河南基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物補償辦法指南

1、文件河 南 省 財 政 廳 河 南 省 發(fā) 展和改革委員會河南省人力資源和社會保障廳 河 南 省 衛(wèi) 生 廳豫財社 2010 8 號河南省財政廳 河南省發(fā)展和改革委員會 河南省人力資源和社會保障廳 河南省衛(wèi)生廳 關于印發(fā)河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 實施基本藥物制度經(jīng)費補償實施意見的通知各省轄市財政局、發(fā)展改革委員會、 人力資源社會保障局（勞動 保障局）、衛(wèi)生局，有關市（縣）財政局、發(fā)展改革委員會、人 力資源社會保障局（勞動保障局） 、衛(wèi)生局：現(xiàn)將河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度經(jīng)費補償 實施意見印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。河 南 省 財 政 廳 河南省發(fā)展和改革委員會河南省人力資源和社會保障廳河

2、南省衛(wèi)生廳二一年二月二日河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物 制度經(jīng)費補償實施意見為貫徹落實財政部、國家發(fā)展改革委員會、民政部、人力 資源社會保障部、 衛(wèi)生部關于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見 （財 社 2009 66 號）和中共河南省委河南省人民政府關于深化 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 （豫發(fā) 2009 23 號），積極穩(wěn)妥推 進我省基層醫(yī)療機構綜合改革，特制定本實施意見。一、補償原則（一）加大投入各級政府要進一步加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入， 衛(wèi)生投入的增長 幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度， 使衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財 政支出、 衛(wèi)生總費用的比重逐年提高， 并向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾 斜，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常

3、運轉和醫(yī)務人員工資水平不降 低。各級發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生、人力資源社會保障等部門按各 自職能加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的支持力度。（二）分級負擔劃分各級政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入責任， 建立健全職 責明確、分級負擔、財力與事權相匹配的投入機制。 縣級政府承 擔主要投入責任，省、省轄市政府給予適當補助。（三）多渠道籌資各地在增加財政投入的同時， 有條件的地方可以統(tǒng)籌安排醫(yī) 療保障等各項基金，探索建立多渠道補償機制。（四）績效考核 科學核定任務、核定收支， 建立績效考評體系。 政府補助按 照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。二、補償范圍 對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心 （站）

4、等基層 醫(yī)療衛(wèi)生機構，在嚴格界定功能和任務、核定人員編制、核定收 支范圍和標準、 轉變運行機制的同時， 政府負責按規(guī)定核定基本 建設、設備購置、人員經(jīng)費和其承擔的公共衛(wèi)生服務等業(yè)務經(jīng)費， 保證其正常運行。社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構， 對其承擔的公共衛(wèi)生任 務按照規(guī)定給予補償。 當?shù)卣梢栽诜课萁ㄔO、 設備購置以及 人員培養(yǎng)等方面給予一定的扶持。三、補償渠道 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本醫(yī)療服務主要通過城鎮(zhèn)職工基本 醫(yī)療保險基金、 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 基金、 醫(yī)療救助資金和個人付費補償； 基本公共衛(wèi)生服務通過城 鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補償； 突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務由政

5、 府按服務成本核定補償。 基本建設、 設備購置等通過政府安排的 基本建設資金和專項資金予以補助。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費等運行成本通過服務收費和政府補助補償。四、核定任務 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要提供基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務。（一）基本醫(yī)療服務基本醫(yī)療服務， 包括提供常見病、 多發(fā)病的初級診治以及診 療明確的慢性非傳染性疾病的護理， 提供急診搶救及轉診轉院服 務等。（二）公共衛(wèi)生服務 基本公共衛(wèi)生服務， 包括建立居民健康檔案、 健康教育、 預 防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢 性病管理、重性精神疾病管理等。協(xié)助實施重大公共衛(wèi)生服務項目。 協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生

6、事件。五、核定收支（一）收入及其核定1、收入構成（1）經(jīng)常性收入。包括醫(yī)療服務收入，藥品收入，基本公 共衛(wèi)生服務收入， 重大公共衛(wèi)生項目收入， 財政對在職和離退休 人員的補助收入，其他收入。（2）非經(jīng)常性收入。包括財政對其承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件 處置任務的補助、 人員培訓和人才招聘的補助、 基本建設和設備 購置的補助等。2、收入核定（1）經(jīng)常性收入核定。醫(yī)療服務收入?yún)⒄涨叭赆t(yī)療服務 平均收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務收入的特殊因素核定； 藥品收入根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量核定； 財政對人員的 補助收入以上年財政補助基數(shù)結合當年編制內(nèi)人員增長、 調(diào)資政 策等核定 （退休人員參加養(yǎng)老保險的地

7、方， 收入包括養(yǎng)老保險機 構發(fā)放的養(yǎng)老金） ；基本公共衛(wèi)生服務補助收入根據(jù)服務人口、 單位綜合服務成本及核定的公共衛(wèi)生服務任務的數(shù)量、質(zhì)量核 定；重大公共衛(wèi)生項目收入根據(jù)其承擔的項目數(shù)量、質(zhì)量核定。（2）非經(jīng)常性收入核定。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置補助，按 其承擔的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務核定； 人員培訓和人才招聘 補助按人才培訓和人員招聘規(guī)劃核定； 基本建設和設備購置補助 按實際發(fā)生額核定。（二）支出及其核定1.支出構成（1）經(jīng)常性支出。包括人員經(jīng)費，含在職和離退休人員的 基本工資、津貼補貼、 社會保障費和其他工資福利支出等； 藥品 成本；業(yè)務運轉經(jīng)費，包括辦公費、水電費、房屋修繕和設備維 護費、

8、 專用材料費、 基本公共衛(wèi)生服務成本和重大公共衛(wèi)生服務 成本支出；符合規(guī)定的其他指出。（2）非經(jīng)常性支出。包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置費用；人 員培訓和人才招聘費用；基本建設和設備購置支出；贊助支出、捐贈支出、醫(yī)療賠償支出等。2、支出核定（ 1）經(jīng)常性支出核定。編制部門核定的編制內(nèi)在職人員經(jīng) 費，核定工資水平要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜 接，其中離退休人員經(jīng)費按照國家有關規(guī)定執(zhí)行； 藥品支出根據(jù) 藥品采購價格和合理用藥數(shù)量核定； 業(yè)務運轉經(jīng)費以上年支出為 基數(shù)， 根據(jù)前三年平均增長率合理核定， 其中包含基本和重大公 共衛(wèi)生服務的成本； 其他支出根據(jù)前三年平均支出水平扣除不合 理因素核定

9、。（2）非經(jīng)常性支出核定。突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置按其承擔 的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置成本核定； 人員培訓和人才招聘支出按 人才培訓和人員招聘規(guī)劃核定； 基本建設和設備購置按實際發(fā)生 額核定。六、補償辦法 對核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出的基層 醫(yī)療衛(wèi)生機構，差額部分由縣（市、區(qū)）政府統(tǒng)籌財力予以足額 安排，并在對其任務完成情況、患者滿意度、 居民健康改善狀況 等進行綜合績效考核的基礎上， 按月預撥資金， 年終時結合績效 考核結果予以結算。對發(fā)生的處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件和人才培訓、 人才招聘等經(jīng) 費按照核定額支付； 對符合基礎設施建設規(guī)劃和設備配置標準并 經(jīng)有關部門批準的基本建設和設備購置經(jīng)

10、費， 各級發(fā)展改革、 財 政等部門根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和財力狀況統(tǒng)籌安排。七、投入責任（一）公共衛(wèi)生服務投入責任 按照基本公共衛(wèi)生服務均等化的要求， 基本公共衛(wèi)生服務經(jīng) 費由各級財政按規(guī)定比例負擔， 用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本公 共衛(wèi)生服務經(jīng)費扣除鄉(xiāng)村衛(wèi)生補助部分的比例不得低于 90% ?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件經(jīng)費， 主要由 縣（市、 區(qū)）財政負擔； 協(xié)助處置重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件經(jīng)費， 主要由縣（市、區(qū)）財政負擔，省和省轄市財政給予適當補助。（二）基本醫(yī)療服務投入責任 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)常性收支缺口和實施績效工資所需經(jīng) 費以及基本建設、 設備購置、 人員培訓和人才招聘等， 由縣（市

11、、 區(qū)）級財政統(tǒng)籌解決。 省財政對核定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)常性收支差 額和實施績效工資所需資金按各縣 （市、 區(qū)）的財政困難程度給 予 30%-50% 的補助。試點地區(qū)政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中 心（站），所需補助資金由各市、區(qū)負擔。省、市財政對基層醫(yī) 療衛(wèi)生機構基本建設、設備購置等予以補助。從 2010 年起，省財政在核定對財政困難縣（市、區(qū)）的均 衡性轉移支付時， 將按照核定的編制， 對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi) 生機構人員經(jīng)費， 按定員定額的標準計算基本支出， 對自有財力 不足以彌補基本支出而形成的缺口予以補助。八、監(jiān)督管理（一） 各有關部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的監(jiān)管。實行基本藥物制度后， 試點市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所有藥品要嚴格實行 零差率銷售， 確保政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構銷售的基本藥物 價格低于基本藥物制度實施前其銷售價格的 15% 以上，切實減 輕患者負擔。（二）各級財政部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收支監(jiān) 管。探索在績效考核的基礎上對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行收支兩條 線管理的方式。（三）各級衛(wèi)生行政部門要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的監(jiān) 管