[山東省內(nèi)異地醫(yī)保報銷流程]省內(nèi)異地醫(yī)保報銷比例

1、本文格式為word版，下載可任意編輯山東省內(nèi)異地醫(yī)保報銷流程省內(nèi)異地醫(yī)保報銷比例 山東省內(nèi)異地醫(yī)保報銷的流程是什么，關(guān)于異地報銷有哪些需要提交的資料。我給大家整理了關(guān)于山東省內(nèi)異地醫(yī)保報銷流程，盼望你們喜愛! 山東省內(nèi)異地醫(yī)保報銷流程 1、需異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的參保人，應(yīng)由三級甲等定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市級以上定點?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)組織專家會診并提出建議，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險管理部門填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表。轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于異地聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，參保人應(yīng)持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表到.保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，出院時醫(yī)療費用即時結(jié)算;不屬于異地聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，醫(yī)療費用先由參保人墊付，出院后由管理單位憑轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表、有

2、效費用單據(jù)、病歷首頁復(fù)印件、醫(yī)囑單復(fù)印件、匯總費用明細(xì)等材料準(zhǔn)時到.保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。參保人未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)而自行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。 2、長駐外地工作人員和異地安置退休人員在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，所選醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于異地聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，參保人住院時應(yīng)當(dāng)向.保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，出院時醫(yī)療費用即時結(jié)算;不屬于異地聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，醫(yī)療費用先由參保人墊付，出院后由管理單位憑有效費用單據(jù)、病歷首頁復(fù)印件、醫(yī)囑單復(fù)印件、匯總費用明細(xì)等材料準(zhǔn)時到.保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。 3、參保人臨時在外地突發(fā)急癥住院治療的，只能報銷其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費，如消失多所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費單據(jù)，必

3、需附有相應(yīng)轉(zhuǎn)診證明。參保人入院后須準(zhǔn)時告知管理單位，由管理單位于參保人入院后五個工作日內(nèi)書面告知.保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。醫(yī)療費用先由參保人墊付。出院后，由管理單位憑有效費用單據(jù)、病歷首頁復(fù)印件、醫(yī)囑單復(fù)印件、匯總費用明細(xì)、出入院記錄復(fù)印件、相關(guān)檢查檢驗單復(fù)印件等材料準(zhǔn)時到.保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。 4、山東省建立并實施了全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險制度，居民醫(yī)保制度公正性和普惠性增加，基金抗風(fēng)險力量和共濟(jì)力量增加，.保障公共服務(wù)力量增加。居民醫(yī)保制度整合后，各市統(tǒng)一確定個人繳費檔次，具備條件的可實行一檔繳費方式;暫不具備條件的可實行多檔繳費方式，居民可自愿選檔。2021年，個人最低籌資標(biāo)準(zhǔn)每人140

4、元，政府補(bǔ)助將適當(dāng)提高。城鄉(xiāng)參保人員可在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇就醫(yī)，省內(nèi)異地就醫(yī)實行聯(lián)網(wǎng)備案，醫(yī)療費用均可即時結(jié)算。 山東省醫(yī)保報銷比例及流程 1、門診補(bǔ)償： (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費限額50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。 (3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。 (4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。 (5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。 (6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療

5、門診補(bǔ)償年限額5000元。 2、住院補(bǔ)償 (1)報銷范圍： a、藥費：幫助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷)。 b、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護(hù)理費每天補(bǔ)償10元，限額200元。 (2)報銷比例： 鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%; 二級醫(yī)院報銷40%; 三級醫(yī)院報銷30%。 3、大病補(bǔ)償 鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償： 凡參與合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。 農(nóng)村合作醫(yī)保報銷所需資料： 1、住院發(fā)票(原件) 2、出院證(原件) 3、住院費用和用藥清單(蓋有住院醫(yī)院公章，做大型檢查要有報告單，不過大型檢查一般為自費項目) 4、戶口或身