能譜(GSI)操作規(guī)程

1、譜（ GSI ）作規(guī)程影像科 C T 室能譜操作規(guī)程.3能譜掃描流程3GSI 重建 3攝片 6GSI 常見疾病掃描及處理 7頭頸低流率CTA7頭顱CTA （金屬植入物）7頭頸部血管CTA （斑塊性質(zhì)判斷）8頭顱平掃 9頭顱增強(qiáng)掃描 10肺動(dòng)脈CTA10胸部平掃 +增強(qiáng)掃描 11主動(dòng)脈增強(qiáng)掃描 13胃平掃、增強(qiáng)掃描 13肝臟雙期增強(qiáng)掃描 15胰腺雙期增強(qiáng)掃描 16腎臟增強(qiáng)掃描 17腹部平掃 19肝動(dòng)脈CTA、門靜脈CTV19盆腔增強(qiáng)掃描 20結(jié)腸平掃+增強(qiáng)掃描 22脊柱、四肢平掃 24人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)平掃 24骨骼含鈣量測量 25下肢靜脈CTV26GSI ）操作規(guī)程能譜掃描流程1 .詳細(xì)閱讀申

2、請單，核對患者身份信息，明確檢查目的、檢查部位。2 .輸入病人信息后，選擇相應(yīng)部位的能譜掃描協(xié)議（scan protocol） 。3 .進(jìn)行定位掃描。4 .進(jìn)入 GSI掃描。在 GSI掃描中，SFOV （掃描視野）、KV （80kVp 和140kVp, 0.5ms瞬時(shí)切換）及mA由設(shè)備自動(dòng)匹配，掃描范圍和螺 距可以更改，掃描范圍建議包括住臨床要求，螺距建議使用1.375:1或0.984:1。轉(zhuǎn)速0.6s/r,重建層厚1.25mm,重建層間距1.25mm;對比劑流率3.5ml/s。點(diǎn)擊Scan Type可以更改GSI設(shè)置。推薦：頭顱常規(guī)掃描 使用 head GSI-21。 頸部及腦血管檢查使用

3、Neck GSI-1。 胸部掃描使用GSI-1。 腹部掃描 使用Abdomen GSI-15。 脊柱掃描 使用 SpineGSI-15。5 .調(diào)整好參數(shù)后，點(diǎn)擊Confirm 并啟動(dòng)掃描。GSI 重建GSI 掃描后依據(jù)不同要求，可以進(jìn)行常規(guī)重建，重建QC 圖像，單能量（keV）圖像，單能量圖像并帶有 GSI信息圖像（mono圖像），單能量圖像并帶有GSI 信息及去金屬偽影功能的圖像（ mono MARS圖像） 。1.點(diǎn)擊Reon Option,如下配置，可重建出QC圖像，如下圖：QC圖像為常規(guī)混合能量圖像，在 GSI掃描中，用于監(jiān)測是否掃描完整及科研時(shí) 單能量圖像與混合能量圖像的對比，不用于診

4、斷及攝片。2.單能量（keV）圖像重建。如下圖：通常重建出70keV圖像，用于診斷和攝片。此種設(shè)置不能進(jìn)行GSI Viewer處理。3.單能量（keV）圖像并帶有GSI信息圖像（mono圖像）重建。如下圖： 可用于GSI Viewer處理，含有不同單能量信息、物質(zhì)分離信息、有效原子序數(shù) 信息。4.單能量（keV）圖像并帶有GSI信息及去金屬偽影功能圖像（mono MARS 像）重建。如下圖：可用于GSI Viewer處理，含有不同單能量信息、物質(zhì)分離信息、有效原子序數(shù) 信息。掃描后，自動(dòng)重建設(shè)置為：能譜在病變中的掃描，掃描后進(jìn)行三組重建：第一組， QC 重建（5mm） 。用于觀察是否掃描完整，

5、及研究時(shí)作為 混合能量的對比。第二組，70keV,不帶能譜信息（5mm）。用于攝片及PACS傳輸，書 寫報(bào)告。第三組，70keV， 帶能譜信息（ 1.25或 0.625mm） 。 用于分批處理（ batch） ，容積再現(xiàn)（VR）處理，GSI分析。能譜在去金屬偽影中的掃描，掃描后進(jìn)行四組重建：第一組， QC 重建（ 5mm） 。用于觀察是否掃描完整，及研究時(shí)作為混合能量的對比。第二組，70keV,不帶能譜信息（5mm）。用于攝片及PACS傳輸，書 寫報(bào)告。第三組，70keV,帶能譜信息（1.25或0.625mm）。不帶MARS。第四組，70keV,帶能譜信息（1.25或0.625mm）。帶MAR

6、S。攝片使用70keV,不能能譜信息（5mm）圖像攝片。強(qiáng)烈建議不使用QC 圖像攝片。GSI常見疾病掃描及處理頭頸低流率CTA適應(yīng)癥：1.患者血管條件差，無法耐受高流率造影劑注射2.患者腎功能差或其他原因，需要減少造影劑用量GSI Scan Mode （能譜掃描模式）0.5s40mm0.984:10.5s40mm0.984:1R15mmQCR25mm70keVR30.625mm70keVContrast Injection Protocol頭頸聯(lián)合頭部聯(lián)合監(jiān)測掃描完成狀況拍片、PACS帶能譜，GSI后處理（對比劑注射協(xié)議）：350mgI/ml40ml33.5ml/s+NS20ml33.5ml/

7、s備注：1.將R3數(shù)據(jù)載入GSI Viewer中，生成最佳keV圖像，用于三 維處理及血管分析。2.頭顱CTA可結(jié)合減影掃描，平掃及增強(qiáng)均使用 GSI,選定最佳keV后，平掃和增強(qiáng)保存相同的keV圖像，然后進(jìn)行減影操作。頭顱CTA （去金屬偽影）適應(yīng)癥：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤銀夾、彈簧圈植入術(shù)后隨訪GSI Scan Mode （能譜掃描模式）0.5s20mm0.984:1監(jiān)測掃描完成狀況拍片、PACS帶能譜、GSI后處理帶能譜、MARS、GSI后處理（對比劑注射協(xié)議）：R15mmQCR25mm70keVR30.625mm70keVR40.625mm70keVContrast Injection Proto

8、col 350mgI/ml60ml5ml/s+NS30ml5ml/s備注：1.金屬植入物后，可使用單純依靠keV去除偽影，效果不佳可選擇帶MARS數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整。2.頭顱CTA可結(jié)合減影掃描，平掃及增強(qiáng)均使用 GSI,選定最佳keV后，平掃和增強(qiáng)保存相同的keV圖像，然后進(jìn)行減影操作。頭頸部CTA （斑塊性質(zhì)判斷）適應(yīng)癥：需要鑒別斑塊性質(zhì)者GSI Scan Mode （能譜掃描模式）：0.5s 40mm0.984:1R1 5mmQC監(jiān)測掃描完成狀況R2 5mm70keV拍片、PACSR3 0.625mm 70keV帶能譜、GSI后處理Contrast Injection Protocol （對比

9、劑注射協(xié)議）:350mgI/ml60ml5ml/s+NS30ml5ml/s備注：1.將R3數(shù)據(jù)載入GSI Viewer中，生成最佳keV圖像，用于三 維處理及血管分析。2 .將R3數(shù)據(jù)載入GSI Viewer中，使用能譜曲線工具鑒別斑塊 性質(zhì)。3 .頭顱CTA可結(jié)合減影掃描，平掃及增強(qiáng)均使用 GSI,選定 最佳keV后，平掃和增強(qiáng)保存相同的keV圖像，然后進(jìn)行減影操作。頭顱平掃適應(yīng)癥：1.腦實(shí)質(zhì)內(nèi)不典型高密度影，需要鑒別是出血、鈣化者2.后顱窩、鞍區(qū)占位，因硬化偽影病灶現(xiàn)實(shí)不清者GSI Scan Mode （能譜掃描模式）：0.6s20mm0.984:1監(jiān)測掃描完成狀況拍片、PACS三維、多平

10、面后處理帶能譜、GSI后處理R15mmQCR25mm70keVR30.625mm70keVR41.25mm70keV備注：1.將R4數(shù)據(jù)載入GSI Viewer中，于水、鈣基物質(zhì)圖像上鑒別鈣化、出血。2.將R4數(shù)據(jù)載入GSI Viewer中，調(diào)整最佳keV至硬化偽影 消除。頭顱增強(qiáng)掃描適應(yīng)癥：1.了解顱內(nèi)有無早期小病灶2.了解顱內(nèi)病灶血供情況GSI Scan Mode （能譜掃描模式）0.6s20mm0.984:1R15mmQCR25mm70keVR30.625mm70keVR4 1.25mm 70keVContrast Injection Protocol監(jiān)測掃描完成狀況拍片、PACS三維、

11、多平面后處理帶能譜、GSI后處理（對比劑注射協(xié)議）：300mgI/ml80ml3ml/s+NS30ml3ml/sDelay Time （延遲時(shí)間）:SP/30s備注：將R4數(shù)據(jù)載入 GSI Viewer中，調(diào)整keV,在低keV（55-60keV）中觀察病灶、病變邊緣及血供情況；在碘基物質(zhì)圖像上用于顯示病灶和分析病灶血供情況，必要時(shí)可進(jìn)行碘定量測量。肺動(dòng)脈CTA適應(yīng)癥：肺動(dòng)脈栓塞、肺癌、COPD患者了解肺灌注情況GSI Scan Mode （能譜掃描模式）Body Large 0.6s 40mm 1.375:1R15mmQCR2 5mm70keVR3 0.625mm 70keVR4 1.25m

12、m 70keV監(jiān)測掃描完成狀況拍片、PACS三維、多平面后處理帶能譜、GSI后處理Contrast Injection Protocol（對比劑注射協(xié)議）：300mgI/ml40ml4ml/s+NS20ml4ml/sDelay Time （延遲時(shí)間）:SP/12s備注：將R4數(shù)據(jù)載入GSI Vierwer中，碘基物質(zhì)圖像上觀察及測量 碘含量，明確肺灌注情況。胸部平掃+增強(qiáng)掃描適應(yīng)癥：胸部占位病變性質(zhì)鑒別診斷、胸部淋巴結(jié)定性分析、肺癌與肺不張鑒別檢查前準(zhǔn)備：掃描前訓(xùn)練患者平靜自然屏氣動(dòng)作 （正常吸氣并屏住呼 吸）。GSI Scan Mode （能譜掃描模式）Non Enhance （平掃）：R1

13、5mmQC監(jiān)測掃描完成狀況R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三維、多平面后處理R41.25mm70keV帶能譜、GSI后處理Body Large 0.6s 40mm1.375:1Enhance （增強(qiáng)）:Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1 :R15mmQC監(jiān)測掃描完成狀況R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三維、多平面后處理R41.25mm70keV帶能譜、GSI后處理Group 2 :R15mmQC監(jiān)測掃描完成狀況R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三維、多平面后處理R41.2

14、5mm70keV帶能譜、GSI后處理Contrast Injection Protocol（對比劑注射協(xié)議）：300mgI/ml/s+NS/sDelay Time （延遲時(shí)間）：SP/30s+60s備注：將R4數(shù)據(jù)載入GSI Vierwer中，運(yùn)用能譜四大工具進(jìn)行病變 分析及定量測量。主動(dòng)脈增強(qiáng)適應(yīng)癥：主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 掃描參數(shù)：監(jiān)測胸主動(dòng)脈CT值約160HU時(shí)觸發(fā)掃描，觸發(fā)掃描延遲時(shí)間3s,掃描時(shí)間11-14s。GSI Scan Mode （能譜掃描模式）：Enhance （增強(qiáng)）:R15mmQCR25mm70keVR30.625mm70keVR40.625mm70keV

15、Contrast Injection Protocol監(jiān)測掃描完成狀況拍片、PACS三維、多平面后處理帶能譜、GSI后處理（對比劑注射協(xié)議）：300mgI/ml80ml4ml/s+NS30ml4ml/sDelay Time （延遲時(shí)間）：SP/4s胃平掃、增強(qiáng)掃描適應(yīng)癥：臨床懷疑胃腫瘤病變，腫瘤血供及供血血管情況，胃腫瘤切除術(shù)后復(fù)查，食管、胃底靜脈曲張檢查前準(zhǔn)備：囑患者一次飲水600700ml水，胃部分切除者盡量充盈 胃。飲水后立即常規(guī)CT快速掃描劍突至肚臍水平，5分鐘內(nèi)完成。掃描前訓(xùn)練患者平靜自然屏氣動(dòng)作（正常吸氣并屏住呼吸）GSI Scan Mode （能譜掃描模式）：Non Enhanc

16、e （平掃）：Body Large 0.6s 40mmR15mmQCR25mm70keVR30.625mm70keVR41.25mm70keVEnhance （增強(qiáng)）:Body Large 0.6s 40mmGroup 1 :R15mmQCR25mm70keVR30.625mm70keVR41.25mm70keVGroup 2 :R15mmQCR25mm70keVR30.625mm70keVR41.25mm70keVContrast Injection Protocol0.984:1監(jiān)測掃描完成狀況拍片、PACS三維、多平面后處理帶能譜、GSI后處理0.984:1監(jiān)測掃描完成狀況拍片、PACS

17、三維、多平面后處理帶能譜、GSI后處理監(jiān)測掃描完成狀況拍片、PACS三維、多平面后處理帶能譜、GSI后處理（對比劑注射協(xié)議）：300mgI/ml/s+NS/sDelay Time （延遲時(shí)間）：SP/30s+60s備注： 將 R4 數(shù)據(jù)載入GSI Vierwer 中，運(yùn)用能譜四大工具進(jìn)行病變分析及定量測量。肝臟雙期增強(qiáng)掃描適應(yīng)癥：1.AFP 增高臨床懷疑肝臟占位2 .肝臟占位性病變的鑒別診斷3 .了解肝臟腫瘤血供及供血血管4 .肝臟轉(zhuǎn)移性病變了解病灶情況檢查前準(zhǔn)備：掃描前訓(xùn)練患者平靜自然屏氣動(dòng)作（正常吸氣并屏住呼吸） 。（能譜掃描模式）GSI Scan ModeEnhance （增強(qiáng)）：0.9

18、84:1監(jiān)測掃描完成狀況拍片、 PACS三維、多平面后處理帶能譜、 GSI 后處理Body Large 0.6s 40mmGroup 1 ：R15mmQCR25mm70keVR30.625mm70keVR41.25mm70keVGroup 2 ：R1 5mmQC監(jiān)測掃描完成狀況R25mm70keVR30.625mm70keVR41.25mm70keVContrast Injection Protocol 300mgI/ml/s+NS/s拍片、PACS三維、多平面后處理帶能譜、GSI后處理（對比劑注射協(xié)議）：Delay Time （延遲時(shí)間）：SP/30s+60s備注：將R4數(shù)據(jù)載入GSI Vi

19、erwer中，運(yùn)用能譜四大工具進(jìn)行病變分析及定量測量胰腺雙期增強(qiáng)掃描適應(yīng)癥：1.懷疑胰腺占位者2 .胰腺腫瘤鑒別診斷3 .胰腺腫瘤血供及供血血管檢查前準(zhǔn)備：掃描前訓(xùn)練患者平靜自然屏氣動(dòng)作 （正常吸氣并屏住呼 吸）。GSI Scan Mode （能譜掃描模式）：Enhance （增強(qiáng)）:Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1 :R15mmQCR25mm70keVR30.625mm70keVR41.25mm70keVGroup 2 :R15mmQCR25mm70keVR30.625mm70keVR41.25mm70keVContrast Injection Prot

20、ocol 300mgI/ml/s+NS/s監(jiān)測掃描完成狀況拍片、PACS三維、多平面后處理帶能譜、GSI后處理監(jiān)測掃描完成狀況拍片、PACS三維、多平面后處理帶能譜、GSI后處理（對比劑注射協(xié)議）：Delay Time （延遲時(shí)間）：SP/35s+60s備注：將R4數(shù)據(jù)載入GSI Vierwer中，運(yùn)用能譜四大工具進(jìn)行病變分析及定量測量腎臟增強(qiáng)掃描適應(yīng)癥：1.腎臟占位性病變鑒別診斷4 .了解腎臟小病灶血供情況5 .小劑量造影劑腎動(dòng)脈檢查檢查前準(zhǔn)備：掃描前訓(xùn)練患者平靜自然屏氣動(dòng)作 （正常吸氣并屏住呼吸）GSI Scan Mode （能譜掃描模式）：Enhance （增強(qiáng)）:Body Large

21、0.6s 40mm 0.984:1Group 1 :R1 5mmQC監(jiān)測掃描完成狀況R2 5mm70keV拍片、PACSR3 0.625mm70keV三維、多平面后處理R4 1.25mmGroup 2 :70keV帶能譜、GSI后處理R1 5mmQC監(jiān)測掃描完成狀況R2 5mm70keV拍片、PACSR3 0.625mm70keV三維、多平面后處理R4 1.25mm70keV帶能譜、GSI后處理Contrast Injection Protocol（對比劑注射協(xié)議）：300mgI/ml/s+NS/sDelay Time （延遲時(shí)間）:SP/25s+45s備注：將R4數(shù)據(jù)載入GSI Vierwe

22、r中，運(yùn)用能譜四大工具進(jìn)行病變 分析及定量測量。腹部平掃適應(yīng)癥： 腎結(jié)石定性分析、膽囊結(jié)石定性分析檢查前準(zhǔn)備：掃描前訓(xùn)練患者平靜自然屏氣動(dòng)作（正常吸氣并屏住呼吸） 。GSI Scan Mode （能譜掃描模式）Non Enhance （平掃）：Body Large 0.6s 40mmR15mmQCR25mm70keVR30.625mm70keVR41.25mm70keV0.984:1監(jiān)測掃描完成狀況拍片、 PACS三維、多平面后處理帶能譜、 GSI 后處理備注：分析及定量測量。將 R4 數(shù)據(jù)載入GSI Vierwer 中，運(yùn)用能譜四大工具進(jìn)行病變肝動(dòng)脈CTA、門靜脈CTV適應(yīng)癥： 肝臟血管成像

23、檢查前準(zhǔn)備：掃描前訓(xùn)練患者平靜自然屏氣動(dòng)作（正常吸氣并屏住呼吸） 。GSI Scan Mode （能譜掃描模式）：Enhance （增強(qiáng)）:Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1 :R15mmQC監(jiān)測掃描完成狀況R25mm70keV拍片、PACSR3 0.625mmGroup 2 :70keV三維、多平面后處理R15mmQC監(jiān)測掃描完成狀況R25mm70keV拍片、PACSR30.625mm70keV三維、多平面后處理R40.625mm70keV帶能譜、GSI后處理Contrast Injection Protocol （對比劑注射協(xié)議）:300mgI/ml80

24、ml4ml/s+NS30ml4ml/sDelay Time （延遲時(shí)間）：SP/28s+30s備注：將R4數(shù)據(jù)載入GSI Vierwer中，調(diào)整至最佳keV并生成新序 列用于三維及多平面后處理。盆腔增強(qiáng)掃描適應(yīng)癥：盆腔腫瘤鑒別診斷、腫瘤血供及供血血管檢查前準(zhǔn)備：掃描前訓(xùn)練患者平靜自然屏氣動(dòng)作 （正常吸氣并屏住呼吸）。GSI Scan Mode （能譜掃描模式）：Enhance （增強(qiáng)）:Body Large 0.6s 40mm 0.984:1Group 1 :R1 5mmQC監(jiān)測掃描完成狀況R2 5mm70keV拍片、PACSR3 0.625mm70keV三維、多平面后處理R4 1.25mmG

25、roup 2 :70keV帶能譜、GSI后處理R1 5mmQC監(jiān)測掃描完成狀況R2 5mm70keV拍片、PACSR3 0.625mm70keV三維、多平面后處理R4 1.25mm70keV帶能譜、GSI后處理Contrast Injection Protocol（對比劑注射協(xié)議）：300mgI/ml80ml4ml/s+NS30ml4ml/sDelay Time （延遲時(shí)間）:SP/45s+300s備注：將R4數(shù)據(jù)載入GSI Vierwer中，運(yùn)用能譜四大工具進(jìn)行病變分析及定量測量。如了解血管情況，調(diào)整至最佳keV并生成新序列用于三維及多平面后處理。結(jié)腸平掃+增強(qiáng)掃描適應(yīng)癥： 無法進(jìn)行結(jié)腸鏡、

26、鋇灌腸造影患者，結(jié)腸腫瘤良惡性鑒別，腫瘤血供及供血血管情況，結(jié)腸癌侵犯程度及腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷。檢查前準(zhǔn)備：1.清潔腸道，是結(jié)腸CT 檢查最為關(guān)鍵的第一步。檢查前一天要求無渣飲食、流食， 檢查前 18 24 h 口服 50% 硫酸鎂 100mL, 并在 30 min 后大量飲水。禁食直至CT 檢查完成。也可在檢查當(dāng)日清潔灌腸，灌腸后需1. 5 h才能行螺旋CT掃描，以免殘留水分影響圖像質(zhì)量。2低張腸道: 低張的作用主要是抑制腸管的蠕動(dòng)、痙攣和病人的不適。一般是在掃描前5 10 min 皮下或靜脈注射654- II20 mg,。3 .擴(kuò)張腸道:病人仰臥, 經(jīng)肛管注入適量氣體（ 1 000 200

27、0 mL） , 通過 CT 定位像觀察腸腔內(nèi)充氣是否足夠。充氣不足導(dǎo)致腸管萎陷而無法檢查, 充氣過量 , 氣體進(jìn)入小腸也會(huì)影響檢查。多選用空氣或CO2, CO2可減少痙攣的發(fā)生率，但兩者圖像質(zhì)量無明顯差別。4 . 掃描前訓(xùn)練患者平靜自然屏氣動(dòng)作。GSI Scan Mode （能譜掃描模式）：Non Enhance （平掃）：Body Large 0.6s 40mm 1.375:1R1 5mmQC監(jiān)測掃描完成狀況R25mm70keVR30.625mm70keVR41.25mm70keVEnhance （增強(qiáng)）:Body Large 0.6s 40mmGroup 1 :R15mmQCR25mm70

28、keVR30.625mm70keVR41.25mm70keVGroup 2 :R15mmQCR25mm70keVR30.625mm70keVR41.25mm70keV拍片、PACS三維、多平面后處理 帶能譜、GSI后處理1.375:1監(jiān)測掃描完成狀況拍片、PACS三維、多平面后處理 帶能譜、GSI后處理監(jiān)測掃描完成狀況拍片、PACS三維、多平面后處理帶能譜、GSI后處理（對比劑注射協(xié)議）：Contrast Injection Protocol 300mgI/ml/s+NS/sDelay Time （延遲時(shí)間）:SP/45s+300s 備注：將R4數(shù)據(jù)載入GSI Vierwer中，運(yùn)用能譜四大工具進(jìn)行病變分析及定量測量。如了解血管情況，調(diào)整至最佳keV并生成新序列用于三維及多平面后處理。脊柱、四肢平掃適應(yīng)癥： 金屬植入物術(shù)后檢查（人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)節(jié)除外）GSI Scan Mode （能譜掃描模式）：Body Large0.6s 40mm1.375:1R15mmQC監(jiān)測掃描完成狀況R25mm70keV拍片、 PACSR30.625mm70keV帶能譜、三維、多平面后