污水管網(wǎng)工程資料目錄及表格資料

1、污水管網(wǎng)工程資料目錄1、施工放樣報(bào)驗(yàn)單2、施工測量放線記錄表3、工程定位測量記錄4、工程定位（測量）復(fù)核記錄5、高程現(xiàn)場檢驗(yàn)記錄表6、地基驗(yàn)槽記錄7、無壓力管道嚴(yán)密性實(shí)驗(yàn)記錄8、首次使用砼開盤鑒定記錄9、工序工種交接檢查記錄10、檢驗(yàn)申請批復(fù)單11、隱蔽工程驗(yàn)收表（記錄）12、管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表13、檢查（雨水）井砌筑質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表14、漿砌排水溝質(zhì)量表報(bào)驗(yàn)表15、肓溝質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)驗(yàn)表16、建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量檢驗(yàn)評定表17、單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表18、分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表19、工序質(zhì)量評定表20、管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評定表21、檢查（雨水）井砌筑質(zhì)量檢驗(yàn)評定表22、漿砌排水溝質(zhì)量檢驗(yàn)評定

2、表23、肓溝質(zhì)量檢驗(yàn)評定表24、市政排水工程外觀評分表25、市政工程竣工驗(yàn)收檢驗(yàn)表1韶山中路段污水管支護(hù)施工放樣報(bào)驗(yàn)單施工單位： 陜西華陽建設(shè)工程有限公司第四項(xiàng)目部合同號： 監(jiān)理單位： 湘潭宏達(dá)創(chuàng)新監(jiān)理有限公司編 號： 致 湘潭宏達(dá)創(chuàng)新監(jiān)理有限公司項(xiàng)目監(jiān)理部：根據(jù)合同要求，業(yè)已完成韶山中路段污水管支護(hù)施工放樣工作，清單如下，請予查驗(yàn)。項(xiàng)目經(jīng)理部：（章）項(xiàng)目經(jīng)理：日期：樁號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注附件：測量及放樣資料監(jiān)理意見： 查驗(yàn)合格糾正差錯后合格糾正差錯后重報(bào) 按查驗(yàn)意見執(zhí)行。查驗(yàn)意見一式份，每份頁。項(xiàng)目監(jiān)理部：（章）（總）總監(jiān)理工程師：日期：注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。

3、資料員簽章:檢驗(yàn)表3韶山中路段污水管支護(hù)施工放線測量記錄表施工單位：陜西華陽建設(shè)工程有限公司第四項(xiàng)目部合同號： 監(jiān)理單位： 編號：項(xiàng)目名稱湘潭防河西商1單項(xiàng)工呈名稱儀站點(diǎn)坐標(biāo) 后視點(diǎn)坐標(biāo) 后視方位角 后視距：:X=YZ=:X=YZ=1O,”:F后二S=測點(diǎn)設(shè)計(jì)坐標(biāo)實(shí)測坐標(biāo)放樣點(diǎn)咼程備 注XYXY平差情況說明測量技術(shù)負(fù)責(zé)監(jiān)理工程師日期注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。資料員簽章:工程定位（標(biāo)高）測量記錄檢表3單位（子單位）工程名稱排水工程分部（子分部）工程名稱水源地工程測量部位施工單位陜西華陽建設(shè)工程有限公 司第四項(xiàng)目部項(xiàng)目經(jīng)理鄭化武施工圖號絕對標(biāo)咼基準(zhǔn)點(diǎn)平面位置（坐標(biāo)）基準(zhǔn)點(diǎn)工程平面位置

4、坐標(biāo)點(diǎn)規(guī)劃設(shè)計(jì)+0.000處標(biāo)高頭際疋位示意圖：施工單位檢查結(jié)果專業(yè)工長（施工員）測量員項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日資料員簽章:咼程現(xiàn)場檢查記錄表檢驗(yàn)表5單位（子單位）工程名稱韶山中段污水管網(wǎng)支護(hù)施工單位陜西華陽建設(shè)工程有限公 司第四項(xiàng)目部項(xiàng)目經(jīng)理鄭化武施工圖號施工單位測量員定位復(fù)核示意圖：施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：年 月曰（公章）總監(jiān)理工程師：年 月曰（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月日（公章）驗(yàn)收人：年 月日（公章）資料員簽章:施工單位：陜西華陽建設(shè)工程有限公司第四項(xiàng)目部合同號： KIU-1.5-1監(jiān)理單位：湘潭宏達(dá)創(chuàng)新監(jiān)理有限公司編號：單位工程 名稱韶山中路

5、段污水管支護(hù)范圍或位 置樁號或測占八、后視前視儀高實(shí)測標(biāo)高設(shè)計(jì)標(biāo)高差值（伽）備注工地負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：記錄:注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。資料員簽章：地基驗(yàn)槽記錄檢驗(yàn)表06工程名稱湘潭河西商務(wù)區(qū)平戰(zhàn)結(jié)合人防工程（地下商場）建設(shè)單位坑（槽）軸線位置監(jiān)理單位開挖時間施工單位驗(yàn)槽時間設(shè)計(jì)單位檢查內(nèi)容及檢查情況附圖或說明土質(zhì)情況槽底標(biāo)咼坑（槽）幾何尺寸 地下水情況 其他異常情況初驗(yàn)結(jié)論復(fù)驗(yàn)結(jié)論施工員:質(zhì)檢員:記錄:年 月曰資料員簽章:無壓力管道嚴(yán)密性實(shí)驗(yàn)記錄檢表7工程名稱實(shí)驗(yàn)日期施工單位起止井號管道內(nèi)徑（mm）管材種類接口種類試驗(yàn)段長度（m）試驗(yàn)段上游設(shè)計(jì)水頭試驗(yàn)水頭（m） （

6、咼于上游管內(nèi)頂）允許滲水量3 (m /24h km)滲水量測定記錄次 數(shù)觀測起始 時間T1觀測 結(jié)束 時間T2恒壓時間T （min）恒壓時間內(nèi)補(bǔ) 入的水量W（ L）實(shí)測滲水量q（L/min m）123折合平均實(shí)測滲水量（m3/24h km）外觀記錄驗(yàn)收意見核定意見建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位資料員簽章:管道強(qiáng)度、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄檢表7單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱分項(xiàng)工程施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理管材材質(zhì)管道系統(tǒng)名稱及編號工作壓力（MPa）設(shè)計(jì)（規(guī)范）試驗(yàn)壓力（MPa）實(shí)際試驗(yàn)壓力（MPa）穩(wěn)壓時間（min）實(shí)測壓降（MPa）嚴(yán)密性試驗(yàn)壓力（MPa）穩(wěn)壓時間（min）壓力降（

7、MPa）外觀檢查試驗(yàn)日期備注施工單位檢查結(jié)果施工員試驗(yàn)員經(jīng)檢查符合要求，報(bào)監(jiān)理（建設(shè)）單專業(yè)質(zhì)量檢查員：位驗(yàn)收專業(yè)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：專業(yè)項(xiàng)目經(jīng)理：年 月曰監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論 符合要求，同意驗(yàn)收 不符合要求，不冋意驗(yàn)收監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月日資料員簽章:單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱施工部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理配合比編號設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級和 其它技術(shù)要求材料名稱水泥砂石水外加劑摻和料每？用料（血）調(diào)整后每盤用料（如砂含水率（）（助石含水率（夠（紛鑒疋結(jié)果鑒定項(xiàng)目坍落度（伽）混凝土試塊抗壓強(qiáng)度（MPa）原材料與申請單是 否符合設(shè)計(jì)實(shí)測鑒定結(jié)論

8、：試驗(yàn)員施工員項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé) 人監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）資料員簽章：年 月 日混凝土澆筑記錄檢表8分部分項(xiàng)工程 名稱及部位作業(yè) 班組當(dāng)日 氣溫上午°C下午C混凝土 強(qiáng)度 等級混凝土試 驗(yàn)調(diào)整配 合比坍落 度cm水灰比W/C每次攪拌用量（kg）材料名稱水水泥砂子石子外加劑配料負(fù)責(zé)人規(guī)格及種類數(shù)量養(yǎng)護(hù)要求本項(xiàng)工程混凝土量本日完成量拌和方法振搗方法拆模日期及強(qiáng)度要求試驗(yàn)組數(shù)試塊制作人試塊編號記事：施工負(fù)責(zé)人：記錄員：年 月 日工序工種交接檢查記錄檢表9單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目 經(jīng)理交接工序名稱部位下道工序名稱自 檢 情 況班組長

9、：施工員：年 月日專 職 檢 查 情 況班組長：施工員：專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日交 接 檢 查 情 況本道工序班組意見下道工序班組意見監(jiān)理單位意見班組長：施工員：年 月日班組長：施工員：年月日監(jiān)理工程師：年月日資料員簽章:檢驗(yàn)表10檢驗(yàn)申請批復(fù)單施工單位：合同號：監(jiān)理單位： 編號：工程項(xiàng)目工程地點(diǎn)及樁號具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容要求到場檢驗(yàn)時間：施工方遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理人員收件日期、時間和簽字：驗(yàn)收意見：本項(xiàng)目可以繼續(xù)進(jìn)行：質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字：日期：年月日施工方收到日期、時間和簽字：注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。資料員簽章:隱蔽工程驗(yàn)收記錄檢驗(yàn)表11工程名稱圖號部位（軸線、標(biāo)

10、高）簡圖及說明見附圖：自檢人簽字：年 月曰以上項(xiàng)目經(jīng)我單位自檢完畢，請建設(shè)、設(shè)計(jì)單位和監(jiān)理單位于年 月 日前來現(xiàn)場檢查核驗(yàn)。核驗(yàn) 意見監(jiān)理工程師：年 月日建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位簽章簽章簽章施工負(fù)責(zé)人： 專職質(zhì)量檢查員： 施工班（組）長：簽章資料員簽章：檢驗(yàn)表12管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)驗(yàn)單施工單位：陜西華陽建設(shè)工程有限公司第四項(xiàng)目部合同號：監(jiān)理單位： 湘潭宏達(dá)創(chuàng)新監(jiān)理有限公司編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗(yàn)時間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1砼抗壓強(qiáng)度或 砂漿強(qiáng)度（Mpa）2管軸線偏位（mm）3管內(nèi)底高程（mm）4基礎(chǔ)厚度（mm）5管座寬度（mm6抹

11、帶寬度厚度工地負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：日期：驗(yàn)收結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。資料員簽章：不準(zhǔn)翻印檢查井澆筑現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)驗(yàn)單施工單位：陜西華陽建設(shè)工程有限公司第四項(xiàng)目部合同號：KIU-1.5-1監(jiān)理單位：湘潭宏達(dá)創(chuàng)新監(jiān)理有限公司編 號：檢驗(yàn)表13工程名稱施工時間樁號及部位檢驗(yàn)時間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或 允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1砼抗壓強(qiáng)度（Mpa)2軸線偏位（mm）3圓井直徑（mm）工地負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：日期：驗(yàn)收結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年 月日注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。資料員簽章:漿砌排水溝現(xiàn)場質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單施工單位：

12、合同號：監(jiān)理單位： 編 號： 檢驗(yàn)表14工程名稱施工時間樁號及部位檢驗(yàn)時間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或 允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1砂漿強(qiáng)度（Mpa）2軸線偏位（mm）3溝底咼程（mm）4墻面順直度或坡度（mm）5斷面尺寸（mn）6鋪砌厚度（mm7基礎(chǔ)墊層寬、厚（mm）工地負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢貝：日期：驗(yàn)收結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年月日盲溝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)驗(yàn)單施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號： 檢驗(yàn)表15工程名稱施工時間樁號及部位檢驗(yàn)時間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或 允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1溝底縱坡（%）2斷面尺寸（mm）工地負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：日期：驗(yàn)收結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年

13、月日注：本表一式.份，監(jiān)理方、施工方各一份。資料員簽章:不準(zhǔn)翻印總評表2單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表項(xiàng)目名稱路線名稱起訖樁號完工日期施工單位監(jiān)理單位施工單位單位工程合同段工程名稱實(shí)得分?jǐn)?shù)質(zhì)量等級公路等級監(jiān)理意見：單位工程優(yōu)良率（%）建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量等級評定意見單位工程 名稱所屬建設(shè) 項(xiàng)目路線名稱工程地點(diǎn) 樁號施工單位監(jiān)理單位施工單位分部工程合同 段工程名稱質(zhì)量評定公路 等級實(shí)得分?jǐn)?shù)權(quán)值加權(quán)得分等級監(jiān)理意見：合 計(jì)加權(quán)平均分質(zhì)量等級評定意見統(tǒng)計(jì)：復(fù)核:資料員簽章：日期：不準(zhǔn)翻印項(xiàng)目總工:項(xiàng)目經(jīng)理:總評表3分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表分部工程 名稱所屬單位 工程所屬建設(shè) 項(xiàng)目工程部位施工單位監(jiān)理單位施工單位分項(xiàng)工

14、程合同 段工程名稱質(zhì)量評定公路 等級實(shí)得分?jǐn)?shù)權(quán)值加權(quán)得分等級監(jiān)理意見：合 計(jì)加權(quán)平均分質(zhì)量等級評定意見統(tǒng)計(jì)：復(fù)核:資料員簽章：日期：不準(zhǔn)翻印項(xiàng)目總工:項(xiàng)目經(jīng)理:主要工程數(shù)量序號外觀檢查項(xiàng)目質(zhì)量情況評定意見123序號量測項(xiàng)目規(guī)定值或 允許偏差（mm）實(shí)測值或?qū)崪y偏差值應(yīng)檢 點(diǎn)數(shù)合格 點(diǎn)數(shù)合格 率（%）12345678910111213141512345678910交方 班組接方 班組監(jiān)理意見簽字：平均合格率（）評定等級單位工程名稱:工序質(zhì)量評定表部位名稱：工序名稱：樁號位置：評表31施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工員：質(zhì)檢員：年月日資料員簽章：不準(zhǔn)翻印評表2檢查（雨水）井砌筑質(zhì)量檢驗(yàn)評定表編號:項(xiàng)目名稱

15、監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項(xiàng) 次檢測項(xiàng)目規(guī)定值或 允許偏差檢測結(jié)果質(zhì)量評定檢測數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1砼或砂漿強(qiáng)度（Mpa）302管軸線偏位（mm）153管內(nèi)底咼程（mm）154基礎(chǔ)厚度（mm）105管座寬度（mm）106抹帶寬度10厚度7相鄰管內(nèi)底錯口（mm）108910合計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分：等級：項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項(xiàng) 次檢測項(xiàng)目規(guī)定值或 允許偏差檢測結(jié)果質(zhì)量評定檢測數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1砂漿強(qiáng)度（M pa）302軸線偏位（mm）203園井直徑或方井 長、寬（mm）204井蓋

16、與相鄰路面咼 差（mm）305678910合計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分：等級：統(tǒng)計(jì)：復(fù)核:資料員簽章：日期：不準(zhǔn)翻印項(xiàng)目總工:項(xiàng)目經(jīng)理:評表3漿砌排水溝質(zhì)量檢驗(yàn)評定表編號:項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項(xiàng) 次檢測項(xiàng)目規(guī)定值或 允許偏差檢測結(jié)果質(zhì)量評定檢測數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1砂漿強(qiáng)度（Mpa）302軸線偏位（mm）103溝底咼程（mm）154墻面直順度或坡度（mm）105斷面尺寸（mm）156鋪砌厚度（mm）107基礎(chǔ)墊層厚、寬（mm）108910合計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分：

17、等級：日期:統(tǒng)計(jì)：復(fù)核:資料員簽章：項(xiàng)目總工:項(xiàng)目經(jīng)理:不準(zhǔn)翻印評表（#）肓溝質(zhì)量檢驗(yàn)評定表編號:項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級樁號及部位施工單位合同段項(xiàng) 次檢測項(xiàng)目規(guī)定值或 允許偏差檢測結(jié)果質(zhì)量評定檢測數(shù)合格數(shù)合格率（%）規(guī)定分實(shí)得分1溝底縱坡（%）502斷面尺寸（mm）50345678910合計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見及簽名工程質(zhì)量等級評分得分：等級：統(tǒng)計(jì)：復(fù)核:資料員簽章：日期：不準(zhǔn)翻印項(xiàng)目總工:項(xiàng)目經(jīng)理:評表（5）市政排水工程外觀評分表項(xiàng)目名稱樁號及部 位施工單位施工負(fù)責(zé)人填土認(rèn)證（分層壓實(shí)、含水量、密度情況）認(rèn)證單位檢查項(xiàng)目外觀要求存在冋題應(yīng)得分實(shí)得分加權(quán) 系數(shù)評分排管1

18、管道平穩(wěn)、直順、無倒流水， 縫寬均勻。500.302、接口平直，止水裝置準(zhǔn)確， 沫槽密實(shí)、飽滿無裂縫、空 鼓，不漏水。303、構(gòu)件質(zhì)量符合要求。20頂管1、接口密實(shí)、平順、不脫落。 止水裝置符合要求，內(nèi)漲圈 對中，不漏水。502、線形直順，坡度正確。303、構(gòu)件質(zhì)量符合要求，無破 損。20磚石渠1、墻面平直、砂漿飽滿，錯 縫砌筑，無通縫、裂縫，坡 度正確。502、變形縫貫通、垂直、抹面 無空鼓，裂縫，不漏水。50混凝土渠1、混凝土外光內(nèi)實(shí)，墻、板 面尢裂縫，蜂麻、露筋，坡 度正確。602、變形縫貫通、垂直、預(yù)埋 件準(zhǔn)確。203、渠底無垃圾、砂漿、雜物。20年 月曰檢查人:資料員簽章:不準(zhǔn)翻印評表（#）市政排水工程外觀評分表項(xiàng)目名稱樁號及部 位施工單位施工負(fù)責(zé)人填土認(rèn)證（分層壓實(shí)、含水量、密度情況）認(rèn)證單位檢查項(xiàng)目外觀要求存在冋題應(yīng)得分實(shí)得分加權(quán) 系數(shù)評分檢查井1、井壁垂直，抹面壓光無空 鼓、裂縫。700.302、流槽平順，無倒流水，踏 步牢固，