糖尿病口服給藥治療ppt課件

1、糖尿病口服藥治療糖尿病口服藥治療 湖南省直中醫(yī)院 易煥2型糖尿病都需求口服降糖藥治療？型糖尿病都需求口服降糖藥治療？口服降糖藥口服降糖藥包括哪些種類？如何區(qū)分？包括哪些種類？如何區(qū)分？每種藥的降糖的原理是什么？每種藥的降糖的原理是什么？每種藥物的適用癥和忌諱癥是什么？每種藥物的適用癥和忌諱癥是什么？如何結(jié)合用藥？如何結(jié)合用藥？目錄飲食控制及運動治療，血糖控制不稱心者飲食控制及運動治療，血糖控制不稱心者2型糖尿病出現(xiàn)以下情況，那么應(yīng)采用胰島素治療：型糖尿病出現(xiàn)以下情況，那么應(yīng)采用胰島素治療：酮癥酸中毒酮癥酸中毒高滲性非酮癥性酸中毒高滲性非酮癥性酸中毒合并感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)合并感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)妊

2、娠妊娠運用口服降糖藥，血糖控制不稱心者運用口服降糖藥，血糖控制不稱心者2型糖尿病口服降糖藥順應(yīng)癥2型糖尿病都需求口服降糖藥治療？型糖尿病都需求口服降糖藥治療？口服降糖藥口服降糖藥包括哪些種類？如何區(qū)分？包括哪些種類？如何區(qū)分？每種藥的降糖的原理是什么？每種藥的降糖的原理是什么？每種藥物的適用癥和忌諱癥是什么？每種藥物的適用癥和忌諱癥是什么？如何結(jié)合用藥？如何結(jié)合用藥？目錄口服降糖藥的種類促泌劑類 磺脲類 非磺脲類( 如諾和龍 雙胍類 胰島素增敏劑噻唑烷二酮類 葡萄糖苷酶抑制劑 中藥各類口服抗糖藥的作用部位非磺酰脲類非磺酰脲類磺酰脲類磺酰脲類胰腺胰腺胰島素分泌受損胰島素分泌受損aa糖苷酶抑制劑糖

3、苷酶抑制劑 腸道腸道高血糖高血糖HGP肝臟肝臟葡萄糖攝取葡萄糖攝取肌肉脂肪肌肉脂肪二甲雙胍二甲雙胍噻唑烷二酮類噻唑烷二酮類二甲雙胍二甲雙胍噻唑烷二酮類噻唑烷二酮類磺脲類藥物分類 第一代：甲苯磺丁脲 氯磺丙脲 第二代：格列本脲優(yōu)降糖 格列奇特達(dá)美康 格列吡嗪美吡達(dá) 格列喹酮糖適平 第三代：格列美脲亞莫利、伊瑞 此類藥促進您的體內(nèi)胰島素的產(chǎn)生，添加身體內(nèi)其他組織對胰島素作用的反響。 磺脲類藥物的作用機制磺脲類藥物的順應(yīng)人群磺脲類藥物的順應(yīng)人群適用于適用于b b細(xì)胞功能尚存的細(xì)胞功能尚存的2 2型糖尿病患者型糖尿病患者胰島功能很差，如1型糖尿病，2型糖尿病后期妊娠應(yīng)急形狀下，如手術(shù)、創(chuàng)傷、心梗、中風(fēng)

4、等嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥磺脲藥物過敏不宜運用磺脲類藥物的患者低血糖胃腸道反響小肝腎功能不全的病人慎用少數(shù)病人發(fā)生皮疹、多形性紅斑水腫磺脲類藥物的不良反響諾和龍自然降糖 平安降糖非磺脲類促泌劑諾和龍 模擬自然 恢復(fù)生理性胰島素分泌 有效降糖諾和龍 降低餐后血糖5.7mmol/L諾和龍 降低空腹血糖4.1mmol/L諾和龍 降低 HbA1c 1.8%030160Diabetes Care 23: 518-523,2000-3060 90 120180210240151401301201101009080706050403020100平平均均血血漿漿諾諾和和龍龍濃濃度度(ng/ml)(ng/ml)諾和

5、龍諾和龍 0.5 0.5毫克毫克諾和龍諾和龍 1.0 1.0毫克毫克諾和龍諾和龍 2.0 2.0毫克毫克諾和龍諾和龍 4.0 4.0毫克毫克時間分鐘時間分鐘諾和龍 的藥代動力學(xué)腎臟平安性高低血糖極少對心血管有益胃腸道反響少不加速細(xì)胞功能衰竭諾和龍平安性* * 以上指南僅供處方參考，請在醫(yī)生指點下合理運用諾和龍以上指南僅供處方參考，請在醫(yī)生指點下合理運用諾和龍 在運用以上諾和龍在運用以上諾和龍 劑量，血糖控制不稱心時，可加大諾和龍劑量，血糖控制不稱心時，可加大諾和龍 用量用量引薦起始劑量引薦起始劑量( (單獨或聯(lián)用單獨或聯(lián)用) )諾和龍簡明用藥指南*諾和龍?zhí)峁╈`敏的生活方式 進餐 服藥 不進餐

6、不服藥. 1.0mg 30片片 85.602.0mg 30片片 96.00諾和龍產(chǎn)品簡介e二甲雙胍雙胍類藥物作用機制雙胍類藥物作用機制減少胰島素分泌負(fù)擔(dān)減少胰島素分泌負(fù)擔(dān)減少肝糖輸出減少肝糖輸出控制血糖控制血糖添加肌肉葡萄糖攝取添加肌肉葡萄糖攝取肌肌 肉肉胰胰 腺腺肝臟肝臟American Diabetes Association.Medical Management of Non-Insulin-Dependent(Type2) Diabetes.3rd et.Alexandria,VA: American Diabetes Association:19942型糖尿病患者，特別是肥胖者加強其

7、他種類降糖藥物作用，包括胰島素二甲雙胍適用人群心臟病慢性呼吸系統(tǒng)疾病腎臟病變肝臟病變酗酒者有胃腸道疾病患者不宜運用二甲雙胍的糖尿病患者消化道反響 惡心，嘔吐 腹脹，腹瀉 反酸，腹痛乳酸性酸中毒少見二甲雙胍的不良反響噻唑烷二酮類 改善胰島素敏感性，包括肝臟、脂肪組織、肌肉 的胰島素抵抗噻唑烷二酮作用機制適用于2型糖尿病胰島素抵抗的患者噻唑烷二酮適用人群水腫、體重添加肝功能異常貧血及紅細(xì)胞減少噻唑烷二酮類副作用-葡萄糖苷酶抑制劑延緩食物中碳水化合物的吸收而降糖糖苷酶抑制劑的作用機制主要為腹脹、排氣增多主要為腹脹、排氣增多偶有腹瀉、腹痛偶有腹瀉、腹痛糖苷酶抑制劑的不良反響2型糖尿病都需求口服降糖藥治療？型糖尿病都需求口服降糖藥治療？口服降糖藥口服降糖藥包括哪些種類？如何區(qū)分？包括哪些種類？如何區(qū)分？每種藥的降糖的原理是什么？每種藥的降糖的原理是什么？每種藥物的適用癥和忌諱癥是什么？每種藥物的適用癥和忌諱癥是什么？如何結(jié)合用藥？如何結(jié)合用藥？目錄口服藥物的結(jié)合運用 胰島素促分泌劑 磺酰脲類、非磺酰脲類 -糖苷酶抑制