民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理安全自查報(bào)告

1、民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理安全自查報(bào)告現(xiàn)如今，民營(yíng)醫(yī)院如雨后春筍，迅速發(fā)展擴(kuò)大，同時(shí)民 營(yíng)醫(yī)院的特殊性給管理帶來(lái)了一定的難度。由于諸多方面的 原因，存在各種護(hù)理安全隱患。如何較好地解決一現(xiàn)狀，本 文從護(hù)理管理及本身兩方面進(jìn)行了分析，并對(duì)護(hù)理安全隱患 的防范提出了自己的淺見(jiàn)。隨著民營(yíng)醫(yī)院不斷的發(fā)展，在護(hù) 理管理方面存在一定的難度，特別是護(hù)理安全方面存在諸多 的隱患。護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律 和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上 的損害、障礙、缺陷或死亡。醫(yī)院護(hù)理工作者面臨著不但要 為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，而且要有效防止各類護(hù)理差錯(cuò)發(fā) 生這兩重要問(wèn)題。新形勢(shì)下護(hù)理管理者必須認(rèn)

2、真查找護(hù)理工 作中不安全因素，排除隱患，防患于未然，是護(hù)理安全的重 要保證。保證護(hù)理安全是醫(yī)院的立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)。一、護(hù)理安全隱患的分析民營(yíng)醫(yī)院人員構(gòu)成方面民營(yíng)醫(yī)院是近幾年發(fā)展起來(lái)的， 人員來(lái)源較廣，其中護(hù)理人員來(lái)源于中小型醫(yī)院，結(jié)構(gòu)參差 不齊，低年資、低學(xué)歷的護(hù)士較多，高年資、高學(xué)歷的較少， 未受過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)較多。部分護(hù)理人員是停薪留職者，到期 后就回到原單位工作，也有部分護(hù)理人員邊工作邊尋找待遇 較高的醫(yī)院，人員流動(dòng)性較大，這些因素對(duì)護(hù)理安全的管理 是不利的。護(hù)理管理方面 一是質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全的核 心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的 重要因素。由于民

3、營(yíng)醫(yī)院成立時(shí)間不長(zhǎng)，管理者來(lái)自不同的 地方，大多數(shù)護(hù)士長(zhǎng)較年輕， 缺乏管理經(jīng)驗(yàn) ; 由于學(xué)歷較低， 外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不多，缺乏科學(xué)管理的知識(shí)。管理制度制定不 完善，或已有的制度落實(shí)不到位，監(jiān)控措施較差; 管理者缺乏對(duì)護(hù)士的法制教育和職業(yè)道德教育，對(duì)病人存在的安全隱 患預(yù)見(jiàn)性差 ; 管理者對(duì)護(hù)士的?？扑刭|(zhì)的培養(yǎng)不到位。二是崗位設(shè)置的因素。一方面護(hù)理崗位的設(shè)置不能滿足 病人的需要，特別是民營(yíng)醫(yī)院重視成本核算，另一方面護(hù)理 人員流動(dòng)性大，經(jīng)常缺編。多數(shù)人不在本地，存在積累假期 現(xiàn)象，休息時(shí)往往不增加人員。這樣使護(hù)理人員長(zhǎng)期處于超 負(fù)荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。 人員少護(hù)理工作如健康

4、宣教、清楚告知等就不能落實(shí)到位。三是患者行為管理因素。多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院面向普通患者， 例如我院面臨的多數(shù)是打工族，存在信息不對(duì)稱。住院病人 的管理較困難，有些病人未經(jīng)主管醫(yī)生同意擅自離院。護(hù)士個(gè)體方面的因素 一是護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄。護(hù)士在校所受 的教育缺乏法律知識(shí)教育，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士處 在醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決病人的健康問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題，忽視了本屬于病人的權(quán)利，給病人 造成有意或無(wú)意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護(hù)意識(shí)。二是護(hù)士綜合知識(shí)水平偏低。護(hù)士資歷淺，學(xué)歷不高，缺之經(jīng)驗(yàn)，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī) 療問(wèn)題，護(hù)士很難準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理。護(hù)

5、士在與病人溝通中，由 于缺乏人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等方面的知識(shí)，滿足不了病人的 身心需求，也可能不自覺(jué)地侵犯了病人的權(quán)利。三是責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差。由于護(hù)理理論知識(shí)缺乏， 護(hù)理技術(shù)操作不熟練，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，護(hù)理措施不到 位。四是護(hù)理記錄書寫和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀 資料多，客觀資料少，有的過(guò)于簡(jiǎn)單。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄 不一致。病情變化記錄不及時(shí)或漏記。由于工作繁忙，記錄 不實(shí)，如體溫、脈搏等。二、加強(qiáng)安全管理對(duì)策一是完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)控和檢查力度。針對(duì)護(hù)理質(zhì)量方面存在的問(wèn)題，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定護(hù)理質(zhì)控 標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理安全警示制度，規(guī)范 工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)

6、護(hù)理三級(jí)質(zhì)控，定期、不定期進(jìn) 行質(zhì)控檢查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本 上，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部進(jìn)行追蹤，加大監(jiān)控 力度。二是建立、建全安全管理制度。落實(shí)安全管理制度是有 效防范護(hù)理差錯(cuò)的措施。 因此，應(yīng)建立、健全安全管理制度。 各級(jí)人員嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理，促進(jìn)安全管理制度的落實(shí)。 如每周進(jìn)行安全活動(dòng)，討論安全隱患，制定防范措施，消除 隱患，以保證護(hù)理安全，對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)的個(gè)人給予安全警示， 對(duì)出現(xiàn)的差錯(cuò)要認(rèn)真分析發(fā)生的原因，加強(qiáng)防范措施。三是合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。護(hù)理管 理者應(yīng)根據(jù)每個(gè)科室的具體情況，合理配置人力資源。護(hù)士 長(zhǎng)對(duì)排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革，根

7、據(jù)不同時(shí)段護(hù)理工作 量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排休息， 緩解工作壓力。四是增強(qiáng)法制觀念、依法管理。護(hù)理安全與法規(guī)有密切 的關(guān)系。因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷和糾紛 屢見(jiàn)不鮮。因此，要加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意 識(shí)和法制觀念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，尊重病 人的權(quán)利，遵法守法，依法辦事。五是增強(qiáng)護(hù)士的理論知識(shí)和操作技能及綜合知識(shí)水平。 護(hù)理工作本身是獨(dú)立的工作，需要具備一定的理論知識(shí)水平 和操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)有計(jì)劃地培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃及 學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)畢業(yè)不同年限制定學(xué)習(xí)目標(biāo)， 制定學(xué)分手冊(cè)， 進(jìn)行理論與實(shí)際的考核。護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的

8、培訓(xùn)和考核，科室負(fù)責(zé)專科技能的培訓(xùn)，每月科室要組織兩 次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護(hù)理部月質(zhì)控進(jìn)行考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量， 定期進(jìn)行護(hù)理查房。提高護(hù)士的理論知識(shí)和?？萍夹g(shù)水平。 同時(shí)要求護(hù)士進(jìn)行心理、人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí)，拓寬 知識(shí)面，提高綜合知識(shí)水平，滿足病人的身心需求。六是規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理。護(hù)理部根據(jù)上級(jí)主管 部門的要求統(tǒng)一護(hù)理記錄格式。護(hù)理記錄的內(nèi)容要全面包括 病人的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、 護(hù)理操作的內(nèi)容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、宣教和告知的重要內(nèi)容 等。病人入院時(shí)的首次記錄一定注重客觀資料的書寫。危重 病人護(hù)理記錄、一般病人護(hù)理記錄單按要求書寫，記錄要全 面、真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)。護(hù)理記錄的書寫要與醫(yī)生記 錄相符。護(hù)理部定期或不定期檢查， 對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改， 定期進(jìn)行護(hù)理記錄研討，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)并以書面形式下發(fā)各科室。護(hù)理安全是病人的基本需要，是醫(yī)院生存的根本，是患 者擇醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)之一，特別是民營(yíng)醫(yī)