cba的操作步驟

1、肺復(fù)蘇=胸外心月4按壓(清理呼吸道)+人工呼吸+后續(xù)的專業(yè)用藥據(jù)近年統(tǒng)計(jì)，每年心血管病人死亡數(shù)達(dá)百萬(wàn)人，約占總死亡病因1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70%發(fā)生在院前。因此，美國(guó)成年人中約有85%勺人有興 趣參加CPRa步訓(xùn)練，結(jié)果使40%#復(fù)蘇成功，每年搶救了約20萬(wàn)人的生命。 跳動(dòng)停止者，如在4分鐘內(nèi)實(shí)施初步的CPR在8分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進(jìn)一步心臟 救生，死而復(fù)生的可能性最大，因此時(shí)間就是生命，速度是關(guān)鍵，初步的 CPR 按DRABCS行。 先判斷患者有無意識(shí)。拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中 穴約五秒，如無反應(yīng)表示意識(shí)喪失。這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注 意清除口腔異物，使患

2、者仰頭抬須，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起 伏，則表示已無呼吸。D(dangerous):檢查現(xiàn)場(chǎng)是否安全R:檢查傷員情況A (airway ):保持呼吸順暢B (breathing ) : 口對(duì)口人工呼吸C (circulation ):建立有效的人工循環(huán)D檢查現(xiàn)場(chǎng)是否安全在發(fā)現(xiàn)傷員后應(yīng)先檢查現(xiàn)場(chǎng)是否安全。 若安全，可當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行急救；若不安全， 須將傷員轉(zhuǎn)移后進(jìn)行急救。R檢查傷員情況在安全的場(chǎng)地，應(yīng)先檢查傷員是否喪失意識(shí)、自主呼吸、心跳。檢查意識(shí)的 方法：輕拍重呼，輕拍傷員肩膀，大聲呼喊傷員。檢查呼吸方法：一聽二看三感 覺，將一只耳朵放在傷員口鼻附近，聽傷員是否有呼吸聲音，看傷員胸廓有

3、無起 伏，感覺臉頰附近是否有空氣流動(dòng)。檢查心跳方法：檢查頸動(dòng)脈的搏動(dòng)，頸動(dòng)脈 在喉結(jié)下兩公分處。A保持呼吸順暢昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復(fù)蘇的首要步驟是暢通氣道。 急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下須， 保持呼吸道通暢。對(duì)懷疑有頸部損傷者只能托舉下領(lǐng)而不能使頭部后仰；若疑有氣 道異物，應(yīng)從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。B 口對(duì)口人工呼吸在保持患者仰頭抬須前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔(或口唇)，然后深 吸一大口氣，迅速用力向患者口(或鼻)內(nèi)吹氣，然后放松鼻孔(或口唇)，照 此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。每次吹氣間隔秒，在這個(gè)

4、時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。在口對(duì)口人工呼吸時(shí)要用呼吸膜防止患者體內(nèi)細(xì)菌傳播，在沒有呼吸膜保護(hù)的情況下急救員可以不進(jìn)行人工呼吸。若傷員口中有異物，應(yīng)使傷員面朝一側(cè)（左右皆可），將異物取出。若異物 過多，可進(jìn)行口對(duì)鼻人工呼吸。即用口包住傷員鼻子，進(jìn)行人工呼吸。C建立有效的人工循環(huán)檢查心臟是否跳動(dòng)，最簡(jiǎn)易、最可靠的是頸動(dòng)脈。搶救者用 2-3個(gè)手指放在 患者氣管與頸部間輕輕按壓，時(shí)間不少于 10秒。如果患者停止心跳，搶救者應(yīng)按壓傷員胸骨下 1/3處。如心臟不能復(fù)跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動(dòng)。以維 持心、腦等主要器官最低血液需要量。急救員

5、應(yīng)跪在傷員軀干的一側(cè)，兩腿稍微分開，重心前移，之后選擇部位： 先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌掌跟放在胸骨下1/3,再將左手放在右手上，十指交錯(cuò)，握緊右手。按壓時(shí)不可屈肘。按壓力量經(jīng)手跟而向 下，手指應(yīng)抬離胸部。胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨下1/3處,雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對(duì)中等體重的成人下壓深度應(yīng)大于5厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按 壓與放松時(shí)間大致相等，頻率為每分鐘不低于 100次。一人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)只有一個(gè)急救者給病人進(jìn)行時(shí)，應(yīng)是每做30次胸，交替進(jìn)行2次人工呼吸。二人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)有兩個(gè)急救者給病人進(jìn)行

6、心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，首先兩個(gè)人應(yīng)呈對(duì)稱位置，以便于互相交換。此時(shí)，一個(gè)人做胸外心臟按壓；另一個(gè)人做人 工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3進(jìn)行配合，每按壓心臟30次，口對(duì)口或口對(duì)鼻 人工呼吸2次。）此外在進(jìn)行心肺復(fù)蘇前應(yīng)先將傷員恢復(fù)仰臥姿勢(shì)， 恢復(fù)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)傷員的 脊柱。先將傷員的兩腿按仰臥姿勢(shì)放好， 再用一手托住傷員頸部，另一只手翻動(dòng) 傷員軀干。若傷員患有心臟疾病（非心血管疾?。?，不可進(jìn)行胸外心臟按壓。CPRS作順序的變化：A-B-C - C-A-B2010 （新）：C-A-B即：C胸外按壓一A開放氣道一B人工呼吸 2005 （舊）：A-B-C即：A開放氣道一B人工呼吸一C胸外按壓急救步驟心肺復(fù)蘇的主

7、要措施包括開放氣道、人工呼吸和人工胸外按壓。11、首先要將患者擺放在正確的體位，仰臥在堅(jiān)硬的平面上，若要在床上進(jìn) 行搶救，應(yīng)在患者背部墊以硬板。施救者位于患者一側(cè)，兩腿與肩同寬，跪貼于 （或站立于）其肩、胸部旁。2、解開患者衣物暴露前胸。3、打開口腔，若有異物，將病人頭部偏向一側(cè)，用手指鉤出，有義齒松動(dòng) 也應(yīng)取出。4、開放氣道，可用仰頭抬頜法開放氣道：實(shí)施搶救者將一手置于患者前額 用力加壓，使頭后仰，另一手的食指、中指抬起下頜，使下頜角與耳垂連線垂直 于地面。一至八歲兒童頭后仰程度為下頜角與耳垂連線與地面成60度角，嬰兒則成30度角。5、判斷是否有呼吸，將臉頰靠近患者口鼻約 3厘米，用眼觀察胸

8、部是否起 伏，耳聽是否有呼吸聲，面頰感覺有無呼吸氣流，判斷時(shí)間510秒鐘，無呼吸準(zhǔn)備人工呼吸。6、人工呼吸，對(duì)成人與兒童患者常用口對(duì)口人工呼吸法。對(duì)口不能張開、 口部受傷者可用口對(duì)鼻呼吸法；嬰兒因口鼻小，吹氣時(shí)用口對(duì)口鼻法。7、檢查脈搏，成人與兒童觸摸頸動(dòng)脈，嬰兒觸摸肱動(dòng)脈，用510秒鐘判斷有無脈搏，無脈搏立即胸外心臟按壓。8、胸外心臟按壓1部位：成人與兒童按壓部位為胸骨下1/2處，嬰兒為胸部正中緊貼乳頭連 線下方水平處；方式：成人兒童可以雙手掌根重疊方式按壓，掌根橫軸與胸骨長(zhǎng)軸方向一致，兒童也可用單手掌根按壓，嬰兒則用中指與無名指的指尖按壓；方法及深度：按壓時(shí)上身前傾，雙臂伸直垂直于胸骨，以

9、牌關(guān)節(jié)為支點(diǎn)， 用上身重量用掌根將胸骨下壓 45厘米（兒童為34厘米，嬰兒為23厘米，均 約為胸廓前后徑的1/31/2）,按壓后放松，但掌根不要離開胸部，按壓時(shí)間與 放松時(shí)間相等。按壓頻率與吹氣比例：以100次/分鐘的頻率按壓，節(jié)律要均勻，每按壓 30次后吹氣2次為一個(gè)循環(huán)。按壓時(shí)要觀察患者的反應(yīng)及面色，約 2分鐘完成5個(gè)循環(huán)的按壓與吹氣， 然后用510秒鐘檢查脈搏及觀察循環(huán)征象，期后每 2分鐘檢查1次。若患者僅 有脈搏而無呼吸，應(yīng)以每分鐘12次的頻率進(jìn)行人工呼吸。1注意事項(xiàng)1、口對(duì)口吹氣量不宜過大，一般不超過 1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣 時(shí)間不宜過長(zhǎng)，過長(zhǎng)會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔

10、吐。吹氣過程要注意觀察患 （傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。3、口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行， 嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作， 吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度 要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力 小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患(傷)者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損 傷。2005年底美國(guó)心臟學(xué)會(huì)()發(fā)布了新版 CPRg救指南，與舊版指南相比， 主要就是按壓與呼吸的頻次由15: 2調(diào)整為30: 2

11、.有效和終止搶救指征(1)觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)。若停止按壓后 搏動(dòng)停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在，說明病人自主心 搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。(2)若無自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人 工呼吸。(3)復(fù)蘇有效時(shí)，可見病人有眼球活動(dòng)，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動(dòng)；觀 察瞳孔時(shí)，可由大變小，并有對(duì)光反射。(4)當(dāng)有下列情況可考慮終止復(fù)蘇：心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場(chǎng)又無進(jìn)一步救治 和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇；腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)， 眼球原來位置不變等，如無進(jìn)一

12、步救治和送治條件，現(xiàn)場(chǎng)可考慮停止復(fù)蘇；當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪暴發(fā))以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn) 為病人死亡，無救治指征時(shí)。學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇對(duì)于每個(gè)人都會(huì)很有用，生活中有很多意外，很難保證我們是 時(shí)時(shí)安全的。為了能夠有危急時(shí)刻挽救生命，建議大家一定要學(xué)會(huì)初步的心肺復(fù) 蘇方法！BIX/CPR580 模擬人美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)2010國(guó)際心肺復(fù)蘇(CPR)&b血管急救(ECC方旨南標(biāo)準(zhǔn)2(1)胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分”(2)按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm(3)人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變(4)強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的 CPR

13、弱化人工呼吸的作用，對(duì) 普通目擊者要求對(duì)ABC0C變?yōu)椤癈AB即胸外按壓、氣道和呼吸(5)除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào) CPR(6)腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏或PEAt常規(guī)使用阿托品(7)維持ROSC勺血氧飽和度在94%-98%(8)血糖超過10mmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖（9）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過5s提高搶救成功率的主要因素1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的 CPR上2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）3、胸骨下陷深度至少5 cm4、按壓后保證胸骨完全回彈5、胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷6、避免過度通氣CPRIS作順序白變化：A-B-C衿一C -A

14、-BBIX/CPR580功能介紹:高級(jí)心肺復(fù)蘇模擬人廣泛應(yīng)用于醫(yī)院，學(xué)校，駕校，電力部門，煤炭礦山，社區(qū) 領(lǐng)域急救技能培訓(xùn).美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）2010國(guó)際心肺復(fù)蘇（CPR）&b血管急救（ECC）指南標(biāo)準(zhǔn)液晶彩顯：人工呼吸與胸外按壓、模擬心臟搏動(dòng)顯示、模擬心電圖顯示.模擬標(biāo)準(zhǔn)氣道開放；SRBIX/CPR580高級(jí)自動(dòng)電腦心肺復(fù)蘇模擬人人工手位胸外按壓時(shí)：1、動(dòng)態(tài)條碼指示燈顯示按壓深度：按壓深度正確 （5-6cm區(qū)域）由條碼綠燈 顯示、按壓深度不夠（小于5cM由條碼黃色、按壓深度過深（大于 6cM由條 碼紅色指示燈移動(dòng)的動(dòng)態(tài)反饋顯示 CPR壓深度。2、液晶計(jì)數(shù)顯示；詳細(xì)記錄按壓錯(cuò)誤的具體原因（

15、按壓力量過大、按壓力 量過小、按壓位置不對(duì)及正確的次數(shù)）。3、語(yǔ)言提示：中文語(yǔ)音提示，詳細(xì)提示按壓錯(cuò)誤的具體原因，以便訓(xùn)練者 及時(shí)改正。 人工口對(duì)口呼吸（吹氣）時(shí)：1、動(dòng)態(tài)條碼指示燈顯示潮氣量：吹入的潮氣量正確（500ml600ml-1000m1） 由條碼綠燈顯示、吹入的潮氣量過小或過大分別由條碼黃色或條碼紅色指示燈移 動(dòng)的動(dòng)態(tài)反饋顯示潮氣量度；2、液晶計(jì)數(shù)顯示：詳細(xì)記錄吹氣錯(cuò)誤的具體原因（按吹氣量過大、吹氣力量過小、及吹氣正確的次數(shù)）3、語(yǔ)言提示：中文語(yǔ)音提示，詳細(xì)提示吹氣錯(cuò)誤的具體原因，以便訓(xùn)練者 及時(shí)改正。 按壓與人工呼吸比：30: 2 （單人或雙人） 操作周期：有效30次按壓及2次人工

16、吹氣，30: 2五個(gè)循環(huán)周期CPR 操作。 操作頻率：最新國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)：至少 100次/分。 操作方式：訓(xùn)練操作；考核操作（專業(yè)考核、普及考核）。 操作時(shí)間：以秒為單位計(jì)時(shí)。 語(yǔ)言設(shè)定：可進(jìn)行語(yǔ)言提示設(shè)定及提示音量調(diào)節(jié)設(shè)定；或關(guān)閉語(yǔ)言提示 設(shè)定。 成績(jī)打印：操作結(jié)果可熱敏打印長(zhǎng)條和短條成績(jī)單 檢查瞳孔反應(yīng)：考核操作前和考核程序操作完成后模擬瞳孔由散大、縮 小的自動(dòng)動(dòng)態(tài)變化過程的真實(shí)體現(xiàn)。 檢查頸動(dòng)脈反應(yīng)：用手觸摸檢查，模擬按壓操作過程中的頸動(dòng)脈自動(dòng)搏 動(dòng)反應(yīng)；以及考核程序操作完成后頸動(dòng)脈自動(dòng)搏動(dòng)反應(yīng)的真實(shí)體現(xiàn)。 電源狀態(tài)：采用220V電源，經(jīng)過穩(wěn)壓器穩(wěn)壓輸出電源 24V。BIX/CPR580材料特點(diǎn)：面皮膚、頸皮膚、胸皮膚、頭發(fā)，采用進(jìn)