人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉

1、-!人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉伴隨著人口的老齡化和社會的發(fā)展， 用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKR治療膝關(guān)節(jié) 疾病日益增多。TKR不但能接觸病變關(guān)節(jié)造 成的疼痛，還可以糾正關(guān)節(jié)畸形，改善患膝 關(guān)節(jié)的功能。從而大大提高患者的生活質(zhì) 量。隨著TKR的廣泛應(yīng)用，術(shù)后康復(fù)功能鍛煉也備受重視。通過有針對性的指導(dǎo)患者鍛 煉，可以取得比較好的療效?？祻?fù)需向制度 化、標(biāo)準(zhǔn)化、進(jìn)而個體化發(fā)展。術(shù)后康復(fù)及 功能鍛煉是一項系統(tǒng)而艱巨的任務(wù)。注意事項避免污料。鍛煉術(shù)后康復(fù)鍛煉應(yīng)注意保護(hù)傷口，染，如傷口暴露應(yīng)馬上消毒更換敷 應(yīng)從小量開始逐漸遞增， 根據(jù)鍛煉后及次日 的反應(yīng)（全身狀態(tài)、疲勞程度、膝關(guān)節(jié)局部 腫脹和疼痛等）增減

2、運(yùn)動量。鍛煉后發(fā)生膝關(guān)節(jié)局部疼痛、 腫脹等應(yīng) 采取相應(yīng)措施緩解。 運(yùn)動應(yīng)有短時間間隔休 息，每日短時間多次的運(yùn)動更有效。根據(jù)不同康復(fù)階段的需要和功能 恢復(fù)情況適時調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度、時間及方式。 鍛煉前后疼痛嚴(yán)重或比較敏感的， 可用溫?zé)?療法，并可小量使用消炎鎮(zhèn)痛藥或止痛藥。老年人鍛煉前應(yīng)排盡大小便， 避免睡覺 醒后半小時到一小時內(nèi)或起床后立即鍛煉。 鍛煉時應(yīng)穿寬松衣褲和防滑鞋， 最好有人協(xié) 助保護(hù)，并予以適當(dāng)鼓勵， 共同配合努力。增加膝關(guān)節(jié)活動度和增加肌力的鍛煉 相結(jié)合， 即使達(dá)到正常水平也應(yīng)繼續(xù)維持長 期的鍛煉。康復(fù)目標(biāo)1. 通過肌力增強(qiáng)訓(xùn)練， 加強(qiáng)膝周屈伸肌的肌 力，并促進(jìn)全身體力及狀態(tài)恢復(fù)。

3、2. 通過膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練， 活和工作的需要。滿足患者日常生3.通過行走和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，改善膝關(guān)節(jié)平衡 協(xié)調(diào)性，保證關(guān)節(jié)穩(wěn)定。4.通過膝關(guān)節(jié)主、被動活動，防止術(shù)后關(guān)節(jié) 粘連，改善局部或整個下肢血液循環(huán)，避免 一些并發(fā)癥的發(fā)生。5.改善患者的精神心理面貌，激發(fā)生活熱 情。（1 ）手術(shù)后1-3天（在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下由陪護(hù)人1.持續(xù)被動活動，每2小時按摩10分鐘。 恢復(fù)膝功能外，還有牽拉攣縮組織，避免粘 連，促進(jìn)下肢血循環(huán)，防止深靜脈血栓形成 和栓塞作用 員完成）大腿小腿按摩按摩I抱大腿屈膝活動（視病情確定）屈伸踝關(guān)節(jié)(與下肢按摩交替進(jìn)行)2主動訓(xùn)練，肌肉等長舒縮練習(xí)，每隔1小時10下，每個動作持續(xù)10

4、秒。也»|吐澎足的上勾和下踩的動 作健膝屈曲，患肢充分伸直做壓床動作(2)手術(shù)后4-7天，每隔2小時510O抱大腿上提，呈屈膝活動側(cè)身，患肢在上，做無重力屈伸 膝關(guān)節(jié)的動作仰臥于床邊，將患側(cè)小腿懸于床沿下歹健側(cè)足與小腿壓于患側(cè)足踝上，做向 二悠壓的動作直腿抬咼扶欄桿做下蹲Ud 健側(cè)足勾于患側(cè)足跟部，協(xié)助患側(cè) 小腿做上舉的動作 手術(shù)后8-14天，堅持57秒，每天 練習(xí)34組，每組20次練習(xí)只腳腳尖著地，一只腳腳跟著地， 交替變換在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下合理安排扶助行器 練習(xí)平路行走俯臥主動屈膝練弓步練習(xí)扶保護(hù))F蹲練習(xí)(需人攙(4 )手術(shù)后15-28天無輔助平路行走練習(xí)膝練習(xí)跪坐壓知J伸直壓膝

5、練習(xí)F樓梯練四.預(yù)后 門診拍片復(fù)查，無異常后繼續(xù)上述康復(fù)練 習(xí)，直至恢復(fù)正?；蚪咏５娜粘Ｉ?。 此階段已可以開始從事游泳等一些較為劇 烈的運(yùn)動。3個月后應(yīng)完全恢復(fù)正常生活 五.步行直立時應(yīng)感到舒適并能保持平衡， 把步行器或拐杖向前移動少許距離，然后先 術(shù)側(cè)膝 關(guān)節(jié)伸直向前移動，先使足跟著地，身體前 移，再將足部放平，最后由足趾離地。行走頻率、步伐距離及速度要均勻。當(dāng)肌 力和耐力都增加以后，可以逐步延長步行時 '可。但是不應(yīng)該勞累，注意膝關(guān)節(jié)的保護(hù)。注意循序漸進(jìn)，不可操之過急。上下樓梯需要力量和協(xié)調(diào)能力， 是增強(qiáng)肢體 力量和耐力的最好鍛煉 , 開始需要有人幫 助，直到重新獲得足夠的力量和平衡協(xié)調(diào)性 為 七家庭鍛煉家后，仍繼續(xù)做膝關(guān)節(jié)彎曲、伸張及肌肉 復(fù)健運(yùn)動。一般手術(shù)后，六星期內(nèi)患肢勿完 全負(fù)重，三個月后不必用拐杖。六個月后可 游泳、打高爾夫及其他溫和性運(yùn)動，但避免 跳躍、蹲下、賽跑、網(wǎng)球、籃球等劇烈運(yùn)動。請依照