心理咨詢師考試案例分析

1、心理咨詢師考試案例分析 ( 一般心理問題 )案例三 (2005.11 三 )一般資料：男性， 30 歲，工程師。求助者自述：半年前因與妻子外出登山時(shí)，妻子失足墜崖 死亡。經(jīng)公安部門鑒定已排除他殺，證明自己清白。但女方家 人依然付諸法律，自己承受巨大壓力， 雖然夫妻關(guān)系一直不好， 但是內(nèi)心也十分痛苦，因?yàn)橐獞?yīng)付女方家人糾纏，更是煩惱， 為此尋求過心理咨詢。目前，一切后事及糾紛已經(jīng)處理完畢， 經(jīng)過心理咨詢，情緒基本穩(wěn)定。家人為了使其及早擺脫陰影， 為其介紹了一位對象， 現(xiàn)在對方有意發(fā)展關(guān)系， 對方也很不錯(cuò)， 但對方離異有孩子，自己不知道該不該選擇她，很是矛盾。故 來求助心理咨詢師，希望在心理咨詢師

2、的幫助下做出選擇。 單選： 1、對該案例特點(diǎn)不正確的描述是( A )。(A) 情緒反應(yīng)比較強(qiáng)烈(B) 內(nèi)心痛苦無法擺脫( C) 問題內(nèi)容尚未泛化(D)負(fù)性情緒尚不嚴(yán)重單選： 2、該案例目前心理狀態(tài)屬于( A )。( A) 正常心理狀態(tài)(B) 健康心理狀態(tài)(C) 神經(jīng)癥性心理問題(D) 精神病性精神障礙多選： 3、對求助者心理與行為異常表現(xiàn)做定性分析的依據(jù)是ABCD ）（A）是否有主動(dòng)求治愿（B）對癥狀是否有自知力（C）問題內(nèi)容是否泛化（D）社會(huì)功能是否受損單選：4、引發(fā)求助者心理與行為問題的最直接原因是(A) 認(rèn)知因素(B) 生物學(xué)因素(C) 社會(huì)性因素(D) 跨文化因素（ C ）多選：5、求

3、助者心理行為問題的改善應(yīng)歸功于(CD ）。（A）自我心理調(diào)節(jié)作用（B）個(gè)人生活方式改變（C）心理咨詢師的幫助（D）社會(huì)支持系統(tǒng)作用單選：6、該案例最恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞? C )。 ( A) 轉(zhuǎn)介治療(B) 不必處理(C) 心理咨詢(D) 藥物治療單選：7、該案例第一次咨詢時(shí)的主要心理問題是(A ）。A) 痛苦抑郁(B) 強(qiáng)迫焦慮(C) 恐懼害怕(D) 自責(zé)自罪 單選：8、該案例目前的心理診斷最可能是( D )。( A) 抑郁癥(B) 神經(jīng)癥(C) 嚴(yán)重心理問題(D) 般心理問題多選： 9、對求助者較恰當(dāng)?shù)奶幚聿呗詰?yīng)該是( AD )。( A) 協(xié)助他做出選擇(B) 幫助他人格完善(C) 給與他選擇

4、意見(D) 指導(dǎo)他做出選擇案例七：( 2011.11. 三) 一般資料：求助者，男性， 15 歲，高中一年級(jí)學(xué)生。 案例介紹：半年前，求助者升入重點(diǎn)高中。兩個(gè)月前，求 助者因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒，導(dǎo)致期中考試沒有取得好成績。一個(gè)多月 前，求助者在復(fù)習(xí)功課時(shí)，頭腦中突然閃念“期末考試再考不 好怎么辦”。這種想法讓求助者非常緊張，竭力讓自己集中精 力學(xué)習(xí)，可越是這樣越難以集中注意力，還出現(xiàn)了記憶力下降 的情況。這些情況讓求助者非常擔(dān)心，擔(dān)心自己學(xué)習(xí)成績會(huì)一 直下降，將來考不上大學(xué)，沒有光明的前途，甚至擔(dān)心自己沒 有能力讓父母安享晚年， 這些擔(dān)心讓求助者緊張不安， 很煩躁， 只有不想學(xué)習(xí)的事情，心情才會(huì)好些。

5、心理咨詢師觀察、了解到的情況：求助者自幼學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，父母要求嚴(yán)格，性格內(nèi)向，追求完美。68 單選 該求助者目前的心理狀態(tài)主要是( B )。(A) 恐懼 (B) 焦慮(C) 抑郁 (D) 強(qiáng)迫69 多選 該求助者與認(rèn)知有關(guān)的癥狀包括( AC )。(A) 注意力不集中(B) 煩躁不安(C) 記憶力下降(D) 情緒低落70 單選 該求助者的病程是( A )。(A) 一個(gè)月(B) 兩個(gè)月(C) 三個(gè)月(D) 半年71 多選 引發(fā)該求助者心理問題的可能原因包括( ABD )。(A) 父母要求嚴(yán)格(B) 考試失利(C) 煩躁不安(D) 錯(cuò)誤認(rèn)知72 單選 心理咨詢師還需要重點(diǎn)了解該求助者的資料是( C

6、)(A) 人格特征(B) 病程長短(C) 軀體癥狀(D) 認(rèn)知傾向73 單選 對該求助者的初步診斷最可能的是( A)。(A) 一般心理問題(B) 嚴(yán)重心理問題(C) 神經(jīng)癥性心理問題(D) 精神病性問題74 單選 該求助者不合理信念的特征是( C)。(A) 絕對化要求(B) 過分概括化(C) 糟糕至極(D) 追求完美75 單選 該求助者面對的壓力源是( D)。(A) 生物性壓力源(B) 精神性壓力源(C) 社會(huì)性壓力源(D) 疊加性壓力源76 多選 對該求助者的隱私問題，心理咨詢師恰當(dāng)?shù)淖龇ò?(CD)。(A) 無需保密(B) 絕對保密(C) 酌情保密(D) 考慮例外77 多選 在本案例中，

7、心理咨詢師若采用放松訓(xùn)練，可采用的 方法包括( ABC)。(A) 呼吸放松法(B) 肌肉放松法(C) 想象放松法(D) 滿貫放松法78 多選 對于心理咨詢師來說，不適宜的求助者的類型包括 (ACD)。(A) 欠缺型(B) 沖擊型(C) 忌諱型(D) 沖突型79 單選 進(jìn)行咨詢效果評估，應(yīng)緊緊圍繞的是( B)。(A) 咨詢次數(shù)(B) 咨詢目標(biāo)(C) 咨詢方法(D) 咨詢效率2009.5 (二)一般資料：求助者，男性， 23 歲，實(shí)習(xí)醫(yī)生。案例介紹：求助者主訴失戀一月余。 因?yàn)槭浅鯌伲?很在意這 段感情，內(nèi)心非常痛苦。那個(gè)女孩覺得和他在一起心中不踏實(shí)， 所以提出分手。他說：“我為她付出了很多，對她

8、那么真心實(shí) 意，為什么她就不知道珍惜？”很多人勸他，失戀是很正常的 事，將來說不定能找到比她更好的。 其實(shí)，他也明白這個(gè)道理， 可總是難以從痛苦中走出來。最近他又準(zhǔn)備考研究生，由于競 爭很激烈，感覺壓力很大，自己卻無心看書，腦海里常會(huì)出現(xiàn) 那女孩的音容笑貌。他覺得她太心狠，很可怕。自己內(nèi)心割舍 不下，痛苦不堪。為此常常借酒消愁，睡不著覺，能照常工作 但效率下降。主動(dòng)尋求心理咨詢師的幫助。心理咨詢師觀察了解到的情況： 求助者衣著整潔，儀表端莊， 性格溫和。南方人，家境很好，家庭教育使其養(yǎng)成了自我要求 嚴(yán)格、做事講究規(guī)則的習(xí)慣。多選： 1、求肋者的主要心理問題往往是( BD )的問題。(A) 最先

9、提出(B)最困擾自己(C)最后提出(D)最需要解決多選： 2、該求助者產(chǎn)生心理問題的原因包括( AC )(A) 失戀(B)失眠(C)考研(D)實(shí)習(xí)多選：3、對該求助者的初步診斷可以排除的包括 ( ABCD )(A) 抑郁性神經(jīng)癥(B) 強(qiáng)迫性神經(jīng)癥(C) 恐怖性神經(jīng)癥(D) 焦慮性神經(jīng)癥單選： 4、對于該求助者，最恰當(dāng)?shù)淖稍兎椒ㄊ? C )(A) 厭惡療法(B)系統(tǒng)脫敏法(C)認(rèn)知療法(D)陽性強(qiáng)化法多選： 5、在本案例中，要設(shè)身處地地理解求助者，可以使用 的具體技術(shù)包括( ABCD )(A) 關(guān)注(B)語言交流(C)沉默(D)非語言交流多選： 6、在本案例中，與求助者建立良好的咨詢關(guān)系的途徑

10、與方法包括( BCD )(A) 明確指出其心胸狹小(B) 接納其負(fù)性情緒(C) 不慶其煩耐心啟發(fā)他(D) 理解其內(nèi)心痛苦單選： 7、心理咨詢的基本階段不包括( B )(A) 鞏固階段(B) 測驗(yàn)階段(C) 咨詢階段(D) 診斷階段單選： 8、針對本案例評估咨詢效果時(shí)， 應(yīng)圍繞( ACD )進(jìn)行(A) 求助者意見(B) 咨詢目標(biāo)(C) 咨詢師意見(D) 雙方意見單選： 9、“我為她付出了很多 為什么她就知道珍惜？” 反映求助者使用了( D )(A) 等價(jià)規(guī)則(B) 黃金規(guī)則(C) 游戲規(guī)則(D) 反黃金規(guī)則案例一( 2006.5. 二)一般資料：王某，男， 46 歲，大專文化，某單位會(huì)計(jì) 求助問

11、題：半年前通過“很硬的關(guān)系 “調(diào)入現(xiàn)在這個(gè)效益很 好的事業(yè)單位任會(huì)計(jì)。調(diào)入本單位后剛開始幾個(gè)月感覺還可 以，一個(gè)月前因工作問題與領(lǐng)導(dǎo)意見不合，之后總感到不如在 原單位那么心情舒暢，與上下級(jí)搞不好關(guān)系，覺得別人對自己 總是敬而遠(yuǎn)之。情緒不穩(wěn)定，心情郁悶，容易發(fā)脾氣、煩躁、 不耐煩，白天工作時(shí)坐不住，注意力不能集中，有時(shí)晚上睡不 著，整夜都在想工作上的事。兩周前曾因失眠、煩躁、食欲不 振等癥狀去醫(yī)院檢查， 醫(yī)生按“神經(jīng)衰弱” 治療，給予“安定”， 感覺沒什么效果前來咨詢尋求幫助。求助者自述： 一個(gè)月前我向領(lǐng)導(dǎo)提過一個(gè)改革建議， 當(dāng)時(shí)領(lǐng) 導(dǎo)很高興，可后來就沒見實(shí)行，也再?zèng)]有下文。從那以后，我 就覺得

12、自己的才能根本發(fā)揮不出來，想找領(lǐng)導(dǎo)談一談，又覺得 領(lǐng)導(dǎo)根本不通業(yè)務(wù)，說也沒用。與周圍的同志交換意見時(shí)，大 家都說那種想法不錯(cuò)，但實(shí)行起來有困難，不太現(xiàn)實(shí)。為此， 我覺得別人都是膽小鬼。在這種情況下，再不愿與他人談?wù)撚?關(guān)建議的事，只覺得愿望無法實(shí)現(xiàn)，從而陷入苦惱之中。 單選： 1、求助者的咨詢問題最可能屬于( C )。( A) 器質(zhì)性心理問題(B) 心理性生理問題(C) 一般性心理問題(D) 嚴(yán)重性心理問題多選： 2、求助者的心理診斷需要與( AD )鑒別。( A) 強(qiáng)迫性神經(jīng)癥(B) 焦慮性神經(jīng)癥(C) 恐怖性神經(jīng)癥(D) 神經(jīng)衰弱多選： 3、求助者心理問題的特點(diǎn)是( ABCD )( A)

13、有現(xiàn)實(shí)刺激因素( B) 有人格障礙因素( C) 病程相對比較短(D)問題無明顯泛化CD )。多選： 4、求助者心理問題產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)刺激不包括( A) 半年前工作調(diào)動(dòng)( B) 建議未得到重視( C) 同事都敬而遠(yuǎn)之(D) 患了 “神經(jīng)衰弱”單選：5、引發(fā)求助者心理與行為問題的最直接原因是( A) 社會(huì)因素(B) 生物因素(C) 認(rèn)知因素(D) 環(huán)境因素案例一般資料：男性， 27 歲，已婚，公司職員。 求助者主訴：為感情問題痛苦，伴有失眠兩個(gè)月余。 求助者自述： 妻子和孩子在家鄉(xiāng)， 我自己到城里打工， 認(rèn)識(shí) 了一位女同事，互相有好感，以后經(jīng)常約會(huì)，但是，一個(gè)月前 我妻子突然來了，提出來要在城里找工作

14、。我很為難，兩個(gè)女 人我都覺得不錯(cuò)，放棄誰我都舍不得，不知該怎么辦好。最近 半個(gè)多月，晚上怎么都睡不著，雖然還能工作，但效率很低。 經(jīng)常心慌、出汗、噩夢、心情煩躁不安，偶爾覺得活得真累， 要是死了矛盾就解決了。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)離奇的想法，比如，想 象自己要是能分身就好了。有時(shí)很內(nèi)疚，覺得對不住他她們， 有時(shí)覺得自己道德敗壞。近來越來越緊張不安，我擔(dān)心會(huì)得精 神病，別人說我是心理問題，所以我來咨詢，您能夠告訴我該 怎么辦好嗎？ 單選： 31、該求助者沒有出現(xiàn)的生理癥狀是( B )。(A) 失眠 (B)消瘦(C)心慌 (D)出汗 單選：32、該求助者得心理狀態(tài)主要是( C )。( A) 強(qiáng)迫狀態(tài)(B)

15、 抑郁狀態(tài)(C) 焦慮狀態(tài)(D) 恐懼狀態(tài) 單選：33、對求助者的自知力的判定是( A )。( A) 自知力存在(B) 自知力部分存在(C) 沒有自知力(D) 難以判斷多選： 34、求助者的癥狀包括( CD )。(A) 錯(cuò)覺 (B)幻覺(C)幻想 (D)自責(zé)單選： 35、求助者心理問題最可能屬于( D )。( A) 神經(jīng)癥(B) 嚴(yán)重心理問題(C) 神經(jīng)癥性心理問題(D) 般心理問題單選： 36、求助者內(nèi)疚得原因可能是( D )。( A) 結(jié)識(shí)兩位女友(B) 擔(dān)心精神異常(C) 擔(dān)心身體有病(D) 覺得道德敗壞單選： 37、表明該求助者社會(huì)功能改變的是( B )( A) 心慌出汗(B) 工作效

16、率很低(C) 緊張不安(D) 內(nèi)心想法離奇單選： 38、心理咨詢師應(yīng)該幫助該求助者( C )。(A) 選擇哪個(gè)女性(B) 如何應(yīng)對妻子(C) 分析解決沖突(D) 徹底改邪歸正多選： 39、對求助者的交友行為，心理咨詢師妥當(dāng)?shù)淖龇ㄊ? ACD )。( A) 接納求助者的價(jià)值觀(B) 嚴(yán)厲批評他這種行為(C) 幫助消除他的內(nèi)疚感(D) 嚴(yán)密地保護(hù)他的隱私多選： 40、求助者的求助動(dòng)機(jī)不包括請心理咨詢師( AD )。 ( A) 替他選擇女友(B) 給他啟發(fā)指導(dǎo)(C) 幫助判斷病情(D) 協(xié)助自己成長多選：41、求助者心理問題的特點(diǎn)是( AD )。( A) 存在內(nèi)心沖突(B) 人格障礙嚴(yán)重(C) 存在

17、認(rèn)知錯(cuò)誤(D) 社會(huì)功能受損多選：42、為了幫助求助 者，心理咨詢師有必要了解 ( ABCD )。(A) 求助者的成長經(jīng)歷(B) 求助者所持道德觀(C) 他和妻子的性經(jīng)歷(D) 與女同事親密程度單選： 43 、制定咨詢目標(biāo)時(shí)，心理咨詢師應(yīng)該主要關(guān)注的是( A )。( A) 滿足求助者要求(B) 幫助他消除恐懼(C) 幫助他接納自我(D) 幫助他改善睡眠多選：44、針對求助者的失眠問題， 心理咨詢師可以( ABC )。 ( A) 評估嚴(yán)重程度(B) 指導(dǎo)放松練習(xí)(C) 實(shí)施催眠療法(D) 給與藥物治療多選： 45、從求助者自述中，咨詢師應(yīng)該給與積極關(guān)注的是( ABCD )。( A) 替他人著想(

18、B) 仍堅(jiān)持工作(C) 有自我覺察(D) 存在道德感案例： 王某，男性，33歲，已婚，碩士研究生，單身在外工作(夫 妻分居)。自我陳述：擔(dān)心、緊張、煩躁不安、懷疑自己生病 2 年，自己 就診。2 年前，由于工作應(yīng)酬陪客人喝酒，可能是喝多了的原因， 我糊涂得與一個(gè)歌廳小姐發(fā)生了一次性關(guān)系，以后再未交往， 也無其他類似經(jīng)歷，但我在很長一段時(shí)間都非常后悔，后悔自 己那次糊涂，并擔(dān)心會(huì)因此染上性病。半年前，我在報(bào)紙上看 到有關(guān)艾滋病的報(bào)道后，更加非常擔(dān)心，擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)染上 艾滋病，而且越擔(dān)心就越覺得自己有可能，為此我整天想著這 件事情，心煩意亂、緊張不安。經(jīng)過多方了解有關(guān)艾滋病得知 識(shí)，知道自己得艾

19、滋病得可能性很小， 但我仍很害怕， 很擔(dān)心， 搞得上班也不能全神貫注。后來曾經(jīng)幾次偷偷地去醫(yī)院檢查 過，雖然結(jié)果都正常，我還是緊張害怕，擔(dān)心自己因?yàn)椴荒芗?中注意力影響工作，害怕工作失敗。加上近一周來工作壓力較 大，應(yīng)酬比較多， 感到不能適應(yīng)， 情緒就越加不好， 擔(dān)心這個(gè)， 擔(dān)心那個(gè)，以致到后來我自己也不知道自己擔(dān)心什么，煩躁不 安的，晚上也睡不好，經(jīng)常想著自己不好的一些事情。雖然如 此，工作尚能勝任完成，生活也還沒有亂套，只是心煩多想而 已。 了解資料：求助者既往無重大軀體疾病史，家族遺傳史陰性。 求助者自小個(gè)性好強(qiáng)，脾氣急躁，而且敏感多疑，比較在乎別 人對自己的評價(jià)。一直以來從讀書到就業(yè)都

20、很順利，工作也做 得很不錯(cuò)。在家中排行老大，家里人都以他驕傲。咨詢過程中 觀察求助者服裝整潔，儀表大方得體，講話思路清晰，邏輯推理也正常。自認(rèn)自己有心理問題，但解決不了。心理測驗(yàn)：SCL-90檢查結(jié)果：陽性項(xiàng)目數(shù)：40;軀體化：1.3 ; 強(qiáng)迫： 1.4 ；人際關(guān)系： 1.4 ；抑郁： 1.8 ；焦慮： 2.9；敵對性： 1.2 ;恐怖： 1.4;偏執(zhí)： 1.9 ;精神病性： 1.4 。咨詢過程：本案例在了解情況后共進(jìn)行了三次咨詢，第一次與求助者 討論了目前所表現(xiàn)的主要癥狀及其產(chǎn)生的主要原因， 站在理解 的角度上予以心理疏導(dǎo)和解釋，并指導(dǎo)一些放松的方法。通過 分析求助者明白了產(chǎn)生其心理問題的根

21、本原因是自己的認(rèn)識(shí) 和態(tài)度，自己一貫的思維方式， “過于相信自己的感覺，而忽 視現(xiàn)實(shí)”。后兩次與求助者一起討論了如何調(diào)整自己的心態(tài)， 使求助者明白了要想解決其問題首先要從認(rèn)識(shí)上調(diào)整自己， 對 自己擔(dān)心的事情，要去詳細(xì)了解其相關(guān)的知識(shí)，改變某些錯(cuò)誤 的觀念，而對自己要有客觀的評價(jià)，要面對現(xiàn)實(shí)，而不是任憑 自己的猜想臆斷;對自己的某些一貫的思維方式也要進(jìn)行調(diào) 整，通過咨詢，求助者認(rèn)為獲益不少，咨詢結(jié)束時(shí)自己覺得很 輕松，對咨詢結(jié)果感到滿意。 單選： 1、該求助者的主導(dǎo)問題是（ D ）。A工作緊張問題B 社會(huì)交往問題C人際關(guān)系問題D思想觀念沖突單選： 2、您認(rèn)為求助者的求醫(yī)行為是（ A ）。A主動(dòng)求

22、醫(yī)，迫切想治療B主動(dòng)來診，但不認(rèn)為需要治療C 家人勸說來診，不想治D隨便來咨詢，了解些情況而已單選： 3、您認(rèn)為求助者（ C ）。A自知力缺乏B 認(rèn)為自己有心理問題，但不知道表現(xiàn)在哪里C自知力完整D 自知力無法判斷多選： 4、求助者的癥狀主要表現(xiàn)為（ AC ）。A 焦慮 B 抑郁C 疑病 D 強(qiáng)迫單選： 5、造成求助者心理問題的社會(huì)性原因是（ C ）A醉酒B 擔(dān)心自己身體不好C 婚外性行為D 工作應(yīng)酬單選： 6、本案例的心理問題屬于（ A ）。A 一般心理問題B 嚴(yán)重心理問題C 精神分裂癥D 焦慮癥多選： 7、如果要進(jìn)一步做心理測驗(yàn)，可選用（ BC ）。A WAIS-RCB MMPIC SAS,SDSD 16PF單選： 8、做（ D ）測驗(yàn)可以了解求助者的社會(huì)性原因。A WAIS-RCB MMPIC SAS,SDSD LES多選： 9、要了解其人格與認(rèn)知方面的原因最好做（CD ）測驗(yàn)。A WAIS-RCB LESC MMPID 16PF單選：10、該求助者SCL-90評分結(jié)果說明（B ）。A正常B 焦慮癥狀C強(qiáng)迫癥狀D偏執(zhí)癥狀單選： 11、“自認(rèn)自己有心理問題， 但解決不了” 符合（ A ）。A統(tǒng)一性原則B 一致性原則C穩(wěn)定性原則D以上都是單選：1