糖尿病常用檢查一覽表,全了,值得收藏

1、糖尿病常用檢查一覽表，全了，值得收藏2016-03-10經(jīng)常有人問：去醫(yī)院為什么讓我做那么多檢查?。繛榱祟A(yù)防并發(fā)癥, 我應(yīng)該做哪些篩查？好了，今天我們找到這些資料，供大家參考。在糖尿病的診療過程中需要做一些常規(guī)的檢查，以便輔助診斷和治療糖尿病，本文就相關(guān)的糖尿病實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目介紹如下：血糖的測定空腹血糖試驗(yàn)：一般是在禁食8小時(shí)后，在早8時(shí)左右測定的血糖。正常人的空腹血糖為 3.9-6.1mmol/L( 70-110mg/dl )，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)在7.7mmol/L ( 140mg/dl )以下。正常人的血糖相當(dāng)穩(wěn)定，但在測 定時(shí)也要注意有無影響血糖的因素：情緒激動(dòng)、失眠、饑餓狀態(tài)、發(fā)生其它疾

2、病如發(fā)燒、嘔吐、腹瀉等都可影響血糖。有的藥物可使血糖升高，如：促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)激素、胰升糖素、生長激素、女性口服避孕藥、噻嗪類利尿劑等；有的藥物可降低 血糖，如：酒精、他巴唑、磺胺類藥物。如有可能應(yīng)在停用數(shù)日后再 測。餐后 2 小時(shí)血糖試驗(yàn)：餐后 2 小時(shí)血糖，應(yīng)從進(jìn)食開始計(jì)算時(shí)間，在 2小時(shí)時(shí)測定，不是 2 小時(shí)內(nèi)，也不是 2 小時(shí)以后。要注意以下情況：如果測定的目的是為了確定有無糖尿病， 則應(yīng)隨便進(jìn)食不限量， 且一 定要吃碳水化合物（主食） 。如果測定的目的是觀察飲食治療的效果， 則應(yīng)按飲食治療規(guī)定的量來 進(jìn)食。則應(yīng)在進(jìn)食如果測定的目的是觀察糖尿病藥物或胰島素治療的效果， 時(shí)，服用降

3、糖藥物或注射胰島素后測定。隨機(jī)血糖測定： 是指不考慮進(jìn)食的關(guān)系，在任何時(shí)間測定的血糖口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（簡稱糖耐量試驗(yàn)）注意事項(xiàng)：1. 前 3 日，每日進(jìn)食碳水化合物不得少于 150 克。試驗(yàn)者如有感冒、 胃腸炎等急性病時(shí)，要等病愈后再作。2. 試驗(yàn)開始前應(yīng)禁食 10-16 小時(shí)（禁食時(shí)間不能再短或過長） ，可以 飲水，但不可喝茶或咖啡。3. 試驗(yàn)前和試驗(yàn)過程中不能吸煙并應(yīng)避免劇烈體力活動(dòng)。4. 對疑有反應(yīng)性低血糖者，可檢測服糖后 4 和 5 小時(shí)血糖。5. 若在檢查期間出現(xiàn)面色蒼白、惡心、暈厥等癥狀時(shí)，要停止試驗(yàn)。 若以上癥狀是在服糖后 3-4 小時(shí)出現(xiàn)，應(yīng)考慮為反應(yīng)性低血糖，要立 刻取血測

4、血糖，并讓患者進(jìn)食。6. 藥物：許多藥物可使葡萄糖耐量減低，故在試驗(yàn)前應(yīng)停藥，如煙 酸、噻唑類利尿劑、 水楊酸鈉等至少停止 3-4 天，口服避孕藥停一周， 單胺氧化酶抑制劑應(yīng)停一個(gè)月以上。7. 兒童按體重 1.75g/Kg 予以葡萄糖負(fù)荷，總量不超過 75g 。OGTT 結(jié)果的判定：1. 餐后 2 小時(shí)血糖( PG2h )小于 7.8mmol/L ( 140mg/dl ) 為正 常。2. 餐后 2 小時(shí)血糖( PG2h )大于或等于 7.8mmol/L ( 140mg/dl )， 但小于 11.1mmol/L ( 200mg/dl )為糖耐量低減( IGT )。3. 空腹血糖大于或等于 7.0

5、mmol/L ( 126mg/dl )， PG2h 大于或等于11.1mmol/L (200mg/dl )為糖尿病。4. OGTT 的結(jié)果有一定的變異性，即同一受試者相隔幾日后重復(fù)測 定，結(jié)果可能不同，餐后血糖相差可達(dá) 25% ，從而影響 IGT 的確定胰島素釋放試驗(yàn)用各種刺激胰島 b 細(xì)胞分泌胰島素的物質(zhì)，可促使正常人的胰島素分泌 釋放。檢測方法有放射免疫法（ RIA ），近來還有酶聯(lián)免疫吸附法 （ELISA ）。患者口服葡萄糖后在 1 、2 、3 小時(shí)分別取血，同時(shí)查血 糖和血漿胰島素水平，繪成曲線有助于判定胰島 b 細(xì)胞分泌胰島素的功 能。試驗(yàn)準(zhǔn)備及方法與口服糖耐量試驗(yàn)相同。不能耐受或不

6、宜服糖的患 者，可用進(jìn)食 100 克面粉的饅頭代替葡萄糖。C- 肽試驗(yàn)正常人空腹血漿 C 肽水平為 0.32 ± 0.14nmol/L ，進(jìn)食后迅速上升， 于1 小時(shí)后達(dá)到高峰，約為空腹值的 8 倍，第 2 、3 小時(shí)后漸次下降 部分糖尿病病人空腹及餐后血漿 C 肽均低于最小可測值(0.06nmol/L )，這種情況說明患者無殘存3細(xì)胞功能；部分病人在空腹及餐后血漿 C 肽值均明顯高于正常，說明這種病人經(jīng)常處于高胰 島素血癥狀態(tài)。已經(jīng)用胰島素治療的病人，不能作胰島素釋放試驗(yàn)，因?yàn)樵跍y定胰 島素的時(shí)候，不能分辨是內(nèi)源的，還是外面注射的胰島素。所以只能 測定C-肽。其測定方法及結(jié)果的判定

7、與胰島素釋放試驗(yàn)相同。糖化血紅蛋白測定糖化血紅蛋白在總血紅蛋白中所占的比例可反映階段性血糖水平， 可代 表采血前 120 天內(nèi)任何一個(gè)時(shí)期包括采血當(dāng)天的血糖值， 但其中以前 1-2 個(gè)月為最佳反映時(shí)期。尿糖的檢測尿糖陽性是診斷糖尿病的重尿糖檢查是早期診斷糖尿病最簡單的方法。 要線索，但是尿糖陰性不能排除糖尿病的可能。 在血糖監(jiān)測條件不足時(shí)， 每日 4 次尿糖定性檢查（ 3 餐餐前和晚上 910 時(shí)或分段檢查）， 和 24 小時(shí)尿糖定量可作判斷療效指標(biāo)，并供調(diào)整降血糖藥物劑量 的參考。糖尿病相關(guān)抗體的檢查1、抗胰島素自身抗體（ IAA ）：具有診斷意義的 IAA 應(yīng)為未曾用過 外源性胰島素的病人

8、體內(nèi)檢出可與胰島素相結(jié)合的自身抗體。 IAA 的 產(chǎn)生與 I 型糖尿病的發(fā)生有顯著相關(guān)性。早期報(bào)道，在新診的未經(jīng)胰 島素治療的 I 型糖尿病中， IAA 陽性率為 18% ，隨著方法的發(fā)展。 新 發(fā)現(xiàn)的 1 型糖尿病中 IAA 的機(jī)制可能與原發(fā)于 B 淋巴細(xì)胞的異?；蚶^ 發(fā)于胰島3細(xì)胞損傷時(shí)，前胰島素或其生物合成前體被作為抗原。2 、胰島細(xì)胞抗體（ ICA ）：在新的胰島素依賴型糖尿病患者中，抗 胰島細(xì)胞抗體的發(fā)生率在 90% 以上。通常在確診一年后該抗體水平下 降。 ICA 可更早期發(fā)現(xiàn) I 型糖尿病。非胰島素依賴型糖尿病患者出現(xiàn)抗胰島細(xì)胞抗體陽性，可能以后回發(fā)生胰島素依賴型糖尿病。胰島素依

9、賴型糖尿病 (IDDM )或稱 I- 型糖尿病是一種漸進(jìn)的慢性疾 病， IDDM 具有一個(gè)獨(dú)特的無癥狀糖尿病前期，該期甚至可持續(xù)多年， 在此期間，患者胰島素的早期釋放在靜脈注射或口服葡萄糖時(shí)表現(xiàn)較弱。 對于多數(shù)病例來說， 這些患者血液中含有胰島細(xì)胞自身抗體 (ICA) 及/ 或是胰島素自身抗體( IAA) 。 ICA 能夠在臨床表現(xiàn) IDDM 癥狀八年前被檢測，所以它可作為 IDDM 的早期指標(biāo)及防治手段。 ICA 陽性的患者表明胰島功能呈進(jìn)行性下降， 當(dāng)胰島素早期釋放過程完全 終止時(shí)，臨床出現(xiàn) IDDM 病癥。在 IDDM 高發(fā)病率的人群中及 IDDM 患者的親屬中進(jìn)行 ICA 的早期檢測是

10、非常重要的，因?yàn)樗麄冇邪l(fā)展為 糖尿病遺傳傾向 !3、谷氨酸脫羧酶抗體(GAD):是使谷氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)質(zhì) 丫 -氨基丁酸的 生物合成酶 .廣泛存在于動(dòng)物及人的腦和胰島組織中 ,并認(rèn)為 GAD 可能 是糖尿病自身免疫反應(yīng)的始動(dòng)靶抗原 ，用于I型糖尿病的鑒別診斷和預(yù)測。因糖尿病為3細(xì)胞群對高危人群做這三種自身抗體( ICA，IAA 和GAD） 的篩查 ,有助于防止或減慢該疾病的發(fā)生 .自身抗體為陽性責(zé) ,通常 在以后的 5-7 年內(nèi) ,易轉(zhuǎn)化為 IDDM 。4、酪氨酸磷酸抗體 （ IA-2 ）: 它是胰島細(xì)胞瘤相關(guān)蛋白 ,是 ICA 的主 要的成分之一 ,結(jié)構(gòu)上分為 4 部分 :信號肽 , 胞外結(jié)構(gòu)

11、 , 單一跨膜結(jié)構(gòu)域 及胞內(nèi)結(jié)構(gòu)域 ,其分子量為 120KD.IA-2 識別的表位局限于胞內(nèi)結(jié)構(gòu)域 ,其 對I型糖尿病診斷的敏感度為 50-70%,特異性為99%。綜上所述，目前血清糖尿病相關(guān)抗體測定主要應(yīng)用于 : 在高危人群中篩 查出那些已經(jīng)或即將發(fā)病的個(gè)體， 進(jìn)行正確的診斷分型， 研究疾病的 自然過程，預(yù)測何時(shí)會(huì)發(fā)生 B細(xì)胞功能衰竭而需要胰島素治療，預(yù)測及評價(jià) 1 型糖尿病免疫干預(yù)治療的療效等方面，并將隨著研究方法的發(fā) 展發(fā)揮越來越多的作用。糖尿病相關(guān)合并癥的檢查糖尿病可累及全身大小血管，各個(gè)組織器官均可出現(xiàn)合并癥1、肺：透視或 X 片。糖尿病患者因抵抗力降低，容易感染結(jié)核，既 往患結(jié)核病

12、在患糖尿病后易造成陳舊結(jié)核的活動(dòng)，查 X 光以確定是否合 并肺結(jié)核。2、心臟血管：心電圖、心臟超聲。糖尿病累及冠狀動(dòng)脈，可造成心肌缺血，嚴(yán)重者可引起心肌病， 甚致心肌梗塞， 定期作血管 B 超（頸 動(dòng)脈、雙下肢動(dòng)靜脈），可及時(shí)了解血管厚度，有無斑塊及性質(zhì)，以及 時(shí)處置，以防止腦、心和血管的栓塞。3、肝臟：肝功能、乙肝五項(xiàng)、血脂、肝臟超聲。肝臟是胰島素的主 要靶器官，脂代謝紊亂、脂肪肝可造成胰島素生物效應(yīng)降低。乙肝病 毒主要侵犯肝細(xì)胞，也同樣可累及胰腺的卩細(xì)胞，引起糖尿病癥候群4、腎臟：腎功能、尿微量四項(xiàng)、腎臟超聲。糖尿病腎病是糖尿病的 主要并發(fā)癥之一，尿蛋白微量四項(xiàng)測定有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。 以零點(diǎn)后第一次尿敏感性最高。 告誡患者減少粗制蛋白如豆制品的攝 入量。若腎已有漏蛋白情況，腎功能及B 超可用來分析腎臟受損的 程度眼部超聲診斷可了解眼5、眼：眼底檢查、眼 B 超。糖尿病引起眼部病變常見有白內(nèi)障和視