科技成果鑒定函審表(簡潔)

1、科技成果鑒定函審表成果名稱：序貫腸內營養(yǎng)在重度顱腦損傷患者中應用的臨床研究完成單位：承德縣醫(yī)院組織鑒定單位：承德市科學技術局送審日期：2015年9月20日國家科學技術委員會一九九四年制函審專豕姓名出生年月技術職務文化程度（學位）所學專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)專家所在單位單位名稱隸屬省部代碼口名稱所在地區(qū)代碼口名稱郵政編碼聯(lián)系電話1.2.通信地址函審成果內容簡介一、任務來源2013年度承德市科學技術研究與發(fā)展計劃項目（課題號：20132119）。一、應用領域及技術原理顱腦損傷患者全身炎癥反應重，處于應激狀態(tài)，機體能量消耗增加，分解代謝增加，糖元分解加速，糖異生增加，如不補充能量，造成患者嚴重營養(yǎng)不良，免疫功

2、能降低，傷口愈合不良并影響神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復及代償，可直接導致患者的病死率增加。為了解決這個問題，我們通過大量的臨床實踐，認真研究，仔細觀察，摸索出盡早開啟患者腸內營養(yǎng)的方法和組方。目前國內外已有在住院24小時內應用短肽型腸內營養(yǎng)乳開始腸內營養(yǎng)的文獻，但因顱腦損傷患者患者的腸道功能受到影響，吸收及利用效果差，使腸內營養(yǎng)有名無實，并且使全胃腸營養(yǎng)支持的時間推后，我們利用祖國醫(yī)學的博大精深及重在調理的作用，與中醫(yī)科合作，聯(lián)合應用承氣建中湯及短肽型腸內營養(yǎng)乳在發(fā)病后24小時內開啟腸內營養(yǎng)，并促進患者胃腸道功能盡快恢復，逐漸過渡到全胃腸營養(yǎng)，過渡到整蛋白型腸內營養(yǎng)乳劑，勻漿膳進行腸內營養(yǎng)支持。并觀察患

3、者可實行全胃腸營養(yǎng)的時間，定期評價患者的營養(yǎng)狀態(tài)，觀察患者肺部感染，菌血癥等并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察患者神經(jīng)功能恢復代償情況及患者滯留監(jiān)護病房時間，發(fā)現(xiàn)此營養(yǎng)支持方法既可在早期開啟腸內營養(yǎng)支持，使患者過渡到全胃腸營養(yǎng)的時間縮短，改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，又有利減少患者各種并發(fā)癥，縮短患者滯留監(jiān)護病房時間。改善患者的預后同時節(jié)約了醫(yī)療成本。此項目完成后預期達到國內先進水平。:、性能指標近年來早期腸內營養(yǎng)在顱腦損傷患者中的價值日益受到重視，腸內營養(yǎng)開啟的時機，腸內營養(yǎng)過程中的不良反應及并發(fā)癥，患者的營養(yǎng)狀態(tài)與患者的預后息息相關?；颊咴谀c內營養(yǎng)過程中出現(xiàn)胃輕癱，胃潴留，腹脹，腹瀉等問題常使患者胃腸營養(yǎng)開啟困難

4、，到達完全腸內營養(yǎng)滯后，營養(yǎng)狀態(tài)差，并發(fā)癥多，進一步影響患者的神經(jīng)恢復，最終使住院時間長，預后差。針對這個問題，本課題組采用中西醫(yī)結合的方法給予解決。在開啟及腸內營養(yǎng)過程中首先予以患者中藥湯劑調整及恢復患者腸道功能，減少患者消化道不耐受癥狀。中藥湯劑組成如下：大黃枳實黨參當歸芍藥白芷生芭芒硝等。具體操作方法是，在評估不需手術的患者，或手術治療后患者，分別在入院后及手術后12小時啟用胃腸道，啟用胃腸道時經(jīng)中醫(yī)師會診后予以承氣建中湯加減日二次鼻飼，予以中藥湯劑后予以鼻飼短肽型腸內營養(yǎng)乳，根據(jù)患者消化情況逐漸增加鼻飼量及鼻飼速度，并逐漸過渡至整蛋白飲食?；颊咴谀c內營養(yǎng)實施過程中不良反應明顯減少，達完

5、全腸內營養(yǎng)時間縮短，患者營養(yǎng)狀態(tài)改善，并發(fā)癥減少。四、與國內外同類技術比較研究結果證實，采用本中西醫(yī)結合的療法，患者均可在12-24小時內開啟腸內營養(yǎng)，腸內營養(yǎng)過程中患者的腹瀉，腹脹，中重度胃潴留等不良反應發(fā)生率較國內其他治療方法分別下降70%65唏口80%市炎等并發(fā)癥的發(fā)生率，入院1周營養(yǎng)狀態(tài)惡化的比率較國內其他治療方法分別下降50%人040%T明顯的療效?；颊咂骄鶞鬒CU時間約8.5天，比國內同種術式縮短2.5天。五、創(chuàng)造性與先進性經(jīng)過我們臨床研究發(fā)現(xiàn)，在重度顱腦損傷患者中，啟用胃腸道時予以承氣建中湯加減日二次鼻飼，續(xù)之予以中藥湯劑后予以鼻飼短肽型腸內營養(yǎng)乳，并逐漸過渡至整蛋白飲食的中西

6、醫(yī)結合腸內營養(yǎng)法使同類患者的腹瀉，腹脹，中重度胃潴留等不良反應發(fā)生率較國內其他治療方法分別下降70%65唏口80%市炎等并發(fā)癥的發(fā)生率，入院1周營養(yǎng)狀態(tài)惡化的比率較國內其他治療方法分別下降50%An40%自明顯的療效。,患者平均滯留ICU時間約8.5天，比國內同種術式縮短2.5天。六、作用和意義顱腦損傷病人在本地區(qū)腦外及重癥監(jiān)護病房病人中比例較大，雖腸內營養(yǎng)在顱腦損傷患者中的應用日益受到重視，但顱腦損傷患者因應激反因等原因，胃輕癱及胃排空延遲比例較高，故臨床中存在大部分顱腦損傷病人腸內營養(yǎng)難以實現(xiàn)或不能完全腸內營養(yǎng)。目前如何在顱腦損傷患者中盡早有效開啟腸內營養(yǎng)仍為臨床一大難題，我們聯(lián)合應用承氣

7、建中湯及短肽型腸內營養(yǎng)乳在發(fā)病后24小時內開啟腸內營養(yǎng)，并促進患者胃腸道功能盡快恢復，逐漸過渡到全胃腸營養(yǎng)，過渡到整蛋白型腸內營養(yǎng)乳劑，勻漿膳進行腸內營養(yǎng)支持，使患者在12-24小時內開啟腸內營養(yǎng)，解決了腸內營養(yǎng)過程中患者的腹瀉，腹脹，中重度胃潴留等不良反應發(fā)生率較高的問題。明確中藥承氣建中湯聯(lián)合腸內營養(yǎng)乳進行早期營養(yǎng)支持確實可行，總結顱腦損傷患者腸內營養(yǎng)開啟的方法，應用過程中劑量的加減，并發(fā)癥的預防等關鍵技術。研究中藥湯劑在胃腸功能調理及恢復中的優(yōu)勢，研究中藥湯劑的中藥組成。制定顱腦損傷患者腸內營養(yǎng)支持的系統(tǒng)性治療方案，達國內領先。通過此項研究，提高國內顱腦損傷患者腸內營養(yǎng)支持的治療水平，給

8、國內外神經(jīng)科及重癥醫(yī)學科科醫(yī)師提供顱腦損傷患者腸內營養(yǎng)支持有效的治療方案，使更多的患者得到更好地治療方案，減輕患者的病痛，減少患者的花費，目前已有1000余人接受該治療方案從中受益。本科研完成后，成果達到國內領先水平。七、推廣應用范圍、條件和前景及存在問題和改善意見顱腦損傷患者人數(shù)眾多，不分地域及種族，為二級醫(yī)院神經(jīng)外科及重癥醫(yī)學科常見疾病，發(fā)病率高，我們發(fā)現(xiàn)顱腦損傷患者因胃輕癱及胃排空延遲使大部分顱腦損傷病人腸內營養(yǎng)難以實現(xiàn)，在腸內營養(yǎng)過程中因腹瀉，腹脹，中重度胃潴留等不良反應發(fā)生使腸內營養(yǎng)中斷或不能完全腸內營養(yǎng)，化學藥物治療上述并發(fā)癥療效有限，我們以中醫(yī)理論為指導，應用中草藥的藥物作用，應

9、用中藥作用于顱腦損傷患者胃腸道功能障礙的各個環(huán)節(jié)，增加患者的胃腸張力及蠕動度，恢復患者腸道功能，抗菌改善腸粘膜缺血，并在抑制炎癥細胞因子，抑制炎癥介質等方面起協(xié)同作用，達到通腑行氣，健脾解毒作用，攻補兼施，切中病因。使患者早日康復。本技術服務人群廣泛，設備技術要求條件不高，在廣大的二級醫(yī)院均可開展。本課題應用中藥承氣建中湯聯(lián)合腸內營養(yǎng)乳使顱腦損傷患者的早期開啟腸內營養(yǎng)P效果明 進一步檢驗此成為現(xiàn)實，并減少了腸內營養(yǎng)的胃腸道不良反應，改善了患者的營養(yǎng)狀態(tài),確，有新穎性、科學性、實用性強，居國內領先水平。在臨床工作中，項技術，同時發(fā)現(xiàn)承氣建中湯的加減規(guī)律，以取得更好的效果。從而創(chuàng)造更通過開展此項技

10、術可以給更多的顱腦損失患者帶來更好的療效,大的社會效益和經(jīng)濟效益。技術資料目錄1、工作報告承德縣醫(yī)院2、技術報告承德縣醫(yī)院3、鑒定大綱承德市科技局4、查新報告河北省科學技術情報研究所5、論文(1) 席瑞軍、張利民、石柏青.早期序貫腸內營養(yǎng)在重癥顱腦損傷病人應用臨床觀察，武漢大學學報，2014,12:538(2) 石柏青.承氣建中湯聯(lián)合腸內營養(yǎng)在重度顱腦損傷患者中臨床應用研究.中醫(yī)學報，2015,7:412-413(3) 席瑞軍、于江濤、劉久武、張利民.中藥聯(lián)合序貫腸內營養(yǎng)在重癥顱腦損傷患者早期營養(yǎng)中的應用.醫(yī)藥界，2015,3-3:343(4) 劉敏杰.3-蛋白脂肪酸對重癥監(jiān)護中外科術后患者炎

11、癥區(qū)一護理策略的影響.河北醫(yī)學，2014,8:1384-1385函審意見函審專家簽字：年一月一日填寫說明1 、成果名稱：由成果完成單位填寫2 、完成單位：由成果完成單位填寫，二個以上單位完成的，原則按計劃任務書或合同書承擔單位的順序由第一單位填寫，如有變化，填寫前，各完成單位必須協(xié)商一致。3 、組織鑒定單位：由組織鑒定單位填寫并加蓋成果鑒定專用章。4 、送審日期：由組織鑒定單位填寫5 、函審專家(1) 函審專家的姓名、出生年月、技術職務、文化程度(學位)、所學專業(yè)、從事專業(yè)、工作單位、聯(lián)系電話(單位、家)、通信地點、郵政編碼等均由函審專家填寫。(2) 單位名稱：必須填寫全稱，并與單位公章完全一

12、致。(3) 隸屬省部：指函審專家所在單位的行政隸屬關系屬于哪個地方或部門，如果本單位有雙重隸屬關系，請按本單位最主要的隸屬關系填寫。隸屬省部的名稱由成果完成單位填寫。代由組織鑒定單位按照“省、自治區(qū)、直轄市名稱與代碼以及國務院各部、委、局及其機構名稱與代碼”填寫。(4) 所在地區(qū)：是指函審專家所在單位的所在省、自治區(qū)、直轄市，地區(qū)名稱由成果完成單位填寫，代碼由組織鑒定單位“省、自治區(qū)、直轄市名稱與代碼”填寫。(5) 通信地址：指函審專家所在單位的通信地址，由函審專家填寫，要依次寫明省、市(區(qū))、縣、街和門牌號碼。(6) 、函審內容簡介由成果完成單位填寫，主要內容包括：(1) 任務來源：計劃項目應寫清計劃名稱及其編號。計劃外的應說明是接受委托或自選項目。(2) 應用領域或技術原理。(3) 性能指標(寫明計劃任務書或合同書要求的主要性能指標和實際達到的性能指標)。(4) 與國內外同類技術比較。(5) 成果的創(chuàng)造性、先進性。(6)