車險(xiǎn)傷殘案件風(fēng)險(xiǎn)管控討論案

1、不 不立 顛覆創(chuàng)新降低傷殘案件訴訟率、管控傷殘賠付成本A6&即刻研究破破p 對(duì)困惑的思考p 對(duì)中介的認(rèn)識(shí)p 對(duì)模式的突破p 對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范p 對(duì)未來(lái)的展望目錄Contentsp 對(duì)困惑的思考車險(xiǎn)傷殘案件的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)？對(duì)困惑的思考|對(duì)中介的認(rèn)識(shí)|對(duì)模式的突破|對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范|對(duì)未來(lái)的展望我們困惑什么？本質(zhì)：如何解決三者需求與合理賠付的矛盾表象：如何防范人傷案件的保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)？ 如何才能降低訴訟率？關(guān)鍵因素：中介（索賠專家）對(duì)困惑的思考|對(duì)中介的認(rèn)識(shí)|對(duì)模式的突破|對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范|對(duì)未來(lái)的展望我們做了那么多，有了一定的效果，但還有空間提升，做好提升的準(zhǔn)備了嗎？對(duì)困惑的思考|對(duì)中介的認(rèn)識(shí)|對(duì)模式的突破

2、|對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范|對(duì)未來(lái)的展望我們做了什么？p 對(duì)中介的認(rèn)識(shí)先搞清楚這幾個(gè)概念？中介：指在不同事物或同一事物內(nèi)部對(duì)立兩極之間起居間聯(lián)系作用的環(huán)節(jié)。 是一種以向客戶提供中間代理服務(wù)的機(jī)構(gòu)，它本身并不能直接提供相應(yīng)的服務(wù)和物品，但是它能夠替你尋找并安排這些服務(wù)和物品，供你選擇并決定。中介服務(wù)：中介服務(wù)是指為交易活動(dòng)提供咨詢、價(jià)格評(píng)估、經(jīng)紀(jì)等行為的總稱。中介服務(wù)機(jī)構(gòu)是指介于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者和消費(fèi)者之間，依法取得資格專門(mén)從事為生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者和消費(fèi)者提供服務(wù)的組織。法律服務(wù)：法律服務(wù)是指律師、非律師法律工作者、法律專業(yè)人士（包括法人內(nèi)部在職人員、退、離休政法人員等）或相關(guān)機(jī)構(gòu)以其法律知識(shí)和技能為法人或自然人實(shí)現(xiàn)其正

3、當(dāng)權(quán)益、提高經(jīng)濟(jì)效益、排除不法侵害、防范法律風(fēng)險(xiǎn)、維護(hù)自身合法權(quán)益而提供的專業(yè)活動(dòng)。人傷黃牛：人傷黃牛是一個(gè)特殊“工種”，他們活躍在交通人傷事故的處理理賠過(guò)程，這邊收取高額代理費(fèi)甚至用少量資金買斷傷者的賠付，那邊通過(guò)造假向保險(xiǎn)公司“獅子大開(kāi)口”索賠，然后將大部分保險(xiǎn)賠償金納入私囊。其非法代理訴訟行為風(fēng)險(xiǎn)小，收益大，而職能部門(mén)又很難對(duì)其進(jìn)行處罰。對(duì)困惑的思考|對(duì)中介的認(rèn)識(shí)|對(duì)模式的突破|對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范|對(duì)未來(lái)的展望中介是什么？為什么會(huì)有中介？中介是如何運(yùn)營(yíng)的？（中介、法律服務(wù)）中介的發(fā)展階段，現(xiàn)狀如何，將來(lái)又會(huì)怎樣？實(shí)質(zhì)：我們和中介一樣是“爭(zhēng)奪三者市場(chǎng)”對(duì)困惑的思考|對(duì)中介的認(rèn)識(shí)|對(duì)模式的突破|對(duì)

4、風(fēng)險(xiǎn)的防范|對(duì)未來(lái)的展望在三者這個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)上的對(duì)陣對(duì)困惑的思考|對(duì)中介的認(rèn)識(shí)|對(duì)模式的突破|對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范|對(duì)未來(lái)的展望保險(xiǎn)公司中介1、人數(shù)少2、正規(guī)軍，裝備精良3、有后勤保障，無(wú)生存壓力4、訴前有主動(dòng)權(quán)5、免費(fèi)1、人數(shù)多2、土匪，路子野，實(shí)用3、無(wú)后勤保障，有生存壓力4、有訴訟這個(gè)殺手锏5、收費(fèi)我們?nèi)绾纹?？?duì)困惑的思考|對(duì)中介的認(rèn)識(shí)|對(duì)模式的突破|對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范|對(duì)未來(lái)的展望怎么做？1、跨越中介、直賠三者2、與現(xiàn)有中介合作（轉(zhuǎn)變觀念）淺深3、自建中介（顛覆）對(duì)困惑的思考|對(duì)中介的認(rèn)識(shí)|對(duì)模式的突破|對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范|對(duì)未來(lái)的展望p 對(duì)模式的突破“自建中介”設(shè)計(jì)模型保險(xiǎn)公司中介三者保險(xiǎn)公司中介三者對(duì)困惑的

5、思考|對(duì)中介的認(rèn)識(shí)|對(duì)模式的突破|對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范|對(duì)未來(lái)的展望律師的外衣保險(xiǎn)公司臥底“自建中介”設(shè)計(jì)模型1、隊(duì)伍可自建也可與第三方合作。2、圍繞三者信任包裝自己。3、圍繞三者痛點(diǎn)打造服務(wù)體系。對(duì)困惑的思考|對(duì)中介的認(rèn)識(shí)|對(duì)模式的突破|對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范|對(duì)未來(lái)的展望分析下三者三者的痛點(diǎn)是什么？（服務(wù)好、賠錢多、賠錢快、費(fèi)用低）搞定三者的核心是什么？是解決痛點(diǎn)還是取得信任？三者愿不愿意簽合同？對(duì)困惑的思考|對(duì)中介的認(rèn)識(shí)|對(duì)模式的突破|對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范|對(duì)未來(lái)的展望Idea如何落地？1、要有足夠多的服務(wù)人力。2、開(kāi)放、明確的核賠、獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)則。3、環(huán)節(jié)盡可能少的審批流程。4、強(qiáng)有力的墊支付費(fèi)用等服務(wù)支持。5、健全

6、的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和處罰機(jī)制。對(duì)困惑的思考|對(duì)中介的認(rèn)識(shí)|對(duì)模式的突破|對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范|對(duì)未來(lái)的展望發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性1、依靠規(guī)則進(jìn)行審核而不是人工審核。2、開(kāi)放的平臺(tái)引入競(jìng)爭(zhēng)，結(jié)果導(dǎo)向，人人平等。3、底薪+業(yè)務(wù)績(jī)效的薪酬體系。4、設(shè)定高壓線，觸碰必?cái)?。?duì)困惑的思考|對(duì)中介的認(rèn)識(shí)|對(duì)模式的突破|對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范|對(duì)未來(lái)的展望Idea的遠(yuǎn)期影響創(chuàng)新、領(lǐng)先品牌塑造成本優(yōu)化顛覆+主動(dòng)對(duì)困惑的思考|對(duì)中介的認(rèn)識(shí)|對(duì)模式的突破|對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范|對(duì)未來(lái)的展望p 對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范成本的風(fēng)險(xiǎn)分析支付給第三方支付給中介 支付給三者對(duì)困惑的思考|對(duì)中介的認(rèn)識(shí)|對(duì)模式的突破|對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范|對(duì)未來(lái)的展望理賠人力成本1、欺詐與非欺詐案件的

7、成本分析2、訴訟與非訴訟案件的成本分析3、合作模式與自建模式的成本分析運(yùn)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)分析（第三方合作）對(duì)困惑的思考|對(duì)中介的認(rèn)識(shí)|對(duì)模式的突破|對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范|對(duì)未來(lái)的展望顧慮應(yīng)對(duì)三者查勘信息外流信息獲取渠道多元，彼此信任是合作的基礎(chǔ)，信息共享是工作開(kāi)展的基礎(chǔ)。保險(xiǎn)公司被綁架項(xiàng)目的驅(qū)動(dòng)從信息共享開(kāi)始，沒(méi)有信息共享項(xiàng)目無(wú)法開(kāi)展，案件的結(jié)案以保險(xiǎn)公司核賠通過(guò)結(jié)束，所以主動(dòng)權(quán)在保險(xiǎn)公司。賠付成本增加需對(duì)已結(jié)案案件做評(píng)估，了解已結(jié)案案件的訴訟率、訴訟原因、減損方式、減損空間、中介市場(chǎng)的發(fā)展階段、訴訟環(huán)境等因素，制定符合當(dāng)?shù)氐囊?guī)則進(jìn)行合作。合作方欺詐選擇有實(shí)力、有行業(yè)影響力的第三方合作，常規(guī)化的案件品質(zhì)審計(jì)，一經(jīng)確認(rèn)有欺詐行為，終止一切合作，行業(yè)通報(bào)。過(guò)程無(wú)法監(jiān)控，結(jié)果無(wú)法評(píng)估第三方開(kāi)發(fā)系統(tǒng)，環(huán)節(jié)系統(tǒng)記錄，開(kāi)發(fā)權(quán)限查看。委托案件訴訟率；委托案件減損率；委托案件結(jié)案周期改善率；p 對(duì)未來(lái)的展望未來(lái)的環(huán)境1、保險(xiǎn)回歸本質(zhì)，保險(xiǎn)公司不做裁判員。2、公估公司回歸本質(zhì)，共同委托的權(quán)威第三方。3、低端保險(xiǎn)欺詐消失，但保險(xiǎn)欺詐不會(huì)消失。對(duì)困惑的思考|對(duì)中介的認(rèn)識(shí)