心內(nèi)科出科考試試題(有答案)

1、心內(nèi)科出科考試試題科室:姓名:分?jǐn)?shù):、選擇（共60 分）1. 所謂有效循環(huán)血量是指A、全身總血量、單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量C、在動(dòng)脈內(nèi)的血量D、在微循環(huán)內(nèi)的總血量E、在靜脈內(nèi)的血量。2. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速不伴有心力衰竭者首選（）A.靜滴利多卡因 B.靜注維拉帕米 C. 口服苯妥英鈉 D.靜滴10%R化鉀E. 口服美西律3. 室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血液動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是：（A.利多卡因 B. 胺碘酮 C. 同步電復(fù)律D.人工起搏超速抑制E.壓迫頸動(dòng)脈竇4. 心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見的是（）A.心室顫動(dòng) B.室性心動(dòng)過速 C.電機(jī)械分離D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯E.心

2、室停頓5.心臟性猝死最主要的病因是（）A.二尖瓣脫垂B. 心肌病 C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.冠心病及其并發(fā)癥E.急性心肌炎6.伴有低血鉀的高血壓，其病因應(yīng)首先考慮（）A.皮質(zhì)醇增多癥 B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.慢性腎炎E.腎動(dòng)脈狹窄7. 老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是（A.過度勞累B.攝入液體過多C.心肌缺血I）.室性期前收縮Q呼吸道感染8. 患者從事每天 日常活動(dòng)即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級(jí)應(yīng)為A.心功能1級(jí) R心功能2級(jí) C心功能3級(jí) D.心功能4級(jí) 匕以上都不是9. 擴(kuò)張型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是（）A. 呼吸道感染B.室性心律失常C.心力衰竭

3、D.暈厥E.房室傳導(dǎo)阻滯10. 強(qiáng)心甙治療心房纖顫的機(jī)制主要是（）A.縮短心房有效不應(yīng)期B.減慢房室傳導(dǎo)C.抑制竇房結(jié)D.直接抑制心房纖顫E. 延長心房不應(yīng)期11. 陣發(fā)性房顫的治療原則是A.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)控制室率B. 抗凝治療，發(fā)作時(shí)控制室率C. 抗凝治療，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律D. 轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時(shí)控制室率E. 預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律7.預(yù)激綜合癥伴心房顫動(dòng)者禁用洋地黃治療。（）。12. 洋地黃的主要適應(yīng)證不包括哪項(xiàng)（A .急、慢性充血性心力衰竭陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.房室傳導(dǎo)阻滯心房撲動(dòng)快速性心房顫動(dòng)13.心包填塞時(shí)不出現(xiàn)（）A.心音低鈍B.聲音嘶啞 C.奇脈D.肝頸靜脈返流征陽性E.雙肺滿

4、布干濕性啰音14.某患者,法是（）47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方A.測(cè)血壓B.呼喊病人看其是否清醒C.摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)D.摸股動(dòng)脈搏動(dòng)E.觀察末梢循環(huán)狀況15.女性，32歲，強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。有心臟病4 年,最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率 100次/分，律不齊，第一心音 聽診的發(fā)現(xiàn)最可能是（）A.房性早搏B.室性早搏C.竇性心律不齊D.心房顫動(dòng)E.竇性心動(dòng)過速16.女，16歲，活動(dòng)后心慌、 色蒼白，心界向左下擴(kuò)大，心率 級(jí)全收縮期雜音。心肌酶譜檢查氣短、胸痛兩周，兩周前曾患“感冒”，持續(xù)發(fā)熱一周。查體：面 120次/分，頻發(fā)早搏。第一心音減

5、弱。心尖區(qū)聞及奔馬律及3/6最有可能的診斷是（）CK-MB 80IU/L。A.急性病毒性心肌炎B.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全C.擴(kuò)張型心肌病D.急性風(fēng)濕熱E. 急性心肌梗死17.男性，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫 6個(gè)月。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。 該患者應(yīng)診斷為（）A.心包炎 B.擴(kuò)張型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狹窄E.肺心病.18.患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmH g,診斷急性前壁心肌梗死，支持診斷的心電圖改變?yōu)椋ǎ〢. n、m

6、、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1 V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高C. I、aVL出現(xiàn)肺性P波D. 頻發(fā)室性早搏E. 三度房室傳導(dǎo)阻滯與活動(dòng)無關(guān)，每次發(fā)作15分鐘,）洋地黃類E.乙胺碘呋酮19.男性，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作, 發(fā)作時(shí)心電圖n、m、 aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是（A.硝酸酯類 B. P受體阻滯劑 C.鈣離子拮抗劑D.20.男性，65歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛10小時(shí)，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波，ST段弓背向上 抬高，T波倒置。入院查體：BP 150/90mmHg心率80次/分，律齊。最可能的診斷是急性（）A.廣泛前壁心肌梗死B

7、.下壁心肌梗死C.后壁心肌梗死D.前間壁心肌梗死E.高側(cè)壁心肌梗死三、是非題（共20 分）1.房顫的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)小于室顫.2.心房顫動(dòng)患者，心室率為42次/分，QRS波形寬大畸形，但節(jié)律整齊，可以診斷為房顫合并三 度房室傳導(dǎo)阻滯。（）3. 某預(yù)激綜合癥患者，發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，可首選西地蘭或心得安靜脈注射治療。4.平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/2脈壓。（）5. 嗎啡可以有效治療心源性哮喘和支氣管哮喘。（）6.胃腸道反應(yīng)是強(qiáng)心甙中毒的早期指征。（）8.主動(dòng)脈瓣狹窄患者常有暈厥發(fā)作并可能猝死。（）9.根治由旁路引發(fā)的折返性室上性心動(dòng)過速，應(yīng)首選射頻消融治療。（10. 強(qiáng)心甙治療心房纖顫的機(jī)制主要是縮短心房有效不應(yīng)期。（五、簡答題（共20分）1 .試述急性心肌梗死時(shí)心電圖的特征性改變有那些?2.試述急性心肌梗死的并發(fā)癥?1.（B）2.（答案：B）3.（答案：C）4.（答案：A）5.（答案：D）6.（答案：B） 7.（答案：E） 8.（答案：B） 9.（答案：C） 10.（答案：B） 11.（答案：A） 12.（ C） 13.（答案：E）14（答案：D）15.（答案：D） 16.（答案：A）17.答案：B）18 答案：B） 19.（答案：C ） 20.（答案：A ）WxxxVxWx1.答：（1）壞死區(qū)出現(xiàn)病理 Q波，在面向透壁心肌壞死區(qū)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)。