醫(yī)院各臨床科室院感主要職責(zé)

1、各臨床科室院感主要職責(zé)1、成立科室院感管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職人員組成，科主 任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。2、負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，定管 理制度并組織實(shí)施。3、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院 感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組。4、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物的使用情況。5、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。6、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)，消毒隔離制度。7、做好對(duì)衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制

2、度。2、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏實(shí)驗(yàn)，查找感染源、感染 途徑，控制蔓延。積極治療病人，如實(shí)填報(bào)報(bào)告。5、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。6、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。醫(yī)務(wù)管理部門在醫(yī)院感染 管理工作中的職責(zé)、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)二、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的制度。三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)感染科組織相關(guān)科室友、部 門開展感染調(diào)查與控制的工作；

3、根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對(duì)病人的治療 和善后處理。護(hù)理管理部門在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)一、協(xié)助組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。二、監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔高、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。二、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。三、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染 途經(jīng)，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)

4、告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)， 及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī) 定報(bào)告。五、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。六、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。檢驗(yàn)科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。、開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析、向有關(guān)部門反饋，并向全院公布 三、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。藥劑科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)、負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況、及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息。、督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的

5、管理制度和應(yīng)用原則?？倓?wù)后勤在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)一、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的收集、運(yùn)送及無害化處理工作。二、負(fù)責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國(guó)家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求。三、監(jiān)督醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)室的衛(wèi)生管理工作，符合中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法 要求。四、對(duì)洗衣房的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理要求。醫(yī)院污物的管理醫(yī)院污物的管理應(yīng)達(dá)到以下要求：一、廢棄物分類收集處理， 感染性廢棄物置黃色廢料袋內(nèi)密閉運(yùn)送、 無害化 處理。二、銳器（針頭、穿刺針等）用后應(yīng)放人防滲漏、 耐刺的容器內(nèi)， 無害化處理。三、醫(yī)院應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門的規(guī)定設(shè)置焚燒爐， 廢氣排放符合國(guó)家環(huán)境保 護(hù)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)。有條件的地區(qū)可由衛(wèi)生行

6、政部門或環(huán)保部門建立專門處理場(chǎng)所， 對(duì)醫(yī)院污物 進(jìn)行集中處理。醫(yī)院污水排放執(zhí)行國(guó)家污水排放標(biāo)準(zhǔn) 。湖南省交通醫(yī)院醫(yī)療廢物分類收集要求1、根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施，分類管理。2、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別， 將醫(yī)療廢物分別置于符合 醫(yī)療廢物專用包裝物； 容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定的包裝物或者容器內(nèi)。3、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保 無破損、滲漏和其他缺陷。4、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能 混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上說明。5、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照 有關(guān)法

7、律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。6、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)由專門機(jī)構(gòu)處置。7、批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu) 處置。8、醫(yī)療廢物中的病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物 應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理， 然后按感染性廢物收 集處理。9、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排匯物，應(yīng) 當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)10、隔離的傳染病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)立即使用雙層 包裝物并及時(shí)密封11、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損

8、傷性廢物不得取 出。12、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的 3/4 時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方 式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。13、包裝物或者容器的外表被表面感染性廢物污染時(shí)， 應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行 消毒處理或者增加一層包裝。14、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)。在每個(gè)包裝 物容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，注明醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、日期、類別等。湖南省交通醫(yī)院醫(yī)療廢物內(nèi)部運(yùn)送工作制度1、運(yùn)送人員每天將各科分類包裝的醫(yī)療廢物于下班前運(yùn)送至內(nèi)部指定暫時(shí) 儲(chǔ)存地點(diǎn)。2、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封 口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)儲(chǔ)

9、存地點(diǎn)。3、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢 物的流失、泄露和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。4、運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔 的專用運(yùn)送工具。5、每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒。6、運(yùn)送醫(yī)療廢物前，要采取適當(dāng)?shù)陌踩雷o(hù)措施。湖南省交通醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存地工作要求l、醫(yī)療廢物不得露天存放。暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)間不得超過 2天。2、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所。方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具車輛的出入3、有嚴(yán)密的封閉措施。設(shè)兼職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。4、避免陽光直射，防止?jié)B漏和雨水

10、沖刷。有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全 措施，易于清潔和消毒。5、設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。6、暫時(shí)儲(chǔ)存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備有低溫儲(chǔ)存或者防腐條件。7、由一片凈公司回收的塑料用品，要做好登記工作。包括重量、交接時(shí)間 及經(jīng)辦人簽名等。 保留原始收據(jù)。 登記資料至少保存 3 年。不能由一片凈公司回 收的醫(yī)療廢物能夠焚燒的及時(shí)焚燒， 不能焚燒的， 應(yīng)當(dāng)消毒后集中填埋， 由專人 負(fù)責(zé)。8、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)進(jìn)行清潔和消毒處理。9、禁止在非收集、非暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物 混入其他廢物和生活垃圾，禁止買賣醫(yī)療廢物。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄

11、露、擴(kuò)散和意外事故的緊急處理措施1、確定流失、泄露、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍 及嚴(yán)重程度。2、組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄露、擴(kuò)散現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行 處理。3、對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人 員、其他現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。4、采取適當(dāng)?shù)陌踩匾幹么胧?，?duì)泄露物及污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒 或者其他無害處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。5、對(duì)感染性廢物污染區(qū)進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)進(jìn)行消毒。6、工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。醫(yī)療廢物人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)要

12、求1、掌握國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件和規(guī)定。2、掌握醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)；送、暫時(shí)儲(chǔ)存的正確方法和操作程序。3、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識(shí)、 專業(yè)技術(shù)、 職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識(shí)4、掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)儲(chǔ)存及處理過程中預(yù)防被醫(yī)療廢 物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。5、掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、 泄露、 擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。 如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液， 然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理， 并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24h內(nèi)去 預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體