬傷。似日曬傷。職業(yè)性皮膚色素改變職業(yè)性皮膚色素改變 定義：職業(yè)性因素引起的皮膚色素性改變，定義：職業(yè)性因素引起的皮膚色素性改變， 可分為色素沉著和色素減退兩個(gè)類型?？煞譃樯爻林蜕販p退兩個(gè)類型。 色素沉著：職業(yè)性黑變病色素沉著：職業(yè)性黑變病 色素減退：職業(yè)性白斑色素減退：職業(yè)

13、性白斑職業(yè)性黑變病職業(yè)性黑變病Occupational MelanosisOccupational Melanosis 定義：是由勞動(dòng)或作業(yè)環(huán)境中存在的職業(yè)性有害因素引起定義：是由勞動(dòng)或作業(yè)環(huán)境中存在的職業(yè)性有害因素引起的一種特殊的慢性色素沉著性疾病。的一種特殊的慢性色素沉著性疾病。 病因：碳?xì)浠衔锊∫颍禾細(xì)浠衔?1 1、煤焦油、石油及其分餾產(chǎn)品、煤焦油、石油及其分餾產(chǎn)品 2 2、橡膠添加劑及橡膠制品、橡膠添加劑及橡膠制品 3 3、某些顏料、染料及其中間體、某些顏料、染料及其中間體職業(yè)性黑變病職業(yè)性黑變病 診斷要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)：1 1、有長(zhǎng)期接觸史，并在接觸期間發(fā)病。、有長(zhǎng)期接觸史，并在接觸

14、期間發(fā)病。2 2、皮損有特定的部位及臨床表現(xiàn)。、皮損有特定的部位及臨床表現(xiàn)。3 3、病理檢查有幫助。、病理檢查有幫助。4 4、停止接觸后皮損緩慢消退，恢復(fù)接觸復(fù)發(fā)。、停止接觸后皮損緩慢消退，恢復(fù)接觸復(fù)發(fā)。職業(yè)性白斑職業(yè)性白斑Occupational LeukodermaOccupational Leukoderma職業(yè)性白斑職業(yè)性白斑 診斷要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)： 1 1、發(fā)病前必須有明確的職業(yè)接觸史。、發(fā)病前必須有明確的職業(yè)接觸史。 2 2、多發(fā)生于接觸苯基酚及烷基酚類的工種。、多發(fā)生于接觸苯基酚及烷基酚類的工種。 3 3、皮損發(fā)生前無(wú)自覺(jué)癥狀。、皮損發(fā)生前無(wú)自覺(jué)癥狀。 4 4、皮損主要發(fā)生于手、前

15、臂等暴露部位，亦可累及其、皮損主要發(fā)生于手、前臂等暴露部位，亦可累及其他部位。他部位。 5 5、皮損呈大小不一的色素脫失斑。、皮損呈大小不一的色素脫失斑。 6 6、脫離接觸物后皮損可自行緩慢消退。、脫離接觸物后皮損可自行緩慢消退。職業(yè)性痤瘡職業(yè)性痤瘡Occupational AcneOccupational Acne 指在生產(chǎn)勞動(dòng)中接觸礦物油類或某些鹵代烴類所引起的皮指在生產(chǎn)勞動(dòng)中接觸礦物油類或某些鹵代烴類所引起的皮膚毛囊、皮脂腺系統(tǒng)的慢性炎癥損害。膚毛囊、皮脂腺系統(tǒng)的慢性炎癥損害。 油痤瘡：因接觸石油、煤焦油及其分餾產(chǎn)品油痤瘡：因接觸石油、煤焦油及其分餾產(chǎn)品 氯痤瘡：因接觸鹵代烴類化合物氯痤

16、瘡：因接觸鹵代烴類化合物一線的生產(chǎn)人員，主要生產(chǎn)苯芴醇等化學(xué)產(chǎn)品，該產(chǎn)品生一線的生產(chǎn)人員，主要生產(chǎn)苯芴醇等化學(xué)產(chǎn)品，該產(chǎn)品生產(chǎn)原料是多種有害物質(zhì)，鹽酸、氯氣、二氯甲烷等。產(chǎn)原料是多種有害物質(zhì)，鹽酸、氯氣、二氯甲烷等。 尋常痤瘡尋常痤瘡油痤瘡油痤瘡氯痤瘡氯痤瘡?fù)庠葱灾虏∥锿庠葱灾虏∥餆o(wú)無(wú)焦油、瀝青，高沸點(diǎn)礦焦油、瀝青，高沸點(diǎn)礦物油物油鹵代芳烴、多氯酚、聚氯乙鹵代芳烴、多氯酚、聚氯乙烯熱解物烯熱解物發(fā)病年齡發(fā)病年齡青少年青少年任何年齡任何年齡任何年齡任何年齡發(fā)病部位發(fā)病部位面、胸上面、胸上部、背肩部、背肩部部接觸部位，特別是被油接觸部位，特別是被油浸漬衣服摩擦部位浸漬衣服摩擦部位接觸部位，多見(jiàn)于眼

17、外下方接觸部位，多見(jiàn)于眼外下方及顴部、耳周圍、胸、背、及顴部、耳周圍、胸、背、臀及外生殖器臀及外生殖器臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)粉刺、炎粉刺、炎性丘疹、性丘疹、結(jié)節(jié)囊腫結(jié)節(jié)囊腫毛孔擴(kuò)大、毛囊口角化、毛孔擴(kuò)大、毛囊口角化、毳毛折斷、黑頭粉刺、毳毛折斷、黑頭粉刺、炎性丘疹、囊腫炎性丘疹、囊腫黑頭粉刺、毛囊口角化、草黑頭粉刺、毛囊口角化、草黃色囊腫，炎性丘疹少見(jiàn)黃色囊腫，炎性丘疹少見(jiàn)病情變化病情變化隨年齡變隨年齡變化化與年齡無(wú)關(guān)，脫離接觸與年齡無(wú)關(guān)，脫離接觸皮損可好轉(zhuǎn)至痊愈，恢皮損可好轉(zhuǎn)至痊愈，恢復(fù)接觸可復(fù)發(fā)復(fù)接觸可復(fù)發(fā)與年齡無(wú)關(guān)，脫離接觸皮損與年齡無(wú)關(guān)，脫離接觸皮損可好轉(zhuǎn)至痊愈，恢復(fù)接觸可可好轉(zhuǎn)至痊愈，恢復(fù)

18、接觸可復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)職業(yè)性皮膚潰瘍職業(yè)性皮膚潰瘍Occupational UlcersOccupational Ulcers 定義：指在生產(chǎn)勞動(dòng)中皮膚接觸某些鉻、鈹、砷等化合物定義：指在生產(chǎn)勞動(dòng)中皮膚接觸某些鉻、鈹、砷等化合物所致形態(tài)特異、病程較長(zhǎng)的慢性皮膚潰瘍。典型的潰瘍呈所致形態(tài)特異、病程較長(zhǎng)的慢性皮膚潰瘍。典型的潰瘍呈鳥(niǎo)眼狀，俗稱鳥(niǎo)眼狀潰瘍。鳥(niǎo)眼狀，俗稱鳥(niǎo)眼狀潰瘍。 發(fā)病機(jī)制：鉻、鈹、砷等化合物在高濃度時(shí)是劇烈的氧化發(fā)病機(jī)制：鉻、鈹、砷等化合物在高濃度時(shí)是劇烈的氧化劑，具有明顯的刺激性和腐蝕性。劑，具有明顯的刺激性和腐蝕性。職業(yè)性皮膚潰瘍職業(yè)性皮膚潰瘍 診斷要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)： 1 1、有鉻、鈹、

19、砷等化合物的職業(yè)接觸史。、有鉻、鈹、砷等化合物的職業(yè)接觸史。 2 2、發(fā)病前局部常有皮膚損傷史。、發(fā)病前局部常有皮膚損傷史。 3 3、皮損好發(fā)于指、手背、前臂及小腿等直接接觸部位。、皮損好發(fā)于指、手背、前臂及小腿等直接接觸部位。 4 4、皮損形態(tài)多呈圓形，鳥(niǎo)眼狀。、皮損形態(tài)多呈圓形，鳥(niǎo)眼狀。職業(yè)性疣贅職業(yè)性疣贅Occupational NeoplasmOccupational Neoplasm 定義：指長(zhǎng)期接觸瀝青、煤焦油、頁(yè)巖油及其高定義：指長(zhǎng)期接觸瀝青、煤焦油、頁(yè)巖油及其高沸點(diǎn)餾分的礦物油等引起的表皮增生，形成角化沸點(diǎn)餾分的礦物油等引起的表皮增生，形成角化性新生物。性新生物。 好發(fā)部位：手

20、背、前臂、陰囊好發(fā)部位：手背、前臂、陰囊 四類皮損：扁平疣樣、尋常疣樣四類皮損：扁平疣樣、尋常疣樣 乳頭瘤、上皮癌乳頭瘤、上皮癌職業(yè)性角化過(guò)度、皸裂職業(yè)性角化過(guò)度、皸裂Occupational Hyperkeratosis、Fissure 定義：指在生產(chǎn)勞動(dòng)中由于長(zhǎng)期接觸有機(jī)溶劑、堿性物質(zhì)、定義：指在生產(chǎn)勞動(dòng)中由于長(zhǎng)期接觸有機(jī)溶劑、堿性物質(zhì)、中等濃度的酸液及機(jī)械性摩擦等原因造成的接觸部位的損中等濃度的酸液及機(jī)械性摩擦等原因造成的接觸部位的損害。是工礦企業(yè)、農(nóng)業(yè)及其它行業(yè)勞動(dòng)者中一種常見(jiàn)皮膚害。是工礦企業(yè)、農(nóng)業(yè)及其它行業(yè)勞動(dòng)者中一種常見(jiàn)皮膚病。皮損在冬季尤為明顯。病。皮損在冬季尤為明顯。 病因：

21、化學(xué)性刺激、機(jī)械性摩擦、氣候影響病因：化學(xué)性刺激、機(jī)械性摩擦、氣候影響職業(yè)性浸漬、糜爛職業(yè)性浸漬、糜爛Occupational maceretion erosionOccupational maceretion erosion 定義：指長(zhǎng)期從事浸水作業(yè)或在潮濕環(huán)境中勞動(dòng)引起的一定義：指長(zhǎng)期從事浸水作業(yè)或在潮濕環(huán)境中勞動(dòng)引起的一種特有的皮膚損害。主要見(jiàn)于洗衣工、屠宰工、食禽產(chǎn)品種特有的皮膚損害。主要見(jiàn)于洗衣工、屠宰工、食禽產(chǎn)品加工等操作工人及從事水田作業(yè)的農(nóng)民。加工等操作工人及從事水田作業(yè)的農(nóng)民。 病因：病因： 1 1、長(zhǎng)時(shí)間浸水、長(zhǎng)時(shí)間浸水 2 2、機(jī)械性摩擦、機(jī)械性摩擦 3 3、大氣濕度、大氣濕度 4 4、水的酸堿度及水溫、水的酸堿度及水溫職業(yè)性毛發(fā)改變職業(yè)性毛發(fā)改變Occupational Hair ChangeOccupational Hair Change 定義：指因職業(yè)性因素所致毛發(fā)增生、脫落、毳定義：指因職業(yè)性因素所致毛發(fā)增生、脫落、毳毛折斷及毛囊口角化等損害。毛折斷及毛囊口角化等損害。 病因：物理及化學(xué)因素病因：物理及化學(xué)因素職業(yè)性毛發(fā)改變職業(yè)性毛發(fā)改變 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：搬運(yùn)工人搬運(yùn)工人-肩胛部出現(xiàn)多毛癥肩胛部出現(xiàn)多毛癥撐船工人撐船工人-鎖骨下部出現(xiàn)