流行病學(xué)實習(xí)疾病頻率測量與疾病分布

1、1研究疾病分布的意義研究疾病分布的意義 1 1、是研究疾病的流行規(guī)律和探索病因的基礎(chǔ)、是研究疾病的流行規(guī)律和探索病因的基礎(chǔ) 2 2、認(rèn)識疾病流行的基本特征，為臨床診療提供、認(rèn)識疾病流行的基本特征，為臨床診療提供 信息信息 3 3、為制定疾病的預(yù)防和控制策略及措施提供依、為制定疾病的預(yù)防和控制策略及措施提供依 據(jù)，并為評價干預(yù)措施實施的效果提供依據(jù)據(jù)，并為評價干預(yù)措施實施的效果提供依據(jù)2l發(fā)病頻率指標(biāo)發(fā)病頻率指標(biāo) 發(fā)病率（發(fā)病率（incidence） 罹患率（罹患率（attack rate） 續(xù)發(fā)率（續(xù)發(fā)率（secondary attack rate）常用頻率測量指標(biāo)常用頻率測量指標(biāo)3 發(fā)病率發(fā)

2、病率 定義定義 在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率生的病例出現(xiàn)的頻率 發(fā)病率發(fā)病率= = K K K=100%,1000/K=100%,1000/千，或千，或10000/10000/萬萬 一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)同時期暴露人口數(shù)同時期暴露人口數(shù) 4 分子與分母的確定分子與分母的確定 分子分子 一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)（一人多次發(fā)病可累計）（一人多次發(fā)病可累計） 分母分母 指觀察地區(qū)內(nèi)可能發(fā)生該病的人群，多用指觀察地區(qū)內(nèi)可能發(fā)生該病的人群，多用 該地區(qū)該時間內(nèi)的平均人口。該地區(qū)該時間內(nèi)的平均人

3、口。如如 該年該年6 6月月3030日日2424時或時或7 7月月1 1日日0 0時人口代替時人口代替 年初人口數(shù)加年終人口數(shù)被年初人口數(shù)加年終人口數(shù)被2 2除除5應(yīng) 用描述疾病分布描述疾病分布提出病因假說，探索可能的病因提出病因假說，探索可能的病因評價防治措施的效果評價防治措施的效果疾病監(jiān)測資料疾病監(jiān)測資料前瞻性研究前瞻性研究 6 罹患率罹患率 定義定義 在某一局限范圍，在某一局限范圍，短時間內(nèi)的發(fā)病率短時間內(nèi)的發(fā)病率。 觀察時間可以日、周、旬、月為單位觀察時間可以日、周、旬、月為單位 應(yīng)用應(yīng)用 1.1.局部地區(qū)疾病的暴發(fā)局部地區(qū)疾病的暴發(fā) 2.2.食物中毒食物中毒 3.3.傳染病傳染病 4

4、.4.職業(yè)中毒等暴發(fā)職業(yè)中毒等暴發(fā)7 續(xù)發(fā)率續(xù)發(fā)率( (二代發(fā)病率二代發(fā)病率) ) 定義定義 指在某些傳染病指在某些傳染病最短潛伏期最短潛伏期到到最長潛伏期最長潛伏期 之間，易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易之間，易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易 感接觸者總數(shù)的百分率。感接觸者總數(shù)的百分率。 續(xù)發(fā)率續(xù)發(fā)率100100 易感接觸者總?cè)藬?shù)易感接觸者總?cè)藬?shù)潛伏期內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù)潛伏期內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù)反映傳染病傳染力強弱的指標(biāo)反映傳染病傳染力強弱的指標(biāo)分析傳染病流行因素分析傳染病流行因素評價衛(wèi)生防疫措施的效果評價衛(wèi)生防疫措施的效果應(yīng)應(yīng) 用用8 患病率（患病率（prevalenceprevalen

5、ce） 感染率（感染率（infection rateinfection rate） 殘 疾 率 （殘 疾 率 （ p r e v a l e n c e o f p r e v a l e n c e o f disabilitydisability）l 患病頻率指標(biāo)患病頻率指標(biāo)9 患病率（患病率（現(xiàn)患率現(xiàn)患率或或流行率）流行率）定義定義某特定時間內(nèi)一定人口中某病新舊某特定時間內(nèi)一定人口中某病新舊病例病例 所占比例所占比例 時點患病率時點患病率（point prevalence） 按觀察時間按觀察時間 期間患病率期間患病率（period prevalence） 某時點一定人口中現(xiàn)患某病新舊病例

6、數(shù)某時點一定人口中現(xiàn)患某病新舊病例數(shù) 時點患病率時點患病率= = K K 該時點人口數(shù)（被觀察人數(shù)）該時點人口數(shù)（被觀察人數(shù)） 某期間一定人口中現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù)某期間一定人口中現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù) 期間患病率期間患病率= = K K 同期的平均人口數(shù)（被觀察人數(shù)）同期的平均人口數(shù)（被觀察人數(shù)） K=100%,1000/=100%,1000/千，或千，或10000/10000/萬萬11影響患病率的因素影響患病率的因素患病率升高的因素患病率升高的因素患病率降低的因素患病率降低的因素病程延長病程延長病程縮短病程縮短發(fā)病率升高發(fā)病率升高發(fā)病率下降發(fā)病率下降病例遷入病例遷入病例遷出病例遷出健康者遷出

7、健康者遷出健康者遷入健康者遷入診斷水平提高診斷水平提高治愈率提高治愈率提高報告率提高報告率提高病死率提高病死率提高未治愈者壽命延長未治愈者壽命延長易感者遷入易感者遷入12 當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長時間內(nèi)時間內(nèi)保持穩(wěn)定保持穩(wěn)定時，患病率、發(fā)病率和病程時，患病率、發(fā)病率和病程三者之間的關(guān)系三者之間的關(guān)系 患病率（患病率（P P）= =發(fā)病率（發(fā)病率（I I）病程（病程（D D）13應(yīng)應(yīng) 用用病程較長的慢性病流行情況病程較長的慢性病流行情況評價疾病對人群健康影響的程度評價疾病對人群健康影響的程度為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)、為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計

8、醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量等提供科學(xué)的衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量等提供科學(xué)的依據(jù)依據(jù)橫斷面研究的常用指標(biāo)橫斷面研究的常用指標(biāo)14 死亡率（死亡率（mortality ratemortality rate） 病 死 率 （病 死 率 （ c a s e f a t a l i t y c a s e f a t a l i t y raterate） 生存率（生存率（survival ratesurvival rate）l死亡頻率指標(biāo)死亡頻率指標(biāo)15 死亡率死亡率 定義定義 在一定期間內(nèi)，一定人口中，死于在一定期間內(nèi)，一定人口中，死于 某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l

9、率 某期間內(nèi)（因某?。┧劳隹倲?shù)某期間內(nèi)（因某病）死亡總數(shù) 死亡率死亡率= K K 同期平均人口數(shù)同期平均人口數(shù) K=100%,1000/=100%,1000/千，或千，或10000/10000/萬萬16 粗死亡率粗死亡率 死于所有原因的死亡率，死于所有原因的死亡率， 一種未經(jīng)調(diào)整的率一種未經(jīng)調(diào)整的率 死亡專率死亡專率 死亡率按不同特征，如年齡、死亡率按不同特征，如年齡、 性別、職業(yè)、民族、種族、性別、職業(yè)、民族、種族、 婚姻狀況及病因等分別計算婚姻狀況及病因等分別計算死亡率死亡率17 病死率病死率 定義定義 病死率是表示一定時期內(nèi)，患某病的病死率是表示一定時期內(nèi)，患某病的 全部病人中因該病死亡

10、者的比例全部病人中因該病死亡者的比例 某時期內(nèi)因某病死亡人數(shù)某時期內(nèi)因某病死亡人數(shù) 病死率病死率= = 100%100% 同期患某病的人數(shù)同期患某病的人數(shù) 當(dāng)某病的發(fā)病和病程處于穩(wěn)定狀態(tài)當(dāng)某病的發(fā)病和病程處于穩(wěn)定狀態(tài) 病死率病死率= =某病死亡率某病死亡率/ /某病發(fā)病率某病發(fā)病率100%100%18應(yīng)應(yīng) 用用表明疾病的嚴(yán)重程度表明疾病的嚴(yán)重程度反映診治能力等醫(yī)療水反映診治能力等醫(yī)療水平平多用于急性傳染病，較多用于急性傳染病，較少用于慢性病少用于慢性病19 生存率（存活率）生存率（存活率） 定義定義 指接受某種治療的病人或某病患者中，指接受某種治療的病人或某病患者中， 經(jīng)若干年隨訪（通常為經(jīng)若

11、干年隨訪（通常為1 1、3 3、 5 5 年）后，年）后， 尚存活的病人數(shù)所占的比例。尚存活的病人數(shù)所占的比例。 隨訪滿隨訪滿n n年尚存活的病例數(shù)年尚存活的病例數(shù) 生存率生存率= = 100%100% 隨訪滿隨訪滿n n年的病例數(shù)年的病例數(shù)20應(yīng)應(yīng) 用用反映疾病的危害程度反映疾病的危害程度評價某種治療的遠期療效評價某種治療的遠期療效 慢性病慢性病 ：惡性腫瘤、心血管疾病惡性腫瘤、心血管疾病 結(jié)核病等結(jié)核病等21討論討論問題問題1 1我們可以將流行性疾病的病因分為哪幾個范疇？我們可以將流行性疾病的病因分為哪幾個范疇？ 致病因子（外因） 宿主自身原因營營 養(yǎng)養(yǎng)心心 理理行行 為為遺遺 傳傳 感感

12、 染染環(huán)境因素（如：毒物）環(huán)境因素（如：毒物）其其 他他22討論討論問題問題2 2你需要哪些信息來描述流行特征？你需要哪些信息來描述流行特征？ 時 間：流行曲線（按發(fā)病時間的病例數(shù)分布）地 點：地理位置限定的罹患率（家庭、鎮(zhèn)的分片、 鎮(zhèn)、城市或農(nóng)村等） 人 群：分年齡、性別、婚姻狀況、家庭關(guān)系、 社會經(jīng)濟狀況（教育和收入）以及職 業(yè)等的罹患率。 23討論討論問題問題3a3a觀察表觀察表1 1并將其畫成圖并將其畫成圖 月份月份 發(fā)病數(shù)發(fā)病數(shù) 發(fā)病率（發(fā)病率（1/1000） 1 0 0 2 4 0.2 3 28 1.2 4 120 5.5 5 310 13.7 6 432 19.7 7 154 6

13、.8 8 57 2.5 9 28 1.3 10 14 0.6 11 0 0 12 0 0 表1 24個村莊一年來該疾病的分月發(fā)病情況（總?cè)丝?22,653） 27討論討論問題問題3b3b觀察表觀察表2 2并將其畫成圖并將其畫成圖 年齡組年齡組 男男 女女 (歲歲) 人口數(shù)人口數(shù) 發(fā)病數(shù)發(fā)病數(shù) 率（率（1/1000） 人口數(shù)人口數(shù) 發(fā)病數(shù)發(fā)病數(shù) 率（率（1/1000）1 327 0 0. 365 0 0 1 233 2 8.6 203 1 4.9 2 408 30 73.5 365 16 43.8 3 368 26 70.7 331 28 84.6 4 348 33 94.8 321 32 99

14、.7 5-9 1,574 193 122.6 1,531 174 113.710-14 1,329 131 98.6 1,276 95 74.515-19 1,212 4 3.3 1,510 17 11.320-24 1,055 1 0.9 1,280 51 39.825-29 882 1 1.1 997 75 75.230-34 779 4 5.1 720 47 65.335-39 639 4 6.3 646 51 78.940-44 469 10 21.3 485 34 70.145-49 372 7 18.8 343 18 52.550-54 263 13 49.4 263 12 45.

15、655-59 200 5 25.0 228 6 26.360-64 164 9 53.6 153 3 19.665-69 106 4 37.7 105 2 19.170 80 6 75.0 114 2 17.5合計合計 10,812 483 44.7 11,238 664 59.1表2 24個村莊一年來該疾病的分年齡、性別發(fā)病情況（總?cè)丝?22,653） 30討論討論問題問題4 4通過看圖討論一下疾病的流行病學(xué)特征通過看圖討論一下疾病的流行病學(xué)特征表 1：明顯的季節(jié)性發(fā)?。捍禾炷┻_到頂峰，然后迅速 下降直至夏天末 表 2：l 嬰兒發(fā)病率低，114歲發(fā)病率最高（不同性別 均一樣）l 大致上，女性

16、稍高于男性l 育齡期的婦女發(fā)病率相對較高，相對男性在這個 年齡段發(fā)病率就較低l 老年人中男性的發(fā)病率高于女性31討論討論問題問題5 5利用表利用表3的資料，分析未婚女性和已婚女性發(fā)病率的差異的資料，分析未婚女性和已婚女性發(fā)病率的差異 年齡組年齡組 已婚女性已婚女性 未婚女性未婚女性 ( (歲歲) ) 人口數(shù)人口數(shù) 發(fā)病數(shù)發(fā)病數(shù) 率率 人口數(shù)人口數(shù) 發(fā)病數(shù)發(fā)病數(shù) 率率 （1/10001/1000） （1/10001/1000） 16-29 1,905 89 46.7 1,487 16 10.730-49 1,684 98 58.2 141 4 28.450 387 4 10.3 26 0 0合計

17、合計 3,976 191 48.0 1,654 20 12.1表3 該疾病的分年齡和婚姻狀況發(fā)病率 33已婚女性較未婚女性有相對較高的危險性 年齡( (歲） 相對危險度1629 4.4 (46.7/10.7)3049 2.0 (58.2/28.4) 50 Total 4.0 (48.0/12.1)34討論討論問題問題6 6利用表利用表4的資料，計算以下各項的罹患率：的資料，計算以下各項的罹患率： a. 工廠工人和非工廠工人（不管性別)b. 女性工人和非工廠工人c. 男性工人和非工廠工人表4 該疾病的分職業(yè)、年齡和性別的發(fā)病率 是否磨坊是否磨坊 年齡組年齡組 性別性別 工人工人 (歲歲) 病例病

18、例 健康者健康者 合計合計 罹患率（罹患率（%）女女 是是 10 0 0 0 - 10-19 2 330 332 0.6 20-29 4 194 198 2.0 30-44 2 93 95 2.1 45-54 0 9 9 0 55 0 5 5 0 否否 10 28 577 605 4.6 10-19 5 200 205 2.4 20-29 12 204 216 5.6 30-44 16 220 236 6.8 45-54 4 91 95 4.2 55 1 92 93 1.1男男 是是 10 0 0 0 - 10-19 3 355 358 0.8 20-29 1 361 362 0.3 30-4

19、4 3 318 321 0.9 45-54 0 93 93 0 55 1 51 52 1.9 否否 10 23 629 652 3.5 10-19 4 161 165 2.4 20-29 1 12 13 7.7 30-44 0 10 10 0 45-54 1 14 15 6.7 55 4 26 30 13.336工 廠 工 人 16/18250.9 16/18250.9非工廠工人 99/23354.2 48/10784.4女性 工 廠 工人 8/639 1.3 8/6391.3女性非工廠工人 66/14504.6 38/8454.5 男性工 廠 工人 8/11860.7 8/11860.7男性

20、非工廠工人 33/8853.7 10/2334.3 包括10歲以下 未包括10歲以下37討論討論問題問題7 7利用表利用表5的資料，回答以下問題：的資料，回答以下問題： a. 計算總的罹患率b. 以戶單位的罹患率c. 如果一個家庭中已有一個病例，那家庭中其他成員 患同樣疾病的危險度是多少？ d. 在感染和未感染家庭中家庭中平均人數(shù)是多少？ e. 解釋上述的結(jié)果表5 南卡羅萊納7個村莊9各月內(nèi)感染該疾病的人口數(shù)和家庭數(shù) 總?cè)丝诳側(cè)丝?4,3994,399l 感染家庭的人口數(shù)感染家庭的人口數(shù). 424. 424l 非感染家庭的人口數(shù)非感染家庭的人口數(shù) 3,9753,975總病例數(shù)總病例數(shù) 1151

21、15l 感染家庭的首發(fā)病例數(shù)感染家庭的首發(fā)病例數(shù). 77. 77l 感染家庭的其他病例數(shù)感染家庭的其他病例數(shù). 38. 38 （一個感染家庭中首發(fā)病例后出現(xiàn)的病例）（一個感染家庭中首發(fā)病例后出現(xiàn)的病例）總家庭數(shù)總家庭數(shù) 798798a. 計算總的罹患率總粗罹患率115/4399115/43992.62.626/100026/1000b. 以戶單位的罹患率戶感染率77/79877/7989.69.6 c. 如果一個家庭中已有一個病例，那家庭中其他成員 患同樣疾病的危險度是多少？ 38/38/（424-77424-77）38/34738/34710.910.9 d. 在感染和未感染家庭中家庭中平均

22、人數(shù)是多少？ 感染家庭 424/77424/775.55.5 未感染家庭 3975/7213975/7215.55.5 家庭成員的多少與罹患率并無直接的聯(lián)系家庭成員的多少與罹患率并無直接的聯(lián)系 一個潛伏期內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù) 易感接觸者總?cè)藬?shù)續(xù)發(fā)率 407e. 解釋上述的結(jié)果l 總的來說，總的來說，總?cè)巳褐杏锌側(cè)巳褐杏?.62.6的人感染的人感染。l 在上面的結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，在上面的結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，續(xù)發(fā)率要高于總?cè)巳旱念净悸世m(xù)發(fā)率要高于總?cè)巳旱念净悸省?因此，如果家庭中有一個感染者，這對在家庭中產(chǎn)生因此，如果家庭中有一個感染者，這對在家庭中產(chǎn)生 新病例具有較高的危險性?？赡苡幸粋€家庭相關(guān)性危新病例具

23、有較高的危險性?？赡苡幸粋€家庭相關(guān)性危 險因素存在。但是險因素存在。但是家庭中的擁擠程度不會是這個危險家庭中的擁擠程度不會是這個危險 因素因素，因為在感染和未感染家庭中家庭平均人數(shù)是相，因為在感染和未感染家庭中家庭平均人數(shù)是相 同的。同的。41討論討論問題問題8a8a 利用表利用表6 6的資料，描述社會經(jīng)濟狀況和的資料，描述社會經(jīng)濟狀況和疾病發(fā)病的關(guān)系。疾病發(fā)病的關(guān)系。 隨著社會階層的降低，疾病的發(fā)病率反而升高42l 擁擁 擠：擠：增加疾病的傳播（如：結(jié)核）增加疾病的傳播（如：結(jié)核）l 不良的居住條件：不良的居住條件：傳染源的存在（如：蚊子）傳染源的存在（如：蚊子）l 不良的衛(wèi)生狀況和缺乏衛(wèi)生

24、知識：不良的衛(wèi)生狀況和缺乏衛(wèi)生知識：病原菌傳播病原菌傳播 （如：腸道疾病）（如：腸道疾?。﹍ 貧貧 窮：窮：沒有足夠的食物（營養(yǎng)疾?。⑿l(wèi)生服務(wù)差沒有足夠的食物（營養(yǎng)疾?。⑿l(wèi)生服務(wù)差 （沒有預(yù)防接種、延遲診斷和治療）、從事（沒有預(yù)防接種、延遲診斷和治療）、從事 危險性較高的工種（危險性較高的工種（“褐肺病褐肺病”） 一般來說，與社會階層低相聯(lián)系的哪些因素可能會影響疾病的發(fā)生？問題問題8b8b44討論衛(wèi)生質(zhì)量和疾病發(fā)病率之間的關(guān)系l 與衛(wèi)生質(zhì)量沒有明顯的相關(guān)性與衛(wèi)生質(zhì)量沒有明顯的相關(guān)性 相關(guān)系數(shù)為相關(guān)系數(shù)為-0.03問題問題9 9現(xiàn)在總結(jié)一下這種疾病的重要的流行病學(xué)特征 l 時間 1. 春天末

25、春天末/初夏高發(fā)，可能有季節(jié)性初夏高發(fā)，可能有季節(jié)性 2. 在過去在過去5年里發(fā)病快速增長年里發(fā)病快速增長l空間 1. 在某些家庭中有較高的危險性在某些家庭中有較高的危險性 2.家庭成員的多少與罹患率并無直接的聯(lián)系家庭成員的多少與罹患率并無直接的聯(lián)系 3.與衛(wèi)生質(zhì)量也無直接的聯(lián)系與衛(wèi)生質(zhì)量也無直接的聯(lián)系問題問題1010l 人群 1. 年齡分布年齡分布 嬰兒中沒有病例（嬰兒中沒有病例（50歲的男性發(fā)病率增加歲的男性發(fā)病率增加 2.在任何年齡段的已婚女性比未婚女性有較高的危險性在任何年齡段的已婚女性比未婚女性有較高的危險性 3.社會經(jīng)濟狀況和發(fā)病率成負(fù)相關(guān)社會經(jīng)濟狀況和發(fā)病率成負(fù)相關(guān) 4.工廠工人

26、比非工廠工人有較低的危險性工廠工人比非工廠工人有較低的危險性46根據(jù)所有的流行病學(xué)特征包括時間、空間和人群，試問哪種根據(jù)所有的流行病學(xué)特征包括時間、空間和人群，試問哪種病因?qū)W假設(shè)（如感染或飲食）更加符合我們的資料？病因?qū)W假設(shè)（如感染或飲食）更加符合我們的資料？你怎樣驗證感染或飲食是這種疾病的病因的假設(shè)？你怎樣驗證感染或飲食是這種疾病的病因的假設(shè)？ 問題問題1111問題問題1212表6 24個村莊一年間該疾病分經(jīng)濟狀況發(fā)病情況（總?cè)丝?22,653） 家庭社會家庭社會經(jīng)濟狀況經(jīng)濟狀況 發(fā)病數(shù)發(fā)病數(shù) 人口數(shù)人口數(shù) 發(fā)病率（發(fā)病率（1/1000）層層1（最低）（最低） 99 796 124.4層層2

27、 240 2,888 83.1層層3 260 4,868 53.4層層4 177 5.035 35.2層層5 132 5,549 23.8層層6 23 1,832 12.6層層7(最高最高) 2 769 2.6合計合計 933 21,737 42.948 患病率（患病率（prevalenceprevalence） 感染率（感染率（infection rateinfection rate） 殘 疾 率 （殘 疾 率 （ p r e v a l e n c e o f p r e v a l e n c e o f disabilitydisability）l 患病頻率指標(biāo)患病頻率指標(biāo) 某時點一定

28、人口中現(xiàn)患某病新舊病例數(shù)某時點一定人口中現(xiàn)患某病新舊病例數(shù) 時點患病率時點患病率= = K K 該時點人口數(shù)（被觀察人數(shù)）該時點人口數(shù)（被觀察人數(shù)） 某期間一定人口中現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù)某期間一定人口中現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù) 期間患病率期間患病率= = K K 同期的平均人口數(shù)（被觀察人數(shù)）同期的平均人口數(shù)（被觀察人數(shù)） K=100%,1000/=100%,1000/千，或千，或10000/10000/萬萬50影響患病率的因素影響患病率的因素患病率升高的因素患病率升高的因素患病率降低的因素患病率降低的因素病程延長病程延長病程縮短病程縮短發(fā)病率升高發(fā)病率升高發(fā)病率下降發(fā)病率下降病例遷入病例遷入病例遷出病例遷出健康者遷出健康者遷出健康者遷入健康者遷入診斷水平提高診斷水平提高治愈率提高治愈率提高報告率提高報告率提高病死率提高病死率提高未治愈者壽命延長未治愈者壽命延長易感者遷入易感者遷入51 當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長時間內(nèi)時間內(nèi)保持穩(wěn)定保持穩(wěn)定時，患病率、發(fā)病率和病程時，患病率、發(fā)