兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范ppt課件

1、Page 1 中醫(yī)藥安康管理技術(shù)規(guī)范中醫(yī)藥安康管理技術(shù)規(guī)范 0 03636個月兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)效力個月兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)效力劉劉 恒恒 Page 2n 一、概述一、概述n 小兒年齡階段小兒年齡階段n 中醫(yī)兒科以中醫(yī)兒科以1818歲以內(nèi)為兒童。歲以內(nèi)為兒童。0 03636個個月兒童分別屬于新生兒階段月兒童分別屬于新生兒階段0 02828天；嬰天；嬰兒階段兒階段2828天天1 1歲；幼兒階段歲；幼兒階段1 1歲歲3 3歲歲為本次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)效力的年齡階段。為本次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)效力的年齡階段。n 小兒生理特點小兒生理特點n 小兒具有生命力旺盛而又機體嫩弱的雙重小兒具有生命力旺盛而又機體嫩弱的雙重性特點。對此南宋性特點。

2、對此南宋陳文中籠統(tǒng)地比喻為陳文中籠統(tǒng)地比喻為“草草木茸芽之狀而稱為木茸芽之狀而稱為“芽兒謂之芽兒謂之“少陽。少少陽。少陽者，陽氣雖然稚嫩，但是陽氣相對陰液而言陽者，陽氣雖然稚嫩，但是陽氣相對陰液而言確強盛。隨著陽氣的不斷生發(fā)，陰液不斷補充確強盛。隨著陽氣的不斷生發(fā)，陰液不斷補充，構(gòu)成陽生陰長的活力蓬勃形狀。此時既不同，構(gòu)成陽生陰長的活力蓬勃形狀。此時既不同于壯年人于壯年人“天癸至而陰平陽秘的天癸至而陰平陽秘的“大陽；大陽；也不同于老年人隨著也不同于老年人隨著“天癸盡而陽氣的不斷天癸盡而陽氣的不斷衰微，陰液不斷衰減的衰微，陰液不斷衰減的“夕陽。夕陽。n 小兒的生理特點一方面表現(xiàn)為活力小兒的生理特

3、點一方面表現(xiàn)為活力蓬勃，發(fā)育旺盛，蓬勃，發(fā)育旺盛， 謂謂“純陽純陽；另一方面表現(xiàn)為；另一方面表現(xiàn)為“五臟六臟成而未全五臟六臟成而未全全而未壯的臟腑柔嫩，形氣未充全而未壯的臟腑柔嫩，形氣未充， 謂之謂之“稚陰稚陽。稚陰稚陽。 n 小兒病理特點小兒病理特點n 由于小兒活力旺盛而又形體柔嫩的生由于小兒活力旺盛而又形體柔嫩的生理特點導(dǎo)致小兒在病理上表現(xiàn)為理特點導(dǎo)致小兒在病理上表現(xiàn)為“發(fā)病容易發(fā)病容易，傳變迅速；假設(shè)調(diào)治得當(dāng)，又，傳變迅速；假設(shè)調(diào)治得當(dāng)，又“臟氣清臟氣清靈，易趨康復(fù)。這為我們發(fā)揚中醫(yī)優(yōu)勢，靈，易趨康復(fù)。這為我們發(fā)揚中醫(yī)優(yōu)勢，從治未病的角度開展從治未病的角度開展“兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)效力兒童中醫(yī)調(diào)

4、養(yǎng)效力，勢必遭到事半功倍的效果。，勢必遭到事半功倍的效果。Page 5n 兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)效力簡介兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)效力簡介n 對對0-36個月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對小兒個月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對小兒的生理特點和發(fā)病機理，指點兒童監(jiān)護人開的生理特點和發(fā)病機理，指點兒童監(jiān)護人開展起居活動指點、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見穴位的展起居活動指點、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見穴位的按揉，以達加強兒童身體安康的目的。兒童按揉，以達加強兒童身體安康的目的。兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)效力由四部分組成：約定兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)效力由四部分組成：約定兒童監(jiān)護人，兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指點，教授穴監(jiān)護人，兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指點，教授穴位按揉方法，記錄并納入安康檔案。按照位

5、按揉方法，記錄并納入安康檔案。按照不同月齡實施，參照本規(guī)范開展相應(yīng)的任務(wù)不同月齡實施，參照本規(guī)范開展相應(yīng)的任務(wù)。Page 7 n 二、流程表及闡明二、流程表及闡明n 約定兒童家長約定兒童家長n 在兒童在兒童6月齡、月齡、12月齡、月齡、18月齡、月齡、24月齡月齡、30月齡、月齡、36月齡時，結(jié)合兒童安康體檢和月齡時，結(jié)合兒童安康體檢和預(yù)防接種的時間，約定兒童家長來基層醫(yī)療預(yù)防接種的時間，約定兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥安康指點。衛(wèi)活力構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥安康指點。Page 9n 兒童中醫(yī)飲食起居指點兒童中醫(yī)飲食起居指點n 根據(jù)不同月齡兒童的特點，向家長提供兒根據(jù)不同月齡兒童的特點，向

6、家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指點童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指點n 教授中醫(yī)穴位按揉方法教授中醫(yī)穴位按揉方法n 在兒童在兒童6、12月齡時，向家長教授摩腹和月齡時，向家長教授摩腹和捏脊的方法；在捏脊的方法；在18、24月齡時，向家長教授月齡時，向家長教授按揉迎香、足三里穴的方法；在按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡月齡時，向家長教授按揉四神聰穴的方法。時，向家長教授按揉四神聰穴的方法。 n 三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法n 飲食調(diào)養(yǎng)飲食調(diào)養(yǎng)n 1. 1.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延伸夜間養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延伸夜間喂奶的間隔時間。喂奶的間隔時間。n 2

7、. 2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，防止偏食，節(jié)制養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，防止偏食，節(jié)制零食，按時進食，提倡零食，按時進食，提倡“三分饑，防止乳三分饑，防止乳食無度。食無度。n 3. 3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細、嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細、軟、爛、碎，而且應(yīng)種類多樣。軟、爛、碎，而且應(yīng)種類多樣。n 4. 4.嚴厲控制冷飲，寒涼食物要適度。嚴厲控制冷飲，寒涼食物要適度。Page 10n 起居調(diào)攝起居調(diào)攝n 1. 1.保證充足的睡眠時間，逐漸養(yǎng)成夜間保證充足的睡眠時間，逐漸養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習(xí)慣。睡眠、白天活動的作息習(xí)慣。n 2. 2.養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時把尿；培養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時

8、把尿；培育每日定時大便的習(xí)慣。育每日定時大便的習(xí)慣。n 3. 3.穿著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流穿著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。通，影響骨骼生長發(fā)育。Page 12 n 4. 4.四時調(diào)攝四時調(diào)攝n 目前多是獨生子女，父母對其嬌寵備至目前多是獨生子女，父母對其嬌寵備至，反而孩子患病不斷，顯得非常嬌氣。究其緣，反而孩子患病不斷，顯得非常嬌氣。究其緣由，主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致由，主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致。其實早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在。其實早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在 中云：中云：“四時欲得小兒安，常要三分四時欲得小兒安，常要三分饑與寒；但愿

9、人皆依此法，自然諸疾不相關(guān)。饑與寒；但愿人皆依此法，自然諸疾不相關(guān)。 并且進一步告誡世人并且進一步告誡世人“殊不知忍一分饑，勝殊不知忍一分饑，勝服調(diào)脾之劑；耐一分寒，不須發(fā)表之功。服調(diào)脾之劑；耐一分寒，不須發(fā)表之功。他的主張讓孩子堅持七分飽，那么臟腑不易他的主張讓孩子堅持七分飽，那么臟腑不易損傷，就不易患腸胃病，自然用不著服什么損傷，就不易患腸胃病，自然用不著服什么調(diào)理脾胃的藥物；倘能經(jīng)常堅持一種微寒形調(diào)理脾胃的藥物；倘能經(jīng)常堅持一種微寒形狀，也就不易患傷風(fēng)感冒，因此用不著服什狀，也就不易患傷風(fēng)感冒，因此用不著服什么解表發(fā)汗的藥物。么解表發(fā)汗的藥物。Page 14 n 正確了解正確了解“春捂與

10、春捂與“秋凍秋凍n 春季留意保暖，正確了解春季留意保暖，正確了解“春捂；春捂；夏季乘涼要適度，防止直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫夏季乘涼要適度，防止直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季應(yīng)防止保暖過度，提倡度不宜過低；秋季應(yīng)防止保暖過度，提倡 “ “三分寒正確了解三分寒正確了解“秋凍；冬季室內(nèi)不宜秋凍；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，堅持空氣新穎過度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，堅持空氣新穎。 兒童秋季調(diào)攝要點兒童秋季調(diào)攝要點 感冒的預(yù)防；體瘦兒的調(diào)養(yǎng)；肥胖感冒的預(yù)防；體瘦兒的調(diào)養(yǎng)；肥胖兒的調(diào)養(yǎng)兒的調(diào)養(yǎng) 5. 5.經(jīng)常到戶外活動，多見風(fēng)日，加強體質(zhì)經(jīng)常到戶外活動，多見風(fēng)日，加強體質(zhì)。Page 16 n 常用按揉

11、部位及方法常用按揉部位及方法n 1.摩腹摩腹n 位置：腹部。位置：腹部。n 操作：操作者用手掌掌面或示指、中操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的挪動，每次連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的挪動，每次13分鐘。分鐘。n 效果：具有改善脾胃功能，促進消化效果：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。吸收的作用。n 2. 2.捏脊捏脊n 位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。至尾骨末端處。n 操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈

12、，拇指伸直并和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準示指的前半段見圖對準示指的前半段見圖1 1。 施術(shù)從長強穴開場，操作用雙手示指與施術(shù)從長強穴開場，操作用雙手示指與拇指協(xié)作，在示指向前輕推患兒皮膚的根拇指協(xié)作，在示指向前輕推患兒皮膚的根底上與拇指一同將長強穴的皮膚捏拿起來底上與拇指一同將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替協(xié)作，按照推、捏、捻、放、提的前交替協(xié)作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體

13、質(zhì)可捏拿質(zhì)可捏拿4 46 6遍。遍。Page 19 從第從第2 2遍開場的任何一遍中，操作者可根遍開場的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的病癥，采用據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的病癥，采用“重提的手法重提的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。在第療效。在第5 5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指協(xié)作兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指協(xié)作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的根底上，提拉一下。捏拿第的根底上，提拉一下。捏拿第6 6遍終了后，用遍終了后

14、，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ娜鄤拥膭幼髦?，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合見圖壓力，揉按結(jié)合見圖2 2。n 效果：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的效果：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。作用。 n 3. 3.按揉足三里按揉足三里n 足三里穴位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)足三里穴位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下犢鼻下3 3寸，距脛骨前緣一橫指處見圖寸，距脛骨前緣一橫指處見圖3 3。n 操作：操作者用拇指端按揉，每次操作：操作者用拇指端按揉，每次13分鐘。分鐘。n 效果：具有健脾益胃、強健體質(zhì)的作效果：具有健脾

15、益胃、強健體質(zhì)的作用。用。n 現(xiàn)代研討：證明針灸足三里穴能提高現(xiàn)代研討：證明針灸足三里穴能提高小鼠運動才干。其機理能夠與糾正運動小鼠小鼠運動才干。其機理能夠與糾正運動小鼠神經(jīng)神經(jīng) -內(nèi)分泌內(nèi)分泌 -免疫調(diào)理紊亂有關(guān)；亦有研討免疫調(diào)理紊亂有關(guān)；亦有研討證明與糾正運動小鼠自在基代謝失衡有關(guān)證明與糾正運動小鼠自在基代謝失衡有關(guān)Page 23 n 4. 4.按揉迎香穴按揉迎香穴n 迎香穴位置：在鼻翼外緣中點旁，當(dāng)鼻迎香穴位置：在鼻翼外緣中點旁，當(dāng)鼻唇溝中見圖唇溝中見圖4 4n 操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其他部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其他3

16、 3指那么指那么向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次順時針方向按揉，每次1 13 3分鐘。分鐘。n 效果：具有宣通鼻竅的作用。效果：具有宣通鼻竅的作用。n 現(xiàn)代研討：現(xiàn)代研討：n 透刺迎香穴為主治療過敏性鼻炎的臨床療透刺迎香穴為主治療過敏性鼻炎的臨床療效明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對照組；低頻電脈沖效明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對照組；低頻電脈沖刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確切；迎刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確切；迎香穴位按摩可以有效促進腹部手術(shù)患者腸功能香穴位按摩可以有效促進腹部手術(shù)患者腸功能恢復(fù)；術(shù)后早期指壓迎香穴可促進胃腸道蠕動恢復(fù)；術(shù)

17、后早期指壓迎香穴可促進胃腸道蠕動,恢復(fù)胃腸道排氣。恢復(fù)胃腸道排氣。Page 26 n 5. 5.按揉四神聰穴按揉四神聰穴n 四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會前四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會前后左右各旁開后左右各旁開1 1寸處，共寸處，共4 4穴見圖穴見圖5 5n 操作：用手指逐一按揉，先按左右操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次神聰穴，再按前后神聰穴，每次13分鐘。分鐘。n 效果：具有醒神益智的作用。效果：具有醒神益智的作用。n 現(xiàn)代研討：現(xiàn)代研討：n 針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針四神聰穴對血管性癡呆的日常生活才干、神四神聰穴對血管性癡呆的日常生活才干、神經(jīng)功能缺損所構(gòu)成的功能妨礙經(jīng)功能缺損所構(gòu)成的功能妨礙,以及主要病以及主要病癥有改善作用；采用針刺四神聰?shù)姆椒擅靼Y有改善作用；采用針刺四神聰?shù)姆椒擅黠@改善顯改善AD大鼠的學(xué)習(xí)記憶才干大鼠的學(xué)習(xí)記憶才干,并能提高其并能提高其腦內(nèi)腦內(nèi)SOD的活性；針刺四神聰延伸睡眠時的活性；針刺四神聰延伸睡眠時間和改善大鼠睡眠構(gòu)造的機理能夠與改動大間和改善大鼠睡眠構(gòu)造的機理能夠與改動大鼠腦內(nèi)的單胺類遞質(zhì)含量有關(guān)。鼠腦內(nèi)的單胺