急救器械及藥品持續(xù)改良

1、永康市第一人民醫(yī)院護理質量持續(xù)改良記錄項目名稱提高急救器械、藥品質檢率項目時間2014年4月一11月項目負責人李美玉組員：程思思吳俐俐胡玲曉葛玲玲應嬌艷王志姬等存在問題3月護理部護理質量檢查急救器械及藥品組檢查時，我科存在高危藥品未及時上鎖，抽屜內實際存放藥品不符，冰箱內藥品有多余，備川口服藥有多余，搶救車啟用檢查記錄不規(guī)范，微量泵季度檢查漏監(jiān)測，腎上腺素的作用及副作用回答不全等問題，檢查結果不合格，故對此進行持續(xù)質量改進。原因分析1、護理工作量大，質檢員工作多（藥品有幾十種，搶救車使用頻繁，心電監(jiān)護儀、微量泵各有二十二臺，經常使用中。）未及時進行質控。2、年輕護士對急救藥品相關知識未掌握。3

2、、科室病人進出院頻繁，藥品品種多、更換頻繁。4、多余藥品退藥與藥房交接不及時。醫(yī)生開、退藥頻繁，而退藥不能及時再開出用掉，致使藥品存積。5、搶救車啟用檢查科室學習、落實不到位。6、微量泵多使用率高未能及時發(fā)現(xiàn)問題，送出維修后操作規(guī)程都脫離，未及時補回，送回后儀器又應用病人，致使操作規(guī)程未補上。改進目標急救器械、藥品質檢合格率達100%整改措施1、把工作進行多人分工，更仔細、及時、有效進行質檢。（藥品一由王志姬負責；微量泵、心電監(jiān)護儀一由俞婷婷負責）2、科室組織學習使用搶救車后記錄、檢查事項。搶救車使用后經兩人補充核對后，使用醫(yī)院統(tǒng)一封條封存。3、科室組織學習搶救車內藥品腎上腺素的相關知識。4、

3、把多余藥品每日整理后放科室專用柜子內，山護士長在每月二十號左右退回藥房。5、每月微量泵質控員對科室22臺微量泵進行大檢查整理一次，對存在的問題及時進行處理。6、護士長不定期進行抽查質檢情況，對存在問題及時反饋質檢人員，及時進行改進。改進結果分享人員全體心內科護理人員效果評價鹽酸腎上腺素注射液lml：lmg【藥理毒理】兼有。受體和B受體興奮作用。受體興奮引發(fā)皮膚、粘膜、內臟血管收縮。B受體興奮引發(fā)冠狀血管擴張、的潞肌、心肌興奮、心率增快、支氣管滑膩肌、胃腸道滑膩肌松弛。對血壓的阻礙與劑量有關，經常使用劑量使收縮壓上升而舒張壓不升或略降，大劑量使收縮壓、舒張壓均升高。【用法用量】經常使用量：皮下注

4、射，1次mgImg：極量：皮下注射，1次lmg0臨床用于：1 .搶救過敏性休克：如青霉素等引發(fā)的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用，故可減緩過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等病癥。皮下注射或肌注hng,也可用緩慢靜注（以舟氯化鈉注射液稀釋到10ml）,如療效不行，可改用48mg靜滴（溶于5%前萄糖液5001000ml）。2 .搶救心臟驟停：可用于麻醉和手術中的意外、藥物中毒或心臟傳導阻滯等緣故引發(fā)的心臟驟停，以以10ml生理鹽水稀釋后靜脈（或心內注射），同時進行心臟按壓、人工呼吸、糾正酸中毒。對電擊引發(fā)的心臟驟停，亦可用本品配合電除嵌儀或利多卡因等進行搶救。3

5、 .醫(yī)治支氣管哮喘：成效迅速但不持久。皮下注射，35分鐘生效，但僅能維持1小時。必要時每4小時可重復注射一次。4 .與局麻藥合用：加少量（約1：200000-500000）于局麻藥中（如普魯卡因），在混合藥液中，本品濃度為25ug/ml,總量不超過，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并減少其毒副作用，亦可減少手術部位的出血。5 .制止鼻粘膜和齒齦出血：將浸有1：200001：1000溶液的紗布填塞出血處。6 .醫(yī)治尊麻疹、枯草熱、血清反映等：皮下注射1：1000溶液，必要時再以上述劑量注射一次?！具m應癥】要緊適用于支氣管痙攣所致嚴峻呼吸困難，可迅速減緩藥物等引發(fā)的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉

6、用藥的作歷時刻。各類緣故引發(fā)的心臟驟停進行心肺蘇醒的要緊搶救用藥。【禁忌】1 .以下情形慎用：器質性腦病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噬嗪類引發(fā)的循環(huán)虛脫及低血壓、精神神經疾病。2 .用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引發(fā)血壓突然上升而致使腦溢血。3 .每次局麻利用劑量不可超過300ug,不然可引發(fā)心悸、頭痛、血壓升高等。4 .與其他擬交感藥有交叉過敏反映。5 .可透過胎盤。6 .抗過敏休克時，須補充血容量?！静涣挤从场? .心悸、頭痛、血壓升高、震頸、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。2 .有時可有心律失常，嚴峻者可由于心室哆嗦而致死。3 .用藥局部可有水腫、充血、炎癥?！咀⒁馐马棥扛哐獕?、器質性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。急救藥品及器械質檢不合格緣故分析圖急救藥品器械質檢不合格原因分析圖材料人員工作人員忙、產案不產、醫(yī)生護士合作不好生與