山東省臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項目重癥醫(yī)學(xué)科評分標(biāo)準(zhǔn)(試行)

1、百度文庫山東省臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項目重癥醫(yī)學(xué)科評分標(biāo)準(zhǔn)（試行）一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個部分，實(shí)行量化千分制，其中“基礎(chǔ)條件”占 100分，“醫(yī)療技術(shù)隊伍”占200分，“醫(yī)療 服務(wù)能力與水平”占400分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占200分，“科研與教學(xué)”占00分。二、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，如無特別注明，均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。 三、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。四、“基礎(chǔ)條件”中對床位數(shù)有專項要求的，服從專項要求標(biāo)準(zhǔn)。五、學(xué)科帶頭人是指具有正高級職稱、專科臨床水平高、教學(xué)和科研強(qiáng)、能帶動和梯隊建設(shè)的專科負(fù)責(zé)人。六、學(xué)科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人

2、后備力量的正高級 職稱人員。七、本標(biāo)準(zhǔn)中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責(zé)1年以上、年工作時間8個月以上。山東省臨床重點(diǎn)專科重癥醫(yī)學(xué)科評分標(biāo)準(zhǔn)支舁 丁 P檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)備注一加條件1001發(fā)展環(huán)境(10)蕓院?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃5查相關(guān)醫(yī)院文件、會議紀(jì)要等材料組織完善、規(guī)劃健全合理、執(zhí)行效果好，得 滿分；無組織機(jī)構(gòu)不得分，無發(fā)展規(guī)劃不得 分矢院有的宇?？平ㄔO(shè)的政策 或措施5查后關(guān)資料政策、措施齊全、得滿分；無明確的政策或 措施/、得分2專科規(guī)模(30)g立單元:斛室布局合理10現(xiàn)場查看科室布局、就診流程指示、科室標(biāo) 識?？圃O(shè)

3、置符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，科室標(biāo)識規(guī)范、清 楚，得滿分；達(dá)/、到上述標(biāo)準(zhǔn)，酌情減分末位數(shù)10具有至少1個護(hù)理單元、床位數(shù)占院總床位數(shù)2%床位數(shù)占院總床位數(shù)2%彳45分，每增加10 張床加1分每張病床凈使用面積能6平 方米(業(yè)務(wù)用房不包括輔助用 房)10每床使用面積=業(yè)務(wù)用房面積/床位數(shù)。查醫(yī) 院有關(guān)文件，并實(shí)地查看方6平方米得10分；4 6平方米得6分；少于3平方米不得分/3支撐條件(30)目關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展,rfn攵10查看臨床檢驗、輔助治療、科研實(shí)驗室能夠滿足，得滿分；不能滿足，酌情減分矢療設(shè)備能滿足?？崎_展全 部技術(shù)項目需要，具有先進(jìn)性 和適宜性10現(xiàn)場檢查醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性和適宜性，得滿分

4、；不 具備，酌情減分蕓院對?？平?jīng)費(fèi)投入情況10查醫(yī)院賬薄、報表，核對肩關(guān)數(shù)據(jù)評估前5年投入方 200萬兀得10分，每少20 萬元減1分；無專賬、無?？睢⑽磳Ｓ镁?得分支舁 丁 P檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)備注4科室管理(30)卜室有詳細(xì)的發(fā)展規(guī)劃及具 體實(shí)施計劃/5查看資料科室規(guī)劃現(xiàn)實(shí)合理，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情 扣分廟區(qū)整潔，可理啟序5看現(xiàn)場及肩關(guān)資料病區(qū)整潔，管理制度落實(shí)到位，各項工作合 理后序，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分依法執(zhí)業(yè)，落實(shí)醫(yī)療核心制度5查看資料包括醫(yī)療核心制度在內(nèi)的規(guī)章制度健全，得 滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分,守診療技術(shù)操作規(guī)范5查看資料制定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，執(zhí)行到位，得滿分；無

5、操作規(guī)范/、得分，不達(dá)標(biāo); 酌情扣分“室有質(zhì)量管理方案和有風(fēng) F防范預(yù)案，并組織突5查看資料質(zhì)量安全有保障和處罰機(jī)制，安全管理到位，效果好，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分；具有省 級本專業(yè)培訓(xùn)證書：主任1分，護(hù)士長1分, 醫(yī)牛0.5分.護(hù)十0.5分 /旬位職責(zé)明確，行業(yè)作風(fēng)優(yōu) 良，科室人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，有良 好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5查看資料崗位職責(zé)明確，分工合理，職責(zé)落實(shí)，無違 規(guī)違紀(jì)，作風(fēng)優(yōu)良，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣 分二醫(yī)療技術(shù)隊伍200 %5整體實(shí)力 )形成技術(shù)團(tuán)隊，整體技術(shù)實(shí)力 較高，各級醫(yī)師掌握相應(yīng)技術(shù) 能力，并得到持續(xù)提高30查有關(guān)資料，醫(yī)師技術(shù)能力考核整體實(shí)力強(qiáng)，技術(shù)水平高，持續(xù)發(fā)展能力強(qiáng)， 得滿分

6、；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分支舁 丁 P檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)備注6 帶頭人 (40)卜術(shù)地位/5查后關(guān)資料同時具有以下條件：止高專業(yè)技術(shù)職稱、博 士生導(dǎo)師、國家級學(xué)術(shù)委員會常委委員以上、 國家級或核心期刊編委以上，得滿分；碩士 生導(dǎo)師、省級學(xué)術(shù)委員副主委以上、省級期 刊編委以上得14分，不達(dá)標(biāo)，酌情扣分臨床能力：主持科內(nèi)專科查房 每年/、少于30次，應(yīng)邀參加 1級醫(yī)院問柒t危重病例重 大會診次數(shù)不少于10次30查后關(guān)資料熟練掌握本?？铺厣夹g(shù)，主持開展新技術(shù) 新業(yè)務(wù)1項以上，年應(yīng)邀在省級以上學(xué)術(shù)會 議上做臨床學(xué)術(shù)報告、1次以上、主持科內(nèi)專 科查房每年30次以上，應(yīng)邀參加三級醫(yī)院問 疑難危重病例

7、重大會診次數(shù)不少于 10次以上 得滿分，不達(dá)標(biāo)，酌情扣分，學(xué)科研水平5培赤研究生等級、數(shù)量，承擔(dān)科研課題、發(fā) 表學(xué)術(shù)論文、獲得科研成果、專利同時具有以下條件：指導(dǎo)畢業(yè)碩士生 3名以 上，承擔(dān)在研省級課題1項以上，SCI收錄 論著2篇，五年內(nèi)獲得省級科研成果二等獎1 項以上，得滿分；不達(dá)標(biāo)酌情扣分出斗骨干(60)“量20查后關(guān)資料能夠滿足?？婆R床技術(shù)可持續(xù)發(fā)展的需要， 得滿分；不達(dá)標(biāo)酌情扣分地位5查后關(guān)資料任省級學(xué)術(shù)團(tuán)體委員以上職務(wù)，主委 5分、 副主委4分、常委3分、委員1分，具有較 高知名度支舁 丁 P檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)備注缶床能力/30從事臨床工作（出門診、查房、病歷討論、 手

8、術(shù)等）情況；主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況；查有關(guān)診療記 錄，應(yīng)邀做臨床報告次數(shù)、被邀請參加院外 會診次數(shù)從事臨床醫(yī)療工作，全年累計 32-33周，。工作量無法達(dá)到的每差一項減 1分，查房、 病歷討論等情況能體現(xiàn)較高臨床醫(yī)療技術(shù)水 平，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分?jǐn)?shù)學(xué)科研水平5查后關(guān)資料承擔(dān)臨床教學(xué)和帶教任務(wù)，指導(dǎo)碩士研究生 畢業(yè)1名，承擔(dān)局級以上課題，五年內(nèi)獲得 科研成果，SCI收錄論著1篇或核心期刊5篇, 得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分8頭師隊伍（30）（齡結(jié)構(gòu)10查檔案資料老中青層次分明，結(jié)構(gòu)合理，得滿分；不達(dá) 標(biāo)，酌情扣分歷結(jié)構(gòu)10查學(xué)位證書原件，研究生學(xué)歷人員比例不低于70%研究生學(xué)歷人員比例70%

9、,得滿分；不達(dá) 標(biāo)，酌情扣分職稱結(jié)構(gòu),10查職稱證書，高級、中級、初級人員占醫(yī)師 總數(shù)比例為1 ： 2 ： 3 （注解初級醫(yī)師）各級人員比例可上下浮動5%£圍，酌情打分9護(hù)理隊伍（20）人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié) 陶10、查后關(guān)資料人員數(shù)量、結(jié)構(gòu)合理，能夠滿足科室臨床需 要，得滿分/不達(dá)標(biāo)，酌情扣分j 士長能力5查后關(guān)資料護(hù)士長業(yè)務(wù)水平高，管埋能力強(qiáng)，符合科室 工作要求，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分，理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力5查后關(guān)資料/經(jīng)常性開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強(qiáng)， 得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分支舁 丁 P檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)備注10人才培仆(20)療?？迫藛T培訓(xùn)計劃并沙的

10、實(shí) /10查人才培養(yǎng)計劃及落實(shí)情況培養(yǎng)方向明確，規(guī)劃合理，落實(shí)到位，得滿 分；不達(dá)標(biāo)酌情扣分“修學(xué)習(xí)情吵/10查看肩關(guān)資料全科人員繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率100%每年1人次 以上參加進(jìn)修培訓(xùn)，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情 扣分三醫(yī)療服務(wù)能力與水平40011總體水平(40)“?？圃O(shè)置合理，整體實(shí)力 雖，特色突出15查閱相關(guān)病歷和資料，評價?？萍夹g(shù)的總體 水平和其地位具有合理的亞?？圃O(shè)置八能夠獨(dú)立開展三級 醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項目，總體技術(shù)水平高， 專業(yè)特色顯著，有1項或1種以上疾病診斷、 診療技術(shù)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)或省內(nèi)領(lǐng)先地位，得 滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分均年出院人數(shù)5查有關(guān)資料根據(jù)專科醫(yī)師數(shù)量和?？埔?guī)模，酌情打分平均年門

11、診人次5查有關(guān)資料根據(jù)?？漆t(yī)師數(shù)量和專科規(guī)模，酌情打分平均住院日5查有關(guān)資料根據(jù)?？魄闆r，酌情打分(床使用率5查后關(guān)資料方75%得滿分；G降1咐口 0.5分；低于65%1得分攵費(fèi)情況5抽檢10份出院病歷，要求同時提供出院結(jié)算 單及收費(fèi)明細(xì)單住院病人結(jié)算賬單沒有分類及細(xì)目，或分類 不明確的扣1分；發(fā)現(xiàn)1例違規(guī)收費(fèi)不得分支舁 丁 P檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)備注12亞?？?建設(shè) (50)，?？婆c?？瓢l(fā)展適應(yīng)性25查后關(guān)資料亞?？婆c?？瓢l(fā)展相適應(yīng)，人員分工合理， 得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分各亞?？频募夹g(shù)水平和服務(wù) 能力/25查后關(guān)資料亞?？凭哂休^高的技術(shù)水平和服務(wù)能力，得 滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分1

12、3技術(shù)特色(60)，術(shù)特色和先進(jìn)性60根據(jù)醫(yī)院提供的技術(shù)(23項)，評定其先 進(jìn)性國內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先以上，在國內(nèi)開展例數(shù) 排名居前位，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分14診治能力(130)能否獨(dú)立診治本?？浦饕20查后關(guān)資料(前五年，按年度分類)能夠獨(dú)立診治臨床診療指南中規(guī)定的病 種，得滿分。否則，酌情遞減(要病種診療效果，并發(fā)癥、“并癥發(fā)生60抽查2-3個，每個病種抽查10份病歷，評 估該病種的診斷標(biāo)準(zhǔn)是否恰當(dāng)、治療手段是 否合理、療效是否滿意、并發(fā)癥合并癥發(fā)生 率如何診斷標(biāo)準(zhǔn)恰當(dāng)、治療手段合理、療效滿意、 并發(fā)癥合并癥發(fā)生率低，得滿分，有一份病 歷1項達(dá)/、到上述標(biāo)準(zhǔn)，扣1分"難重癥

13、診治能力W搶救成“率50 抽查10份病歷，查重癥病例所占比例，評估 療效，查看相關(guān)資料住院患者中疑又t危重病例70% (根據(jù)?？撇?同酌情調(diào)整)，治療方案合理，療效確定， 得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分15劃新能力(80)對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的計劃 生和實(shí)效性30查項目管理資料，項目開展是否經(jīng)過論證、 評估，是否按期完成并產(chǎn)生效益有計劃、已開展并產(chǎn)生良好效益，得滿分； 不達(dá)標(biāo)，酌情扣分；無計劃、未開展不得分； 未產(chǎn)生效益不得分支舁 丁 P檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)備注斫業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況及新 成果轉(zhuǎn)化能力/10組織相關(guān)專家認(rèn)證；列出3項代表本?？萍?術(shù)水平的項目達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)，填補(bǔ)省內(nèi)技術(shù)空白每

14、項10分; 達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先每項8分。不達(dá)標(biāo)，酌情扣分斫業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展是否遵 守技術(shù)準(zhǔn)入制度10查相關(guān)管理辦法等資料遵守相關(guān)準(zhǔn)入制度，得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情 扣分；未制訂遵守準(zhǔn)入管理制度，不得分斫業(yè)務(wù)、新技術(shù)研究與開發(fā)能“ 30查后關(guān)資料有臨床研究與開發(fā)課題和新技術(shù)應(yīng)用，轉(zhuǎn)化 能力強(qiáng)，得不達(dá)標(biāo)，酌情扣分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分16再射能力（40）“出院患者中本市外患者比列 8查后關(guān)資料年出院患者中本市外患者比例30%得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分，受下級醫(yī)院急危重渙患，情況 8查后關(guān)資料酌情打分/（寸其它醫(yī)院技術(shù)幫建情況|8查有關(guān)資料，調(diào)取不級醫(yī)院相關(guān)資料對方3家醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)幫建，并取得明顯效 果，得滿分，

15、幫建不足3家，根據(jù)幫建效果，酌情打分/上術(shù)推廣情況8查有關(guān)資料（納入衛(wèi)生行政部門技術(shù)推廣項 目目錄數(shù)量；舉辦技術(shù)推廣培訓(xùn)班情況）酌情打分"年經(jīng)加院外會診次數(shù)8查后關(guān)資料根據(jù)?？埔?guī)模和醫(yī)師狀況，酌情打分支舁 丁 P檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)備注四醫(yī)療質(zhì)量狀況/20017質(zhì)量概況(70)合理檢查20抽查10份病歷，檢查項目是否合理有一項次不合理扣2分合理用約20抽查10份病歷，檢查用藥是否合理，包括項 目：用藥適應(yīng)證是否明確、預(yù)防應(yīng)用抗菌素 合理性、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素正確性、有無藥物 配伍禁忌、是否結(jié)合臨床治療效果并根據(jù)藥 敏實(shí)驗使用抗菌素、有否重復(fù)用藥，具體按抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則判

16、定有一項次不合理扣2分病人滿意度調(diào)查15現(xiàn)場調(diào)查10名病人滿意度90%滿分，每卜.降1咐口 1分；低于80%f得分尊重和維護(hù)患者的權(quán)益，醫(yī)患 關(guān)系和諧15抽查5份出院病歷，了解診療是否獲得患者或其代理人書面知情同意；隨機(jī)抽查 5名住 院患者，了解醫(yī)患溝通情況一例未履仃知情同思/、得分；,A名患的不了解相關(guān)情況扣5分/18質(zhì)區(qū)質(zhì)量(90)科前后診斷符合率10查有關(guān)資料方95%得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分缶床主要診斷符合率10查后關(guān)資料方70%得滿分；/、開展，不得分級病案率10現(xiàn)場查閱病歷/、少于20份甲級病案率90%滿分，每降1%扣2分， 有丙級病歷不得分支舁 丁 P檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)

17、備注院患者隨訪及治療效果評(介結(jié)果/10查后關(guān)資料建立患者隨訪制度，重點(diǎn)病種的出院患者隨 訪率50%得滿分；不達(dá)標(biāo)酌情扣分CU患者術(shù)前平均住院日10查后關(guān)資料根據(jù)專業(yè)情況，酌情打分建立兀實(shí)銃專科分級護(hù)理質(zhì) ,標(biāo)準(zhǔn)10查有關(guān)資料，現(xiàn)場檢查護(hù)理人員2名無標(biāo)準(zhǔn)不得分；1人/、熟悉即不得分“礎(chǔ)護(hù)理合格率10查后關(guān)資料195%!滿分，G降1%扣2分；低于90%, 不得分(重患者護(hù)理合格率10查后關(guān)資料195%!滿分，G降1%扣2分；低于90%, 不得分防和控制醫(yī)院感染不攸制 要的建立及執(zhí)行情況、10查后關(guān)資料制度健全，落實(shí)到位，得10分，其它期刊，酌情遞減/19診質(zhì)量(40)M救成功率;10查后關(guān)資料8

18、5%,得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分“氣管插管率10 查后關(guān)資料再氣管插管率“30%,得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌 情扣分/再入ICU率10查后關(guān)資料再入ICU率25%,得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情 扣分支舁 丁 P檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)備注VAP發(fā)生率10查后關(guān)資料VAP發(fā)生率 10%,得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣 分五科研與教學(xué)10020學(xué)術(shù)影響(15)學(xué)術(shù)委員會任職5查有效期內(nèi)的聘書的相關(guān)聘書。學(xué)科多人擔(dān) 任職務(wù)，累加記分，最高分不超過標(biāo)準(zhǔn)分省內(nèi)主委5分、副主委4分，常委3分，委 員1分；省主委4分，副主委3分。一人擔(dān) 任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記一次年術(shù)刊物任職 5查雜志編輯部頒發(fā)后效期內(nèi)的聘書中華級或核心期刊編委5分，通訊編委4分,省級編為3分；辦學(xué)術(shù)會議,5查五年內(nèi)有關(guān)資料全國性學(xué)術(shù)會議5分，省級學(xué)術(shù)會議3分， 市級學(xué)術(shù)會議2分/J21專科方向 (5)科的臨床研究方向5 查五年內(nèi)有關(guān)資料?？朴?3個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與 臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體， 得滿分；不達(dá)標(biāo)，酌情扣分22科研項目(16)"'級項目12查五年內(nèi)有關(guān)資料有3項以上得滿分，每少1項減4分支舁 丁 P檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)備注h (市)級項目4查五年內(nèi)有關(guān)資料有4項以上得滿分，每少1項減1分23科研成果(17)國家級、部(省)級科技獎 勵(一、二等)9