醫(yī)院護(hù)士長季度績效考核表.doc

1、附件2:表4醫(yī)院護(hù)士長季度量化考評細(xì)則（臨床科室）考核部門 被考核人員 考核時間評價內(nèi)容考核時間I科室職務(wù)評分標(biāo)準(zhǔn)行 政 管 理30分1、根據(jù)護(hù)理部計劃做好工 作布置，有年計劃、月重點、 周安排、有檢查、有落實2、按時參加各種會議，及 時認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)會議精神，做到 政令通暢3、及時收集、整理、分析、 各種護(hù)理信息，按規(guī)定填寫 護(hù)士長各項記錄，正確上報 各種護(hù)理信息；做好文件歸 檔及保管4、服從護(hù)理部應(yīng)急安排, 排班科學(xué)合理護(hù) 理 質(zhì) 量40分5、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度， 團(tuán)隊凝聚力強(qiáng)，協(xié)助精神好6、定期征求病、陪人意見, 病陪人對護(hù)理工作最佳滿 意度 90%，無護(hù)理投訴1、治療室、配藥室、庫房 按規(guī)

2、范管理，病房管理好， 環(huán)境安靜，清潔整齊，物品 定位有序擺放2、無菌物品、藥品、急救 物品等按規(guī)范管理，儀器處 于備用狀態(tài)缺月工作計劃扣1分/次 無措施、無檢查扣1分/次 計劃不落實每項扣1分/次缺會扣1分/次，遲到扣1分/次，傳達(dá)不及時扣 1分/次，無故不落實扣1分/次資料填寫不規(guī)范每處扣1分/次漏項目每處扣1分/次上報不及時每項每天扣1分/次信息不正確每項扣1分/次 缺資料及文件丟失每份扣 1分/次 不服從應(yīng)急安排扣1 分 /次 排班不合理扣1次/次科室護(hù)士私自涂改排班扣 1分/次 高峰期間無彈性排班造成不良影響扣1分/次未堅守崗位、護(hù)士著裝不規(guī)范每日扣0.5 分/次未嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章

3、制度，違反違規(guī)行為 每人扣1分/次員工不團(tuán)結(jié)，發(fā)生吵架扣 1分/次 發(fā)生打架斗毆扣 3分/次未召開病陪人座談會征求意見扣1分/次服務(wù)態(tài)度差，發(fā)生護(hù)理投訴扣1分/次病陪人最佳滿意度仝90%，每降低5%扣1分病區(qū)嘈雜扣1分/次 臟亂差扣1分/次無菌物品與非無菌物品未分開放置扣1分/次使用中的各種一次性醫(yī)療用品、消毒液、包類 等過期使用扣1分/次藥品過期、字跡不清、缺失扣1分/次急救物品未做到“四定”未處于備用狀態(tài)扣 分/次搶救物品不充足，延誤搶救治療扣 1分/次 抗精神病藥品、毒、麻藥品未實行上鎖定管理19護(hù) 理 質(zhì) 量40分護(hù) 理 安 全 管 理20分（四） 護(hù) 科 教 管理 研 學(xué) 理評價內(nèi)容

4、未嚴(yán)格交接班扣1分/次評分標(biāo)準(zhǔn)3、各項管理符合院內(nèi)感染 標(biāo)準(zhǔn)4、對護(hù)理缺陷及不足不斷 組織持續(xù)改進(jìn)，并注重改進(jìn) 效果5、每天查看病人，全面掌 握重點病人護(hù)理工作的執(zhí) 行情況，定期檢查危重病人 護(hù)理質(zhì)量1、組織落實各項護(hù)理安全 制度和防范措施、安全告 之，制定科室合理的護(hù)理流 程2、每月組織護(hù)士分析、討 論護(hù)理缺陷、事故及意外事 件發(fā)生的原因，提出防范措 施3、無護(hù)理事故，無嚴(yán)重護(hù) 理差錯，無墜床、壓瘡等惡 性護(hù)理事故的發(fā)生1、有臨床教學(xué)及人才培訓(xùn) 計劃，做好臨床教學(xué)及科內(nèi) 護(hù)士培養(yǎng)的工作2、每月組織一次護(hù)理查房, 每周1-2次科內(nèi)學(xué)習(xí)器械消毒、空氣培養(yǎng)、手消毒、物體表面消毒 等，發(fā)現(xiàn)一項不合格

5、扣 1分/次， 血壓計、聽診器、體溫計等診療器用后未按要 求消毒并記錄扣1分/次使用中的消毒液、紫外線燈管未定期進(jìn)行檢測 并記錄扣1分/次未按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌精神操作規(guī)程扣 分/次醫(yī)療廢物未按要求進(jìn)行處置扣1分/次未按規(guī)定穿戴隔防用品扣 1分/次對查出的輕度缺陷無改進(jìn)措施扣 1分/項 對查出的中毒缺陷無改進(jìn)措施扣 1分/項 無整改效果就評價扣1分/項未及時巡視病房對患者病情不熟悉，一例重病 人護(hù)理措施不準(zhǔn)確扣 1分/次未堅持晨間護(hù)理及保持床單清潔整齊扣1分/次對病人為全面細(xì)致觀察患者病情未根據(jù)疾病特 點加強(qiáng)對患者疼痛、臥位、口腔黏膜、牙齒的觀察并做好記錄扣1分/次未按要求真實準(zhǔn)確及時測量生

6、命體征并記錄扣1分次未制定護(hù)理流程扣1分/次護(hù)理流程的事實與實際操作不相符扣1分/次未組織定期召開分析會扣1分/次無防范措施扣1分/次發(fā)生護(hù)理差錯扣4分/次發(fā)生護(hù)理糾紛，引起患者上找上告扣4分/次發(fā)生不良事件做好解釋工作，及時上報科主任 及護(hù)理部并做好記錄，處理不當(dāng)扣2分/次對缺陷或差錯隱瞞不報扣 6分出現(xiàn)院內(nèi)壓瘡、跌倒等（經(jīng)討論排除難免因素） 扣8分/次無科室人才培訓(xùn)計劃及培訓(xùn)考核記錄扣1分/人科室發(fā)生帶教事故扣 1分/次學(xué)生單獨(dú)從事治療性操作扣 1分/次無組織護(hù)理昂扣1分/次 未組織科內(nèi)學(xué)習(xí)扣1分/次4410分3、積極開展護(hù)理會診、新 業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研的 開展2應(yīng)會診未組織會診扣 1

7、分/次無科研立項，新業(yè)務(wù)或新技術(shù)開展扣1分總分100分實得分：附件2:表5護(hù)士長季度績效考核表（非臨床科室）考核部門 被考核人員 考核時間考核時間行 政 管 理30分評價內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)評 分1、根據(jù)護(hù)理部計劃做好工 作布置，有年計劃、月重點、 周安排、有檢查、有落實5缺月工作計劃扣1分/次 無措施、無檢查扣1分/次 計劃不落實每項扣1分/次2、按時參加各種會議，及 時認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)會議精神，做到 政令通暢5缺會扣1分/次，遲到扣1分/次，傳達(dá)不及時扣1分/次，無故不落實扣1分/次3、及時收集、整理、分析、 各種護(hù)理信息，按規(guī)定填寫 護(hù)士長各項記錄，正確上報 各種護(hù)理信息；做好文件歸 檔及保管5資料

8、填寫不規(guī)范每處扣 1分/次 漏項目每處扣1分/次上報不及時每項每天扣 1分/次 信息不正確每項扣1分/次 缺資料及文件丟失每份扣1分/次4、服從護(hù)理部應(yīng)急安排， 排班科學(xué)合理5不服從應(yīng)急安排扣1分/次排班不合理扣1次/次科室護(hù)士私自涂改排班扣1分/次高峰期間無彈性排班造成不良影響扣1分/次5、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度， 團(tuán)隊凝聚力強(qiáng)，協(xié)助精神好5未堅守崗位、護(hù)士著裝不規(guī)范每日扣0.5分/次未嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，違反違規(guī)行為 每人扣1分/次員工不團(tuán)結(jié)，發(fā)生吵架扣1分/次發(fā)生打架斗毆扣3分/次6、接納病、陪人及臨床科 室意見，無護(hù)理投訴5不接納病、陪人及臨床科室工作意見扣1分/次服務(wù)態(tài)度差，發(fā)生

9、護(hù)理投訴扣1分/次服務(wù)對象取佳滿意度90%，每降低1%扣0.2 分1、科室各區(qū)域按規(guī)范管理 好，環(huán)境安靜，清潔整齊， 物品定位有序擺放7病區(qū)嘈雜扣1分/次 臟亂差扣1分/次2、無菌物品、藥品、急救 物品等按規(guī)范管理，儀器處9無菌物品與非無菌物品未分開放置扣1分/次使用中的各種一次性醫(yī)療用品、消毒液、包類I科室職務(wù) I于備用狀態(tài)40分2、無菌物品、藥品、急救 物品等按規(guī)范管理，儀器處 于備用狀態(tài)等過期使用扣1分/次藥品過期、字跡不清、缺失扣1分/次急救物品未做到“四定”未處于備用狀態(tài)扣 分/次搶救物品不充足，延誤搶救治療扣 1分/次 抗精神病藥品、毒、麻藥品未實行上鎖定管理 未嚴(yán)格交接班扣1分/

10、次評價內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)評 分（二）護(hù)理質(zhì)量40分3、各項管理符合院內(nèi)感染 標(biāo)準(zhǔn)8器械消毒、空氣培養(yǎng)、手消毒、物體表面消毒等，發(fā)現(xiàn)一項不合格扣 1分/次，各診療器具用后未按要求消毒并記錄扣1分/次使用中的消毒液、紫外線燈管未定期進(jìn)行檢測 并記錄扣1分/次未按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌精神操作規(guī)程扣1分/次醫(yī)療廢物未按要求進(jìn)行處置扣1分/次未按規(guī)定穿戴隔防用品扣 1分/次4、對護(hù)理缺陷及不足不斷 組織持續(xù)改進(jìn)，并注重改進(jìn) 效果7對查出的輕度缺陷無改進(jìn)措施扣 1分/項 對查出的中毒缺陷無改進(jìn)措施扣 1分/項 無整改效果就評價扣 1分/項5、各項護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)9有明確的質(zhì)量管理目標(biāo)，質(zhì)檢記錄不齊全不真 實扣1

11、分/次定期評估護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量達(dá)不到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 扣1分/項（三）護(hù) 理 安 全 管 理20分1、組織落實各項護(hù)理安全 制度和防范措施、安全告 之，制定科室合理的護(hù)理流 程6未制定護(hù)理流程扣1分/次護(hù)理流程的事實與實際操作不相符扣1分/次2、每月組織護(hù)士分析、討 論護(hù)理缺陷、事故及意外事 件發(fā)生的原因，提出防范措 施6未組織定期召開分析會扣1分/次無防范措施扣1分/次3、無護(hù)理事故，無嚴(yán)重護(hù) 理差錯，無墜床、壓瘡等惡 性護(hù)理事故的發(fā)生8發(fā)生護(hù)理差錯扣4分/次發(fā)生護(hù)理糾紛，引起患者上找上告扣4分/次發(fā)生不良事件做好解釋工作，及時上報科主任 及護(hù)理部并做好記錄，處理不當(dāng)扣2分/次對缺陷或差錯隱瞞不報扣 6分出現(xiàn)院內(nèi)壓瘡、跌倒等（經(jīng)討論排除難免因素） 扣8分/次（四） 護(hù)理1、有臨床教學(xué)及人才培訓(xùn) 計劃，做好臨床教學(xué)及科內(nèi)4無科室人才培訓(xùn)計劃及培