復元活血湯加減治療Ⅲ型前列腺炎臨床觀察

1、復元活血湯加減治療型前列腺炎臨床觀察    【摘要】目的：觀察復元活血湯加減治療型前列腺炎的臨床療效。方法：型前列腺炎患者90例，隨機分為治療組(n45)和對照組(n45)，治療組應用復元活血湯加減，對照組應用西藥(左氧氟沙星坦索羅辛)，觀察兩組治療前后的慢性前列腺炎癥狀積分指數(shù)(NIHCPSI評分)和療效變化，并進行統(tǒng)計學分析。結果：治療組：臨床痊愈12例，顯效14例，有效16例，無效3例，總有效率93.3；對照組：臨床痊愈5例，顯效9例，有效17例，無效12例，總有效率72.1。治療組優(yōu)于對照組(P0.05)；治療組在改善患者尿路癥狀、生活質量及總N

2、IHCPSI方面優(yōu)于對照組(P0.05)；兩者在改善疼痛癥狀上無明顯差異(P0.1)。結論：復元活血湯加減治療型前列腺炎臨床療效較好?！娟P鍵詞】復元活血湯；型前列腺炎；氣滯血瘀；臨床觀察慢性前列腺炎(chronic prostatatitis，CP)是男科最常見而又充滿困惑的一種疾病，發(fā)病率約為216?；颊叱Ｓ胁煌潭鹊呐拍虼碳ぐY狀及恥骨上、會陰部、外生殖器不適，還對其心理健康、生活質量造成重大危害。西醫(yī)最常用藥物為抗生素、受體阻滯劑及非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，其它包括植物制劑、M受體阻滯劑、抗抑郁焦慮藥及別嘌呤醇等對癥處理，但療效不理想，難根治，復發(fā)率高，服藥時間長，并具有一定程度藥物不良反應與費用

3、高等局限。而中醫(yī)藥療法應用于前列腺炎具有悠久歷史并積累了寶貴經(jīng)驗，尤以中草藥為主的結合療法取得了較好的效果。本文擬就復元活血湯治療型前列腺炎(氣滯血瘀型)的臨床效果進行探討。并與西藥(左氧氟沙星+坦索羅辛)治療比較，效果良好，報告如下。1、對象與方法1.1病例選擇病例為2009年3月2010年3月，在湖南省湘潭市韶山醫(yī)院門診診治的所有符合試驗要求的型慢性前列腺炎患者。納入標準：年齡2050歲男性患者；病史大于3個月；參照美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)1999年推薦使用的分類方法診斷為型的前列腺炎患者；符合中國中西醫(yī)結合學會男科專業(yè)委員會2007年制定的氣滯血瘀標準的患者。排除標準：、和型前列腺炎

4、患者；年齡在20歲以下或50歲以上者；患有痔瘡、肛裂、肛瘺等肛門直腸疾病或前列腺增生、前列腺腫瘤、附睪炎、淋病等泌尿系疾??；不能耐受實驗藥物者。1.2隨機分組及治療方法在隨機排列表中任意指定一行開始，按就診順序依次賦于患者，尾數(shù)為奇數(shù)及偶數(shù)者分別分人治療組和對照組。治療組：復元活血湯加減，方用柴胡、紅花各6g，當歸、穿山甲、桃仁、天花粉、川芎、制大黃各9g，蒲公英15g，白芍30g，甘草3g。根據(jù)上述處方配劑藥品，加水浸泡半小時后，煎藥機煎煮2次，煎煮時間分別為lh、40min，合并煎液400ml，分2次服。炎癥明顯者輔以左氧氟沙星抗炎治療。6周為1療程。對照組：坦索羅辛(國藥準字H20000

5、681)0.2mg口服每天1次；左氧氟沙星膠囊(國藥準字H20063907)0.1mg口服每天3次。6周為1療程。治療期間禁酒、熬夜，建議有規(guī)律的作息生活。治療以6周為1療程進行評價。1.3觀測指標1.4不良反應詳細記錄治療期間任何不良反應。1.5統(tǒng)計方法數(shù)據(jù)均用SPSSl 1.0處理。計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，治療前后及組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用x2檢驗，對兩組相關系數(shù)分別進行顯著性檢驗，檢驗水準0.05。2、實驗結果2.1資料的均衡性比較在所有符合納入標準的90例患者中，對照組有2例因嚴重的不良反應而退出試驗。研究初期兩組患者的年齡、病程、疼痛、尿

6、路癥狀、生活質量積分及總積分均衡無差異(P0.1)。見表1。其中治療組a型前列腺炎22例，b型23例；對照組a型前列腺炎17例，b型26例。兩者經(jīng)卡方檢驗x22.2總體療效治療組：臨床痊愈12例，顯效14例，有效16例，無效3例，總有效率93.3；對照組：臨床痊愈5例，顯效9例，有效17例，無效12例，總有效率72.1。見表2。2.3兩組試驗前后NIH評分的變化治療組、對照組治療前后總評分和疼痛癥狀、尿路癥狀、生活質量評分均具有顯著差異。治療組在改善患者尿路癥狀、生活質量及總NIHCPSI方面優(yōu)于對照組。兩者在改善疼痛癥狀上無明顯差異。見表3。2.4兩組不良反應治療組未發(fā)生不良反應；而對照組有

7、1例體位性低血壓、1例頭暈，均因不能耐受而退出本實驗。3、討論前列腺炎為泌尿男科門診最常見的疾病，約占患者總數(shù)的825，近50的男性在其一生中某個時刻都遭遇過前列腺炎癥狀的困擾，雖然該病不直接威脅生命，但嚴重影響患者生活質量。橫斷面研究表明，慢性盆底疼痛患者生活質量的降低程度與心絞痛、充血性心力衰竭、克羅恩病、糖尿病患者相同或更甚。西醫(yī)最常用藥物為抗生素、受體阻滯劑及非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，其它包括植物制劑、M受體阻滯劑、抗抑郁焦慮藥及別嘌呤醇等對癥處理，但療效不理想，難根治，復發(fā)率高，服藥時間長，并具有一定程度藥物不良反應與費用高等局限。其龐大的患者人群和高昂的醫(yī)療費用給公共衛(wèi)生事業(yè)造成了巨大的經(jīng)

8、濟負擔。前列腺炎甚至成為全球公認的嚴重公共衛(wèi)生問題之一。型前列腺炎即慢性非細菌性前列腺炎慢性骨盆疼痛綜合征，是前列腺炎中最常見的類型，約占慢性前列腺炎的90以上。目前其發(fā)病機制尚不清楚，可能是多因素致病。該型對抗生素不敏感，且EPS細菌培養(yǎng)陰性，是前列腺炎中最難治的一種。本文選用左氧氟沙星和坦索羅辛聯(lián)合治療作為對照組，有效率僅為72.1。中醫(yī)學雖沒有“前列腺炎”病名，但對本病的臨床癥狀卻早有認識。據(jù)文獻記載，慢性前列腺炎屬于中醫(yī)“精濁”、“白濁”、“白淫”、“勞淋”或“腎虛腰痛”等范疇。中醫(yī)藥臨床應用的基礎研究報道支持該療法廣泛用于多類疾病包括前列腺炎的治療。已完成的中醫(yī)藥治療前列腺炎相關對照

9、試驗，在緩解癥狀、消除炎癥與治療由其它藥物所導致的一些并發(fā)癥方面，取得了較好的療效，而中醫(yī)藥療法應用于前列腺炎具有悠久歷史并積累了寶貴經(jīng)驗，尤以中草藥為主的結合療法取得了較好的效果。慢性前列腺炎的基本病機是濕、熱、瘀、滯、虛，瘀滯精道是以前列腺為中心的精道氣滯血瘀所形成的證候。氣為血之帥，血為氣之母，情志不遂，肝氣郁結，疏泄失職，氣滯則血瘀。肝藏血，主疏泄。精府(精室)藏精，有排泄之用。肝之疏泄有樞機之功，而精之遺、尿之泄，無不受其影響。情志不舒，肝之疏泄失司，則氣之樞機不利。陰器及其附近部位為肝腎二經(jīng)共同布轄，肝經(jīng)腎經(jīng)氣機失和，引起相關部位的疼痛以及尿頻和性功能障礙的癥候群，是慢性前列腺炎的

10、基礎證候。其慢性疼痛與排尿異常的過程，既是這些臟腑經(jīng)絡功能失衡的結果，又是氣血瘀滯，濕濁壅阻的誘因。復元活血湯為李東垣所創(chuàng)，載于醫(yī)學發(fā)明，方中化瘀與通絡并舉，清熱與疏解共進，與慢性前列腺炎的病機較為契合。方中制大黃蕩滌留瘀敗血，柴胡疏肝調氣，兩藥合用以攻散肝經(jīng)之瘀滯，共為君藥。當歸、桃仁、紅花、川芎活血化瘀，消腫止痛，共為臣藥。穿山甲破瘀通絡，本草從新稱其“善竄，專能行散，通經(jīng)絡，達病所”，針對藥物難及病所(前列腺)，穿山甲的應用尤為重要；蒲公英清熱解毒，利尿散結；白芍養(yǎng)血柔肝，緩中止痛；天花粉既能人血分助諸藥而消瘀散結，又能清熱潤燥，正合血氣瘀久化燥之證，共為佐藥。芍藥、甘草緩急止痛，甘草兼

11、調和諸藥，是為使藥。諸藥合用，則熱能清，濕能化，郁結能散，瘀阻能通，從而使前列腺癥狀明顯改善。復元活血湯現(xiàn)代研究有鎮(zhèn)痛、抗炎及改善微循環(huán)作用。本研究顯示復元活血湯加減治療其總有效率93.3；而且在改善患者尿路癥狀、生活質量及總NIHCPSI方面優(yōu)于對照組(P0.05)；但兩者在改善疼痛癥狀上無明顯差異(P0.1)。筆者采用復元活血湯加減治療型前列腺炎(氣滯血瘀型)，從結果可以看出，治療組在改善患者尿路癥狀、生活質量及總NIHCPSI方面優(yōu)于對照組，總有效率也高于對照組，而且在治療過程中未見不良反應事件發(fā)生，因此臨床型前列腺炎(氣滯血瘀型)治療可以優(yōu)先考慮選擇中藥復元活血湯加減。    你可能感興趣的畢業(yè)論文