各種護(hù)理質(zhì)量檢查表一

1、項(xiàng)目護(hù)士職業(yè)行為掌握管患診療理信在各種護(hù)理質(zhì)量檢查表一責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)科室檢查人標(biāo)準(zhǔn)及要求檢查方法檢查情況1.儀容儀表，行為舉止符合職業(yè)規(guī)范要求（2 分）2.遵守護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范及行為規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)機(jī)技術(shù)操作規(guī)程等（3分）1. 一般資料:主管醫(yī)師等。2.醫(yī)療診斷。3.主要病情:現(xiàn)場(chǎng)查看床號(hào)、姓名、性別、年齡、（1 分）（1 分）既往史、現(xiàn)病史、飲食和營(yíng)養(yǎng)狀況、休息與活動(dòng)情況、心理狀況等。（3 分）4.治療措施：用藥的目的、手術(shù)名稱和日期。（3分）5.主要檢查的陽(yáng)性結(jié)果。（2分）6.主要護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施。（2分）15分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考7.掌握

2、病情變化的觀察要點(diǎn)。（3分）1、熟練掌握住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)15分現(xiàn)場(chǎng)查看目和臨床常用基礎(chǔ)與護(hù)理技術(shù)操作隨機(jī)抽考規(guī)范（2分）2、掌握?？谱o(hù)理常規(guī)、護(hù)理技能。（2分）臺(tái)匕冃匕3、掌握急救技能。（3分）4、具備全面、正確評(píng)估患者的能力。（2分）5、掌握溝通交流技巧。（2分）6、掌握護(hù)理文件書寫規(guī)范（2分）7、具備幵展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)的能力（2 分）1、醫(yī)囑執(zhí)行及時(shí)、準(zhǔn)確。（4分）10分現(xiàn)場(chǎng)查看2、3、口服藥看服到口。 （ 4分）醫(yī)囑執(zhí)行單簽字完整，歸檔保存。分）1、基礎(chǔ)護(hù)理（10分）A患者著病員服、佩戴腕帶，信息齊全。（3 分）（230分30分隨機(jī)抽考現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考現(xiàn)場(chǎng)查看B、患者“六潔”（

3、頭發(fā)、口腔、手、足、皮膚、會(huì)陰），三短（頭發(fā)、胡須、指趾甲短）；床單元整潔：“三保持”（引流管通暢、臥位舒適、皮膚完整）；四及時(shí)（及時(shí)巡視、及時(shí)觀察病情、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、及時(shí)搶救處置）（7分）2、分級(jí)護(hù)理（5分）按照分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)要求，制定護(hù)理措施，落實(shí)到位（2分）3、安全管理（6分）核心制度落實(shí)到位。（2分）B、各種管路通暢，妥善固定，標(biāo)識(shí)清晰，及時(shí)觀察記錄引流液的顏色、性狀及量。（2分）對(duì)壓瘡、跌倒、墜床等高風(fēng)高?；颊哂邢鄳?yīng)的預(yù)防措施，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥（燙傷、墜床、拔管、壓瘡）（2分）4、?？谱o(hù)理（9分）（1）針對(duì)患者的特殊癥狀，有護(hù)理措施（如呼吸困難、咳嗽、嘔血、疼痛、發(fā)熱等）（3分）隨機(jī)抽考（

4、2）根據(jù)患者病情提供相應(yīng)的?？谱o(hù)理措施，如臥床患者并發(fā)癥的預(yù)防（有效排痰、預(yù)防深靜脈血栓、肢體費(fèi)用性萎縮等）、皮膚護(hù)理、傷口護(hù)理、造口護(hù)理、各類導(dǎo)管護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理、圍產(chǎn)期護(hù)理、老齡患者護(hù)理、化療藥物外滲護(hù)理等。（3分）（3） 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，核心制度落實(shí)到位。（3 分）記錄指導(dǎo)1護(hù)理文書書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范，字跡清晰，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。（4 分）2根據(jù)醫(yī)囑和患者病情變化及時(shí)記錄（33體現(xiàn)患者病情和?？谱o(hù)理特點(diǎn)，記錄具有連續(xù)性。（3分）1患者或家屬了解用藥種類、手術(shù)及檢查前后的注意事項(xiàng)。（3分）2患者了解疾病康復(fù)知識(shí)，掌握康復(fù)技能（21患者（家屬）知曉責(zé)任護(hù)士姓名。（2分）2

5、護(hù)士應(yīng)向患者或家屬告知操作的目的、配合10分10分查閱資料現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)考核現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)考核患者滿意要點(diǎn)、操作后的注意事項(xiàng)等。（3分）3落實(shí)入院指導(dǎo)及出院宣教。（3分）4患者對(duì)護(hù)理工作滿意、無(wú)投訴。（2分）查看資料標(biāo)準(zhǔn):100分得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表二入院患者護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（一般患者）科室內(nèi)容及要求分值檢查方檢查情1根據(jù)患者病情準(zhǔn)備床單位及用物（5分），做好病例錄入。（3分）2責(zé)任護(hù)士主動(dòng)、熱情迎接入院患者：（16分）（1）向患者進(jìn)行自我介紹。（3分）（2）入院宣教:向患者及家屬介紹主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、臨床病友、作息時(shí)間、探視制度及病區(qū)有關(guān)管理規(guī)定等；示范病床、床頭燈、呼叫器等的使用方法。（1

6、0分）（3）妥善安置患者至指定的病室床位，為患者佩戴腕帶。（3分）3為患者測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重,必要時(shí)測(cè)量身高，并記錄。（6分）4協(xié)助患者進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，更換病員服。（5100分現(xiàn)場(chǎng)查看查閱資料詢問(wèn)患者隨機(jī)抽檢查人患者入院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（急、危、重患者）項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分入院前1接到患者入院通知后，立即通知有關(guān)醫(yī)生15分現(xiàn)場(chǎng)查看準(zhǔn)備做好搶救準(zhǔn)備工作。（5分）查閱資料2備齊急救儀器、設(shè)備、物品、藥品。（10詢問(wèn)患者分）檢查人科室年 月 日患者出院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)科室檢查人內(nèi)容及要求檢查方法檢查情況1確認(rèn)患者出院日期，通知患者或家屬。2評(píng)估病情，確定出院指導(dǎo)內(nèi)容

7、，為患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。（8分）3對(duì)病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)院、自動(dòng)離院的患者做好安全防護(hù)及疾病相關(guān)的健康指導(dǎo)。分）(7(84征求患者對(duì)護(hù)理工作的意見和建議。（7分）1正確執(zhí)行出院醫(yī)囑，及時(shí)完善各類護(hù)理文書：（26分）（1）在體溫單4042C之間填寫出院時(shí)間。（5（2）停止一切醫(yī)囑，注銷治療、護(hù)理執(zhí)行單。(5分)（3）撤去“患者一覽表”上的診斷卡及床尾卡。（5分）（4）填寫出院登記表。（5分）（5）有出院帶藥者，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑領(lǐng)取藥品，交患者或家屬，并做好用藥指導(dǎo)。（6分）2通知患者或家屬辦理出院手續(xù)，告知辦理3035現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽查現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽查出院手續(xù)流程，必要時(shí)協(xié)助辦理。3去除患者腕帶，協(xié)助整

8、理用物，離開病區(qū)。（5分）（4分）護(hù)送患者出1按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范對(duì)床單兀35現(xiàn)場(chǎng)查看院進(jìn)行終末處理。（19分）分隨機(jī)抽查后2鋪備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。（8分）3按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定要求整理病歷，交病案室保存。（8分）標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表五基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)科室檢查人內(nèi)容及要求1床單元基礎(chǔ)設(shè)施齊全，性能良好，安全整潔。（4分）2病床嚴(yán)禁靠窗擺放。（4分）3床單平整、中線齊、四角緊；無(wú)渣屑、污漬、血漬等；病員服、床單、被罩、枕套等定期更換，特殊情況，隨臟隨換。（6分）204床頭柜、儲(chǔ)物柜內(nèi)物品擺放整齊、有序，食物與用物分幵放置。（3分）5床下午雜物，洗漱用具、便器按

9、規(guī)定位置放置。（3分）病室內(nèi)衛(wèi)生管理符合消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1病室定時(shí)幵窗通風(fēng)，每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，保持空氣清新。（1分）2病床濕式清掃，每日2次，一床一套，床單位用物每周更換一次,遇污染及時(shí)更換。（3分）3床頭柜每日用清潔布巾擦拭，一桌一巾。（2分）4地面濕式清掃，遇污染，先用吸濕材料去除污染物再用55mg/LD含氯消毒劑擦拭。（2分）5床上用物可使用熏蒸法或床單位消毒機(jī)定期清洗與消毒。按時(shí)為為患者做晨晚間護(hù)理。（10分）（1）患者穿病員服，佩戴腕帶。（2分） 做到“六潔” 一一口腔、頭發(fā)、皮膚、手、足、會(huì)陰清潔頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短。（2分）“三保持”一一保持引流管通暢、皮膚完整、臥

10、位舒適。（1“四及時(shí)”一一巡視、觀察病情、報(bào)告醫(yī)生、搶救、處置及時(shí)。（3）危重患者做到眼部、口唇有恰當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，眼瞼無(wú)潰爛、口唇不干裂。（2分）10（2分）（2分）10（11正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成患者的各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。（8分）2按護(hù)理級(jí)別，巡視病房，觀察患者病情及心理變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并告知醫(yī)師，做好相關(guān)記錄。（8分）3評(píng)估患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況和接受能力，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育。（8分）4患者或家屬知曉住院期間所使用藥物的作用、特殊檢查的目的及注意事項(xiàng)等。（8分）5根據(jù)患者的病情使用壓瘡評(píng)估表，評(píng)估患者皮膚情況；定時(shí)為臥床患者更換臥位，保持皮膚清潔、干燥，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。6落

11、實(shí)交接班、查對(duì)、患者身份識(shí)別等核心制度。（8分）46（6分）1根據(jù)病情、年齡等信息，對(duì)患者進(jìn)行安全評(píng)估，并能實(shí)施有效的安全防護(hù)措施，預(yù)防護(hù)理安全 （不良）事件的發(fā)生（尤其是老年、危重、小兒、煩躁患者等）。（8分）2妥善固定各種管路，標(biāo)示清楚，引流通暢，定期更換；準(zhǔn)確記錄引流液的性質(zhì)和量。（6分）標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:14各種護(hù)理質(zhì)量檢查表六一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求檢查情況護(hù)理護(hù)理1 一覽卡、床頭（尾）卡護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)正確，與病歷相符,護(hù)理級(jí)別與病情相符。（4分）2嚴(yán)格執(zhí)行各種診療及護(hù)理措施，及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。1入院衛(wèi)生處置及時(shí)、到位，患者著病員服，佩戴手腕帶。（5分）2每小時(shí)

12、巡視病房，定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察病情變化，做好相關(guān)記錄。（5分）（63按照住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目 相關(guān)要求落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理，按時(shí)為患者做晨晚間護(hù)理，做到“六潔”“三短”“保持” “四及時(shí)”。（8分）4適時(shí)為患者更換病員服、床單、被罩、枕套等，保持整潔舒適。（5分）5患者的臥位舒適，保持良好功能位。（5分）10306患者的眼部、口唇有適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，眼瞼無(wú)潰爛、口唇無(wú)干裂。（2分）護(hù)理教育1患者病情變化時(shí)，采取積極有效的護(hù)理措施。（4分）2及時(shí)、正確執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)?？谱o(hù)理。（3分）3有效實(shí)施安全措施，預(yù)防不良事件發(fā)生。4妥善固定各種導(dǎo)管、標(biāo)識(shí)清晰，引流通暢,正確記錄液體引流液

13、的顏色、性狀及量等。5 了解患者心理狀況，及時(shí)給與心理護(hù)理。6特殊治療、檢查處置得當(dāng)，記錄及時(shí)。30（3分）無(wú)液體外滲,（3分）（3分）（3分）7嚴(yán)密觀察特殊用藥的作用、副作用等，做好記錄。（4分）8嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，實(shí)施床旁交接班，交接內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤。（4分）9護(hù)理文書書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。（31針對(duì)患者病情幵展安全、?？浦R(shí)及康復(fù)保健知識(shí)的健康教育。（8分）2各項(xiàng)操作、護(hù)理、治療前按要求履行告知。（6分）3患者或家屬知曉疾病相關(guān)知識(shí)、 所用藥物的作用、特殊檢查的目的及注意事項(xiàng)。（6分）20者考核1責(zé)任護(hù)士掌握護(hù)理常規(guī)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能。（5分）10隨2責(zé)任護(hù)士掌握分管患

14、者的病情、治療及護(hù)理等內(nèi)容。（5分機(jī)分）抽考標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表七二級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分級(jí)別護(hù)理1 一覽卡、床頭（尾）卡護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)正確， 與病歷相符，護(hù)理級(jí)別與病情相符。（4分） 2嚴(yán)格執(zhí)行各種診療及護(hù)理措施，及時(shí)進(jìn)行 效果評(píng)價(jià)。（6分）10分現(xiàn)場(chǎng)查看詢問(wèn)患者基礎(chǔ)護(hù)理1入院衛(wèi)生處置及時(shí)、到位，患者著病員服， 佩戴手腕帶。（5分）2每2小時(shí)巡視病房 次，根據(jù)患者病情， 測(cè)量生命體征，觀察病情變化，做好相關(guān)記 錄。（8分）3按照住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)25分現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考檢查人科室年 月 日要求落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理，按時(shí)為患者做晨晚間護(hù)理，做

15、到“六潔”“三短”“三保持”“四及時(shí)”。（8分）4適時(shí)為患者更換病員服、床單、被罩、枕套等，保持整潔舒適。（4分）1患者病情變化時(shí)，采取積極有效的護(hù)理措35現(xiàn)場(chǎng)查護(hù)理施。（5分）看隨機(jī)2及時(shí)、正確執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作抽考規(guī)程，落實(shí)?？谱o(hù)理。（5分）3了解患者心理狀況，及時(shí)給與心理護(hù)理。（4分）4特殊治療、檢查處置得當(dāng)，記錄及時(shí)。（45嚴(yán)密觀察特殊用藥的作用、副作用等，做好記錄。（3分）6嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)、消毒隔離等制度，及時(shí),正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施，無(wú)護(hù)理不良事件發(fā)生。（4分）7嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤。（4分）8護(hù)理文書書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。（6分）教育考

16、核1針對(duì)患者病情幵展安全、?？浦R(shí)及康復(fù)保健知識(shí)的健康教育。（8分）2各項(xiàng)操作、護(hù)理、治療前按要求履行告知。（6分）3患者或家屬知曉疾病相關(guān)知識(shí)、所用藥物的作用、特殊檢查的目的及注意事項(xiàng)。（61責(zé)任護(hù)士掌握護(hù)理常規(guī)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能。（5分）2責(zé)任護(hù)士掌握分管患者的病情、治療及護(hù)理等內(nèi)容。（5分）標(biāo)準(zhǔn)分:100分2010現(xiàn)場(chǎng)查患者隨機(jī)抽得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表八三級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分級(jí)別1 一覽卡、床頭（尾）卡護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)正確，10現(xiàn)場(chǎng)查護(hù)理與病歷相符，護(hù)理級(jí)別與病情相符。（4分）分看詢問(wèn)2嚴(yán)格執(zhí)行各種診療及護(hù)理措施，及時(shí)進(jìn)行患者效果評(píng)價(jià)。（6分）檢查人科

17、室年 月 日護(hù)理護(hù)理1入院衛(wèi)生處置及時(shí)、到位，患者著病員服,佩戴手腕帶。（5分）2每3小時(shí)巡視病房一次，根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征，觀察病情變化，做好相關(guān)記錄。（6分）3按照住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目相關(guān)要求落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理，按時(shí)為患者做晨晚間護(hù)理，做到“六潔”“三短”“三保持”“四及時(shí)”。（8分）4了解患者心理狀況，及時(shí)給與心理護(hù)理。（4分）1患者病情變化時(shí)，采取積極有效的護(hù)理措施。（6分）2嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤。（4分）3及時(shí)、正確執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)?？谱o(hù)理。（5分）4特殊治療、檢查處置得當(dāng)，記錄及時(shí)。（65嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)、消毒隔離等制度，及時(shí),正確實(shí)施護(hù)理措施和

18、安全措施， 無(wú)護(hù)理不良事件發(fā)生。（8分）2238現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考6護(hù)理文書書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。（6分）教育考核1針對(duì)患者病情幵展安全、專科知識(shí)及康復(fù)保健知識(shí)的健康教育。（8分）2各項(xiàng)操作、護(hù)理、治療前按要求履行告知。（6分）3患者或家屬知曉疾病相關(guān)知識(shí)、所用藥物的作用、特殊檢查的目的及注意事項(xiàng)。（61責(zé)任護(hù)士掌握護(hù)理常規(guī)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能。（5分）2責(zé)任護(hù)士掌握分管患者的病情、治療及護(hù)理等內(nèi)容。（5分）標(biāo)準(zhǔn)分:100分2010現(xiàn)場(chǎng)查患者隨機(jī)抽得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表九病區(qū)管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)內(nèi)容及要求分檢檢扣目值查查分方情法況科室檢查人年 月 日1病區(qū)環(huán)境安

19、全、安靜、整潔；走廊寬敞，保持通暢。（4分）2各室標(biāo)識(shí)醒目、清晰。（3分）3各種車輛（如平車、輪椅等）清潔，性能良好。（3分）4陪人和探視人員管理有序，無(wú)閑雜人員。（4分）5病室光線適中，溫、濕度適宜，空氣清新，每日定時(shí)幵窗通風(fēng)50次，每次30分鐘。（3分）6床旁桌整潔，放置一壺一杯，床下無(wú)雜物。（3分）7病床間及公共通道無(wú)雜物，空間便于人員活動(dòng)，適合治療和搶救的需要。（3分）8患者住院期間著病員服，佩戴腕帶。（4分）9輸液架、搖床手柄及時(shí)歸位，符合要求。（3分）10辦公室、值班室物品放置整齊、有序，符合要求。（3分）11庫(kù)房干凈、整潔，各種物品分類放置，標(biāo)識(shí)醒目；保存符合規(guī)范，均在有效期內(nèi)。

20、（3分）12處置室物品放置規(guī)范、整齊、有序；醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)識(shí)醒目，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，日產(chǎn)日清，有記錄。（4分）13衛(wèi)生間干凈、無(wú)積水、無(wú)異味、有防滑措施，有供殘疾人使用的衛(wèi)生設(shè)施。（4分）14配餐間設(shè)施齊全，功能良好，干凈整潔，通風(fēng)良好。（3分）15各區(qū)域拖把標(biāo)識(shí)醒目，懸掛晾干。（3分）抽查患者詢問(wèn)患者1儀容端莊、著裝規(guī)范、舉止大方得體，符合職業(yè)行為規(guī)范。2能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程等,保障患者安全。（7分）3護(hù)理服務(wù)遵循“熱情主動(dòng)、細(xì)致周到、體現(xiàn)人文關(guān)懷”做到:（15分）（1）首診、首問(wèn)負(fù)責(zé)制；（5分）（2）將護(hù)患溝通和健康教育融入各項(xiàng)護(hù)理操作中;（3）能及時(shí)滿足患者

21、的合理需要.（3分）（4）做到“四輕”說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、幵關(guān)門輕。（830的原則,（5分）（2分）1按照消毒隔離工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求擦拭病室內(nèi)各種設(shè)施。（10 分）2治療室（配膳室）及換藥室布局合理，管理符合治療室（配藥室）工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及換藥室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（10分）20得分:標(biāo)準(zhǔn)分:100分各種護(hù)理質(zhì)量檢查表十治療室（配藥室）工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)內(nèi)容及要求分檢查方法檢查情況扣目值分檢查人科室年 月 日1治療室懸掛“藥品臨床應(yīng)用檢索表”或“配伍禁忌表”。（3分）2室內(nèi)配備合格的手衛(wèi)生設(shè)施（非手觸式水龍頭、洗手液、干手用品等）。（5分）3室內(nèi)干凈、整潔布局合理；清潔區(qū)和污染區(qū)劃分合理，標(biāo)識(shí)明確。

22、（5分）4各類物品擺放整齊、有序，標(biāo)識(shí)醒目，不得從放私人物品。（7分）5藥品管理規(guī)范:備用藥品原裝原盒，按有效期順序擺放，分類放置；高危藥品專盒保持，標(biāo)識(shí)清楚,無(wú)破損、字跡模糊、失效等現(xiàn)象。（5分）6腸外營(yíng)養(yǎng)液、化療等靜脈用藥在有凈化設(shè)施或生物安全柜環(huán)境中配制。（5分）1醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入治療室（配藥室）著裝規(guī)范，非工作人員不得進(jìn)入。（8分）2醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。（12分）1每日定時(shí)空氣消毒，有記錄。（5分）2治療臺(tái)面、物體表面每日清潔擦拭2次。（5分）3地面濕式清掃拖擦，每日 2次。（6分）4滅菌物品及一次性物品使用與管理符合消毒隔離工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（8分）302050現(xiàn)場(chǎng)查看查閱資料

23、隨機(jī)抽考現(xiàn)場(chǎng)查看查閱資料現(xiàn)場(chǎng)查看查閱資料隨機(jī)抽考換藥室工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分環(huán)1換藥室相關(guān)規(guī)章制度健全。（10分）25現(xiàn)場(chǎng)查看境2室內(nèi)干凈、整潔，布局合理，備屏風(fēng) （或拉簾）；分查閱資料科室檢查人年 月 日清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確。（8分）3各類物品擺放整齊、定位放置、標(biāo)識(shí)醒目，無(wú)存放私人物品，（7分）1醫(yī)務(wù)人員進(jìn)換藥室著裝規(guī)范。（5分）2嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。（10分）3換藥原則:先清潔傷口、再污染傷口、后感染傷口（10 分）1定時(shí)幵窗通風(fēng)，保持空氣清新；每日空氣消毒,有記錄。（2分）2地面、操作臺(tái)面、檢查床、椅、凳等物體表面每日清潔2次，被血液、體液污染后

24、先用吸濕材料去除可見污物，再清潔、消毒。（5分）3滅菌物品分類放置在無(wú)菌柜內(nèi)，標(biāo)識(shí)清楚，按有效期順序擺放，無(wú)失效。（10分）4無(wú)菌敷料宜小包裝，幵啟后一次性使用；其他包裝方法，幵啟后應(yīng)注明幵啟日期、時(shí)間并簽全名,有效期為24小時(shí)。（5分）5盛裝消毒液及浸泡消毒的物品或容器每周滅菌次，能壓力真氣滅菌的器械、物品不得浸泡滅菌。（10 分）6各類消毒液的使用及管理符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技2550現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考現(xiàn)場(chǎng)查看隨機(jī)抽考搶救室工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)科室檢查人內(nèi)容及要求方法1病區(qū)均應(yīng)設(shè)置單獨(dú)的搶救室。（3分）2病區(qū)搶救室宜設(shè)在靠近護(hù)士站的病室內(nèi)。（3分）3搶救室寬敞、整潔、安靜、光線充足。（3分）4室內(nèi)設(shè)備

25、、儀器、物品、藥品齊全，標(biāo)識(shí)醒目，做到“四固定”（定人管理、定位放置、定數(shù)量及劑量、定期檢查），處于完好備用狀態(tài)，備齊?？朴梦?，及時(shí)補(bǔ)充。（10分）5室內(nèi)藥品、物品班班交接，有記錄，簽全名。（6分）6急救物品完好率達(dá)100% （5分）抽考急丿亠、1各病區(qū)配備急救車。（1分）2車內(nèi)配備各種常用及?？萍本人幤?、物品。（5分）3建立急救藥品、物品一覽表，物卡相符。（5分）4急救車、急救藥品、物品整潔無(wú)塵。（5分）5急救藥品原裝原盒保存，按效期擺放，用后補(bǔ)充的藥品批號(hào)、有效期、失效期與原裝盒信息不相符時(shí)，在藥盒空白處注明。（5分）6無(wú)菌液體在有效期內(nèi)，瓶身無(wú)裂痕，瓶口無(wú)松動(dòng)，對(duì)光檢查液體無(wú)沉淀、無(wú)結(jié)晶

26、，標(biāo)簽清晰可辨。（5分）7責(zé)任人、護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次，有記錄。（4分）1護(hù)士熟練掌握各類急救藥品的作用、使用方法、注意事項(xiàng)等。（5分）2護(hù)士熟練掌握基本急救技術(shù)及各種搶救器械的使用方法，并能在醫(yī)生到之前，根據(jù)病情需要，給予及時(shí)的緊急處理，如止血、吸氧、吸痰、人工呼吸、胸外心臟按壓、建立靜脈通道等（5分）3護(hù)士根據(jù)患者的病情和搶救方案制定護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理措施。（5分）抽考抽考04護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，須向醫(yī)師復(fù)述一遍，經(jīng)雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)簽醫(yī)囑。（5分）5搶救中及時(shí)準(zhǔn)確記錄，未記部分，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。（5分）6搶救結(jié)束及時(shí)清理用物，歸放位置，保持清潔、整齊。

27、（5分）1搶救室空氣、物表及地面消毒同病室管理要求。（5分）2按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例分類收集醫(yī)療廢物，密閉轉(zhuǎn)運(yùn),日產(chǎn)日清，有交接記錄。（5分）標(biāo)準(zhǔn)分:100分各種護(hù)理質(zhì)量檢查表十三消毒隔離質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)資料得分:科室檢查人內(nèi)容及要求分值檢檢查查方情法況1治療室（配藥室）、換藥室劃分清潔區(qū)和污染區(qū)，標(biāo)識(shí)醒目。（22治療室（配藥室）、換藥室、檢查室等，每日空氣消毒1-2次,1病區(qū)設(shè)有醫(yī)院感染管理小組，負(fù)責(zé)消毒隔離工作。（1分）15分有記錄。（2分） 3感染高風(fēng)險(xiǎn)部門如手術(shù)室（部）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、骨髓移植病房、 器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、母嬰同室、血液透析中 心（室）燒傷病房的空氣、物表、手等

28、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)與消毒質(zhì)量達(dá)到 衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)要求。（3分）4病區(qū)物品分區(qū)放置，符合醫(yī)院感染管理要求。（2分）2有符合?？铺攸c(diǎn)的消毒隔離制度及保潔措施，并依照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 及時(shí)修訂。（2分） 3護(hù)理人員掌握醫(yī)院感染管理、消毒隔離知識(shí)及職業(yè)防護(hù)技能;熟悉消毒液的濃度、配制及使用方法。（4分） 4嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范:接觸患者前后、無(wú)菌操作前;接觸血液、體液和被污染的物品后； 拖手套后；均應(yīng)洗手或手消 毒。（4分）5治療、護(hù)理中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。（4分）20分1病區(qū)應(yīng)保持清潔、每日幵窗通風(fēng)2次，每次30分鐘。（2分）2物體表面、地面每日濕式清潔；遇血液、體液污染，先用吸濕材料去除可見污染物,再清潔

29、并用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘。（3分）3床鋪每日濕式清掃2次，一床一套。床單、被套等，應(yīng)每周更換；遇污染及時(shí)更換。（4分）4床單元、桌、椅等物表無(wú)明顯污染時(shí),每日使用清潔布巾或消毒布巾濕式擦拭，一單元一布巾。（35被芯、枕芯、褥子、床墊等定期清洗與消毒； 遇污染及時(shí)更換、清洗與消毒?？捎醚舴ɑ虼矄挝幌驹O(shè)備進(jìn)行消毒。（2分）6普通患者出院或死亡后進(jìn)行床單位消毒，徹底清潔、消毒物表、地面。病室可用通風(fēng)、紫外線或空氣凈化設(shè)備消毒。（3分） 7保潔布巾、拖布及手套分區(qū)使用。治療室、辦公室、檢查室、 病室、廁所等配專業(yè)的拖布，標(biāo)識(shí)醒目。用后洗凈布巾、拖布分 別在250mg/L、50

30、0mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，懸掛晾干、定位放置。（3分）1 一次性使用的診療用品不得重復(fù)使用（2分）41分2各種消毒、滅菌物品分類存放，使用、處置符合相關(guān)規(guī)定:（11 分） （1）各種無(wú)菌物品按要求專柜保存，分類放置，標(biāo)識(shí)醒目；包裝 完好無(wú)損，在有效期內(nèi)；放置整齊，按有效期排列。幵啟后注明日期、時(shí)間、簽全名，有效期內(nèi)使用。（3分）（2） 次性物品使用、保存、處置符合規(guī)范。（2分）（3）滅菌物品和一次性物品均做到一人一用。（2分）（4）無(wú)菌持物鉗及容器，干式存放，一缸一器械；啟用時(shí)注明幵啟日期、時(shí)間、簽全名，有效期為4小時(shí)。（2分）（5）碘酒、酒精等消毒液密閉保存，容器每周

31、更換、滅菌2次。小裝量消毒液（60ml 下）使用時(shí)間不宜超過(guò)3天。（2分）3各種留置導(dǎo)管及引流管或管路按規(guī)定更換。導(dǎo)尿管每?jī)芍芨鼡Q一次；普通尿帶每周更換2次，防逆流尿袋每周更換一次， 遇污染隨時(shí)更換呼吸機(jī)管路每周更換 12次，有污染及時(shí)更換。胃管每周更換一次，胃腸減壓器超過(guò)72小時(shí)需更換，特殊情況隨時(shí)更換，特殊疾病患者應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行。（10分）4氧氣濕化瓶用無(wú)菌水，每日更換清洗消毒。新生兒暖箱濕化水用滅菌水或新鮮冷幵水，每日更換。（2分）5治療車、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、物體表面每日使用清潔布巾或消毒布巾擦拭，患者使用中的設(shè)備一人一巾。（3分）6 口腔護(hù)理用具、氧氣面罩、霧化吸入螺紋管及杯、呼

32、吸機(jī)管路、止血帶、體溫計(jì)等一人一用一消毒。（6分）7胃腸減壓器、吸引器管道、引流瓶、呼吸機(jī)、新生兒暖箱等設(shè)備每人用后終末清潔消毒。儲(chǔ)液瓶等按規(guī)定更換、消毒。（5分）8診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，保持清潔，遇污染及時(shí)先清潔后用中、低效消毒劑消毒。（2分）查看詢問(wèn)患者隨機(jī)抽考隔1感染患者與非感染患者分幵安置；同類感染者可居一室，床間10分查離距大于0.8米；經(jīng)呼吸道傳播疾病的患者，兩床間距不少于1.1閱措米；特殊感染者應(yīng)單間隔離；普通病區(qū)呼吸道傳染患者或疑似傳資施染者，單間隔離。多重耐藥菌感染者，根據(jù)感染部位和傳播途徑，料米取有效的隔離預(yù)防控制。（2分）現(xiàn)2隔離患者有隔離標(biāo)識(shí):黃色一空氣傳播隔

33、離；粉色一飛沫傳播場(chǎng)隔離；藍(lán)色一接觸傳播隔離。（1分）查3病區(qū)配備合格的醫(yī)護(hù)人員防護(hù)用品，如手套、防護(hù)眼鏡、隔離看衣等，規(guī)范使用，正確消毒處理，妥善保管。（2分）詢4隔離病室每日通風(fēng)2次，每日空氣消毒。房間每日濕式清潔，問(wèn)地面消毒米用400700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30患分鐘；物體表面消毒方法同地面或米用10002000mg/L季銨鹽者類消毒液擦拭。對(duì)經(jīng)血液傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面用隨2000ml/L的含氯消毒液擦拭，排泄物、嘔吐物等加入含氯消毒機(jī)劑干粉，使有效氯含量達(dá)到10000ml/L攪拌后作用大于2小時(shí)。抽（1分）考5隔離病室診療用品固定專用， 儀器設(shè)備嚴(yán)格消毒后方

34、可用于他人。盡可能使用一次性診療用品， 重復(fù)使用的器械、物品裝密閉箱，標(biāo)識(shí)清楚，有供應(yīng)科收回處理。（1分）6患者出院或死亡后，徹底進(jìn)行終末消毒，清潔消毒物表、地面；污染被服裝入雙層污物袋中， 逐層封口，注明傳染標(biāo)識(shí)，由洗滌中心做特殊處置，未直接接觸患者的被絮、枕芯、床墊等每人用后可用床單位消毒機(jī)消毒，或用消毒液噴灑、熏蒸；血液、體液污染無(wú)法清潔時(shí)，可按醫(yī)療廢物處理。（1分）7用電動(dòng)超低容量噴霧器噴霧或噴灑、熏蒸等方法密閉消毒室內(nèi)。（1分）8保潔用具清潔消毒，室內(nèi)固定專用。分 ）9患者產(chǎn)生的所有廢物按感染性廢物處置，分類放置于醫(yī)療袋內(nèi)，兩層二次封裝，有效封口，注明傳染標(biāo)識(shí)，及時(shí)清運(yùn)。分）1醫(yī)療廢

35、物分類放置。（2分）2盛放容器符合要求，清潔，標(biāo)識(shí)醒目。（1分）3裝量合理，及時(shí)圭寸口，日產(chǎn)日清，有交接記錄。（1分）4醫(yī)廢交接記錄保存三年。（1分）標(biāo)準(zhǔn)分:100分各種護(hù)理質(zhì)量檢查表十四護(hù)理文件書寫質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)得分:項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求分值檢查方法檢查情況扣分基1按照衛(wèi)生部頒發(fā)的病歷書寫基本規(guī)范要求書30現(xiàn)場(chǎng)查閱本寫。（5分）分原2護(hù)理文書應(yīng)由在醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)護(hù)士書寫并則簽名、實(shí)習(xí)、進(jìn)修期間或試用期護(hù)理人員書寫的護(hù)理病歷，應(yīng)由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)護(hù)士審閱并簽檢查人科室年 月 日護(hù)理文書書寫規(guī)范和質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)（體溫單）科室檢查人項(xiàng)目?jī)?nèi)容及要求基本原檢查方1護(hù)理文書應(yīng)按照衛(wèi)生部頒發(fā)的病歷書寫基

36、本20規(guī)范要求書寫。（4分）2護(hù)理文書應(yīng)由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)護(hù)士書寫并簽名。實(shí)習(xí)、進(jìn)修期間或試用期護(hù)理人員書寫的護(hù)理文書，應(yīng)由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)護(hù)士審閱并簽名。（4分）3病歷書寫應(yīng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間,采用24小時(shí)制記錄。（4分）4眉欄、一般項(xiàng)目欄、特殊項(xiàng)目欄均使用藍(lán)色、現(xiàn)場(chǎng)查藍(lán)黑色或黑色水筆書寫。（4分）5各項(xiàng)眉欄和日期填寫齊全、準(zhǔn)確、規(guī)范，無(wú)刮、粘、涂等現(xiàn)象。（4分）眉欄1用藍(lán)黑鋼筆填寫姓名、年齡、性別、科別、床號(hào)、住院號(hào)、日期及住院日數(shù)等項(xiàng)目。（2分）2填寫“日期”欄時(shí),每頁(yè)第一天應(yīng)填寫年、月、10現(xiàn)場(chǎng)查日（如：2010-2-21），其余6天只填寫日；如遇到新的年度或月份幵

37、始,則應(yīng)填寫年、月、日如（2011-1-1）或月、日（3-1）0 （3 分）3填寫“住院日數(shù)”欄時(shí)，從患者入院當(dāng)天為第天幵始填寫，直至出院。（2分）4填寫“手術(shù)（分娩）后日期”欄時(shí)，用紅色鋼筆填，以手術(shù)（分娩）次日為第一天，依次填寫至第14天。若在第14天內(nèi)進(jìn)行第二次手術(shù)，則將第一次手術(shù)日數(shù)作為分母，第二次手術(shù)日數(shù)作為分子進(jìn)行填寫。（3分）4042C1用紅鋼筆在4042C橫線之間相應(yīng)的時(shí)間格內(nèi)10現(xiàn)場(chǎng)查橫線之縱行填寫入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡時(shí)間等。（3分）2填寫要求:入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡等項(xiàng)目后劃一豎線，其下用中文書寫時(shí)間,如“入院-十時(shí)二十分”；（每個(gè)字占兩小格）0因

38、未能測(cè)量體溫時(shí)，則在體溫單4042C橫線之間用紅鋼筆在相應(yīng)時(shí)間縱格內(nèi)填寫“拒測(cè)”“外出” “請(qǐng)假”等，并且前后兩次體溫?cái)鄮圆幌噙B。（3分）脈搏心率繪制呼吸繪1脈搏、心率符合:脈率用紅點(diǎn)“”表示，心率以紅圈“O”表示。（1分）2將實(shí)際測(cè)量的脈率或心率，用紅筆繪制于體溫單相應(yīng)的時(shí)間格內(nèi)，相鄰脈率和心率以紅線相連，相同兩次的脈率或心率間可不連線。（2分）3脈搏與體溫重疊時(shí)，先畫體溫符合，再用紅筆在外劃紅圈“O”。如系肛溫，貝洗以籃圈表示體溫，其內(nèi)以紅點(diǎn)標(biāo)識(shí)脈搏。（2分）4脈搏短絀時(shí)，相鄰脈率或心率用紅線相連，在脈率與心率之間用紅筆劃線填滿。（2分）1呼吸符號(hào):以藍(lán)點(diǎn)“”表示或用紅色筆以阿拉伯?dāng)?shù)字表述

39、每分鐘呼吸次數(shù)。（1分）2將實(shí)際測(cè)量的呼吸次數(shù)，用藍(lán)線繪制于體溫單相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)，相鄰的呼吸用藍(lán)線相連；或呼吸次數(shù)用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，免寫計(jì)量單位，填寫在呼吸欄內(nèi)。（1分）3呼吸與脈搏重疊時(shí)，先劃呼吸符號(hào)，再用紅筆在外劃紅圈“O”。（2分）現(xiàn)場(chǎng)查現(xiàn)場(chǎng)查8 “其他”欄作為機(jī)動(dòng)，根據(jù)病情需要填寫，如 特殊用藥、腹圍、藥物過(guò)敏試驗(yàn)等。 （3分） 9入院當(dāng)天應(yīng)有血壓、體重的記錄。 （3分）標(biāo)準(zhǔn)分:100分得分:各種護(hù)理質(zhì)量檢查表十六護(hù)士執(zhí)業(yè)行為與服務(wù)規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及要求科室檢查人1儀表端莊，行為得體、符合工作及安全需要。（4分）2頭發(fā)前不過(guò)眉，后不過(guò)領(lǐng)，清潔無(wú)異味。（3分）3面部保持清潔，男護(hù)不留胡須，

40、女性著淡妝。（3分）4手部保持干凈，不留長(zhǎng)指甲，不涂有色指甲油。（3分）5服飾:（1）工作服保持整潔、合身、平展、無(wú)破損，紐扣扣齊，內(nèi)衣不外露；（1分）工作帽用發(fā)卡固定；（1 分）（3）佩帶胸卡于胸前左上方；（1分）（4）工作服衣袖、褲管不得卷起；（1分）（5）著裙裝時(shí)，裙長(zhǎng)不超過(guò)工作服下沿，穿肉色絲襪，無(wú)破20損。（1分）（6）不佩帶耳環(huán)、手鏈、戒指等。（2分）1站、坐、走、蹲、推車及持物等儀態(tài)符合護(hù)士職業(yè)行為與服務(wù)規(guī)范。（40 分）1工作期間使用普通話。（5分）2文明、禮貌用語(yǔ)。（5分）3首問(wèn)負(fù)責(zé)，及時(shí)解釋。（3分）4做到“四聲”:即“來(lái)時(shí)問(wèn)候聲，問(wèn)話有回答聲，各種治療有解釋聲，離別有道別聲”.（7分）1做到“四輕”：說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、幵關(guān)門輕。（3分）2操作規(guī)范、動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，每項(xiàng)操作均需端治療盤或推治療車。（3分）3尊重患者隱私權(quán)，做各項(xiàng)治療、護(hù)理操作時(shí)注意