中藥學(xué)復(fù)習(xí)思考題(1)

1、中藥學(xué)復(fù)習(xí)思考題（2012、11、25）1、簡述五味的作用。答：辛，能散、能行。有發(fā)散、行氣、行血等作用。又能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。甘，能補(bǔ)、能緩、能和。有補(bǔ)虛、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中的作用。又能助濕膩膈助濕礙胃，令人中滿，濕 阻、食積、中滿氣滯者慎用。酸，能收、能澀。有收斂固澀作用。酸味藥易斂邪，有“閉門留寇”之弊。苦，能泄、能燥、能堅(jiān)。泄代表清泄、通泄、降泄?？嗄軋?jiān)代表兩個(gè)含義：一指瀉火存陰；一指厚腸止瀉。大 苦之藥能傷津、伐胃（敗胃），津傷脾胃虛弱者不宜多用。咸，能軟、能下。有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下通便作用。久食傷脈。另外還有淡與澀味。淡味，能滲、能利，具有滲濕利水作用，治療水腫、小便不利

2、。五味之外，尚有芳香氣味, 有化濕、辟穢、開竅、醒脾作用。2、中藥應(yīng)用時(shí)為什么要性與味結(jié)合？請(qǐng)聯(lián)系具體藥物加以說明。答：每味藥均有性和味，他們從不同角度說明藥物的作用，共中氣偏于定性，味偏于定能。藥物之間有氣（性）同 味不同，或味同而氣（性）不同，其功效和作用就有明顯差異。如黃連與沙參均屬寒性，但黃連苦寒，可清熱燥濕, 清熱瀉火，沙參甘寒可清熱養(yǎng)陰生津；紫蘇與薄荷味同而性異，紫蘇辛溫，能發(fā)散風(fēng)寒，薄荷辛涼能發(fā)散風(fēng)熱。所 以氣與味必須結(jié)合起來分析，方能全面正確地認(rèn)識(shí)藥物的性能，正確應(yīng)用。答：生半夏：取原藥材，除去雜質(zhì)，洗凈，干燥，用時(shí)搗碎。有毒，多外用，以消腫止痛為主。 清半夏 姜半夏3、生半夏

3、及不同炮制品如何區(qū)別應(yīng)用？ 白磯浸泡或煮或腌制。消除了辛辣刺喉的副作用，降低了毒性，以燥濕化痰為主。氣微辣澀。姜磯煮或腌制或蒸制，或姜炒。溫中化痰，降逆止嘔為主。微有辣味，微具姜?dú)?。法半夏石灰制半夏。治寒痰、濕痰為主，同時(shí)具有調(diào)脾和胃的作用。氣微，味淡。竹瀝半夏：半夏或法半夏，竹瀝拌透陰干。溫燥大減，適于胃熱嘔吐，肺熱痰黃稠粘，痰熱內(nèi)閉中風(fēng)不語。 半夏曲：生半夏浸泡曬干研粉，姜汁、面粉調(diào)勻，發(fā)酵制成?；瘽窠∑ⅲ持篂a。4、臨床用藥時(shí)應(yīng)怎樣對(duì)待各種配伍關(guān)系？答：一、通過藥物配伍產(chǎn)生協(xié)同作用：一種情況是療效增強(qiáng)，這是臨床用藥時(shí)要充分利用的，如銀花與連翹，谷芽與麥芽，乳香與沒藥，三棱與莪術(shù)等； 另

4、一種情況則是毒副作用增強(qiáng)，這是臨床用藥時(shí)必須避免的，如巴豆與牽牛，水銀與砒霜等。二、通過藥物配伍產(chǎn)生拮抗作用：一種情況是療效減弱，這是臨床用藥時(shí)應(yīng)該避免的，如用黃苓清肺熱、清胃熱，若再用生姜就不合適了。有些藥物 則由于相互作用，而能減輕或消除原有的毒性或副作用，在應(yīng)用毒性藥或烈性藥時(shí)應(yīng)盡量考慮選用，如生半夏和生 南星與生姜同用或用生姜事先處理生半夏和生南星。另外，對(duì)一些藥物因相互作用而產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用的，屬于配伍禁忌，原則上應(yīng)避免配用。5、用藥禁忌包括哪幾個(gè)方面？答：藥的用藥禁忌主要有以下幾個(gè)方面：1. 配伍禁忌：在復(fù)方配伍中，有些藥物應(yīng)避免合用。如十八反、十九畏等。2. 妊娠用藥禁忌：某些

5、藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應(yīng)該作為妊娠禁忌的藥物。根據(jù)藥物對(duì)于胎 元損害程度的不同，一般可分為禁用與慎用二類。禁用的大多是毒性較強(qiáng)，或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大 戟、斑蝥、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲等；慎用的包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯，以及辛熱等藥物，如桃仁、 紅花、大黃、枳實(shí)、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的藥物，絕對(duì)不能使用；慎用的藥物，則可根據(jù)孕婦患病的情況, 斟情使用。但沒有特殊必要時(shí)，應(yīng)盡量避免，以防發(fā)生事故。3. 服藥時(shí)的飲食禁忌：飲食禁忌簡稱食忌，也就是通常所說的忌口。在古代文獻(xiàn)上有常山忌蔥；地黃、何首烏 忌蔥、蒜、蘿卜，薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧菜：以及蜜

6、反生蔥等記載。這說明服用某些藥時(shí)不可同吃某些 食物。另外，由于疾病的關(guān)系，在服藥期間，凡屬生冷、粘膩、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都應(yīng)根據(jù) 需要予以避免。高燒患者還應(yīng)忌油。6、中藥的升降浮沉與哪些因素有關(guān)?答：1.四氣五味：凡味屬辛、甘，氣屬溫、熱的藥物，大都是升浮藥，如麻黃、升麻、黃芪等藥；凡味屬苦、酸、 咸，性屬寒、涼的藥物，大都是沉降藥，如大黃、芒硝、山楂等。2. 質(zhì)地輕重：花、葉、枝、皮等質(zhì)輕的藥物大多為升浮藥，如蘇葉、菊花、蟬衣等；種子、果實(shí)、礦物、貝殼 及質(zhì)重者大多都是沉降藥。3. 炮制：物的炮制可以影響轉(zhuǎn)變其升降浮沉的性能。如酒制則升，姜炒則散，醋炒收斂，鹽炒下行。如大黃

7、酒 炒后，則可清上焦火熱，可治目赤頭痛。4. 配伍：升浮藥在大隊(duì)沉降藥中能隨之下降；醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理沉降藥在大隊(duì)升浮藥中能隨之上升。7、比較麻黃、桂枝的藥性、功效、主治和異同點(diǎn)。答：麻黃與桂枝，均為辛溫解表藥，常相須為用治療風(fēng)寒表證。但麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，多用于風(fēng)寒表實(shí)無汗證，并有宣 肺平喘、利水消腫的作用；桂枝發(fā)汗力緩，外感風(fēng)寒有汗、無汗均可應(yīng)用，并能溫經(jīng)通陽，常用于寒凝經(jīng)脈、痰飲 水濕內(nèi)停、風(fēng)寒濕痹、胸痹及心悸、脈結(jié)代等證8、比較石膏、知母的藥性、功效、主治和異同點(diǎn)。答：相同點(diǎn)：二藥均能清熱瀉火、生津止渴，用于外感熱病之高熱煩渴，內(nèi)傷病的胃熱消渴、肺熱咳喘等。同中之異：石膏大寒，清熱瀉火優(yōu)于知

8、母，知母質(zhì)潤，生津止渴優(yōu)于石膏。不同點(diǎn)：石膏煅用能收濕、生肌、斂瘡、止血，外治用于潰瘍不斂、濕疹瘙癢、水火燙傷等；知母能潤腸通便、 滋腎陰清相火，治療腸燥便秘、腎陰虛證，為石膏所不具備。9、比較黃連、黃苓、黃柏的功效、主治和異同點(diǎn)。答：黃苓、黃連、黃柏功效主治異同相同點(diǎn)：黃苓、黃連、黃柏清熱燥濕、瀉火解毒，用于濕熱引起的黃疸、瀉痢、 淋證、濕疹濕瘡，熱盛引起的高熱、煩躁、癰腫瘡毒等。同中之異：黃苓善清上、中焦?jié)駸幔S連善清心經(jīng)熱和中焦?jié)駸?，黃柏善清下焦?jié)駸?。不同點(diǎn)：黃連與黃苓又同能涼血，治療血熱妄行證，其中黃苓尚可安胎，治療熱擾胎元之胎動(dòng)不安；黃柏又能 瀉火除蒸，治療腎陰虛、相火妄動(dòng)之遺精、骨

9、蒸發(fā)熱、盜汗等。10、比較生地、玄參的功效、主治和異同點(diǎn)。答：兩者均具有清熱涼血，養(yǎng)陰生津之功，主治溫?zé)岵崛霠I血之身熱、口干、舌絳；及陰虛內(nèi)熱、低熱不退及消 渴證等。但生地清熱涼血、養(yǎng)陰生津力強(qiáng)，血熱吐衄、津傷口渴、內(nèi)熱消渴者多用。玄參瀉火解毒力強(qiáng)，兼能軟堅(jiān) 散結(jié)，癰毒瘡腫、火熱熾盛之目赤咽腫痛及瘰疬、痰核、癭瘤等多用。苦寒藥有哪些副作用？使用注意是什么？苦寒藥物性多寒涼，易傷脾胃，故脾胃氣虛，食少便溏者慎用；苦寒藥物易化燥傷陰，熱證傷陰或陰虛患者慎 禁用于陰盛格陽或真寒假熱證。在使用苦寒藥物注意：辨清虛、實(shí)；分清病情主、次，兼有表證的要先解表后攻里或表里同治；陽氣不足、脾胃虛寒忌用并一定要

10、辨清證狀的真假（如陰盛格陽、真寒假熱證）。根據(jù)體質(zhì)，適當(dāng)培補(bǔ)（脾虛配健脾藥；陰虛配養(yǎng)陰藥）祛邪不忘扶正。本類藥使用要中病即止，以免克伐太過。11、答:用;(1)(2)(3)12、（4）大黃瀉下通便，為什么可以用于痢疾？比較大黃、芒硝的功效、主治和異同點(diǎn)。大黃具有瀉下通便，導(dǎo)濕熱外出之功，故可用治濕熱蘊(yùn)結(jié)之證；而六腑以通為用，大黃具有滌蕩腸胃之功，故答：可用于痢疾。相同點(diǎn)：二者均為作用強(qiáng)烈的攻下藥，均具有瀉下通便、清熱之功。主治胃腸實(shí)熱積滯、大便秘結(jié)及熱毒證。不同點(diǎn)：大黃苦寒沉降，瀉下力強(qiáng)，長于瀉胃腸實(shí)熱積滯，善治實(shí)熱便秘；內(nèi)服外用均能清熱解毒，用治熱毒 瘡瘍、燒燙傷、目赤咽痛；此外又能涼血止血

11、、活血祛瘀、清利濕熱，用治血熱吐衄、瘀血諸證、濕熱蘊(yùn)結(jié)的痢疾、 黃疸、淋證等。芒硝咸寒，長于潤燥軟堅(jiān)瀉下，善治大便燥結(jié)。外用清熱消腫止痛，治咽痛、口瘡、目赤及瘡瘍等。 13、祛風(fēng)濕藥分哪幾類？試舉例說明各類藥的性味功效特點(diǎn)及適應(yīng)證有何不同？ 答：根據(jù)祛風(fēng)濕藥各藥的不同特點(diǎn)分為祛風(fēng)濕散寒藥、祛風(fēng)濕清熱藥、祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥3類。 祛風(fēng)濕散寒藥性味多為辛苦溫，入肝脾腎經(jīng)。有較好的祛風(fēng)、除濕、散寒、通經(jīng)活絡(luò)等作用，尤以止痛為其 特點(diǎn)，主要適用于風(fēng)寒濕痹，肢體關(guān)節(jié)疼痛，筋脈拘攣等。如：獨(dú)活、川烏等 祛風(fēng)濕清熱藥性味多為辛苦寒，入肝脾腎經(jīng)。具有良好的祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛、清熱消腫之功，主要用于風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅

12、腫熱痛等。如：秦艽、防己等。祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥主入肝腎經(jīng)，除祛風(fēng)濕外，兼有一定補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的作用，主要用于風(fēng)濕日久，肝腎虛損, 腰膝酸軟、腳弱無力等。如桑寄生、五加皮等。1-2例治療熱淋、石淋、血淋、膏淋的代表藥物。答：根據(jù)其藥性和作用的不同，可分為利水滲濕藥、清熱利濕藥和利水通淋藥根據(jù)藥物作用特點(diǎn)不同，分為三類：利水消腫藥：性味甘淡平或微寒。用于水濕內(nèi)停之水腫、小便不利， 利尿通淋藥：性味多苦寒。主入膀胱、腎經(jīng)。用于小便短赤，熱淋、 利濕退黃藥：性味多苦寒。入脾胃肝膽經(jīng)。用于濕熱黃疸證。熱淋-車前子、滑石、木通；血淋 -石韋；石淋15、附子溫陽、回陽的作用體現(xiàn)在哪些方面？答：溫陽-補(bǔ)火助陽：溫

13、腎助陽-腎陽不足，命門火衰；陽-衛(wèi)陽虛，綜合附子的溫陽作用來看，其可溫一身之陽。回陽救逆-恢復(fù)陽氣，挽救厥逆之義，而回陽藥性味辛熱，藥如：附子、干姜。16、試述吳茱萸的功效特點(diǎn)。答：散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉。用于厥陰頭痛，寒疝腹痛，寒濕腳氣，吐吞酸，五更泄瀉，外治口瘡。善理脾胃大腸氣滯的藥物有哪些？善理肝膽氣滯的藥物有哪些？善降氣的藥物有哪些?善理脾胃大腸氣滯的藥物有：陳皮、枳實(shí)、木香、大腹皮等瀉泄、血淋、17、答:善理肝膽氣滯的藥物：青皮、川楝子、香附等善降氣的藥物：沉香、柿蒂、刀豆等183類。痰飲等證。石淋及膏淋等證。-海金沙、金錢草；膏淋溫脾助陽-脾陽虛證;適用于大汗淋漓，四肢厥逆,

14、-萆薢。溫助心陽-心陽虛；溫衛(wèi)脈微欲絕的亡陽證,痛經(jīng)，經(jīng)行腹痛，脘腹脹痛，嘔三七和白及均是止血要藥，其功效、適應(yīng)癥各是什么？兩者能否配伍同用？為什么？三七的功效：止血，散瘀，消腫，定痛?？捎弥瓮卵?，咳血，衄血，便血，血痢，崩漏，癥瘕，產(chǎn)后血暈，惡答：露不下，跌撲瘀血，外傷出血，癰腫疼痛。白及的功效：收斂止血，消腫生肌。主治：咳血吐血，外傷出血，瘡瘍腫毒，皮膚皸裂；肺結(jié)核咳血，潰瘍病出 血。三七為活血止血藥、白及為收斂止血藥，白及三七合用可以起到止血不留瘀之功，兩藥相輔相成，相互為用。19、牛膝“性善下行”體現(xiàn)在哪些方面？答：一、引藥下行 牛膝可引導(dǎo)藥力到達(dá)下半身，臨床常用來治療下焦疾??；二、弓

15、I血下行，臨床治療血滯經(jīng)閉、經(jīng)痛、經(jīng)行不暢、產(chǎn)后瘀血腹痛、胞衣不下等病，常以紅花、川芎、當(dāng)歸、桃仁、延胡索等藥配伍牛膝，以活血化 瘀、20、答:引血下行。三、引熱下行；四、趨下補(bǔ)腎牛膝能補(bǔ)肝腎而強(qiáng)筋壯骨，腎居于下焦，故云趨下補(bǔ)腎。如何正確理解“丹參一味，功同四物？”“一味丹參，功同四物”，意思是說丹參這味藥物在臨床上用以治療婦科月經(jīng)病、妊娠病、產(chǎn)后病等作用比較廣 與四物湯治療血分病具有同樣重要的作用，并非丹參的功用等于四物湯，因?yàn)榈倏嗪?，以涼血活血通泛，?jīng)擅長，對(duì)于婦科經(jīng)血不調(diào)或胎產(chǎn)諸疾而由瘀滯所致者均為常用藥，后世醫(yī)家譽(yù)其為婦科要藥。而以芎、歸、地、 芍組成的四物湯為溫補(bǔ)劑，擅長補(bǔ)血

16、，對(duì)于血分受病，陰血虧損，宜用四物湯，因此方有一定的活血作用，是為了 達(dá)到補(bǔ)而不滯的目的，至于丹參補(bǔ)血實(shí)為去瘀血生新血的意思，所以，對(duì)于“一味丹參，功同四物”這一論斷，應(yīng) 有全面認(rèn)識(shí)。21、半夏與貝母均為化痰要藥，如何區(qū)別應(yīng)用？答：半夏與貝母，兩者雖都有化痰止咳作用，但半夏的性味辛溫，屬溫化寒痰藥，適用于寒濕痰咳；而貝母的性味 則為苦寒，屬清化熱痰藥，適用于熱痰和燥痰之咳嗽。在臨床上兩者應(yīng)注意辨別使用。22、臨床如何選擇和配伍應(yīng)用止咳平喘藥？答：止咳平喘藥均有止咳、平喘功效。其中有的偏重于止咳，有的偏重于平喘，有的則兼而有之。主治咳嗽、喘息 之證。引起咳、喘之證的原因頗多，有外感所致，內(nèi)傷誘發(fā)

17、，亦有寒熱虛實(shí)之異。如外感所致咳、喘者，常伴惡寒、14、利水滲濕藥分為幾類？各類的藥性功效、主治各有什么特點(diǎn)？并試舉發(fā)熱或喉癢痛等表證；痰濁阻肺之咳喘證，因其病性有濕痰、寒痰、熱痰、燥痰之分，故其癥狀特征及伴見癥亦各 異。虛證之咳喘，兼見相應(yīng)的虛癥表現(xiàn)。配伍應(yīng)用：使用本類藥時(shí)，當(dāng)審證求因，根據(jù)不同病因進(jìn)行恰當(dāng)配伍。痰多易發(fā)咳喘，根據(jù)劉河間“治咳嗽者，治 痰為先”的原則，故常與化痰類藥物配伍。外感風(fēng)寒所致咳喘，常與發(fā)散風(fēng)寒，宣肺平喘之品配伍；風(fēng)熱致咳嗽喉 癢者，與疏散風(fēng)熱.利咽之品配伍。肺陰虛之干咳者，常與養(yǎng)肺陰之品配伍；肺氣虛之喘咳短氣者，宜配伍補(bǔ)肺氣藥 物。喘咳胸悶氣急者，可配伍寬胸行氣之品

18、。23、代赭石的重鎮(zhèn)之性表現(xiàn)在哪些方面？答：1重鎮(zhèn)潛陽，平肝熄風(fēng)2重鎮(zhèn)降逆2.1降胃氣一一嘔吐呃逆，重劑細(xì)末調(diào)服見功2.2降肺氣一一咳喘氣逆，參赭并用鎮(zhèn)逆納氣2.3降氣火一一吐衄血證，赭石為主隨證制宜3重鎮(zhèn)安神，墜痰降火24、試述人參的性味，功效，適應(yīng)證，用法及使用注意。 答：【性味歸經(jīng)】甘，微苦，微溫。歸肺、脾、心經(jīng)?！竟πА看笱a(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺，生津，安神。【用量用法】煎服，510g；挽救虛脫可用1530g。宜文火另煎分次兌服。研末吞服，每次12g?！臼褂米⒁狻糠崔继J，畏五靈脂。25、比較生地黃與熟地黃的異同點(diǎn)。答：從性味上來說，生地甘、苦，涼，熟地甘，微溫，從歸經(jīng)上來說，生地歸心、肝、腎經(jīng)，熟地歸肝、腎經(jīng)；功能主治方面：相同點(diǎn)為都有滋陰補(bǔ)血之功；不同點(diǎn)在于：生地偏于滋陰降火，用于陰虛發(fā)熱，消渴，吐血，衄血，血 崩，月經(jīng)不調(diào)，胎動(dòng)不安，陰傷便秘等，熟地偏于補(bǔ)血，用于血虛萎黃，心悸怔忡，月經(jīng)不調(diào)等。簡單說生地是清 熱涼血的，熟地是補(bǔ)血益腎的。26、如何理解“瘡家圣藥”之義？列舉兩味代表藥物，并試述其有關(guān)功效、適應(yīng)證特點(diǎn)？ 答：排膿止痛，活血生血，內(nèi)托陰疽，為瘡家圣藥。如銀花連翹，相同點(diǎn)：清熱解毒、疏