社會(huì)醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)

1、第一章1.社會(huì)醫(yī)學(xué)（social medicine）：是從社會(huì)的角度研究醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生問(wèn)題的一門交叉學(xué)科，研究社會(huì)因素與個(gè)體及群體健康和疾病之間互相作用及其規(guī)律,制定相應(yīng)的社會(huì)措施，保護(hù)和增進(jìn)人群的身心健康和社會(huì)活動(dòng)能力，提高生命質(zhì)量，充分發(fā)揮健康的社會(huì)功能，提高人群的健康水平。2.我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)（5）：1倡導(dǎo)積極的健康觀2推動(dòng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變3改善社會(huì)衛(wèi)生狀況4制訂衛(wèi)生策略和措施5注重特殊人群保健和控制社會(huì)疾病3.社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容：1 研究社會(huì)衛(wèi)生狀況 2 研究影響人群健康的因素 3 研究社會(huì)衛(wèi)生策略和措施4.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展經(jīng)歷了三次不同目標(biāo)與任務(wù)演變的衛(wèi)生革命（3）：1第一次衛(wèi)生革命

2、以傳染病，寄生蟲(chóng)病和地方病為主要防治對(duì)象。2第二次革命以慢性非傳染性疾病為主攻目標(biāo)，主要是心腦血管系統(tǒng)疾病，惡性腫瘤，糖尿病，精神系統(tǒng)疾病和意外傷害。3第三次革命以提高生命質(zhì)量，促進(jìn)全人類健康長(zhǎng)壽，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的人人現(xiàn)共有衛(wèi)生保健的目標(biāo)。5.社會(huì)醫(yī)學(xué)基本理論的內(nèi)容（6）：1衛(wèi)生事業(yè)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展2健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的雙向作用3生理，心理，社會(huì)積極健康的觀點(diǎn)4關(guān)注高危險(xiǎn)人群和高危因素5疾病防治中社會(huì)因素的主導(dǎo)作用6衛(wèi)生工作要求全社會(huì)參與第二章1.醫(yī)學(xué)模式（medical model）：是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識(shí)自身生命過(guò)程的實(shí)踐中得到的對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)的概括。醫(yī)

3、學(xué)模式的核心是科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀，它研究醫(yī)學(xué)的屬性、職能、結(jié)構(gòu)和發(fā)展規(guī)律。2.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（5）：1神靈主義醫(yī)學(xué)模式2自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式3機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式4生物醫(yī)學(xué)模式5生理心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式3.生理心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式：指從生物，心理和社會(huì)等方面來(lái)觀察、分析和思考，并且處理疾病和健康問(wèn)題的科學(xué)和方法論。4.綜合健康醫(yī)學(xué)模式（即影響健康的因素）（4）：1生物遺傳2環(huán)境因素3衛(wèi)生服務(wù)4行為生活方式 5 消費(fèi)形式5.影響人類健康的因素（4）：1環(huán)境因素2生活方式及行為因素3生物遺傳因素4醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素6.亞健康狀態(tài)：指人的機(jī)體雖然沒(méi)有明顯的疾病，但呈現(xiàn)活力降低，適應(yīng)能力呈不同程度減退的一種生理狀態(tài)。第三章1.

4、社會(huì)因素（social factor）:是指社會(huì)的各項(xiàng)構(gòu)成要素，包括一系列與社會(huì)生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系有密切聯(lián)系的因素，即以生產(chǎn)力發(fā)展水平為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)保障、環(huán)境、人口、教育以及科學(xué)技術(shù)等，和以生產(chǎn)關(guān)系為基礎(chǔ)的社會(huì)制度、法律體系、社會(huì)關(guān)系、衛(wèi)生保健以及社會(huì)文明等。2.社會(huì)因素影響健康的基本規(guī)律和特點(diǎn)：1非特異性,泛影響性2恒常性與累積性3交互作用3.經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng)（5）：1環(huán)境的污染和破壞2不良行為生活方式3社會(huì)負(fù)性事件增多4現(xiàn)代社會(huì)病的產(chǎn)生5社會(huì)流動(dòng)人口的增加4.社會(huì)階層（social class）:是指一個(gè)人在社會(huì)中相對(duì)于其他人的位置。第四章1.生活事件（life event）：

5、日常生活中引起的心理平衡失調(diào)的事件。2.行為：可以概括為人類在內(nèi)外因素的共同作用下產(chǎn)生的外部活動(dòng)。而生活方式是日常生活中由各種行為構(gòu)成的圖景。第五章1社會(huì)醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究方法：1調(diào)查研究2試驗(yàn)研究3評(píng)價(jià)研究4德?tīng)柗品?文獻(xiàn)研究2社會(huì)醫(yī)學(xué)研究步驟：1選擇課題，陳述假設(shè)2制定研究方案3收集資料4整理和分析資料5解釋結(jié)果3.問(wèn)卷設(shè)計(jì)的步驟：1明確研究目的2建立問(wèn)題庫(kù)3設(shè)計(jì)問(wèn)卷初稿4試用和修改5信度與效度的檢驗(yàn)整章理解出選擇判斷4.抽樣的方法可以分為兩類：概率抽樣，非概率抽樣。5.概率抽樣：?jiǎn)渭冸S即抽樣，分層抽樣，系統(tǒng)抽樣，整群抽樣。非概率抽樣：方便抽樣，定額抽樣，立意抽樣，雪球抽樣。6.問(wèn)題設(shè)計(jì)的常見(jiàn)

6、錯(cuò)誤（5）：1雙重裝填2含糊不清3抽象的提問(wèn)4誘導(dǎo)性的提問(wèn)5敏感性提問(wèn)7.信度（reliability）：是指所得結(jié)果的可靠程度，通過(guò)測(cè)量結(jié)果的穩(wěn)定性及一致性來(lái)判斷結(jié)果的信度，通常用信度系數(shù)來(lái)判斷。8.效度（validity）：是指測(cè)量結(jié)果與試圖要達(dá)到的目標(biāo)之間的接近程度，有幾個(gè)分類P869信度和效度的關(guān)系：1不可信的測(cè)量是一定無(wú)效的。即信度不高，效度也不會(huì)高2可信的測(cè)量既可能有效，也可能無(wú)效。即信度高，不一定效度也高3無(wú)效的測(cè)量既可能是可信的，也可能是不可信的。即效度不高，信度可能高，也可能不高4有效的測(cè)量一定是可信的測(cè)量。即效度高，信度一定高第六章1.健康相關(guān)生命質(zhì)量（HRQOL）：是在疾

7、病，意外損傷及醫(yī)療干預(yù)的影響下，測(cè)定與個(gè)人生活事件相聯(lián)系的主觀健康狀態(tài)和個(gè)體滿意程度。2.生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的應(yīng)用（6）：1人群健康狀況的評(píng)定2疾病負(fù)擔(dān)的評(píng)估3衛(wèi)生服務(wù)效果評(píng)價(jià)4衛(wèi)生服務(wù)方案的選擇5衛(wèi)生資源配置與利用的決策6健康影響因素與防治重點(diǎn)的選擇3.生命質(zhì)量：世界衛(wèi)生組織將生命質(zhì)量定義為不同的文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與他們的生活目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)，以及所關(guān)心事情有關(guān)的生活狀態(tài)的體驗(yàn)。4.健康相關(guān)生命質(zhì)量包括：生理狀態(tài)（活動(dòng)受限、社會(huì)角色受限、體力適度）、心理狀態(tài)（情緒反應(yīng)、認(rèn)知功能）、社會(huì)功能狀態(tài)（社會(huì)融合、社會(huì)接觸、親密關(guān)系）、主觀判斷與滿意度（自身健康和生活判斷、滿意度和幸福感）、其他內(nèi)容。

8、5.8維度：生理功能、社會(huì)功能、生理職能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、活力、總體健康。6. HRQOL100包含100個(gè)條目，覆蓋了6個(gè)領(lǐng)域的24個(gè)方面，每個(gè)方面由四個(gè)條目構(gòu)成，分別從強(qiáng)度、頻度、能力和評(píng)價(jià)四個(gè)方面反映同一特質(zhì)。第七章1.健康危險(xiǎn)因素（health risk factors）：是指能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果發(fā)生概率增加的因素。包括環(huán)境，生物，社會(huì)，經(jīng)濟(jì)，心理行為等因素2.健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)（HRA）：是研究危險(xiǎn)因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)方法。2.慢性病自然史六個(gè)階段（6）：1無(wú)危險(xiǎn)階段2出現(xiàn)危險(xiǎn)因素3致病因素出現(xiàn)

9、4癥狀出現(xiàn)5體征出現(xiàn)6勞動(dòng)力喪失3.健康危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)（4）：1潛伏期長(zhǎng)2特異性弱3聯(lián)合作用4廣泛存在4.健康危險(xiǎn)因素的分類：1環(huán)境危險(xiǎn)因素2心理、行為危險(xiǎn)因素3生物遺傳危險(xiǎn)因素4醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素第八章1.衛(wèi)生服務(wù)研究的內(nèi)容(6):1社會(huì)因素對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的影響2評(píng)價(jià)人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要3衛(wèi)生資源的合理配置和有效使用4衛(wèi)生系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)與功能5衛(wèi)生系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)分析6衛(wèi)生服務(wù)效果評(píng)價(jià)2衛(wèi)生服務(wù)研究的分類：1衛(wèi)生系統(tǒng)研究2衛(wèi)生工作研究3防治效果評(píng)價(jià)4行為醫(yī)學(xué)研究3衛(wèi)生服務(wù)需求：從經(jīng)濟(jì)和價(jià)值觀念出發(fā)，在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格水平上人們?cè)敢舛矣心芰οM(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。第九章1.社會(huì)衛(wèi)生狀況是指（人

10、群的健康）以及（影響人群健康的諸社會(huì)因素的狀況）的狀況。2.衛(wèi)生政策的特點(diǎn)（5）：1利益?zhèn)€價(jià)值傾向2目標(biāo)取向3合法性4功能多樣性5過(guò)程及階段性3.衛(wèi)生政策的功能（3）：1導(dǎo)向功能2調(diào)控功能3分配功能4.人群健康狀況存在明顯的地區(qū)差異（3）：1第一型為發(fā)達(dá)型，主要分布在大城市和沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，接近發(fā)達(dá)國(guó)家。以心腦血管疾病，惡性腫瘤和意外傷害為主要死因。2第二類為發(fā)展型主要分布在中小城市和大部分農(nóng)村地區(qū)。主要死因處于從傳染病向心腦血管疾病和惡性腫瘤的轉(zhuǎn)型期3第三類為欠發(fā)達(dá)型，主要分布一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)農(nóng)村，邊遠(yuǎn)地區(qū)，山區(qū)和少數(shù)民族聚居區(qū)。傳染病，寄生蟲(chóng)病和營(yíng)養(yǎng)不良型疾病仍然有相當(dāng)高的死亡率。5.21世紀(jì)

11、面臨的主要衛(wèi)生問(wèn)題（8）：1我國(guó)進(jìn)入全面建設(shè)小康社會(huì)的心階段，人們要求提供多層次，多樣化的衛(wèi)生服務(wù)。2人口老齡化成為“十一五”乃至更長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)制約經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的突出問(wèn)題，迫切要求對(duì)現(xiàn)行衛(wèi)生服務(wù)體系和服務(wù)模式進(jìn)行調(diào)整。3農(nóng)村衛(wèi)生工作面臨新形勢(shì)，任務(wù)艱巨。4防病治病形勢(shì)依然嚴(yán)峻。5城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)付現(xiàn)代公共衛(wèi)生問(wèn)題的能力帶來(lái)挑戰(zhàn);社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，對(duì)公共衛(wèi)生監(jiān)督職能提出了更高要求。6西部大開(kāi)發(fā)將為西部地區(qū)衛(wèi)生發(fā)展帶來(lái)機(jī)遇和挑戰(zhàn)。7科技體制改革與發(fā)展帶來(lái)機(jī)遇與挑戰(zhàn)。8中國(guó)加入WTO的影響6.社會(huì)衛(wèi)生狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)：1人群健康狀況指標(biāo)2衛(wèi)生政策標(biāo)準(zhǔn)3與衛(wèi)生相關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)4衛(wèi)生保

12、健指標(biāo)5衛(wèi)生資源指標(biāo)6衛(wèi)生行為指標(biāo)第十一章1.    社區(qū)一詞由社會(huì)學(xué)家費(fèi)孝通20世紀(jì)30年代引入我國(guó)，他認(rèn)為：社區(qū)是若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。2.     社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本工作內(nèi)容：社區(qū)服務(wù)應(yīng)具有“六位一體”。六位：健康教育，健康促進(jìn)，社區(qū)保健，社區(qū)康復(fù)，計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)，常見(jiàn)病和慢性病治療。一體：是指社區(qū)服務(wù)中心站提供上述綜合，連續(xù)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。3.社區(qū)五要素：人口、地域、生活服務(wù)設(shè)施、特有的文化背景和生活方式的認(rèn)同、一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)。4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念

13、（CHS）：是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社會(huì)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為向?qū)?，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象：1健康人群2亞健康人群3高危人群4重點(diǎn)保健對(duì)象6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)：1以健康為中心2以人群為對(duì)象3以家庭為單位4提供綜合服務(wù)7.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供“六位

14、一體”的服務(wù)，即六大功能：預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。8.全科醫(yī)學(xué)的特性：1人格化服務(wù)2綜合性服務(wù)3連續(xù)性服務(wù)4協(xié)調(diào)性服務(wù)5可及性服務(wù)9.社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)：1衛(wèi)生信息管理2健康教育3傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制4慢性病預(yù)防控制5精神衛(wèi)生服務(wù)6婦女保健7兒童保健8老年保健9殘疾康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練10計(jì)劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕工具11協(xié)助處置管轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件12政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)10.社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)：1一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診斷、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療2社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)3家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床

15、等家庭醫(yī)療服務(wù)4轉(zhuǎn)診服務(wù)5康復(fù)醫(yī)療服務(wù)6政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)第十三章1.     社會(huì)病（sociopath）：主要由社會(huì)原因造成的嗎，與社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步方向相違背的社會(huì)性現(xiàn)象，這些現(xiàn)象與人群健康有著密切的聯(lián)系。2.     吸毒的社會(huì)根源（4）：1毒品的可獲得性2同伴影響和團(tuán)伙壓力3成長(zhǎng)環(huán)境的影響4社會(huì)文化隊(duì)毒品的容忍程度3.社會(huì)病的五方面的特點(diǎn)：1社會(huì)病必須具有公共性2社會(huì)病的產(chǎn)生根源非常復(fù)雜3社會(huì)病對(duì)社會(huì)具有嚴(yán)重的危害性4社會(huì)病的防治需要全社會(huì)共同的綜合努力，包括改變不合適的社會(huì)公共政策，建立

16、健康的社會(huì)文化等5社會(huì)病既有社會(huì)問(wèn)題，也是健康問(wèn)題或公共衛(wèi)生問(wèn)題第十四章1.     冠心病的危險(xiǎn)因素：高血壓，吸煙，高脂血癥，飲食習(xí)慣與體力活動(dòng)，飲酒，其他危險(xiǎn)因素，情緒激動(dòng)，A型血，超重，水質(zhì)硬度，DIABETEES多鐘危險(xiǎn)飲食聯(lián)合作用措施：健康教育，行為干預(yù)（防止食鹽攝入量，戒煙或提倡不吸煙，限制飲酒，加強(qiáng)體力活動(dòng)和體育鍛煉，膳食預(yù)防），疾病監(jiān)測(cè)，高危人群篩查，藥物治療干預(yù)。2型糖尿病危險(xiǎn)因素：高血壓，高血脂，不良飲食習(xí)慣，缺乏體力活動(dòng)和體育鍛煉，肥胖，遺傳因素，應(yīng)激性刺激。  措施：健康教育，控制飲食制訂合理膳食計(jì)劃，體育鍛煉，保持良好

17、心理狀態(tài)，健康的社交活動(dòng)，開(kāi)展糖尿病監(jiān)測(cè)工作，正確的藥物治療，預(yù)防并延續(xù)并發(fā)癥的發(fā)生   3惡性腫瘤的主要危險(xiǎn)因素：環(huán)境因素（化學(xué)致癌物，物理致癌因素，病毒病因），生活方式（吸煙，飲酒，飲食），社會(huì)心理因素（精神心理緊張，個(gè)體性格特征），遺傳因素   措施：1改善環(huán)境，消除和避免環(huán)境致癌因素：防止和消除環(huán)境污染；消除職業(yè)性致癌因素2健康教育和行為干預(yù)3膳食預(yù)防4高危人群早期檢出：癌癥篩選（乳腺，宮頸，結(jié)腸，直腸癌的篩查）；高危人群的監(jiān)測(cè)；癌癥自我保護(hù)   4.艾滋病的傳播途徑和預(yù)防措施：途徑：血液、母嬰、性行為。措施：加強(qiáng)AIDS監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)治安管理，消除靜