眩暈中醫(yī)臨床路徑(1)

1、眩暈中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于以眩暈為主癥的患者。一、眩暈中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（-）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為眩暈（TCD編碼:BNG070）。（二） 診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標準： 參照中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的 中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南 一中醫(yī)病證部分（2008年），及實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（王永炎、嚴世蕓主編， 第二版，上海 科學(xué)技術(shù)出版社，2009年）。（2）西醫(yī)診斷標準：參照眩暈（粟秀初，黃如訓(xùn)主編，第四軍醫(yī)大學(xué)出 版社，第二版，2008年）。2.證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組眩暈診療 方案”。眩暈臨床常見證候：風(fēng)痰上擾證陰虛陽亢證肝火上炎證痰瘀阻竅證氣血

2、虧虛證腎精不足證（三） 治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點專科協(xié)作組 眩暈診療方案”及中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南（ZYYXH/T18-2008）。1.診斷明確，第一診斷為眩暈。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四） 標準住院日為W14天。（五） 進入路徑標準1.第一診斷必須符合眩暈（TCD編碼：BNG070）的患者。2.患者同時具有其他疾病，若在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷 的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。3.山腫瘤、腦外傷、腦梗死、腦出血等引起的眩暈患者不進入本路徑。（六） 中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、 脈特點。注意證候的動態(tài)

3、變化。（七） 入院檢查項忖1.必需的檢查項U（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（2）肝功能、腎功能（3）心電圖（4）經(jīng)顱多普勒超聲檢査（TCD）2.可選擇的檢查項LI：根據(jù)病惜需要而定，如頸椎X線片、腦干聽覺誘發(fā) 電位（BAEP）、頸動脈血管超聲、頭顱影像學(xué)檢查、前庭功能檢查等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑（1）風(fēng)痰上擾證： 祛風(fēng)化痰，健脾和胃。（2）陰虛陽亢證： 鎮(zhèn)肝息風(fēng)，滋陰潛陽。（3）肝火上炎證： 平肝潛陽，清火息風(fēng)。（4）痰瘀阻竅證： 活血化痰，通絡(luò)開竅。（5）氣血虧虛證： 補益氣血，健運脾胃。（6）腎精不足證： 補腎填精，充養(yǎng)腦髓。2.辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。3.針灸治療：急

4、重期配合體針和耳穴治療。4.其他療法：根據(jù)患者情況，可選用耳尖放血療法等。5.護理：辨證施護。（九）出院標準1.眩暈癥狀明顯改善，基本痊愈。2.病悄穩(wěn)定，沒有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）有無變異及原因分析1.病悄加重，需要延長住院時間，增加住院費用。2.合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重, 需要 特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。3.治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、眩暈中醫(yī)臨床路徑標準住院表單適用對象:第一診斷為眩暈（TCD編碼:BNG070）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：發(fā)

5、病時間：年 月 日時分住院日期：年 月 日出院日期：年 月日標準住院日W14天實際住院日：天時間年 月 日（第4-7天）年月 日（第8-13天）年 月 日（第14天，出院日）主要診療工作上級醫(yī)師查房采集中醫(yī)四診信息中醫(yī)證候判斷眩暈程度分級上級醫(yī)師查房，明 確是否出院采集中醫(yī)四診信息中醫(yī)證候判斷眩暈程度分級交代出院后注意事項和 隨訪方案完成出院總結(jié)通知出院審訂治療方案病程記錄辨急重期與緩解期審訂治療方案病程記錄辨急重期與緩解期點醫(yī)囑長期醫(yī)囑護理常規(guī)分級護理口服中藥湯劑口服中成藥中藥靜脈制劑針刺療法體針耳穴臨時醫(yī)囑處理異常檢查結(jié)果對癥支持治療長期醫(yī)囑護理常規(guī)分級護理口服中藥湯劑口服中成藥中藥靜脈制劑針刺療法體針耳穴臨時醫(yī)囑處理異常檢查結(jié)果對癥支持治療出院醫(yī)囑開具出院醫(yī)囑出院帶藥門診隨診主要護理工作護理常規(guī)完成護理記錄觀察并記錄病惜變化完成病人心理與生活護理完成辨證施護飲食指導(dǎo)健康教育護理常規(guī)完成護理記錄觀察并記錄病情變化完成病人心理與生活護理完成辨證施護飲食指導(dǎo)健康教育協(xié)助辦理出院手續(xù) 指導(dǎo)患