醫(yī)院信息系統(tǒng)故障緊急應(yīng)急方案方針

1、/*醫(yī)院信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案為防止因醫(yī)院信息 系統(tǒng)出現(xiàn)故障而影響全院正常醫(yī)療秩序， 確保患者在特殊情況下能夠得到及時、有效地治療，結(jié)合我院實際，特制定本預(yù)案，望各科室（部門）在應(yīng)急情況下遵照執(zhí)行。一、成立信息故障應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組）組 長：院長副組長：分管院辦公室及信息科成員：各科室負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)小組辦領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)“醫(yī)院信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案”的實施和全院 信息系統(tǒng)日常安全運行管理的組織協(xié)調(diào)及決策工作。 公室設(shè)在信息統(tǒng)計科，主任為郭小青二、醫(yī)院信息 系統(tǒng)出現(xiàn)故障報告程序不能進(jìn)入相1、當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)計算機(jī)訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作 時，要立

2、即向信息科報告。信息科電話：5555信息負(fù)責(zé)人號碼：152726990992、信息科工作人員對各科室工作站提出的問題必須高度重視，接到故障報告后，應(yīng)立即展開調(diào)查，若斷定是網(wǎng)絡(luò)存在問題 時，應(yīng)安排專人打電話通知相關(guān)科室關(guān)機(jī)，并對來電詢問科室做好解釋工作，同時報告信息科長。同時3、情況核實后，信息科及時給各工作站反饋故障信息，可以立刻恢復(fù)召集有關(guān)人員及時進(jìn)行討論， 如果故障原因明確， 的，應(yīng)盡快采取措施恢復(fù)系統(tǒng)工作； 如故障原因不明、情況嚴(yán)重、 不能在短期內(nèi)排除的， 應(yīng)立即報告領(lǐng)導(dǎo)小組。在網(wǎng)絡(luò)不能運轉(zhuǎn)的 情況下由領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。三、醫(yī)院信息 系統(tǒng)故障分級及

3、處理原則1、根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類：（1）一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、 局部網(wǎng)絡(luò)不 通、價表目錄被人刪除或修改、重點終端故障、規(guī)律性的整體、 局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的全院性計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)癱瘓。（2）二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息 丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤、某些科室違反工作流程引起局部 系統(tǒng)故障。（3）三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯 誤。2、故障分類等級的處理原則：（1）一類故障：由信息科科長 上報領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組組 織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。（2）二類故障：由網(wǎng)絡(luò)管理人員上報信息科

4、科長， 由信息科 集中解決，并做好相關(guān)記錄。3、三類故障：由網(wǎng)絡(luò)管理員單獨解決，并詳細(xì)登記維護(hù)情況。四、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時的應(yīng)急協(xié)調(diào)1、 當(dāng)信息科一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時，首先是立刻報告領(lǐng) 導(dǎo)小組，同時積極組織恢復(fù)工作， 并充分考慮到特殊情況對故障 恢復(fù)帶來的時間影響。各部門根據(jù)故障恢復(fù)時間的程度將轉(zhuǎn)入手 工操作，具體時限明確如下：掛號、住院登記、藥房等部門轉(zhuǎn)30分鐘內(nèi)不能恢復(fù) 門診入手工操作。6小時內(nèi)不能恢復(fù)一一各護(hù)士工作站、藥房、急救中心、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作（具體時間由信息科通知）。24小時以上不能恢復(fù)一一全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。須由信息科工作人員判 報告領(lǐng)導(dǎo)小組同意后通知相關(guān)

5、部門，各科室應(yīng)在未接到新的通知前不準(zhǔn)私2、各部門的具體協(xié)調(diào)安排：（1）所有手工操作的統(tǒng)一啟動時間， 斷所需修復(fù)時間， 嚴(yán)格按照通知的時間協(xié)調(diào)各項工作， 自操作計算機(jī)。（2）門、急診工作由門診 辦主任負(fù)責(zé)聯(lián)系協(xié)調(diào)。網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，門、急診工作人員要及時 將中斷期間的患者信息輸入到計算機(jī)。（3） 門、急診收費處工作由 財務(wù)科長負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)，要 與信息科保持聯(lián)系，及時反饋溝通最新 消息；當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運行中 斷超過30分鐘時，要通知收款員轉(zhuǎn)入手工收費程序； 門診收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況 做詳細(xì)登記； 當(dāng)系統(tǒng)恢復(fù)正常時，由收款員負(fù)責(zé)對網(wǎng)絡(luò)運行穩(wěn)定性進(jìn)行 監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時向信息科反

6、饋情況； 在接到信息科發(fā)出可使用計算機(jī)的通知時，應(yīng)重新啟動運 行后，收款員逐步轉(zhuǎn)入機(jī)器操作。（4）住院處的工作由住院部負(fù)責(zé)人 總體負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)； 當(dāng)系統(tǒng)停止運行超過24小時，對普通出院患者，推遲出院 結(jié)算時間。對急診出院的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床護(hù)士工作記錄， 進(jìn)行手工核算，出具手寫發(fā)票。 在網(wǎng)絡(luò)停止運行期間，出院患者急需結(jié)算時，應(yīng)由該科護(hù)士追查是否還有正在進(jìn)行的檢查項目，并向出院結(jié)算處提供詳細(xì)費用情況后，方可送交結(jié)算。 在網(wǎng)絡(luò)停止運行期間，入院患者急需輸入院手續(xù)時，實行 手工輸入院手續(xù)。系統(tǒng)恢復(fù)時補錄病人所有資料。（5）護(hù)士工作站由護(hù)理部主任負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)：（包式兩份，一份用號、 網(wǎng)絡(luò)故障期間

7、醫(yī)護(hù)人員應(yīng) 手工詳細(xì)記錄患者的所有 醫(yī)囑、 護(hù)理記錄和費用執(zhí)行情況；詳細(xì)填寫每位患者的藥品請領(lǐng)單 括姓名、住院號、性別、藥品名稱及用量），- 于科室補錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證。護(hù)理 接到信息科通知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運行時，按要求補錄醫(yī)囑、 記錄和在本科發(fā)生的費用執(zhí)行情況。（6）醫(yī)生工作站由醫(yī)務(wù)科長負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)： 網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室應(yīng) 手工詳細(xì)記錄患者的所有醫(yī)囑、 病歷記錄，并詳細(xì)記錄治療執(zhí)行情況、病情進(jìn)展情況。 接到信息科通知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運行時，按要求補錄各種記錄。（7）醫(yī)技檢查工作站由醫(yī)務(wù)科長負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)： 在網(wǎng)絡(luò)停運期間應(yīng)詳細(xì)留取、整理檢查申請單底聯(lián)； 網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通

8、過手工補錄患者在本科發(fā)生的費用（注意與臨床科室聯(lián)系溝通）。 對即將出院或有出院傾向的患者，主治醫(yī)師要在檢查 申請 單上要注明，檢查科室應(yīng)及時通知科室或住院處， 及時溝通費用 情況（8）藥房工作由醫(yī)務(wù)科長負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)： 嚴(yán)格按照信息科通知的時間及要求進(jìn)行操作； 網(wǎng)絡(luò)故障時，根據(jù)臨床科室提供的藥品請領(lǐng)單發(fā)藥； 網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時對臨床科補錄的擺藥醫(yī)囑進(jìn)行確認(rèn)，同時與發(fā) 藥時藥品請領(lǐng)單內(nèi)容詳細(xì)核對，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，須詳細(xì)追查； 網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對出院帶藥處方及時進(jìn)行確認(rèn)。五、應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定1、各工作站接到 信息科發(fā)出的 重新運行通知時，需重新啟動計算機(jī)；整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)工作，由信息科嚴(yán)格按照服務(wù)器

9、數(shù)據(jù)管理要求進(jìn)行恢復(fù)工作；由網(wǎng)絡(luò)管理員按 數(shù)據(jù)備份恢復(fù) 方案進(jìn)行系統(tǒng)恢復(fù)。2、由信息科科長指定專人負(fù)責(zé)恢復(fù)，當(dāng)人員變動時應(yīng)有交接 手續(xù)。3、 當(dāng)光纖損壞時應(yīng)立即使用備用光纖進(jìn)行恢復(fù)；交換機(jī)出現(xiàn) 故障時，應(yīng)使用備用交換機(jī)。4、對每次的恢復(fù)細(xì)節(jié)應(yīng)做好詳細(xì)記錄。六、故障處理程序1、 信息科制定網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器等故障應(yīng)急處理程序2、 網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障一旦發(fā)生，信息科應(yīng)設(shè)24小時專人值班， 監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運行。發(fā)現(xiàn)問題，在及時處理的同時迅速向科室領(lǐng)導(dǎo)匯 報。故障排除后，應(yīng)完成故障報告，在技術(shù)討論會上匯報。3、遇到較大故障，信息科工作人員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。 具體分為3個組做以下工作： 故障檢修組: 復(fù)系統(tǒng)。 技術(shù)

10、聯(lián)絡(luò)組: 獲得技術(shù)支持。 院內(nèi)協(xié)調(diào)組: 助數(shù)據(jù)保存。集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因修迅速與軟、硬件供應(yīng)商聯(lián)系，采取有效手段通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室協(xié)4、全院各信息系統(tǒng)使用科室應(yīng)制定相應(yīng)的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護(hù) 措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機(jī)，應(yīng)保存斷點，保護(hù)原始 數(shù)據(jù)，斷點前后表單分開存放。5、 在停機(jī)期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命， 一 旦系統(tǒng)恢復(fù)，當(dāng)日應(yīng)立即完成對重要數(shù)據(jù)的錄入， 第二天完成全 部數(shù)據(jù)補錄。影響級 別影響性 質(zhì)評估標(biāo)準(zhǔn)4災(zāi)難性造成全院系統(tǒng)崩潰、數(shù)據(jù)丟失等災(zāi)難性的 影響。3嚴(yán)重嚴(yán)重影響病人正常就醫(yī)，造成病人或醫(yī)務(wù) 人員極大不便。2較嚴(yán)重對醫(yī)院正常工作

11、和病人就醫(yī)有定影響， 但損失不大。1可承受受影響程度很小，可以接受。2、各系統(tǒng)應(yīng)急方案（1）主服務(wù)器、主交換機(jī)責(zé)任部門：信息科，風(fēng)險等級：4級（災(zāi)難性）現(xiàn)狀：系統(tǒng)主服務(wù)器為服務(wù)器，數(shù)據(jù)每日凌晨定時備份。制定預(yù)防措施，完成故障排除報告并上報領(lǐng)導(dǎo)小組。七、應(yīng)急轉(zhuǎn)入手工操作后各系統(tǒng)的應(yīng)急計劃1、故障發(fā)生的風(fēng)險等級劃分：根據(jù)可能產(chǎn)生的后果風(fēng)險對醫(yī)院的影響程度，量化評估如下:6、故障排除后2天內(nèi)，信息科應(yīng)組織技術(shù)研討會，分析故障 原因，電源：1臺20KV UPS應(yīng)急準(zhǔn)備：定期檢查UPS使用情況，保證供電正常。定期檢查 交換機(jī)。每日檢查服務(wù)器、UPS!行使用情況。應(yīng)急計劃：根據(jù)具體發(fā)生的情況，采取以下措施

12、。供電故障：臨時外接電源，重新啟動服務(wù)器。服務(wù)器硬件故障：關(guān)注正常的服務(wù)器的運行狀態(tài)，關(guān)閉大量 查詢統(tǒng)計的業(yè)務(wù)，保證以下關(guān)鍵業(yè)務(wù)的正常運行：門急診掛號收費、藥房發(fā)藥、住院結(jié)算、病區(qū)醫(yī)生站、病區(qū)護(hù)士站、病區(qū)藥房、 門診醫(yī)生站。主交換機(jī)故障：用普通交換機(jī)替代，保證關(guān)鍵業(yè)務(wù)。30分鐘內(nèi)不能解決，門診收費啟用門診掛號收費應(yīng)急系統(tǒng)。 白天1小時內(nèi)、晚上6小時不能解決，上報應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組， 建議全 院各部門啟用應(yīng)急方案。2）門診掛號收費責(zé)任部門：門診收費處，風(fēng)險等級：3級（較嚴(yán)重）?，F(xiàn)狀：門診收費另有一套收費應(yīng)急系統(tǒng)，收費標(biāo)準(zhǔn)和藥品代 碼單價等數(shù)據(jù)字典與最近連接主服務(wù)器時一致。當(dāng)聯(lián)結(jié)主服務(wù)器出現(xiàn)故障時，啟動

13、收費應(yīng)急系統(tǒng)。等待系統(tǒng)恢復(fù)，可以把應(yīng)急數(shù) 據(jù)自動更新至主服務(wù)器。應(yīng)急準(zhǔn)備：手工發(fā)票、復(fù)寫紙、筆、算盤、計算器等記帳用 品，檢查化驗收費價目表。應(yīng)急計劃：根據(jù)具體情況，采取以下措施：網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器故障：啟用門診收費應(yīng)急系統(tǒng)。系統(tǒng)癱瘓：手工劃價記帳。系統(tǒng)恢復(fù)后，把手工單子補入計 算機(jī)。（3）門診藥房（中、西、急診）責(zé)任部門：門診藥房，風(fēng)險等級：2級（嚴(yán)重）。現(xiàn)狀：收費后確認(rèn)發(fā)藥及退藥確認(rèn)。（配備單機(jī)版藥品代碼 單價等數(shù)據(jù)字典備用）應(yīng)急計劃：憑處方或發(fā)票發(fā)藥。待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，確認(rèn)發(fā) 藥以減庫存。（4）藥庫（中、西）責(zé)任部門：藥庫，風(fēng)險等級：2級（嚴(yán)重）。應(yīng)急計劃：先用手工記帳，做好領(lǐng)發(fā)簽字手繼，把藥

14、品分發(fā) 至藥房，保證藥房的供應(yīng)。待系統(tǒng)恢復(fù)，再行補錄。對于調(diào)價， 直接通知門診收費處。（5）門診醫(yī)生站責(zé)任部門：門辦，風(fēng)險等級：3級（較嚴(yán)重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：手工處方、各類檢查單、門診日志表。應(yīng)急計劃：手工處理。（6）門診叫責(zé)任部門：門診護(hù)士，風(fēng)險等級：2級（嚴(yán)重）。口 號。應(yīng)急計劃：人工叫（7）醫(yī)技管理系統(tǒng)責(zé)任部門：各醫(yī)技部門，風(fēng)險等級：2級（嚴(yán)重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：醫(yī)技記帳單、各自醫(yī)技項目單價表。應(yīng)急計劃：手工登記、劃價。對于住院病人，及時把劃價單 送住院收費處。（8）LIS系統(tǒng)責(zé)任部門：檢驗科，風(fēng)險等級：3級（較嚴(yán)重）。現(xiàn)狀：LIS系統(tǒng)單獨有服務(wù)器、 可以脫離醫(yī)院主服務(wù)器工作。應(yīng)急準(zhǔn)備：化驗收費價

15、目、手工化驗報告單。應(yīng)急計劃：根據(jù)具體情況，采取以下措施：服務(wù)器故障。保存在各檢驗儀器的工作站上，改集中打印為 到每個站點打印報告單。然后送到門診、病房。系統(tǒng)癱瘓：儀器獨自工作，人工抄寫報告單。待系統(tǒng)恢復(fù)后， 再人工輸入。（9）PACS放射、超聲、內(nèi)鏡、病理 ）3級（較責(zé)任部門：放射科、超聲、內(nèi)鏡、病理，風(fēng)險等級： 嚴(yán)重）?，F(xiàn)狀：整個PAC系統(tǒng)有獨立的服務(wù)器和存儲系統(tǒng)，單獨的匯 聚網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)。所有的PAC數(shù)據(jù)庫都在一臺備份服務(wù)器上建立鏡 像服務(wù)，數(shù)據(jù)實時同步到鏡像服務(wù)器， 一旦主服務(wù)器數(shù)據(jù)庫故障， 可以及時啟用鏡像數(shù)據(jù)庫，保證正常P AC業(yè)務(wù)工作。應(yīng)急準(zhǔn)備：手工報告單。定期檢修 UPS 系統(tǒng)癱

16、瘓：手工出報告單，但無圖象。（10）門辦管理系統(tǒng)（可承受）。待系統(tǒng)恢復(fù)責(zé)任部門：門診辦公室，風(fēng)險等級： 1級 現(xiàn)狀：門辦系統(tǒng)主要用于統(tǒng)計和查詢工作量。即可。（11）住院收費（嚴(yán)重）。責(zé)任部門：住院收費處，風(fēng)險等級：2級應(yīng)急準(zhǔn)備：筆、預(yù)繳款收據(jù)。應(yīng)急計劃：網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器故障。啟用應(yīng)急系統(tǒng)。手工入院。系統(tǒng)癱瘓：醫(yī)院收費項目表，手工開預(yù)繳款收據(jù)， 對于出院病人，記錄通信地址，先出院，待系統(tǒng)恢復(fù)再補辦。（12）住院藥房3級（較嚴(yán)重）。責(zé)任部門：住院藥房，風(fēng)險等級：應(yīng)急準(zhǔn)備：記帳單。應(yīng)急計劃：先發(fā)藥，再到住院處記帳或系統(tǒng)恢復(fù)后記帳。3級（較嚴(yán)重）。 應(yīng)急計劃：手工處理。（13）住院護(hù)士站責(zé)任部門：住院護(hù)士

17、，風(fēng)險等級：應(yīng)急準(zhǔn)備：執(zhí)行單等。（14）住院醫(yī)生站3級（較嚴(yán)重）。責(zé)任部門：住院醫(yī)生，風(fēng)險等級：應(yīng)急準(zhǔn)備：醫(yī)囑單、化驗單、手術(shù)單等。應(yīng)急計劃：手工處理。開臨時醫(yī)囑先取藥。（15）電子病歷責(zé)任部門：住院醫(yī)生，風(fēng)險等級：2級（嚴(yán)重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：病歷紙等。應(yīng)急計劃：手工處理。（16）手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng)責(zé)任部門：手術(shù)室、麻醉科，風(fēng)險等級：2級（嚴(yán)重）。應(yīng)急計劃：手工處理。所發(fā)生費用直接在住院處記帳。（17）血庫管理系統(tǒng)責(zé)任部門：血庫，風(fēng)險等級：2級（嚴(yán)重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：記帳單，項目單價表。應(yīng)急計劃：手工登記、劃價。及時把劃價單送住院收費處。（18）院長查詢系統(tǒng)責(zé)任部門：領(lǐng)導(dǎo)小組，風(fēng)險等級：1級（可承受）?，F(xiàn)狀：待系統(tǒng)恢復(fù)即可。（19）病案統(tǒng)計系統(tǒng)責(zé)任部門：病案統(tǒng)計室，風(fēng)險等級：1級（可承受）?，F(xiàn)狀：待系統(tǒng)恢復(fù)即可。3、應(yīng)急預(yù)案的結(jié)束（1）應(yīng)急預(yù)案結(jié)束的前提條件： 系統(tǒng)恢復(fù)正常，業(yè)務(wù)可正常辦理。 工作站完成應(yīng)急業(yè)務(wù)補記賬工作。在自助渠道關(guān)閉的前提 下先開啟工作站應(yīng)用系統(tǒng)。 所有掛失業(yè)務(wù)處理完畢，補賬工作完成，賬務(wù)核對無誤。（2）應(yīng)急預(yù)案結(jié)束的指令發(fā)布：應(yīng)急預(yù)案的結(jié)束由領(lǐng)導(dǎo)小組決定。運行部門根據(jù)指令全面恢 復(fù)應(yīng)用系統(tǒng)，相關(guān)人員開啟自助設(shè)備。（3）應(yīng)急預(yù)案結(jié)束后的主要工作 ：業(yè)務(wù)支持工