醫(yī)療質(zhì)量分析總結(jié)

1、醫(yī)療質(zhì)量安全分析總結(jié)2018年度我院根據(jù)年初醫(yī)政醫(yī)管目標(biāo)責(zé)任安排部署醫(yī)療工作，嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委2016年號(hào)令醫(yī)療質(zhì)量管理辦法以及岐衛(wèi)計(jì)發(fā)2017143號(hào)文件精神執(zhí)行，加強(qiáng) 醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生。以“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)” “群眾滿意衛(wèi)生院創(chuàng)建”工作為抓手， 提高醫(yī)院服務(wù)能力和水平，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)社會(huì)穩(wěn) 定。、主要從以下幾個(gè)方面開(kāi)展工作:（一）加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。由醫(yī)務(wù)科安排定期學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、十八項(xiàng)核心制度等法律法 規(guī)，熟知法律規(guī)范，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范操作責(zé)任意識(shí)。（二）加強(qiáng)質(zhì)量管理，落實(shí)安全責(zé)任。成立了院長(zhǎng)

2、為第一責(zé)任人、副院長(zhǎng)為直接責(zé)任人、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)主管、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員為成員的醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng) 導(dǎo)小組，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，負(fù)責(zé)日常督導(dǎo)考核管理工 作。每月抽查病歷進(jìn)行病歷質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量分析，召開(kāi)醫(yī)療 質(zhì)量安全分析會(huì)議；對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)，要求相關(guān)人員 及時(shí)按要求整改，不斷強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理工作。建立醫(yī)療事 故防范預(yù)案、醫(yī)療不良事件報(bào)告制度，對(duì)發(fā)生的不良事件及 醫(yī)療事故苗頭第一時(shí)間由醫(yī)療質(zhì)量管理小組處理，杜絕了事 態(tài)的發(fā)展。（三）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高診療水平。由醫(yī)務(wù)科制定年初培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行三基三嚴(yán)知識(shí)培訓(xùn)，定期由相關(guān)科室主管人員進(jìn)行業(yè)務(wù) 知識(shí)培訓(xùn)；積極參加上級(jí)部門(mén)安排的學(xué)術(shù)講

3、座及培訓(xùn)；根據(jù) 醫(yī)院工作需求，由縣中醫(yī)院對(duì)口幫扶醫(yī)師開(kāi)展培訓(xùn)講座。送 相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行短訓(xùn)；通過(guò)集中培訓(xùn)與個(gè)人自 學(xué)相結(jié)合的方式，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平。（四）規(guī)范診療行為，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)。嚴(yán)格落實(shí)十八項(xiàng)核心制度。落實(shí)“五合理”（合理住院、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)）管理制度；嚴(yán)把 入院指征，實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)師查房制度;實(shí)行危急值、危重病患報(bào)告制度；加強(qiáng)病歷等醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)。通過(guò)半年醫(yī)政醫(yī)管檢查、“病歷書(shū)寫(xiě)、規(guī)范體格檢查培訓(xùn)”、派 醫(yī)務(wù)人員到縣醫(yī)院借閱學(xué)習(xí)病歷、院內(nèi)培訓(xùn)、醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評(píng) 等方式，不斷加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。強(qiáng)化 查對(duì)制度，加強(qiáng)巡

4、視制度，避免和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。（五）加強(qiáng)醫(yī)患溝通及病人管理，維護(hù)工作秩序。要求醫(yī)務(wù)人員掌握溝通方法和技巧，及時(shí)如實(shí)與患者或家屬進(jìn)行病情、診療計(jì)劃、治療期間相關(guān)事項(xiàng)的溝通，按要 求簽訂知情同意書(shū)；做好醫(yī)患配合工作?；颊咦≡浩陂g原則上不得擅自離開(kāi)醫(yī)院，如因特殊情況確需離院時(shí)，必須履行 請(qǐng)假手續(xù)。通過(guò)“兩學(xué)一做”、“紀(jì)律作風(fēng)集中教育”等活動(dòng)，提 高醫(yī)務(wù)人員思想素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身修養(yǎng)，要求態(tài)度和 藹、服務(wù)熱情，杜絕生、冷、硬、頂?shù)葢B(tài)度，避免醫(yī)患糾紛。二、存在的問(wèn)題：（一）我院臨床在編醫(yī)生少（包括我在內(nèi)三名，名外出全科培訓(xùn)），臨聘的村醫(yī)雖有臨床經(jīng)驗(yàn)但缺乏規(guī)范水平，致使病 歷質(zhì)量、文書(shū)書(shū)寫(xiě)等規(guī)

5、范性不高；醫(yī)務(wù)科管理人員管理經(jīng)驗(yàn) 不夠，監(jiān)管難免有疏漏之處。（二）醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)更新不及時(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)精神不足；雖然學(xué)習(xí)但沒(méi)有實(shí)效。（三）來(lái)衛(wèi)生院就診的大多是基礎(chǔ)疾病復(fù)雜的老人，存在高風(fēng)險(xiǎn)因素。（四）醫(yī)院雖然有想讓醫(yī)生在上級(jí)醫(yī)院短訓(xùn)的想法但由于基層工作任務(wù)頭緒多，未能及時(shí)實(shí)施。三、為了確保醫(yī)療質(zhì)量安全，針對(duì)以上存在的問(wèn)題，我院以后將從這幾點(diǎn)著手（一）臨床醫(yī)生要仔細(xì)問(wèn)診、詳細(xì)查體，把必要的基本輔助檢查作為常規(guī)，避免誤診漏診。繼續(xù)加強(qiáng)留觀輸液和住 院患者的巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化與異常情況，及時(shí)處理。（二）強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，多利用班外時(shí)間學(xué)習(xí)更新知識(shí)體系，并能學(xué)以致用，提高知識(shí)的利用率。（三）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療操作及醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)，加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)師查房制度。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高規(guī)范操作、規(guī) 范書(shū)寫(xiě)水平，要按時(shí)限規(guī)范書(shū)寫(xiě)各種文書(shū)。主治醫(yī)師每天查 房一次，給予診療指導(dǎo)。醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員要加強(qiáng)自身 水平，每月對(duì)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查、點(diǎn)評(píng)、召開(kāi)分析會(huì) 議；將檢查結(jié)果與醫(yī)護(hù)人員績(jī)效考核掛鉤。（四）醫(yī)院將統(tǒng)籌安排各項(xiàng)工作，盡量抽出機(jī)會(huì)讓醫(yī)務(wù)人員在上級(jí)醫(yī)院短訓(xùn)。（五）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化素質(zhì)教育，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通