呼吸科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)-3-2試題

1、呼吸科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)-3-2（總分：38.50 ,做題時(shí)間：90分鐘）一、（總題數(shù)：15,分?jǐn)?shù)：15.00）1. 一農(nóng)民用敵殺死來噴灑果樹（該農(nóng)藥屬擬除蟲菊酯類），因不慎吸入過多出現(xiàn)頭暈、嘔吐、視物模糊、流 淚、出汗、皮疹、肌肉顫動(dòng)、抽搐。來診后治療應(yīng)用«A.阿托品« B.阿托品+解磷定«C.地西泮D.激素« E.脫水藥（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：2. 患者男，38歲；查體：血壓150/90mmHg B超示雙腎多發(fā)性囊腫，腎臟失去正常結(jié)構(gòu)，父親58歲死于尿毒癥，哥哥B超肝臟及雙腎多發(fā)性囊腫，有腦動(dòng)脈瘤岀血史。最可能的診斷是*

2、A.囊腫性發(fā)育不良* B.獲得性腎囊腫* C.腎髓質(zhì)病變* D.多囊腎* E.單純性腎囊腫（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：3. 女性患者，50歲，右側(cè)面頰部陣發(fā)性劇痛 3個(gè)月，每次均為突然岀現(xiàn)，呈觸電樣劇痛，持續(xù)數(shù)秒鐘，進(jìn) 食可以誘發(fā)，該患者最可能的診斷是* A.面肌抽搐* B.舌咽神經(jīng)痛C. 三叉神經(jīng)痛D. 亨特綜合征E. 非典型面痛（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：4. 患者，男，77歲，有高血壓病史3年，急起眩暈伴右側(cè)肢體乏力 5d入院。查體：左側(cè)面部痛覺減退， 左側(cè)注視時(shí)岀現(xiàn)水平性眼震，雙側(cè)咽反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，右側(cè)軀干和肢體淺感覺減退，左側(cè)指

3、鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)欠協(xié)調(diào)。為進(jìn)一步明確其病變位置、大小和性質(zhì)最好做* A.經(jīng)顱多普勒檢查« B.頭顱MRI檢查* C.腰穿腦脊液檢查« D.頭顱CT檢查« E.腦電圖檢查（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：2個(gè)月后癥狀消失。2周前因5. 患者，女，34歲，3年前曾因雙眼復(fù)視，共濟(jì)失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，住院治療 雙眼視力減退伴大、小便潴留，截癱而再次住院。應(yīng)考慮的診斷是* A.急性脊髓灰質(zhì)炎* B.多發(fā)性硬化* C.脊髓壓迫癥* D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病* E.急性脊髓炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：6.26歲風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全患者

4、。發(fā)熱2周，體檢：體溫38.3 'C, 口腔黏膜及下肢皮膚瘀點(diǎn)。心率104/min，律齊。二尖瓣區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音及舒張期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，腹軟，脾 左肋下2cm,有壓痛。該患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查最能明確診斷« A. ESR+ASOB.尿常規(guī)斗腎功能C. 血培養(yǎng)« D.心電圖« E. RF因子（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：7. 患者60歲，休息中發(fā)病，血壓 160/90mmHg 側(cè)肢體癱瘓，肌力 2級(jí)，意識(shí)清楚，病后 2h頭CT檢查 未見異常，該患者如何治療最恰當(dāng)* A.溶栓治療« B.開顱減壓術(shù)* C.常規(guī)綜合抗

5、血栓治療* D.針灸治療* E.絕對(duì)臥床休息（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：8. 女性患者，35歲，與丈夫吵架，生氣后自服樂果30ml，約10min后來院就診。當(dāng)時(shí)病人昏迷，呼吸急促, 口唇發(fā)紺，瞳孔直徑約 1.5mm,大汗，肌束震顫，雙肺水泡音，心率150/min，診斷* A.亞硝酸鹽中毒 B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒D. 氟乙酰胺中毒E. 氰化物中毒（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：9. 患者，男，40歲，間斷胸痛1年，10min前于睡眠中突發(fā)胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活動(dòng)。心電圖示V2V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.10.4mV，ST段與T波升支融合，含服硝酸

6、甘油后不緩解。宜首選下列哪項(xiàng)檢查« A.連續(xù)觀察心電圖變化* B.測(cè)定血清心肌酶 C.立即拍胸邢X線片« D.做超聲心動(dòng)圖檢查« E.連續(xù)觀察心電圖及血清肌酶變化（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：10. 腎病綜合征患者，應(yīng)用足量的激素治療3個(gè)月后，尿蛋白不減少，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施* A.加大激素用量* B.加用細(xì)胞毒藥物* C.加抗凝治療* D.血漿置換* E.行腎活檢明確病理類型（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：11. 某有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，經(jīng)搶救治療后病情明顯好轉(zhuǎn)，神志恢復(fù)。在第3天時(shí)病人突然呼吸困難，隨之呼吸心跳停止，搶救無效

7、死亡。醫(yī)生考慮其死亡« A.嚴(yán)重缺氧« B.遲發(fā)性腦病C.中間型綜合征« D.腦水腫« E.心臟缺血，心跳驟停（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：12. 患者，女，42歲，農(nóng)民。肺結(jié)核病史7年。曾于當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病院抗結(jié)核治療，用藥3個(gè)月癥狀好轉(zhuǎn)，自行停藥后癥狀時(shí)好時(shí)壞。近 1個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)低熱、盜汗，再次入院治療。治療過程中，劇烈咳嗽后突然 岀現(xiàn)大咯血，原因考慮是下列哪項(xiàng)A.肺間質(zhì)受累* B.肺實(shí)質(zhì)病變* C.支氣管黏膜受損« D.肺結(jié)核合并細(xì)菌感染* E.空洞壁的動(dòng)脈瘤破裂（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：13. 女

8、性患者。58歲，半年來上坡感心悸、氣急，2h前劇烈活動(dòng)后突感心悸、氣急加重，咳紅色泡沫痰。體檢：端坐位，口唇發(fā)紺，心率140/min，雙肺廣泛濕啰音。診斷為* A.支氣管哮喘急性發(fā)作* B.急性支氣管肺炎* C.急性肺水腫* D.自發(fā)性氣胸* E.全心衰竭（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C. VD.E.解析：14. 患者，男，48歲，時(shí)有肋腰部脹滿感，且反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后肉眼血尿，其母45歲時(shí)死于尿毒癥，多囊腎。該患者最大可能的診斷是A.多囊腎« B.腎結(jié)石« C.腎結(jié)核D.腎腫瘤E.梗阻性腎?。ǚ?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：15. 患者，女，25歲。近3個(gè)月來低熱

9、，乏力，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先后應(yīng)用青霉素、紅霉素及頭抱菌素，不見好 轉(zhuǎn)。近1周來出現(xiàn)四肢多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，膝關(guān)節(jié)明顯，同時(shí)雙小腿伸側(cè)有結(jié)節(jié)性紅斑?；?yàn)：血常規(guī)正 常，RF及ANA陰性。X線胸片檢查左肺下葉上部見淡斑片狀陰影，伴肺門淋巴結(jié)腫大。該患者應(yīng)診斷為* A.肺炎球菌肺炎* B.支原體肺炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎* D.結(jié)核性風(fēng)濕癥* E.系統(tǒng)性幻斑狼瘡（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（ 總題數(shù)： 6，分?jǐn)?shù)： 7.50）女性患者， 35歲，近 3年來反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，疼痛多于餐前出現(xiàn)，餐后可緩解，夜間疼痛加重。 3h 前突然 出現(xiàn)劇烈腹痛，伴大汗，惡心嘔吐。查體：血壓85/40mmHg脈搏

10、112/min，腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱。輔助檢查： WBC 2故10 9/L，Hb 76g/L。（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）（1）. 最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A. 消化性潰瘍穿孔VB. 急性胰腺炎C. 化膿性膽囊炎D. 急性胃擴(kuò)張E. 急性腸梗阻 解析：（2）. 為進(jìn)一步確診首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（分?jǐn)?shù)： 0.50）A. 診斷性腹腔穿刺B. X 線腹部立位片VC. 急診內(nèi)鏡D. 肝、膽、脾超聲E. 心電圖 +心肌酶 解析：（3）. 首先應(yīng)采取哪項(xiàng)治療（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A. 胃腸減壓B. 抑酸藥物治療C. 禁食、禁水D. 抗休克 +立即手術(shù)E. 抗生素解析：V患者， 女， 22

11、 歲，頭暈、試驗(yàn)陽性。發(fā)熱半年，鞏膜黃染，血紅蛋白90g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.05 , PLT 100X109/L，Coombs（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）（1）. 該患者可能的診斷是（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A. 自身免疫性溶血性貧血 VB. 再生障礙性貧血C. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D. 白血病E. 巨幼細(xì)胞性貧血解析：（2）. 病人首選的治療是（分?jǐn)?shù)： 0.50 ）A. 脾切除B. 潑尼松 VC. 硫唑嘌呤D. 甲氨蝶呤E. 丙卡巴肼（甲基芐肼）解析：男性患者，30歲，1周前出現(xiàn)多飲，多尿，煩渴，每日飲水量可達(dá)10L，尿比重小于1.010（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）（1）. 此病人最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：

12、0.50 ）A. 糖尿病B. 甲亢C. 高鈣血癥D. 腎小管疾病E. 尿崩癥 V解析：（2）.為確定診斷，最有意義的檢查為（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 尿糖測(cè)定B. 頭部MRIC. 禁水試驗(yàn) VD. OGTTE. 24h 尿 K、Na、Cl解析：（3）.治療不應(yīng)選擇的是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 安妥明（氯貝丁酯）VB. 卡馬西平C. 氯磺丙脲D. 氫氯噻嚎E. 氨苯蝶啶解析：男性患者，46歲，半年前開始反復(fù)左側(cè)口角抽動(dòng)，繼之出現(xiàn)左面部及左上肢抽動(dòng)，約半分鐘可緩解。上述 情況多在睡眠中出現(xiàn)。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）（1）.該患者發(fā)作后可能存在什么體征（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 左下肢弛緩性癱瘓B. 右上肢

13、痙攣性癱瘓C. 左上肢Todd癱瘓 VD. 右下肢感覺障礙E. 左下肢感覺障礙解析：（2）.如頭部CT檢查示：右頂葉及雙額葉多發(fā)小圓低密度灶，血及腦脊液囊蟲抗體陽性。則該患者應(yīng)診斷為（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 特發(fā)性部分性發(fā)作B. 癥狀性部分性發(fā)作VC. 癲癇持續(xù)狀態(tài)D. 狀態(tài)關(guān)聯(lián)性癲癇E. 隱源性部分性癲癇 解析：患者，男，65歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，惡心，嘔吐5d來院。平素體健，查體：血壓180/100mmHg心界大,血紅蛋白70g/L，尿紅細(xì)胞510個(gè)/HP，尿蛋白（），血肌酐580卩mol/L。彩超示雙腎縮小。（分?jǐn)?shù):1.50 ）（1）.此為慢性腎功能不全的患者，下列哪項(xiàng)檢查支持此診斷（分?jǐn)?shù)

14、：0.50 ）A. 血PTH升高 VB. 高鉀血癥C. 尿蛋白持續(xù)存在D. 低鈉血癥E. 血?dú)夥治鎏崾舅嶂卸窘馕觯海?）.此時(shí)暫不考慮的治療措施是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 腎移植 VB. 降壓治療C. 低蛋白飲食D. 休息E. 糾正水電解質(zhì)紊亂解析：（3）.若患者出現(xiàn)感染，不宜使用的抗生素是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 青霉素B. 第一代頭抱苗素C. 紅霉素D. 第三代頭抱菌素E. 慶大霉素 V解析：患者，女，68歲，體檢中發(fā)現(xiàn)尿白細(xì)胞 4050個(gè)/HP，無尿頻、尿急，尿痛、無腰痛，無發(fā)熱。進(jìn)一步清 潔中段尿培養(yǎng)示：大腸桿菌生長。（分?jǐn)?shù)：1.00 ）（1）.最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.

15、急性腎小球腎炎B. 腎結(jié)核C. 急性腎盂腎炎D. 尿道綜合征E. 無癥狀性細(xì)菌尿 V解析：（2）.治療的主要措施是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 無須治療 VB. 抗結(jié)核治療C. 口服抗生素D. 靜脈滴注抗生素E. 長療程低劑量抑菌療法解析：三、（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：4.00）* A.肺泡毛細(xì)血管急性損傷B.支氣管肺感染和阻塞* C.肺彌散功能障礙* D.肺動(dòng)脈高壓* E.肺性腦?。ǚ?jǐn)?shù):1.50 ）（1）.肺心病出現(xiàn)精神障礙主要見于（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：(2) .肺心病發(fā)病的主要機(jī)制是(分?jǐn)?shù)： 0.50 )A.B.C.D. VE.解析：(3) .肺間質(zhì)病特點(diǎn)(分?jǐn)?shù)：0.5

16、0 )A.B.C. VD.E.解析：« A. Heberden 結(jié)節(jié)* B. Bouchard 結(jié)節(jié)« C.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)* D.結(jié)節(jié)性紅斑* E.痛風(fēng)石(分?jǐn)?shù):2.50 )0.50 )0.50 )(1) .耳輪以及足趾、手指、腕關(guān)節(jié)等部位出現(xiàn)，可有破潰，色如石灰(分?jǐn)?shù):A.B.C.D.E. V解析：(2) .多位于小腿脛前部，鮮紅色略高出皮面，大小不等，有壓痛(分?jǐn)?shù)：A.B.C.D. VE.解析：(3) .手指近端指間關(guān)節(jié)的背側(cè)及內(nèi)面形成的骨性增生(分?jǐn)?shù)：0.50 )A.B. VC.D.E.解析：(4) .位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位，質(zhì)如橡皮樣，無觸壓痛(分?jǐn)?shù)：0.50 )A.

17、B.C. VD.E.解析：0.50 )（5）. 手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的背側(cè)及內(nèi)面形成的骨性增生（分?jǐn)?shù)：A. VB.C.D.E.解析：四、 （總題數(shù)： 12，分?jǐn)?shù)： 12.00）16. 下列哪些疾病可合并穿孔（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 十二指腸壺腹部潰瘍 VB. 急性胰腺炎C. 細(xì)菌性痢疾D. 腸傷寒E. 克羅恩病 V 解析：17. 房間隔缺損可出現(xiàn)下列哪些心電圖表現(xiàn)（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 左心室肥厚B. 房室傳導(dǎo)阻滯 VC. 不完全或完全右束支傳導(dǎo)阻滯 VD. 左束支傳導(dǎo)阻滯E. ST-T 改變 V 解析：18. 關(guān)于肺心病病因、病理，下列哪項(xiàng)正確（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 發(fā)病年齡多在 40

18、 歲以上 VB. 肺氣腫是發(fā)生肺心病的先決條件C. 引起肺動(dòng)脈高壓的原因是肺血管阻力增加VD. 肺心病病因中肺血管疾病少見VE. 睡眠呼吸暫停綜合征亦可導(dǎo)致肺心病 V 解析：19. 在何種情況下應(yīng)做心電生理檢查分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 室上性或室性心動(dòng)過速反復(fù)發(fā)作伴明顯癥狀，藥物療效差B. 發(fā)作不頻繁難以作出詳盡的診斷或治療性檢查者C. 鑒別室上速伴差異傳導(dǎo)與室速有困難者VD. 確定抗心律失常藥物療效VE. 評(píng)價(jià)非藥物治療療效 V解析：20. 用于高血壓危險(xiǎn)分層的其他心血管危險(xiǎn)因素包括（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 糖尿病 VB. 飲酒C. 吸煙 VD. 血尿酸水平E. 年齡 V 解析：21. 腸阿米巴病的傳染源是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 慢性患者 VB. 恢復(fù)期患者 VC. 無癥狀包囊攜帶者 VD. 蒼蠅E. 蟑螂解析：22. 屬于原始細(xì)胞標(biāo)志的有（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. CD34 VB. CD38 VC. CD13D. MPOE. HLA-DR V 解析：23. 發(fā)生癲痢持續(xù)狀態(tài)的原因有（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 不適當(dāng)?shù)赝Ｋ?VB. 急性腦病 VC. 外傷 VD. 不規(guī)范用藥 VE. 過度疲勞 V解析：24. 關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)描述是正確的分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 結(jié)核菌初次侵入機(jī)體，在肺內(nèi)形成病變VB. 病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部