山東省臨床重點?？平ㄔO項目重癥醫(yī)學科評分標準(試行)

1、百度文庫山東省臨床重點?？平ㄔO項目重癥醫(yī)學科評分標準（試行）一、本標準分五個部分，實行量化千分制，其中“基礎條件”占 100分，“醫(yī)療技術隊伍”占200分，“醫(yī)療 服務能力與水平”占400分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占200分，“科研與教學”占00分。二、標準中的相關技術指標，如無特別注明，均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。 三、標準中部分指標內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超過標準分。四、“基礎條件”中對床位數(shù)有專項要求的，服從專項要求標準。五、學科帶頭人是指具有正高級職稱、專科臨床水平高、教學和科研強、能帶動和梯隊建設的?？曝撠熑恕Ａ?、學科骨干是指在專科內(nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學術和技術水平、作為學科帶頭人

2、后備力量的正高級 職稱人員。七、本標準中包括的人員是指人事關系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責1年以上、年工作時間8個月以上。山東省臨床重點?？浦匕Y醫(yī)學科評分標準支舁 丁 P檢查內(nèi)容標準分檢查方法評分標準備注一加條件1001發(fā)展環(huán)境(10)蕓院?？平ㄔO發(fā)展規(guī)劃5查相關醫(yī)院文件、會議紀要等材料組織完善、規(guī)劃健全合理、執(zhí)行效果好，得 滿分；無組織機構不得分，無發(fā)展規(guī)劃不得 分矢院有的宇專科建設的政策 或措施5查后關資料政策、措施齊全、得滿分；無明確的政策或 措施/、得分2專科規(guī)模(30)g立單元:斛室布局合理10現(xiàn)場查看科室布局、就診流程指示、科室標 識?？圃O

3、置符合相關標準，科室標識規(guī)范、清 楚，得滿分；達/、到上述標準，酌情減分末位數(shù)10具有至少1個護理單元、床位數(shù)占院總床位數(shù)2%床位數(shù)占院總床位數(shù)2%彳45分，每增加10 張床加1分每張病床凈使用面積能6平 方米(業(yè)務用房不包括輔助用 房)10每床使用面積=業(yè)務用房面積/床位數(shù)。查醫(yī) 院有關文件，并實地查看方6平方米得10分；4 6平方米得6分；少于3平方米不得分/3支撐條件(30)目關科室能夠滿足專科發(fā)展,rfn攵10查看臨床檢驗、輔助治療、科研實驗室能夠滿足，得滿分；不能滿足，酌情減分矢療設備能滿足?？崎_展全 部技術項目需要，具有先進性 和適宜性10現(xiàn)場檢查醫(yī)療設備具有先進性和適宜性，得滿分

4、；不 具備，酌情減分蕓院對?？平?jīng)費投入情況10查醫(yī)院賬薄、報表，核對肩關數(shù)據(jù)評估前5年投入方 200萬兀得10分，每少20 萬元減1分；無專賬、無?？睢⑽磳Ｓ镁?得分支舁 丁 P檢查內(nèi)容標準分檢查方法評分標準備注4科室管理(30)卜室有詳細的發(fā)展規(guī)劃及具 體實施計劃/5查看資料科室規(guī)劃現(xiàn)實合理，得滿分；不達標，酌情 扣分廟區(qū)整潔，可理啟序5看現(xiàn)場及肩關資料病區(qū)整潔，管理制度落實到位，各項工作合 理后序，得滿分；不達標，酌情扣分依法執(zhí)業(yè)，落實醫(yī)療核心制度5查看資料包括醫(yī)療核心制度在內(nèi)的規(guī)章制度健全，得 滿分；不達標，酌情扣分,守診療技術操作規(guī)范5查看資料制定標準操作規(guī)程，執(zhí)行到位，得滿分；無

5、操作規(guī)范/、得分，不達標; 酌情扣分“室有質(zhì)量管理方案和有風 F防范預案，并組織突5查看資料質(zhì)量安全有保障和處罰機制，安全管理到位，效果好，得滿分；不達標，酌情扣分；具有省 級本專業(yè)培訓證書：主任1分，護士長1分, 醫(yī)牛0.5分.護十0.5分 /旬位職責明確，行業(yè)作風優(yōu) 良，科室人員團結(jié)協(xié)作，有良 好的醫(yī)德醫(yī)風5查看資料崗位職責明確，分工合理，職責落實，無違 規(guī)違紀，作風優(yōu)良，得滿分；不達標，酌情扣 分二醫(yī)療技術隊伍200 %5整體實力 )形成技術團隊，整體技術實力 較高，各級醫(yī)師掌握相應技術 能力，并得到持續(xù)提高30查有關資料，醫(yī)師技術能力考核整體實力強，技術水平高，持續(xù)發(fā)展能力強， 得滿分

6、；不達標，酌情扣分支舁 丁 P檢查內(nèi)容標準分檢查方法評分標準備注6 帶頭人 (40)卜術地位/5查后關資料同時具有以下條件：止高專業(yè)技術職稱、博 士生導師、國家級學術委員會常委委員以上、 國家級或核心期刊編委以上，得滿分；碩士 生導師、省級學術委員副主委以上、省級期 刊編委以上得14分，不達標，酌情扣分臨床能力：主持科內(nèi)?？撇榉?每年/、少于30次，應邀參加 1級醫(yī)院問柒t危重病例重 大會診次數(shù)不少于10次30查后關資料熟練掌握本?？铺厣夹g，主持開展新技術 新業(yè)務1項以上，年應邀在省級以上學術會 議上做臨床學術報告、1次以上、主持科內(nèi)專 科查房每年30次以上，應邀參加三級醫(yī)院問 疑難危重病例

7、重大會診次數(shù)不少于 10次以上 得滿分，不達標，酌情扣分，學科研水平5培赤研究生等級、數(shù)量，承擔科研課題、發(fā) 表學術論文、獲得科研成果、專利同時具有以下條件：指導畢業(yè)碩士生 3名以 上，承擔在研省級課題1項以上，SCI收錄 論著2篇，五年內(nèi)獲得省級科研成果二等獎1 項以上，得滿分；不達標酌情扣分出斗骨干(60)“量20查后關資料能夠滿足專科臨床技術可持續(xù)發(fā)展的需要， 得滿分；不達標酌情扣分地位5查后關資料任省級學術團體委員以上職務，主委 5分、 副主委4分、常委3分、委員1分，具有較 高知名度支舁 丁 P檢查內(nèi)容標準分檢查方法評分標準備注缶床能力/30從事臨床工作（出門診、查房、病歷討論、 手

8、術等）情況；主持開展新技術新業(yè)務情況；查有關診療記 錄，應邀做臨床報告次數(shù)、被邀請參加院外 會診次數(shù)從事臨床醫(yī)療工作，全年累計 32-33周，。工作量無法達到的每差一項減 1分，查房、 病歷討論等情況能體現(xiàn)較高臨床醫(yī)療技術水 平，得滿分；不達標，酌情扣分數(shù)學科研水平5查后關資料承擔臨床教學和帶教任務，指導碩士研究生 畢業(yè)1名，承擔局級以上課題，五年內(nèi)獲得 科研成果，SCI收錄論著1篇或核心期刊5篇, 得滿分；不達標，酌情扣分8頭師隊伍（30）（齡結(jié)構10查檔案資料老中青層次分明，結(jié)構合理，得滿分；不達 標，酌情扣分歷結(jié)構10查學位證書原件，研究生學歷人員比例不低于70%研究生學歷人員比例70%

9、,得滿分；不達 標，酌情扣分職稱結(jié)構,10查職稱證書，高級、中級、初級人員占醫(yī)師 總數(shù)比例為1 ： 2 ： 3 （注解初級醫(yī)師）各級人員比例可上下浮動5%£圍，酌情打分9護理隊伍（20）人員數(shù)量、年齡結(jié)構、學歷結(jié) 陶10、查后關資料人員數(shù)量、結(jié)構合理，能夠滿足科室臨床需 要，得滿分/不達標，酌情扣分j 士長能力5查后關資料護士長業(yè)務水平高，管埋能力強，符合科室 工作要求，得滿分；不達標，酌情扣分，理?？茦I(yè)務培訓及能力5查后關資料/經(jīng)常性開展業(yè)務培訓，整體護理業(yè)務能力強， 得滿分；不達標，酌情扣分支舁 丁 P檢查內(nèi)容標準分檢查方法評分標準備注10人才培仆(20)療?？迫藛T培訓計劃并沙的

10、實 /10查人才培養(yǎng)計劃及落實情況培養(yǎng)方向明確，規(guī)劃合理，落實到位，得滿 分；不達標酌情扣分“修學習情吵/10查看肩關資料全科人員繼續(xù)教育達標率100%每年1人次 以上參加進修培訓，得滿分；不達標，酌情 扣分三醫(yī)療服務能力與水平40011總體水平(40)“?？圃O置合理，整體實力 雖，特色突出15查閱相關病歷和資料，評價?？萍夹g的總體 水平和其地位具有合理的亞專科設置八能夠獨立開展三級 醫(yī)院常規(guī)臨床技術項目，總體技術水平高， 專業(yè)特色顯著，有1項或1種以上疾病診斷、 診療技術達到國內(nèi)先進或省內(nèi)領先地位，得 滿分；不達標，酌情扣分均年出院人數(shù)5查有關資料根據(jù)?？漆t(yī)師數(shù)量和?？埔?guī)模，酌情打分平均年門

11、診人次5查有關資料根據(jù)專科醫(yī)師數(shù)量和?？埔?guī)模，酌情打分平均住院日5查有關資料根據(jù)?？魄闆r，酌情打分(床使用率5查后關資料方75%得滿分；G降1咐口 0.5分；低于65%1得分攵費情況5抽檢10份出院病歷，要求同時提供出院結(jié)算 單及收費明細單住院病人結(jié)算賬單沒有分類及細目，或分類 不明確的扣1分；發(fā)現(xiàn)1例違規(guī)收費不得分支舁 丁 P檢查內(nèi)容標準分檢查方法評分標準備注12亞?？?建設 (50)，?？婆c?？瓢l(fā)展適應性25查后關資料亞專科與?？瓢l(fā)展相適應，人員分工合理， 得滿分；不達標，酌情扣分各亞?？频募夹g水平和服務 能力/25查后關資料亞專科具有較高的技術水平和服務能力，得 滿分；不達標，酌情扣分1

12、3技術特色(60)，術特色和先進性60根據(jù)醫(yī)院提供的技術(23項)，評定其先 進性國內(nèi)先進、省內(nèi)領先以上，在國內(nèi)開展例數(shù) 排名居前位，得滿分；不達標，酌情扣分14診治能力(130)能否獨立診治本專科主要病W20查后關資料(前五年，按年度分類)能夠獨立診治臨床診療指南中規(guī)定的病 種，得滿分。否則，酌情遞減(要病種診療效果，并發(fā)癥、“并癥發(fā)生60抽查2-3個，每個病種抽查10份病歷，評 估該病種的診斷標準是否恰當、治療手段是 否合理、療效是否滿意、并發(fā)癥合并癥發(fā)生 率如何診斷標準恰當、治療手段合理、療效滿意、 并發(fā)癥合并癥發(fā)生率低，得滿分，有一份病 歷1項達/、到上述標準，扣1分"難重癥

13、診治能力W搶救成“率50 抽查10份病歷，查重癥病例所占比例，評估 療效，查看相關資料住院患者中疑又t危重病例70% (根據(jù)專科不 同酌情調(diào)整)，治療方案合理，療效確定， 得滿分；不達標，酌情扣分15劃新能力(80)對新業(yè)務、新技術開展的計劃 生和實效性30查項目管理資料，項目開展是否經(jīng)過論證、 評估，是否按期完成并產(chǎn)生效益有計劃、已開展并產(chǎn)生良好效益，得滿分； 不達標，酌情扣分；無計劃、未開展不得分； 未產(chǎn)生效益不得分支舁 丁 P檢查內(nèi)容標準分檢查方法評分標準備注斫業(yè)務、新技術開展情況及新 成果轉(zhuǎn)化能力/10組織相關專家認證；列出3項代表本?？萍?術水平的項目達到省內(nèi)先進，填補省內(nèi)技術空白每

14、項10分; 達到省內(nèi)領先每項8分。不達標，酌情扣分斫業(yè)務、新技術的開展是否遵 守技術準入制度10查相關管理辦法等資料遵守相關準入制度，得滿分；不達標，酌情 扣分；未制訂遵守準入管理制度，不得分斫業(yè)務、新技術研究與開發(fā)能“ 30查后關資料有臨床研究與開發(fā)課題和新技術應用，轉(zhuǎn)化 能力強，得不達標，酌情扣分；不達標，酌情扣分16再射能力（40）“出院患者中本市外患者比列 8查后關資料年出院患者中本市外患者比例30%得滿分；不達標，酌情扣分，受下級醫(yī)院急危重渙患，情況 8查后關資料酌情打分/（寸其它醫(yī)院技術幫建情況|8查有關資料，調(diào)取不級醫(yī)院相關資料對方3家醫(yī)院進行技術幫建，并取得明顯效 果，得滿分，

15、幫建不足3家，根據(jù)幫建效果，酌情打分/上術推廣情況8查有關資料（納入衛(wèi)生行政部門技術推廣項 目目錄數(shù)量；舉辦技術推廣培訓班情況）酌情打分"年經(jīng)加院外會診次數(shù)8查后關資料根據(jù)?？埔?guī)模和醫(yī)師狀況，酌情打分支舁 丁 P檢查內(nèi)容標準分檢查方法評分標準備注四醫(yī)療質(zhì)量狀況/20017質(zhì)量概況(70)合理檢查20抽查10份病歷，檢查項目是否合理有一項次不合理扣2分合理用約20抽查10份病歷，檢查用藥是否合理，包括項 目：用藥適應證是否明確、預防應用抗菌素 合理性、聯(lián)合應用抗菌素正確性、有無藥物 配伍禁忌、是否結(jié)合臨床治療效果并根據(jù)藥 敏實驗使用抗菌素、有否重復用藥，具體按抗菌藥物臨床應用指導原則判

16、定有一項次不合理扣2分病人滿意度調(diào)查15現(xiàn)場調(diào)查10名病人滿意度90%滿分，每卜.降1咐口 1分；低于80%f得分尊重和維護患者的權益，醫(yī)患 關系和諧15抽查5份出院病歷，了解診療是否獲得患者或其代理人書面知情同意；隨機抽查 5名住 院患者，了解醫(yī)患溝通情況一例未履仃知情同思/、得分；,A名患的不了解相關情況扣5分/18質(zhì)區(qū)質(zhì)量(90)科前后診斷符合率10查有關資料方95%得滿分；不達標，酌情扣分缶床主要診斷符合率10查后關資料方70%得滿分；/、開展，不得分級病案率10現(xiàn)場查閱病歷/、少于20份甲級病案率90%滿分，每降1%扣2分， 有丙級病歷不得分支舁 丁 P檢查內(nèi)容標準分檢查方法評分標準

17、備注院患者隨訪及治療效果評(介結(jié)果/10查后關資料建立患者隨訪制度，重點病種的出院患者隨 訪率50%得滿分；不達標酌情扣分CU患者術前平均住院日10查后關資料根據(jù)專業(yè)情況，酌情打分建立兀實銃專科分級護理質(zhì) ,標準10查有關資料，現(xiàn)場檢查護理人員2名無標準不得分；1人/、熟悉即不得分“礎護理合格率10查后關資料195%!滿分，G降1%扣2分；低于90%, 不得分(重患者護理合格率10查后關資料195%!滿分，G降1%扣2分；低于90%, 不得分防和控制醫(yī)院感染不攸制 要的建立及執(zhí)行情況、10查后關資料制度健全，落實到位，得10分，其它期刊，酌情遞減/19診質(zhì)量(40)M救成功率;10查后關資料8

18、5%,得滿分；不達標，酌情扣分“氣管插管率10 查后關資料再氣管插管率“30%,得滿分；不達標，酌 情扣分/再入ICU率10查后關資料再入ICU率25%,得滿分；不達標，酌情 扣分支舁 丁 P檢查內(nèi)容標準分檢查方法評分標準備注VAP發(fā)生率10查后關資料VAP發(fā)生率 10%,得滿分；不達標，酌情扣 分五科研與教學10020學術影響(15)學術委員會任職5查有效期內(nèi)的聘書的相關聘書。學科多人擔 任職務，累加記分，最高分不超過標準分省內(nèi)主委5分、副主委4分，常委3分，委 員1分；省主委4分，副主委3分。一人擔 任數(shù)職，以最高學術職稱登記一次年術刊物任職 5查雜志編輯部頒發(fā)后效期內(nèi)的聘書中華級或核心期刊編委5分，通訊編委4分,省級編為3分；辦學術會議,5查五年內(nèi)有關資料全國性學術會議5分，省級學術會議3分， 市級學術會議2分/J21?？品较?(5)科的臨床研究方向5 查五年內(nèi)有關資料?？朴?3個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與 臨床工作密切相關，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體， 得滿分；不達標，酌情扣分22科研項目(16)"'級項目12查五年內(nèi)有關資料有3項以上得滿分，每少1項減4分支舁 丁 P檢查內(nèi)容標準分檢查方法評分標準備注h (市)級項目4查五年內(nèi)有關資料有4項以上得滿分，每少1項減1分23科研成果(17)國家級、部(省)級科技獎 勵(一、二等)9