電力建設(shè)項(xiàng)目施工質(zhì)量驗(yàn)收及其評(píng)定附表全部

1、/單位工程質(zhì)量報(bào)審表表號(hào)：DJB-A4-03工程名稱:工程編號(hào)：T03-001致北京中達(dá)聯(lián)咨詢有限公司華能廉江塘蓬風(fēng)電場(chǎng)工程項(xiàng)目監(jiān)理部:根據(jù)施工承包合同的規(guī)定,單位工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)我公司三級(jí)自檢，質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計(jì)的要求，請(qǐng)審查和驗(yàn)收。附件：1.單位工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄.單位工程質(zhì)量控制資料核查記錄 .單位工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄 .單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄 .單位工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定記錄施工項(xiàng)目部（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理: 日 期:監(jiān)理項(xiàng)目部審查意見:監(jiān)理項(xiàng)目部（章）： 總監(jiān)理工程師: 專業(yè)監(jiān)理工程師:期:業(yè)主項(xiàng)目部審查意見:建設(shè)管理單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理

2、: 日 期:本表一式五份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位三份，項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份。/單位工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄工程編號(hào)：0201-001電土驗(yàn)表：3.0.12-5單位（子單位）工程名稱XX結(jié)構(gòu)類型層數(shù)/建筑面積施工單位XX有限公司技術(shù)負(fù)責(zé)人XX開工日期xxxx.xx.xx項(xiàng)目經(jīng)理XX項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人XX竣工日期驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論分部工程質(zhì)量控制資料核查安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果觀感質(zhì)量驗(yàn)收共3分部，經(jīng)查3分部,符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求 3分部共16項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求 16項(xiàng),經(jīng)核定符合標(biāo)準(zhǔn)要求 6項(xiàng)共核查5項(xiàng)，符合要求5項(xiàng),共抽查5項(xiàng)，符合要求5項(xiàng),經(jīng)返工處理符合要求 0項(xiàng)共抽查9項(xiàng)，符合要

3、求9項(xiàng),不符合要求0項(xiàng)綜合驗(yàn)收結(jié)論建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人:（公章）總監(jiān)理工程師:（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人:年 月日年 月日年 月日年 月 日/單位工程質(zhì)量控制資料核查記錄工程編號(hào)：0201-002電土驗(yàn)表：3.0.12-5子單位 工程名稱XXXX機(jī)組施工單位XXXX有限公司施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位序號(hào)項(xiàng)目資料名稱份數(shù)檢查意見檢查人核查意見核查人1原材料、設(shè)備出廠合格證及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告13符合要求2預(yù)拌混凝土（砂漿）、構(gòu)件、配件、高強(qiáng)度螺栓連接副、 淋水填料等制成品出廠證件/3鋼筋接頭試驗(yàn)報(bào)告（焊接、機(jī)械連接）2符合要求4混凝土

4、試件試驗(yàn)報(bào)告6符合要求5出廠證件及試驗(yàn)資料鋼結(jié)構(gòu)摩擦面的抗滑移系數(shù)及高強(qiáng)度螺栓連接副試驗(yàn) 報(bào)告/6砂漿試件試驗(yàn)報(bào)告（砌筑砂漿、抹灰砂漿）/7防水與防腐砂漿、膠泥、涂料試驗(yàn)報(bào)告/8土方回填試驗(yàn)報(bào)告1符合要求9地基處理試驗(yàn)資料/10樁基試驗(yàn)資料/11構(gòu)件試驗(yàn)資料/12混凝土結(jié)構(gòu)實(shí)體檢驗(yàn)記錄2符合要求1圖紙會(huì)檢、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄1符合要求2施工方案、作業(yè)指導(dǎo)書、技術(shù)交底記錄8符合要求3測(cè)量放線記錄及沉降觀測(cè)記錄/4地基處理及樁基施工記錄/5預(yù)應(yīng)力鋼筋冷拉及張拉記錄/6混凝土工程施工記錄2符合要求7主要技結(jié)構(gòu)吊裝記錄/8術(shù)資料管道、閥門等設(shè)備強(qiáng)度試驗(yàn)、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄/9及施工水池滿水試驗(yàn)記錄/10記

5、錄系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球試驗(yàn)記錄/11絕緣、接地電阻測(cè)試記錄/12通風(fēng)、空調(diào)調(diào)試記錄及制冷系統(tǒng)試驗(yàn)記錄/13電梯負(fù)荷試驗(yàn)、安全裝置檢查記錄/14建筑智能系統(tǒng)功能測(cè)定及設(shè)備調(diào)試記錄/15新材料、新工藝施工記錄/16壩體（基）的穩(wěn)定性監(jiān)測(cè)記錄/序號(hào)項(xiàng)目資料名稱份數(shù)施工單位監(jiān)理（建設(shè)）單位檢查意見檢查人核查意見核查人1地基驗(yàn)槽驗(yàn)收記錄2符合要求2隱蔽工鋼筋工程驗(yàn)收記錄2符合要求3程驗(yàn)收、t r地下混凝土工程驗(yàn)收記錄2符合要求4記錄防水、防腐工程驗(yàn)收記錄2符合要求5其他（安裝）工程驗(yàn)收記錄2符合要求1工程質(zhì)分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄16符合要求2量驗(yàn)收分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄3符合要求3記錄混凝土強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)、

6、評(píng)定記錄1符合要求工程質(zhì)量事故及主要質(zhì)量問(wèn)題0無(wú)核查意見核查結(jié)論監(jiān)理單位:施工單位:建設(shè)單位:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）總監(jiān)理工程師:項(xiàng)目經(jīng)理:（項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）單位工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄工程編號(hào)：0201-003電土驗(yàn)表：3.0.12-6/單位工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄工程編號(hào)：0201-003電土驗(yàn)表：3.0.12-6續(xù)表建設(shè)單位:監(jiān)理單位:施工單位:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:總監(jiān)理工程師:項(xiàng)目經(jīng)理:號(hào)安全和功冃匕檢查項(xiàng)目份數(shù)檢查意見檢查人核查意見抽查結(jié)果核查（抽查）人1照明全負(fù)荷試驗(yàn)記錄/2大型燈具牢固性及懸吊裝置過(guò)載試驗(yàn)記錄/3建接地裝置、避雷裝置接地電阻

7、測(cè)試記錄/4筑線路、插座、開關(guān)接地檢驗(yàn)記錄/5電漏電保護(hù)模擬動(dòng)作電流、時(shí)間測(cè)試記錄/6氣照明照度測(cè)試記錄（設(shè)計(jì)有要求時(shí)）/7導(dǎo)線、設(shè)備、元件、器具絕緣電阻測(cè)試記錄/8電氣裝置空載負(fù)荷運(yùn)行試驗(yàn)記錄/1通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)試運(yùn)行記錄/2風(fēng)量、溫度測(cè)試記錄/3通潔凈室潔凈度測(cè)試記錄/4風(fēng)抽氣（風(fēng)）道檢查記錄/5與制冷機(jī)組試運(yùn)行調(diào)試記錄/6空空調(diào)水管道系統(tǒng)水壓試驗(yàn)記錄/7調(diào)通風(fēng)管道嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄/8通風(fēng)、除塵、空調(diào)、制冷、凈化、防排煙系統(tǒng)無(wú) 生產(chǎn)負(fù)荷聯(lián)合試運(yùn)轉(zhuǎn)與調(diào)試記錄/1電梯運(yùn)行記錄/2電梯安全裝置檢測(cè)報(bào)告/3電電梯、電氣裝置接地、絕緣電阻測(cè)試記錄/4梯層門與轎門試驗(yàn)記錄/5曳引式電梯空載、額定載荷運(yùn)行測(cè)

8、試記錄/6液壓式電梯超載、額定載荷運(yùn)行測(cè)試記錄/1智應(yīng)用軟件系統(tǒng)檢測(cè)記錄/2能系統(tǒng)集成檢測(cè)記錄/3建系統(tǒng)電源及接地電阻檢測(cè)報(bào)告/4筑報(bào)警裝置聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)測(cè)試記錄/監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位序結(jié)論:年 月日年 月 日年 月 日（項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）（項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）/工程編號(hào)：0201-004電土驗(yàn)表：3.0.12-7單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄單位（子單位）工程名XXXXX發(fā)電機(jī)組施工單位XXXXX有限公司稱序號(hào)項(xiàng)目名稱標(biāo)準(zhǔn)分檢查情況評(píng)分1室外墻面/2室外大角/3外墻面橫豎線角/4散水、臺(tái)階、明溝/5滴水槽（線）/6變形縫、水落管/7屋面坡向/8屋面防水層/9屋面細(xì)部/10屋面保護(hù)層/11建筑室內(nèi)頂棚/12

9、室內(nèi)墻面/13地面及樓面/14樓梯、踏步/15廁浴、陽(yáng)臺(tái)泛水/16抽氣、垃圾道/17細(xì)木、護(hù)欄/18門安裝/19窗安裝/20玻璃/21油漆/22露筋2符合要求223蜂窩2符合要求224孔洞2符合要求225夾渣2符合要求226混凝土結(jié)構(gòu)疏松2符合要求227裂縫3符合要求328連接部位質(zhì)量3符合要求329外形質(zhì)量2符合要求230外表質(zhì)量2符合要求231普通涂層表面質(zhì)量/32防火涂層表面質(zhì)量/33鋼結(jié)構(gòu)壓型金屬板安裝質(zhì)量/34鋼平臺(tái)、鋼梯鋼欄桿安裝外觀質(zhì)量/工程編號(hào)：0201-004電土驗(yàn)表：3.0.12-7續(xù)表總監(jiān)理工程師:項(xiàng)目經(jīng)理：（項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄序號(hào)項(xiàng)目名稱標(biāo)準(zhǔn)分檢查

10、情況評(píng)分35砌體結(jié)構(gòu)組砌方法/ 1 /36砌體表面質(zhì)量/37細(xì)部質(zhì)量/38給、排水管道坡度、接口、支架、管件/39衛(wèi)生器具、支架、閥門、配件/40僉查口、掃除口、地漏/ 1 /41采暖管道坡度、接口、支架、管件/42散熱器及支架/43伸縮節(jié)、膨脹水箱/44建筑電氣配電箱、盤、板、接線盒/45設(shè)備器具、開關(guān)、插座/ 1 /46燈具/47防雷、接地/48通風(fēng)與空調(diào)風(fēng)管、支架/49風(fēng)口、風(fēng)閥、罩/50風(fēng)機(jī)、空調(diào)設(shè)備/ 1 /51閥門、支架/52水泵、冷卻塔/53絕熱/54電梯運(yùn)行、平層、開關(guān)門/55層門、信號(hào)系統(tǒng)/ 1 /56機(jī)房/57智能建筑機(jī)房設(shè)備安裝及布局/58現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備安裝/ 1 /合計(jì)應(yīng)得2

11、0分，實(shí)得20分，得分率100%核查意見核查結(jié)論建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）年其他參加檢查人員簽字注：?jiǎn)挝还こ逃^感質(zhì)量檢查內(nèi)容可按DL/T5210.1 2012附錄A進(jìn)行。/分部工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)單表號(hào)：DJB-A4-04工程名稱：華能廉江塘蓬風(fēng)電場(chǎng) 49.5MW工程編號(hào)：T03-001致 XXXXXXX 工程項(xiàng)目監(jiān)理部:根據(jù)施工承包合同的規(guī)定，XXXXXXX發(fā)電機(jī)組基礎(chǔ)分部工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)項(xiàng)目部自檢，質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計(jì)的要求，請(qǐng)審查和驗(yàn)收。附件：XXXX）機(jī)組基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理: 日 期:專業(yè)監(jiān)理工程師審

12、查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師:期:總監(jiān)理工程師意見:項(xiàng)目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理工程師:期:本表一式五份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位三份，項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份。_/工程編號(hào)：0201-00-01-001電土驗(yàn)表：3.0.#-31#XXXXXXX分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄單位（子單位）工程名稱XXXX發(fā)電機(jī)組工程部位XXXX機(jī)組基礎(chǔ)施工單位XXXX有限公司技術(shù)部門負(fù)責(zé)人XX質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人XXX分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)子分部工程名稱分項(xiàng)數(shù)量施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見1土石方工程3合格2基礎(chǔ)工程4合格質(zhì)量控制資料齊全安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告合格混凝土結(jié)構(gòu)實(shí)體檢驗(yàn)合格觀感質(zhì)

13、量驗(yàn)收（綜合評(píng)價(jià)）好 較好一般好 較好一般驗(yàn)收結(jié)論合格驗(yàn)分包單位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：公司質(zhì)量（技術(shù)）負(fù)責(zé)人：年 月 日收單勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月日位設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人）年 月 日注1:除地基基礎(chǔ)分部外，勘察單位可不參加；注2: “混凝土結(jié)構(gòu)實(shí)體檢驗(yàn)”一欄非混凝土結(jié)構(gòu)不填。/石方子分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程編號(hào)：0201-00-01-01-001電土驗(yàn)表：3.0.12-3表號(hào)：DJB-A4-04工程名稱：華能廉江塘蓬風(fēng)電場(chǎng) 49.5MW工程編號(hào)：T03-001致北XXXXXXXXX程項(xiàng)目監(jiān)理部:根據(jù)施工承包合同的規(guī)定，XXXXXXX

14、X發(fā)電機(jī)組基礎(chǔ)分部土石方工程子分部工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)項(xiàng)目部自檢，質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計(jì)的要求，請(qǐng)審查和驗(yàn)收。附件：XXXXXXXXX分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理: 日 期:專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師:期:總監(jiān)理工程師意見:項(xiàng)目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理工程師:期:單位（子單位）工程名稱XXXXX發(fā)電機(jī)組工程部位XXXX發(fā)電機(jī)組基礎(chǔ)施工單位XXXX有限公司技術(shù)部門負(fù)責(zé)人XXX質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人XXX分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)分項(xiàng)程名稱檢驗(yàn)批數(shù)施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見01定位放線1合格02挖方1合格03回填1合格質(zhì)量控制資料齊

15、全安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告合格混凝土結(jié)構(gòu)實(shí)體檢驗(yàn)/觀感質(zhì)量驗(yàn)收（綜合評(píng)價(jià)）好 較好一般好 較好一般驗(yàn)收結(jié)論合格驗(yàn)分包單位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：公司質(zhì)量（技術(shù)）負(fù)責(zé)人：年 月 日收單位勘察單位一一設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人）年 月 日注1:除地基基礎(chǔ)分部外，勘察單位可不參加；注2: “混凝土結(jié)構(gòu)實(shí)體檢驗(yàn)”一欄非混凝土結(jié)構(gòu)不填。/定位放線分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程編號(hào)：0201-00-01-01-01-001電土驗(yàn)表：3.0.12-2分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)單表號(hào)：DJB-A4-03工程名稱：華能廉江塘蓬風(fēng)電場(chǎng) 49.5MW工程編號(hào)：T03-001致

16、XXXXXXXXXXX程項(xiàng)目監(jiān)理咅E :根據(jù)施工承包合同的規(guī)定， XXXX分項(xiàng)工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)項(xiàng)目部自檢，質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計(jì)的要求，請(qǐng)審查和驗(yàn)收。附件：XXXX分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理: 日 期:專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師:期:單位（子單位）工程名稱XXXX發(fā)電機(jī)組分部（子分部） 工程名稱XXXXX檢驗(yàn)批數(shù)1施工單位XXXXX有限公司項(xiàng)目經(jīng)理XXX項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人XX分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)檢驗(yàn)批及部位、區(qū)段施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論1定位放線合格備注施工單位 檢查結(jié)果定位放線質(zhì)量符合驗(yàn)收規(guī)程要求，定位放線分

17、項(xiàng)工程合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月日/工程編號(hào)：0201-00-01-01-01-01-001電土驗(yàn)表：5.2.1XXXX單位（子單位）工程名稱分項(xiàng)工程名稱施工單位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)定位放線工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄XXXXX發(fā)電機(jī)組分部（子分部）工程名稱XXXX驗(yàn)收部位XXXXXX有限公司項(xiàng)目經(jīng)理XXX項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人電力建設(shè)施工質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)價(jià)規(guī)程第1部分 土建工程（DL/T5210.1-2012）分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)XX序號(hào)檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄1控制樁測(cè)設(shè)根據(jù)建（構(gòu)）筑物

18、的主軸線設(shè) 控制樁。樁深度應(yīng)超過(guò)冰凍 土層。主廠房樁數(shù)不應(yīng)少于 12個(gè)，其他主要建（構(gòu)）筑物 不應(yīng)少于4個(gè)符合設(shè)計(jì)要求2平面控制樁精度應(yīng)符合二級(jí)導(dǎo)線的精度要 求，主廠房和輸煤系統(tǒng)建筑 物還應(yīng)復(fù)合現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī) 定符合二級(jí)導(dǎo)線的精度要求3高程控制樁精度應(yīng)符合三等水準(zhǔn)的精度要求符合三等水準(zhǔn)的精度要求分包單位王殿祥類別主控項(xiàng)目主控項(xiàng)目：檢查3項(xiàng)，合格施工單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員:監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)專業(yè)監(jiān)理工程師/挖方分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程編號(hào)：0201-00-01-01-02-001電土驗(yàn)表：3.0.12-2分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)單表號(hào)：DJB-A4-03工程名稱：華能廉江塘蓬風(fēng)電場(chǎng) 49.5

19、MW工程編號(hào)：T03-001致xxxxxxxxxx目監(jiān)理部：根據(jù)施工承包合同的規(guī)定，XXX分項(xiàng)工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)項(xiàng)目部自檢，質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計(jì)的要求，請(qǐng)審查和驗(yàn)收。附件：XXX分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理: 日 期:專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師:期:本表一式五份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位存三份，項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份。單位（子單位）工程名稱XXXXXX發(fā)電機(jī)組分部（子分部） 工程名稱XXXX檢驗(yàn)批數(shù)1施工單位XXXXXX有限公司項(xiàng)目經(jīng)理XXX項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人XX分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)檢驗(yàn)批及部位、區(qū)段施工單位檢查結(jié)果監(jiān)

20、理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論1土方開挖合格備注施工單位 檢查結(jié)果挖方質(zhì)量符合驗(yàn)收規(guī)程要求，挖方分項(xiàng)工程合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月日/工程編號(hào)：0201-00-01-01-02-01-001電土驗(yàn)表：5.3.1XXXX方開挖工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄單位（子單位）工程名稱XXXXX發(fā)電機(jī)組分部（子分部）工程名稱分項(xiàng)工程名稱XXX驗(yàn)收部位XXX發(fā)電機(jī)組基礎(chǔ)施工單位XXXXX有限公司項(xiàng)目經(jīng)理XXX項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人XX施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)電力建設(shè)施工質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)價(jià)規(guī)程第1部分 土建工程（DL/T5210.1-2012）分包項(xiàng)目經(jīng)

21、理施工班組長(zhǎng)類別序 號(hào)檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)單 位施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄主控項(xiàng) 目1基底土性應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求2邊坡、表面坡度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求和現(xiàn)行 國(guó)家行業(yè)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī) 定。符合設(shè)計(jì)要求和現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。3標(biāo)咼偏差柱基、基坑、基槽-50 0mm-21 -31 -19 -2-17-29 -3)4 -15> -26-20挖方場(chǎng)地平整人工± 30mm/機(jī)械± 50mm+26+ 19 -18 -11 -16 -24-12 +26 +24 + 6管溝-50 0mm/地（路）面 基層-50 0mm/4長(zhǎng)度、寬 度（由設(shè) 計(jì)中心 線向兩 邊量） 偏差柱基、

22、基坑、基槽-50 +200mm+64+53 -75 +84 +51 +62 +3：! +51+57+36挖方場(chǎng)地 平整人工-100 +300mm/機(jī)械-150 +500mm/管溝0 100mm/一般項(xiàng)目1表面平整度< 20mm12139583415126分包單位王殿祥主控項(xiàng)目：檢查4項(xiàng)，合格一般項(xiàng)目：檢查1項(xiàng)，合格施工單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員:監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師注：a為地（路）面基層的偏差只適用于直接在挖、填方上做地（路）面的基層。/回填分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程編號(hào)：0201-00-01-01-03-001電土驗(yàn)表：3.0.12-2分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)單表號(hào)：DJB

23、-A4-03工程名稱：華能廉江塘蓬風(fēng)電場(chǎng) 49.5MW工程編號(hào)：T03-001致XXXXX）工程項(xiàng)目監(jiān)理部：根據(jù)施工承包合同的規(guī)定， XX分項(xiàng)工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)項(xiàng)目部自檢，質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計(jì)的要求，請(qǐng)審查和驗(yàn)收。附件：XX分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理: 日 期:專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師:期:本表一式五份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位存三份，項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份。單位（子單位）工程名稱XXXX發(fā)電機(jī)組分部（子分部） 工程名稱XXX檢驗(yàn)批數(shù)1施工單位XX有限公司項(xiàng)目經(jīng)理XXX項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人XX分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)檢驗(yàn)

24、批及部位、區(qū)段施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論1土方回填合格備注施工單位 檢查結(jié)果回填質(zhì)量符合驗(yàn)收規(guī)程要求，回填分項(xiàng)工程合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月日/方回填檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程編號(hào)：0201-00-01-01-03-01-001電土驗(yàn)表：5.3.2單位（子單位）工程名稱XXXXX發(fā)電機(jī)組分部（子分部） 工程名稱XXXXX分項(xiàng)工程名稱土方回填驗(yàn)收部位XXXXX施工單位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)XXXXX有限公司項(xiàng)目經(jīng)理XX項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人XXX電力建設(shè)施工質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)價(jià)規(guī)程第1部分 土建工程（DL/T5210

25、.1-2012）分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)類別序號(hào)檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)單位施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1基底處理必須符合設(shè)計(jì)要求和現(xiàn) 行國(guó)家及行業(yè)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 的規(guī)定符合設(shè)計(jì)要求和現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定2分層壓實(shí)系數(shù)必須符合設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求3邊坡坡度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求和現(xiàn)行 國(guó)家及行業(yè)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與 施工技術(shù)措施規(guī)定符合設(shè)計(jì)要求和現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及施工技術(shù) 措施規(guī)定4標(biāo)高 偏 差人工場(chǎng)地平整± 30mm/機(jī)械場(chǎng)地平整± 50mm-21-23+25+31+19-24-15-16+24+17柱基、基坑、 基槽、管溝、 地（路）面基層-50 0mm/般 項(xiàng) 目1回填土料應(yīng)符合

26、設(shè)計(jì)要求應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求2分層厚度及含水量應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求3表面 平整 度柱基、基坑、基槽< 20mm111215161098121314挖方場(chǎng)地平整人工< 20mm/機(jī)械< 30mm1928517162521202122管溝< 20mm/地（路）面基層< 20mm/4幾何尺寸仝設(shè)計(jì)值mm6582643582分包單位王殿祥一般項(xiàng)目：檢查4項(xiàng)，合格主控項(xiàng)目：檢查4項(xiàng)，合格施工單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員:監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師/子分部工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)單表號(hào)：DJB-A4-04工程名稱：華能廉江塘蓬風(fēng)電場(chǎng) 49.5MW工程編號(hào)：T03-001本

27、表一式五份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位三份，項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份。_致XXXXXXXXXXXX程項(xiàng)目監(jiān)理部:根據(jù)施工承包合同的規(guī)定，XXXXX發(fā)電機(jī)組基礎(chǔ)分部基礎(chǔ)子分部工程現(xiàn)已施工完畢,經(jīng)項(xiàng)目部自檢，質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計(jì)的要求，請(qǐng)審查和驗(yàn)收。附件：1#XXXXXXX分部基礎(chǔ)子分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理: 日 期:專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師:期:總監(jiān)理工程師意見:項(xiàng)目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理工程師:期:/基礎(chǔ)子分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程編號(hào)：0201-00-01-02-001電土驗(yàn)表：3.0.12-3單位（子單位）工程名稱XXXXX發(fā)電機(jī)

28、組工程部位XXX組基礎(chǔ)施工單位XXXXX有限公司技術(shù)部門負(fù)責(zé)人XXX質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人XXX分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)分項(xiàng)程名稱檢驗(yàn)批數(shù)施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見1墊層1合格2基礎(chǔ)鋼筋2合格3基礎(chǔ)模板2合格4基礎(chǔ)混凝土3合格質(zhì)量控制資料齊全安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告合格混凝土結(jié)構(gòu)實(shí)體檢驗(yàn)合格觀感質(zhì)量驗(yàn)收（綜合評(píng)價(jià)）好 較好一般好 較好一般驗(yàn)收結(jié)論合格驗(yàn)分包單位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：公司質(zhì)量（技術(shù)）負(fù)責(zé)人：年 月 日收單位勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月日設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人）年 月 日注1:除地基基礎(chǔ)分部外，勘察單位可

29、不參加；注2: “混凝土結(jié)構(gòu)實(shí)體檢驗(yàn)”一欄非混凝土結(jié)構(gòu)不填。/分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)單表號(hào)：DJB-A4-03工程名稱：華能廉江塘蓬風(fēng)電場(chǎng) 49.5MW工程編號(hào)：T03-001致XXXXXXXXXXXX程項(xiàng)目監(jiān)理咅E :根據(jù)施工承包合同的規(guī)定，混凝土墊層 分項(xiàng)工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)項(xiàng)目部自檢，質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計(jì)的要求，請(qǐng)審查和驗(yàn)收。附件：混凝土墊層分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理: 日 期:專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師:期:本表一式五份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位存三份，項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位各存一份。/混凝土墊層分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程編號(hào)：0201

30、-00-01-02-01-001電土驗(yàn)表：3.0.12-#單位（子單位）工程名稱XXXXX發(fā)電機(jī)組分部（子分部） 工程名稱XXXXXX檢驗(yàn)批數(shù)1施工單位XXXXX有限公司項(xiàng)目經(jīng)理XX項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人XXX分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)檢驗(yàn)批及部位、區(qū)段施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論1水泥混凝土墊層合格備注施工單位 檢查結(jié)果混凝土墊層質(zhì)量符合驗(yàn)收規(guī)程要求，混凝土墊層分項(xiàng)工程合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月日/水泥混凝土墊層檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程編號(hào)：0201-00-01-02-01-01-001電土驗(yàn)表

31、：5.12.7單位（子單位）工程名稱XXXXX發(fā)電機(jī)組分部（子分部）工程名稱XXX組基礎(chǔ)（基礎(chǔ)）分項(xiàng)工程名稱水泥混凝土墊層驗(yàn)收部位XXX組基礎(chǔ)施工單位XXXXX有限公司項(xiàng)目經(jīng)理XX1XXX組基礎(chǔ)施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)電力建設(shè)施工質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)價(jià)規(guī)程第1部分 土建工程（DL/T5210.1-2012）分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)序號(hào)檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)單位施工單位自檢記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄1原材料及配合比必須符合設(shè)計(jì)要求和現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定配合比試驗(yàn)報(bào)告：BG-2014-T PB-0009 水泥試驗(yàn)報(bào)告：BG-2014-SNJ-0062 砂試驗(yàn)報(bào)告：BG-2014-XJL-0156 碎石試驗(yàn)報(bào)告 B

32、G-2014-ZJ-CJLS-02142混凝土強(qiáng)度及試件留置必須符合設(shè)計(jì)要求和現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定混凝土強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告：BC-2014-ZJ-TYHY-03493混凝土運(yùn)輸、澆筑及間歇時(shí)間應(yīng)符合現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定應(yīng)符合現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定1施工配合比及開 盤鑒定施工配合比應(yīng)符合現(xiàn)行有關(guān) 標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，首次使用的混 凝土配合比應(yīng)進(jìn)行開盤鑒定混凝土攪拌記錄：FJDC-0012施工縫位置應(yīng)符合設(shè)計(jì)和施工方案的要求， 施工縫的處理應(yīng)按技術(shù)方案執(zhí)行/3養(yǎng)護(hù)應(yīng)符合施工技術(shù)方案和現(xiàn)行 有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定符合施工技術(shù)方案和現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定4表面平整度< 10mm63546385235標(biāo)高偏差± 10mm

33、-234+5+1+2232+36坡度偏差不大于房間相應(yīng)尺寸的2/1000，且不大于 30 mmmm111315101214161712107厚度偏差在個(gè)別地方不大于設(shè)計(jì)厚度的1/10，且不大于20 mmmm9685111215865分包單位王殿祥類別主控項(xiàng)目般項(xiàng)目主控項(xiàng)目：檢查3項(xiàng)，合格一般項(xiàng)目：檢查7項(xiàng)，合格施工單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員:監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)專業(yè)監(jiān)理工程師/模板安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程編號(hào)：0201-00-01-02-02-001電土驗(yàn)表：3.0.12-2分項(xiàng)工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)單表號(hào)：DJB-A4-03工程名稱：華能廉江塘蓬風(fēng)電場(chǎng) 49.5MW工程編號(hào)：T03-001致

34、XXXXXXXXXXXX程項(xiàng)目監(jiān)理咅E :根據(jù)施工承包合同的規(guī)定，模板 分項(xiàng)工程現(xiàn)已施工完畢，經(jīng)項(xiàng)目部自檢，質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范以及本工程設(shè)計(jì)的要求，請(qǐng)審查和驗(yàn)收。附件：模板分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理: 日 期:專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師:期:單位（子單位）工程名稱XXXXX發(fā)電機(jī)組分部（子分部） 工程名稱XXXX檢驗(yàn)批數(shù)2施工單位XXXXX有限公司項(xiàng)目經(jīng)理XX項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人XXX分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)檢驗(yàn)批及部位、區(qū)段施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論1模板安裝合格2模板拆除合格備注施工單位 檢查結(jié)果模板質(zhì)量符合驗(yàn)收規(guī)程要求，模板分

35、項(xiàng)工程合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量（技術(shù)）負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月日/模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程編號(hào)：0201-00-01-02-02-01-001電土驗(yàn)表：5.10.1單位（子單位） 工程名稱XXXXX發(fā)電機(jī)組分部（子分部）工程名稱XXXX分項(xiàng)工程名稱模板驗(yàn)收部位XXXX施工單位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)分包單位檢查項(xiàng)目模板及其支架XXXXX有限公司上、下層支架的立柱隔離劑模板安裝要求地坪、胎膜梁、板起 拱度（L1> 4n）有設(shè)計(jì)無(wú)設(shè)計(jì)預(yù)埋件、預(yù)留孔（洞）預(yù)埋件制作、安裝軸線位移杯形基礎(chǔ)杯底項(xiàng)目經(jīng)理XX項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人電力建設(shè)施工質(zhì)量驗(yàn)收

36、及評(píng)價(jià)規(guī)程第1部分 土建工程（DL/T5210.1-2012 ）分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位自檢記錄其它基礎(chǔ)模板底模上表面有裝配件的支撐面XXX王殿祥監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄應(yīng)根據(jù)工程結(jié)構(gòu)形式、荷載大 小、地基土類別、施工設(shè)備和 材料供應(yīng)等條件進(jìn)行設(shè)計(jì)。模 板及其支架應(yīng)具有足夠的承載 能力、剛度和穩(wěn)定性，能可靠 地承受澆筑混凝土的重力、側(cè) 壓力以及施工荷載應(yīng)對(duì)準(zhǔn)，并鋪設(shè)墊板不得沾污鋼筋和混凝土接槎處1、模板的接縫不應(yīng)漏漿，木模 板應(yīng)澆水濕潤(rùn)，但模板內(nèi)不應(yīng) 有積水；2、模板與混凝土的接觸面應(yīng) 清理干凈并涂刷隔離劑；3、模板內(nèi)的雜物應(yīng)清理干凈；4、對(duì)清水混凝土及裝飾混凝 土工程，應(yīng)使用能達(dá)到設(shè)計(jì)效 果的模板應(yīng)平整、光潔，不得產(chǎn)生影響 結(jié)構(gòu)質(zhì)量的下沉、裂縫、起砂 或起鼓應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求應(yīng)為全跨長(zhǎng)的1%03%0應(yīng)齊全、正確、牢固符合 DL/T5210.1-2012 附表 B的規(guī)定-20 -10mmmmmmmm模板及其