【肛裂是什么形成的肛裂的治療方法】肛裂是什么原因造成的

1、本文格式為word版，下載可任意編輯【肛裂是什么形成的肛裂的治療方法】肛裂是什么原因造成的 肛裂是消化道出口從齒線到肛緣這段最窄的肛管組織表面裂開，反復(fù)不愈的一種疾病。導(dǎo)致肛裂的形成緣由有哪些呢?以下是由我整理關(guān)于肛裂是什么形成的的內(nèi)容，盼望大家喜愛! 肛裂形成的緣由 1、大便特別 肛裂首先是由于來(lái)自外力的沖擊或摩擦。假如糞便過(guò)粗過(guò)硬，此時(shí)肛門適應(yīng)性較差，會(huì)使肛管裂開，有人討論發(fā)覺，不僅是便秘，腹瀉也會(huì)產(chǎn)生肛裂，可占到肛裂誘因的4%7%。 2、內(nèi)括約肌痙攣 內(nèi)括約肌張力高，可造成肛管靜息壓明顯增高，如此時(shí)肛門的伸展性不夠，當(dāng)干硬的糞便通過(guò)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生裂口。內(nèi)括約肌受到糞便殘?jiān)湍c液刺激，發(fā)生痙攣

2、，導(dǎo)致猛烈痛苦。肛門內(nèi)括約肌張力上升的主要緣由有： (1)炎癥刺激 腸道、肛管或肛竇發(fā)生炎癥時(shí)，刺激內(nèi)括約肌緊急。 (2)酸性糞便刺激 猶如胃酸過(guò)多會(huì)刺激腸黏膜導(dǎo)致胃或十二指腸潰瘍、胃痙攣痛苦。糞便一般呈堿性，當(dāng)菌群失調(diào)時(shí)糞便成酸性，刺激肛門內(nèi)括約肌發(fā)生痙攣。 (3)括約肌外露 (4)心情特別 如生氣、緊急時(shí)。 3、缺血 當(dāng)肛門裂口不愈合或反復(fù)發(fā)作時(shí)才稱肛裂，而局部缺血是肛裂的最重要緣由。缺血的緣由有二： (1)血管分布 供應(yīng)肛門局部的血來(lái)自于肛門動(dòng)脈，而肛門動(dòng)脈從兩側(cè)向中間分布，在肛門前后交叉，結(jié)果在肛門前后形成兩個(gè)分布薄弱區(qū)。 (2)內(nèi)括約肌痙攣 肛管張力過(guò)大，血液循環(huán)差。 4、解剖缺陷

3、肛門外括約肌在肛管前后形成兩個(gè)三角形裂隙，對(duì)肛管缺乏足夠的支撐，但糞便撞擊時(shí)可產(chǎn)生裂。 值得留意的是，肛裂的發(fā)生是在長(zhǎng)期的、多種病因積累的基礎(chǔ)上造成的，這些因素包括肛管皮膚彈性的降低、血液供應(yīng)障礙、前后壁易于損傷、內(nèi)括約肌適應(yīng)性降低、肛?fù)p傷等。 肛裂的臨床表現(xiàn) 1、痛苦 是肛裂的最主要癥狀，痛苦的程度和持續(xù)的時(shí)間預(yù)示著肛裂的輕重。糞便刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢，造成便后嚴(yán)峻的燒灼樣或刀割樣痛苦，可放射到臀部、會(huì)陰部、骶尾部或大腿內(nèi)側(cè)。 一次典型的肛裂痛苦過(guò)程是：痛苦-緩解-高峰-緩解-再痛苦。便后數(shù)分鐘痛苦緩解，此期稱痛苦間歇期。之后因內(nèi)括約肌痙攣，產(chǎn)生劇痛，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，此時(shí)患者會(huì)坐立擔(dān)心，

4、難以承受，直至括約肌疲憊后，肌肉松弛，痛苦漸漸緩解。待到再次排便，痛苦再次發(fā)生。 2、便血 以排便時(shí)滴血或便后紙上擦血為主，血色鮮紅，不會(huì)像痔瘡一樣消失噴血，很少大出血。肛裂便血也會(huì)周期性反復(fù)發(fā)作。 3、便秘 許多肛裂患者本身就有便秘，一些患者在患肛裂后因肛門痛苦恐驚排便，久而久之引起糞便更為干硬，產(chǎn)生便秘，便秘又可使肛裂加重，如此往復(fù)形成惡性循環(huán)。 肛裂的治療 (一)藥物治療 期肛裂實(shí)行藥物治療一般可以掌握或治愈。 1、軟化大便 增加膳食纖維食物，養(yǎng)成按時(shí)排便的好習(xí)慣，保持大便通暢，中斷惡性循環(huán)，緩解痛苦，解除括約肌痙攣。大便秘結(jié)可加用潤(rùn)腸通便藥物，服用益生菌類。 2、涂藥 常用有麻醉、促裂

5、口愈合及緩解括約肌痙攣三類。 (1)麻醉類 利多卡因凝膠等。 (2)促裂口愈合類 痔瘡膏、重組人表皮生長(zhǎng)因子等。 (3)緩解括約肌痙攣類 目前主要有兩種藥。地爾硫卓軟膏 鈣通道阻滯劑，假如沒有市售可以自制，用30mg的地爾硫卓片劑碾碎后與15g凡士林混勻配成。地爾硫卓作為鈣通道阻滯劑，可通過(guò)抑制細(xì)胞外鈣離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，起擴(kuò)張血管并解除平滑肌痙攣的作用，原主要用于口服治療心絞痛和高血壓。制成膏劑外涂于肛裂局部，也可以緩解內(nèi)括約肌痙攣，降低肛管壓，改善血液循環(huán)，使肛裂愈合。硝酸甘油軟膏 也可以自制，0、5mg的硝酸甘油片劑碾碎后與2、5g凡士林混勻配成。硝酸甘油具有抑制神經(jīng)遞質(zhì)而起松弛平滑肌、擴(kuò)

6、張血管的作用。該藥有頭痛等不良反應(yīng)，假如較明顯，應(yīng)停藥。據(jù)報(bào)道，這兩種藥的治愈率可達(dá)50%90%。 (二)簡(jiǎn)易治療 1、擴(kuò)肛 擴(kuò)肛主要適用i、ii期肛裂。 用手指或器械(可以用肛腸科常用的喇叭口肛門鏡)擴(kuò)張肛門。此方法操作簡(jiǎn)便，對(duì)緩解肛門劇痛有肯定效果，但會(huì)復(fù)發(fā)，且可并發(fā)肛門血腫、出血、短時(shí)間內(nèi)肛門失禁等不良反應(yīng)。操作應(yīng)輕柔，切忌粗暴，應(yīng)多放潤(rùn)滑的油膏。在患者能承受的狀況下，循序漸進(jìn)。 2、注射肉毒桿菌毒素 適用各期肛裂。 使用時(shí)將a型肉毒素用0、9%氯化鈉溶液稀釋后，注射于裂口兩側(cè)的內(nèi)括約肌處。a型肉毒素是一種極其劇烈的神經(jīng)毒素，肛門內(nèi)括約肌局部注射后，通過(guò)阻斷神經(jīng)肌肉接頭突觸前膜乙酰膽堿釋放，導(dǎo)致化學(xué)性去神經(jīng)作用及局部肌肉麻痹，從而降低肌肉的緊急度，改善局部供血，達(dá)到愈合肛裂的目的。a型肉毒素是一種平安有效的生物制劑，局部少量注射后大部分快速與該處肌肉相結(jié)合，極少量毒素進(jìn)入血循環(huán)后即被清除，不會(huì)導(dǎo)致全身中毒反應(yīng)。 (三)手術(shù)治療 實(shí)行肛裂切除肛管松解術(shù)，這是臨床最平安牢靠的手術(shù)方法。 適用于、期肛裂，手術(shù)目的是切除肛裂及其附屬物，對(duì)