全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要

1、全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（20152020年）（公開征求意見稿）目錄第一章 規(guī)劃背景1第一節(jié) 現(xiàn)狀1第二節(jié) 形勢與挑戰(zhàn)3第二章 規(guī)劃目標(biāo)和原則5第一節(jié) 目標(biāo)5第二節(jié) 原則6第三章 總體布局7第一節(jié) 機(jī)構(gòu)設(shè)置7第二節(jié) 床位配置8第三節(jié) 其他資源配置8第四章 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)10第一節(jié) 醫(yī)院10第二節(jié) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)14第三節(jié) 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)16第五章 衛(wèi)生人才隊(duì)伍19第一節(jié) 人員配備19第二節(jié) 人才培養(yǎng)21第三節(jié) 人才使用23第六章 功能整合與分工協(xié)作24第一節(jié) 防治結(jié)合24第二節(jié) 上下聯(lián)動25第三節(jié) 中西醫(yī)并重26第四節(jié) 多元發(fā)展26第五節(jié) 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合27第七章 實(shí)施保障與監(jiān)督評價2

2、8第一節(jié) 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)28第二節(jié) 創(chuàng)新體制機(jī)制31第三節(jié) 加大資源調(diào)整力度31第四節(jié) 強(qiáng)化監(jiān)督評價32為貫徹落實(shí)中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定、中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（中發(fā)20096號）及國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見（國發(fā)201340號）的精神，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步優(yōu)化配置，提高服務(wù)能力和資源利用效率，指導(dǎo)各地科學(xué)、合理地制訂和實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，制定本規(guī)劃綱要。第一章 規(guī)劃背景第一節(jié) 現(xiàn)狀經(jīng)過長期發(fā)展，我國已經(jīng)建立起了由醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2013年，我國有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)97

3、.44萬個，其中包括醫(yī)院2.47萬所，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)91.54萬所，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3.12萬所；衛(wèi)生人員979萬名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員721.1萬名；床位618.2萬張。每千常住人口擁有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位4.55張，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.06名，注冊護(hù)士2.05名。20042013年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次由39.91億人次增加到73.14億人次，年均增長6.96%，住院人數(shù)由6657萬人增加到1.91億人，年均增長12.42%。但是，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)與布局不合理、系統(tǒng)碎片化、公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張等問題依然突出。一是資源總量不足，質(zhì)量有待提高。與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民群眾日益

4、增長的服務(wù)需求相比，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量仍相對不足，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、護(hù)士數(shù)、床位數(shù)相對較低。醫(yī)療衛(wèi)生資源整體質(zhì)量仍比較落后，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中大學(xué)本科及以上學(xué)歷者占比僅為45%，注冊護(hù)士中大學(xué)本科以上者占比僅為10%。二是資源布局結(jié)構(gòu)不合理，影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供的公平與效率。西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源質(zhì)量較低。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足，利用效率不高。中西醫(yī)發(fā)展不協(xié)調(diào)，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢尚未得到充分發(fā)揮。公共衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展相對滯后。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占比重過大，床位占比近90%。資源要素之間配置結(jié)構(gòu)失衡，醫(yī)護(hù)比僅為1:1，護(hù)士配備嚴(yán)重不足。專科醫(yī)院發(fā)展相對較慢，兒科、精神衛(wèi)生、康復(fù)、老年護(hù)理等領(lǐng)

5、域明顯薄弱。三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系難以有效應(yīng)對當(dāng)前面臨的慢性病高發(fā)等健康問題，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有建立合理的分工協(xié)作機(jī)制，缺乏聯(lián)通共享，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部及相互之間缺乏合作和協(xié)同，碎片化的問題比較突出。四是公立醫(yī)院改革還未到位，沒有破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制尚未建立，普遍存在追求床位規(guī)模，競相購置大型設(shè)備、忽視醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制建設(shè)等粗放式發(fā)展的問題，公立醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張過快，部分醫(yī)院單體規(guī)模過大，推高了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，也擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社會辦醫(yī)院的發(fā)展空間。五是政府對醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的宏觀管理能力不強(qiáng)，資源配置需要進(jìn)一步優(yōu)化。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃在實(shí)施過程中存在著權(quán)威性與約束性不

6、足、科學(xué)性和前瞻性不夠等問題，未能有效實(shí)現(xiàn)政府對醫(yī)療衛(wèi)生資源的宏觀調(diào)控和統(tǒng)籌規(guī)劃。第二節(jié) 形勢與挑戰(zhàn)黨的十八大提出了2020年“全面建成小康社會”的宏偉目標(biāo)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展面臨新的歷史任務(wù)，要在“病有所醫(yī)”上持續(xù)取得新進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。預(yù)計(jì)2020年我國人口規(guī)模將達(dá)到14.11億，醫(yī)療衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求不斷增長之間的矛盾仍將存在。我國經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了更加堅(jiān)實(shí)的財(cái)力保障。居民生活方式迅速變化，慢性病日趨成為主要疾病負(fù)擔(dān)。同時，醫(yī)療保障制度將逐步完善，保障水平不斷提高，居民醫(yī)療服務(wù)需求會進(jìn)一步釋放。隨著醫(yī)改的不斷深化，對公立醫(yī)院設(shè)置

7、的數(shù)量和規(guī)模以及資源的優(yōu)化配置提出了新的要求。云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)的快速發(fā)展，信息化技術(shù)為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)效率提供了條件，這些都必將推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的深刻轉(zhuǎn)變。改革開放以來，我國城鎮(zhèn)化率不斷提高，2013年達(dá)到53.73%，戶籍人口與外來人口公共服務(wù)二元結(jié)構(gòu)矛盾日益凸顯。2013年我國流動人口數(shù)量達(dá)2.45億人。被納入城鎮(zhèn)人口統(tǒng)計(jì)的2億多農(nóng)民工及其隨遷家屬，尚未在醫(yī)療、養(yǎng)老等公共服務(wù)領(lǐng)域平等享受城鎮(zhèn)居民的基本公共服務(wù)。同時，隨著中小城鎮(zhèn)快速發(fā)展，人口加速聚集，到2020年，將有約1億進(jìn)城常住農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口落戶城鎮(zhèn)、約1億人口的城鎮(zhèn)棚戶區(qū)和城中村改

8、造、約1億人口在中西部地區(qū)城鎮(zhèn)化，部分地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源供需矛盾將更加緊張，給醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局和調(diào)整提出了新的要求。截至2013年底，我國60歲及以上老年人口達(dá)2.02億，占總?cè)丝诘?4.9%。老年人口的快速增加，對老年人的生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益凸顯。同時，隨著近年來工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的加速，大量青壯年勞動力源源不斷從農(nóng)村流入城市，提高了農(nóng)村實(shí)際老齡化程度。老齡化進(jìn)程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型期的矛盾相交織，醫(yī)療服務(wù)需求將急劇增加，康復(fù)、老年護(hù)理等薄弱環(huán)節(jié)的問題將更為凸顯。啟動實(shí)施單獨(dú)兩孩生育政策，新增出生人口將持續(xù)增加，對包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)的公共資源造

9、成一定壓力，特別是大中城市婦產(chǎn)、兒童、生殖健康等相關(guān)醫(yī)療保健服務(wù)的供需矛盾將更加突出。第二章 規(guī)劃目標(biāo)和原則第一節(jié) 目標(biāo)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，構(gòu)建與國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為實(shí)現(xiàn) “2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”奠定堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎(chǔ)。2020年全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素配置主要指標(biāo)主要指標(biāo)2020年目標(biāo)2013年現(xiàn)狀指標(biāo)性質(zhì)每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)（張）64.55指導(dǎo)性 醫(yī)院4.83.56指導(dǎo)性公立醫(yī)院3.33.04約束性 其中：省辦及以上醫(yī)院0.450.39 指導(dǎo)性

10、地市辦醫(yī)院0.90.79 指導(dǎo)性 縣辦醫(yī)院1.81.26 指導(dǎo)性 其他公立醫(yī)院0.150.60 指導(dǎo)性 社會辦醫(yī)院1.50.52指導(dǎo)性 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.20.99指導(dǎo)性每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人）2.52.06指導(dǎo)性每千常住人口注冊護(hù)士數(shù)（人）3.142.05指導(dǎo)性每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)（人）0.830.61指導(dǎo)性每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)（人）21.07約束性醫(yī)護(hù)比1:1.251:1指導(dǎo)性地市辦及以上醫(yī)院床護(hù)比1:0.61:0.45指導(dǎo)性縣辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模（張）500指導(dǎo)性地市辦綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模（張）800指導(dǎo)性省辦及以上綜合性醫(yī)院適宜床位規(guī)模（張）1000指導(dǎo)性第

11、二節(jié) 原則一、堅(jiān)持需求導(dǎo)向。以健康需求為導(dǎo)向，以調(diào)整布局結(jié)構(gòu)、提升能級為主線，適度有序發(fā)展，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)，科學(xué)、合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模及布局。二、堅(jiān)持公平與效率的統(tǒng)一。優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，促進(jìn)公平公正。同時，注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學(xué)性與協(xié)調(diào)性，提高效率，降低成本，實(shí)現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一。三、堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合。切實(shí)落實(shí)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的責(zé)任，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。同時，大力發(fā)揮市場機(jī)制在配置資源方面的作用，充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。四、堅(jiān)持系統(tǒng)整合。加強(qiáng)全行業(yè)監(jiān)管與屬

12、地化管理，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置，統(tǒng)籌當(dāng)前與長遠(yuǎn)，統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)，中西醫(yī)并重，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能，促進(jìn)均衡發(fā)展。五、堅(jiān)持分級分類管理。充分考慮經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型、層級的醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局，分類制訂配置標(biāo)準(zhǔn)。促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，著力提升服務(wù)能力和質(zhì)量；合理控制公立醫(yī)院資源規(guī)模，推動發(fā)展方式轉(zhuǎn)變；提高專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。第三章 總體布局在不同的屬地層級實(shí)行資源梯度配置。地市級及以下，基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生資源按照常住人口規(guī)模和服務(wù)半徑合理布局；省部級及以上，分區(qū)域，按需求統(tǒng)籌考慮，重點(diǎn)布局。第一節(jié) 機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生

13、服務(wù)體系主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)院。其中，公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院（根據(jù)功能定位主要劃分為縣辦醫(yī)院、地市辦醫(yī)院、省辦醫(yī)院、部門辦醫(yī)院）和其他公立醫(yī)院（主要包括軍隊(duì)醫(yī)院、國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院）?？h級以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，分為公立和社會辦兩類。根據(jù)屬地層級的不同，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)劃分為縣辦（包括市轄區(qū)、縣級市，下同）、地市辦、省辦及部門辦。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)院基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縣辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)地市辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)省辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)部門辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公立醫(yī)院社會辦醫(yī)院政府辦醫(yī)院其他公立醫(yī)院縣辦醫(yī)院地市辦醫(yī)院省

14、辦醫(yī)院部門辦醫(yī)院第二節(jié) 床位配置到2020年，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)控制在6張，其中，醫(yī)院床位數(shù)4.8張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)1.2張。在醫(yī)院床位中，公立醫(yī)院床位數(shù)不超過3.3張，按照每千常住人口不低于1.5張為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間。分區(qū)域制定床位配置原則。根據(jù)各省份經(jīng)濟(jì)、社會、人口、衛(wèi)生等方面的實(shí)際狀況，結(jié)合“十三五”事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，考慮各地資源差異，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，按照鼓勵發(fā)展、平穩(wěn)發(fā)展、控制發(fā)展等策略對各省份區(qū)別制定床位發(fā)展目標(biāo)。第三節(jié) 其他資源配置一、設(shè)備配置根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求，堅(jiān)持資源共享和階梯配置，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置適宜設(shè)備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)

15、用設(shè)備配置水平，降低醫(yī)療成本。加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃和準(zhǔn)入管理，嚴(yán)控公立醫(yī)院超常裝備。支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和影像機(jī)構(gòu)，逐步建立大型設(shè)備共用、共享、共管機(jī)制。按照統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)體系，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放，推進(jìn)有條件的地區(qū)開展集中檢查檢驗(yàn)和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。大型醫(yī)用設(shè)備按照品目分為甲類和乙類，由國家衛(wèi)生計(jì)生委會同國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局制定配置規(guī)劃，并分別由國家和省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織實(shí)施，管理品目實(shí)行動態(tài)調(diào)整。二、技術(shù)配置健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入和管理制度，對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實(shí)行分類、分級管理。加強(qiáng)國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心和協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

16、，圍繞常見疾病和健康問題，加快推進(jìn)適宜衛(wèi)生技術(shù)的研究開發(fā)與推廣應(yīng)用。強(qiáng)化中醫(yī)藥技術(shù)推廣應(yīng)用。加強(qiáng)對臨床?？平ㄔO(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)和支持，以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標(biāo)，發(fā)揮其示范、引領(lǐng)、帶動和輻射作用，帶動基層和區(qū)域的?？扑?，逐步緩解地域之間、城鄉(xiāng)之間、學(xué)科之間發(fā)展的不平衡，使整個醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。注重中醫(yī)臨床?？频慕ㄔO(shè)。三、信息資源配置加強(qiáng)人口健康信息化建設(shè)，到2020年，實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫基本覆蓋全國人口并信息動態(tài)更新。全面建成互聯(lián)互通的國家、省、地市、縣四級人口健康信息平臺，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)

17、互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。積極推動遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。普及應(yīng)用居民健康卡，積極推進(jìn)居民健康卡與社會保障卡、金融IC卡、市民服務(wù)卡等公共服務(wù)卡的應(yīng)用集成，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。 依托國家電子政務(wù)網(wǎng)，構(gòu)建與互聯(lián)網(wǎng)安全隔離，聯(lián)通各級平臺和各級各類衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)高效、安全、穩(wěn)定的信息網(wǎng)絡(luò)。建立完善人口健康信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系。加強(qiáng)信息安全防護(hù)體系建設(shè)。實(shí)現(xiàn)各級醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障與公共衛(wèi)生服務(wù)的信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，提高服務(wù)能力和服務(wù)效率。第四章 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第一節(jié) 醫(yī)院一、公立醫(yī)院（一）功能定位。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持維護(hù)公益性，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診

18、療等方面的骨干作用，承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)療教學(xué)等任務(wù)，承擔(dān)法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援、援外、國防衛(wèi)生動員、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等任務(wù)?？h辦醫(yī)院主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作，是政府向縣級區(qū)域內(nèi)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。地市辦醫(yī)院主要向地市級區(qū)域內(nèi)居民提供代表本區(qū)域高水平的綜合性或?qū)？菩葬t(yī)療服務(wù)，接受縣辦醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培養(yǎng)和一定的科研任務(wù)以及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。省辦醫(yī)院主要向轄區(qū)內(nèi)若干個地市提供急危重癥

19、、疑難病癥診療和?？漆t(yī)療服務(wù)，接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務(wù)。 部門辦醫(yī)院主要向跨省份區(qū)域提供疑難危重癥診療和?？漆t(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)及相應(yīng)公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等任務(wù)和技術(shù)支撐，帶動醫(yī)療服務(wù)的區(qū)域發(fā)展和整體水平提升。（二）機(jī)構(gòu)設(shè)置。各級各類公立醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)置要根據(jù)地域?qū)嶋H，綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理環(huán)境、疾病譜等因素合理布局。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模，對于需求量大的?？漆t(yī)療服務(wù)，可以根據(jù)具體情況設(shè)立相應(yīng)的?？漆t(yī)院。在京津冀、長三角、珠三角等具備一體化發(fā)展條件的區(qū)域，可以探索打破行政區(qū)劃的限制，跨區(qū)域

20、統(tǒng)籌設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，推動資源優(yōu)化調(diào)整，實(shí)現(xiàn)大區(qū)域范圍內(nèi)資源共享，提高配置效率。在縣級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)原則上設(shè)置1個縣辦綜合醫(yī)院和1個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院等），中醫(yī)資源缺乏難以設(shè)置中醫(yī)類醫(yī)院的縣可在縣辦綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)科。50萬人以上的縣可適當(dāng)增加公立醫(yī)院數(shù)量。在地市級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)，每100-200萬人設(shè)置1-2個地市辦綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院，下同），服務(wù)半徑一般為50公里左右。地廣人稀的地區(qū)人口規(guī)?？梢赃m當(dāng)放寬。在地市級區(qū)域應(yīng)根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病等地市辦?？漆t(yī)院（含中醫(yī)類?？漆t(yī)院）。在省級區(qū)域劃分片區(qū)、按需求每1000萬人

21、規(guī)劃設(shè)置1-2個省辦綜合性醫(yī)院，同時，可以根據(jù)需要選擇規(guī)劃設(shè)置兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、精神、傳染病、職業(yè)病以及口腔、康復(fù)等省辦?？漆t(yī)院（含中醫(yī)類?？漆t(yī)院）。在省級區(qū)域內(nèi)形成功能比較齊全的醫(yī)療服務(wù)體系。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、提升能級、輻射帶動的原則，在全國規(guī)劃布局設(shè)置若干部門辦醫(yī)院。（三）床位配置。根據(jù)常住人口規(guī)模合理配置公立醫(yī)院床位規(guī)模，重在控制床位的過快增長。各地應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，參考以下指標(biāo)研究制定本地區(qū)公立醫(yī)院床位層級設(shè)置：每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)3.3張以下（含婦幼保健院床位），其中，縣辦醫(yī)院床位數(shù)1.8張以下，地市辦醫(yī)院床位數(shù)0.9張以下，省辦及以上醫(yī)院床位數(shù)0.45張以下，國有和集體企事業(yè)單

22、位等舉辦的其他公立醫(yī)院床位數(shù)調(diào)減至0.15張。每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)超過3.3張的，禁止擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模，鼓勵有條件的地區(qū)對存量資源進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)可以按照每千常住人口0.55張配置。同時，可以按照15%的公立醫(yī)院床位比例設(shè)置公立?？漆t(yī)院。（四）單體規(guī)模。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院單體床位規(guī)模的不合理增長，縣辦綜合性醫(yī)院（單個執(zhí)業(yè)點(diǎn)，下同）床位數(shù)一般以500張左右為宜，50萬人口以上的縣可適當(dāng)增加，100萬人口以上的縣原則上不超過1000張；地市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以800張左右為宜，500萬人口以上的地市可適當(dāng)增加，原則上不超過1200張；省辦及以上綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以1000張

23、左右為宜，原則上不超過1500張。?？漆t(yī)院的床位規(guī)模要根據(jù)實(shí)際需要從嚴(yán)控制。二、社會辦醫(yī)院社會辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。社會辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院形成有序競爭；可以提供高端服務(wù)，滿足非基本需求；可以提供康復(fù)、老年護(hù)理等緊缺服務(wù)，對公立醫(yī)院形成補(bǔ)充。到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。鼓勵社會力量舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括發(fā)展中醫(yī)類?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（站）、口腔疾病、老年病和慢性病診療機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。進(jìn)一步放寬中外合資、合

24、作辦醫(yī)條件，逐步擴(kuò)大具備條件的境外資本設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。第二節(jié) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一、功能定位基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部（所）和軍隊(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)，并受縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托，承擔(dān)轄區(qū)范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生

25、管理工作，負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能外，還應(yīng)開展普通常見手術(shù)等，并承擔(dān)對周邊區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)行政村、居委會范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復(fù)等工作。單位內(nèi)部的醫(yī)務(wù)室和門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。其他門診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)居民健康需求，提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府可以通過購買服務(wù)的方

26、式對其提供的服務(wù)予以補(bǔ)助。二、機(jī)構(gòu)設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處行政區(qū)劃或一定服務(wù)人口進(jìn)行設(shè)置。到2020年，實(shí)現(xiàn)政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在每個街道辦事處范圍或3-10萬居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素，可以選擇1/3左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升服務(wù)能力和水平，建設(shè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以建設(shè)成為縣辦醫(yī)院分院。在城市地區(qū)一級、部分二級公立醫(yī)院可以根據(jù)需要，通過結(jié)構(gòu)和功能改造轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。合理確定村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的配置數(shù)量和布局，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋情況以及服務(wù)半徑

27、、服務(wù)人口等因素合理設(shè)置。原則上每個行政村應(yīng)當(dāng)設(shè)置1個村衛(wèi)生室。個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置，不受規(guī)劃布局限制，實(shí)行市場調(diào)節(jié)的管理方式。三、床位配置按照所承擔(dān)的基本任務(wù)和功能合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位規(guī)模，重在提升床位質(zhì)量，提高使用效率。到2020年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到1.2張，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)病床的設(shè)置。第三節(jié) 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一、功能定位專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是向轄區(qū)內(nèi)提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)（主要包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風(fēng)險監(jiān)測評估與標(biāo)準(zhǔn)管理、計(jì)劃生育、出生缺陷防治等，下同），并承擔(dān)相應(yīng)管理工作的機(jī)構(gòu)。專業(yè)

28、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)、婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)、急救中心（站）、血站等，原則上由政府舉辦?？h辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是，完成上級下達(dá)的指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理、信息報送等工作，并對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)公共衛(wèi)生工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。地市辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是，完成國家、省下達(dá)的指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的信息管理等工作，并對下級專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督考核等。省辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是，完成國家下達(dá)的指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)，開展區(qū)域業(yè)

29、務(wù)規(guī)劃、科研培訓(xùn)、信息管理、技術(shù)支撐以及對下級專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。部門辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是，實(shí)施全國各專業(yè)公共衛(wèi)生工作規(guī)劃或計(jì)劃，建立和管理相關(guān)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，參與重特大突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置。加強(qiáng)對下級專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)管理、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和監(jiān)督考核。開展公共衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律、策略和應(yīng)用性科學(xué)研究，擬定國家公共衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。二、機(jī)構(gòu)設(shè)置專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照轄區(qū)常住人口數(shù)、服務(wù)范圍、工作量等因素合理設(shè)置。加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合，鼓勵組建綜合性公共衛(wèi)生服務(wù)中心，10萬人以下的縣原則上只設(shè)1所公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行按行政區(qū)劃，分級

30、設(shè)置，縣級及以上每個行政區(qū)劃內(nèi)同類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上只設(shè)一個?？h級以下由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站）和村衛(wèi)生室、計(jì)劃生育服務(wù)室承擔(dān)相關(guān)工作?？h級及以上每個行政區(qū)劃內(nèi)原則上只設(shè)1個疾病預(yù)防控制中心，不再單設(shè)其他專病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，目前部分地區(qū)單設(shè)的專病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，要逐步整合到疾病預(yù)防控制中心?？h級及以上政府要根據(jù)工作職責(zé)，規(guī)范衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的設(shè)置，承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。省級可以分設(shè)或整合婦幼保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育科研機(jī)構(gòu)。地市辦和縣辦婦幼保健機(jī)構(gòu)與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)當(dāng)予以整合，分別成立地市辦、縣辦婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心。鄉(xiāng)辦計(jì)劃生育技

31、術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院婦幼保健職能整合。村級保留村衛(wèi)生室和村計(jì)劃生育服務(wù)室，共享共用。省級人民政府根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本行政區(qū)域人口、醫(yī)療資源、臨床用血需求等情況規(guī)劃血站設(shè)置，1個城市內(nèi)不得重復(fù)設(shè)置血液中心、中心血站。血液中心和中心血站難以覆蓋的縣市可以依托縣辦綜合醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置1個中心血庫。以專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、綜合性醫(yī)院精神科為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。以地市辦急救中心為龍頭，縣急救中心和院前急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院共同建成比較完善的急救網(wǎng)絡(luò)，每個地市必須設(shè)置1個急救中心（站），在有核電站、核設(shè)施、大型核輻射裝置的重點(diǎn)省份可以建設(shè)核輻射

32、應(yīng)急救治基地。第五章 衛(wèi)生人才隊(duì)伍第一節(jié) 人員配備到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.5人，注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到3.14人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.25，地市辦及以上醫(yī)院床護(hù)比不低于1：0.6，公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到0.83人，人才規(guī)模與我國人民群眾健康服務(wù)需求相適應(yīng)，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理，各類人才隊(duì)伍統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。加強(qiáng)全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，逐步建立和完善全科醫(yī)生制度。促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理流動，使其在流動中優(yōu)化配置，充分發(fā)揮作用。加強(qiáng)公共衛(wèi)生人員的專項(xiàng)能力建設(shè)。一、醫(yī)院以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護(hù)士配置為重點(diǎn)，以居民衛(wèi)生服務(wù)需求量和醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)工作量為依據(jù)，結(jié)合服務(wù)人口、經(jīng)濟(jì)狀況、

33、自然條件等因素配置醫(yī)生和護(hù)士的數(shù)量，合理確定醫(yī)護(hù)人員比例。按照醫(yī)院級別與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比，承擔(dān)臨床教學(xué)、帶教實(shí)習(xí)、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以適當(dāng)增加人員配置。未達(dá)到床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)的，原則上不允許擴(kuò)大床位規(guī)模。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到3.5人以上，在我國初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

34、原則上每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當(dāng)增加。每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。三、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)到2020年，每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到0.83人，各級各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要。疾病預(yù)防控制中心原則上按照各省、自治區(qū)、直轄市常住人口1.75/萬人的比例核定；地域面積在50萬平方公里以上且人口密度小于25人/平方公里的省、自治區(qū)，可以按照不高于本地區(qū)常住人口3/萬人的比例核定。其中，專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不得低于85%，衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于70%。專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔(dān)的精神衛(wèi)生防治任務(wù)配置公共衛(wèi)生人員。婦幼保健計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)胤?wù)

35、人口、社會需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔(dān)的功能任務(wù)等合理配備人員。市、縣、鄉(xiāng)級婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當(dāng)不低于總?cè)藬?shù)的80%。血站衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)年采供血等業(yè)務(wù)量進(jìn)行配備。急救中心人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)人口、年業(yè)務(wù)量等進(jìn)行配備。第二節(jié) 人才培養(yǎng)加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，注重醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥以及衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，制訂有利于衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用的政策措施。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同工作，深化院校教育改革，推進(jìn)院校醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)需求的緊密銜接，加強(qiáng)人才培養(yǎng)的針對性和適應(yīng)性，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，開展助理全

36、科醫(yī)生培訓(xùn)，推動完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育體系，培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師。以衛(wèi)生計(jì)生人員需求為導(dǎo)向，改革完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，提升衛(wèi)生計(jì)生人才隊(duì)伍整體素質(zhì)。到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的具有中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。院校教育質(zhì)量顯著提高，畢業(yè)后教育得到普及，繼續(xù)教育實(shí)現(xiàn)全覆蓋。近期，要加快構(gòu)建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，健全在崗培訓(xùn)制度，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)

37、生參加學(xué)歷教育。加強(qiáng)政府對醫(yī)藥衛(wèi)生人才流動的政策引導(dǎo)，推動醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流動，加大西部地區(qū)人才培養(yǎng)與引進(jìn)力度。制訂優(yōu)惠政策，為農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，研究實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生及縣辦醫(yī)院專科特設(shè)崗位計(jì)劃。創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，鼓勵和吸引醫(yī)務(wù)人員到基層工作。加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，大力開發(fā)兒科、精神科等急需緊缺專門人才。大力支持中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）人才培養(yǎng)。加大對中西部地區(qū)高等醫(yī)學(xué)院校的支持，縮小區(qū)域、院校和學(xué)科專業(yè)之間培養(yǎng)水平的差距。第三節(jié) 人才使用健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的事業(yè)單位用人機(jī)制，完善崗位設(shè)置管理，保證專業(yè)技術(shù)

38、崗位占主體，原則上不低于80%，推行公開招聘和競聘上崗。健全以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，符合衛(wèi)生人才特點(diǎn)的科學(xué)化、社會化評價機(jī)制，完善專業(yè)技術(shù)職稱評定制度，促進(jìn)人才成長發(fā)展和合理流動。深化收入分配制度改革，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對象滿意度為核心、以崗位職責(zé)和績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機(jī)制，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，人員收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的醫(yī)藥衛(wèi)生人才傾斜。建立以政府為主導(dǎo)的醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展投入機(jī)制，優(yōu)先保證對人才發(fā)展的投入，為醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展提供必要的經(jīng)費(fèi)保障。創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理，合理核定公立醫(yī)院編制總量，并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，逐步實(shí)行編制備案

39、制，探索多種形式用人機(jī)制和政府購買服務(wù)方式。第六章 功能整合與分工協(xié)作建立和完善公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及社會辦醫(yī)院之間的分工協(xié)作關(guān)系，整合各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，為群眾提供系統(tǒng)、連續(xù)、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。第一節(jié) 防治結(jié)合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務(wù)加強(qiáng)指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核，建立信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機(jī)制。進(jìn)一步明確專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)，著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯(lián)防聯(lián)控工作，將結(jié)核病、艾滋病等重點(diǎn)傳染病以及職業(yè)病、精神疾病等病人的治療交綜合性醫(yī)院或者專科醫(yī)院開展，強(qiáng)化專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)

40、公共衛(wèi)生工作的技術(shù)指導(dǎo)和考核，監(jiān)督部門加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。綜合性醫(yī)院及相關(guān)?？漆t(yī)院要依托相關(guān)科室，與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切合作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)一定的公共衛(wèi)生任務(wù)和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制和服務(wù)購買機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能，確保各項(xiàng)公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)到位。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生中的作用，積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。第二節(jié) 上下聯(lián)動建立并完善分級診療模式，建立不同級別醫(yī)院之間、醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、

41、急慢分治。以形成分級診療秩序?yàn)槟繕?biāo)，積極探索科學(xué)有效的醫(yī)聯(lián)體和遠(yuǎn)程醫(yī)療等多種方式。充分利用信息化手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動，建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間診療信息互通共享、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和教學(xué)培訓(xùn)的信息渠道。控制公立醫(yī)院普通門診規(guī)模，支持和引導(dǎo)病人優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。推動全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生責(zé)任制，逐步實(shí)現(xiàn)簽約服務(wù)。鼓勵有條件的地區(qū)通過合作、托管、重組等多種方式，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置。探索縣域一體化管理。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化。公立醫(yī)院要通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式，幫扶和指導(dǎo)與之建立分工協(xié)作關(guān)系的基

42、層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。允許公立醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號服務(wù)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先安排診療和住院；將恢復(fù)期需要康復(fù)的病人或慢性病病人轉(zhuǎn)診到病人就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。完善治療-康復(fù)-長期護(hù)理服務(wù)鏈，發(fā)展和加強(qiáng)康復(fù)、老年、長期護(hù)理、慢病管理、臨終關(guān)懷等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立急慢分治的制度，提高公立醫(yī)院醫(yī)療資源利用效率。第三節(jié) 中西醫(yī)并重堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，以積極、科學(xué)、合理、高效為原則，做好中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)資源配置。充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健特色優(yōu)勢，不斷完善中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層中醫(yī)藥服務(wù)提供機(jī)構(gòu)和其他

43、中醫(yī)藥服務(wù)提供機(jī)構(gòu)共同組成的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系，加快中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展，加強(qiáng)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房設(shè)置，增強(qiáng)中醫(yī)科室服務(wù)能力。加強(qiáng)中西醫(yī)臨床協(xié)作，整合資源，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，協(xié)同協(xié)作，提高重大疑難病、急危重癥臨床療效。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源，提升基層西醫(yī)和中醫(yī)兩種手段綜合服務(wù)能力，到2020年，力爭使所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備與其功能相適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)能力。第四節(jié) 多元發(fā)展加強(qiáng)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效率。引導(dǎo)社會辦醫(yī)院向高水平、規(guī)?；较虬l(fā)展，發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)。優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)

44、構(gòu)。社會力量可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，也可以多種形式參與國有企業(yè)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵公立醫(yī)院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求。探索公立醫(yī)院有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)科學(xué)評估辦法，防止國有資產(chǎn)流失。積極鼓勵社會力量發(fā)展中醫(yī)類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵社會資本舉辦中醫(yī)?？漆t(yī)院，鼓勵藥品經(jīng)營企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，鼓勵有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所。建立社會力量參與公共衛(wèi)生工作的機(jī)制。政府通過購買服務(wù)等方式，鼓勵和支持社會力量參與公共衛(wèi)生工作，并加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。社會力量要加強(qiáng)自身管理，不斷強(qiáng)化自身能力，

45、與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密切合作，確保公共衛(wèi)生工作順利開展。第五節(jié) 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健的優(yōu)勢作用。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，鼓勵開通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理。增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置養(yǎng)老床位。推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等之間的轉(zhuǎn)診與合作。在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，合

46、理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等，研究制訂老年康復(fù)、護(hù)理服務(wù)體系專項(xiàng)規(guī)劃，形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)。提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提供日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)的能力，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)將護(hù)理服務(wù)延伸至居民家庭。推動開展遠(yuǎn)程服務(wù)和移動醫(yī)療，逐步豐富和完善服務(wù)內(nèi)容及方式，做好上門巡診等健康延伸服務(wù)。第七章 實(shí)施保障與監(jiān)督評價第一節(jié) 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)一、加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是政府對衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要手段。要切實(shí)加強(qiáng)對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo)，把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作提上重要的議事日程，建立問責(zé)制，列入

47、政府的工作目標(biāo)和考核目標(biāo)。各級政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)總體規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，合理安排用地供給，優(yōu)先保障非營利性機(jī)構(gòu)用地。二、合理劃分各級政府責(zé)任國家衛(wèi)生計(jì)生委會同國家中醫(yī)藥局在各地資源配置的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌規(guī)劃跨省區(qū)的資源配置，并納入所在地市的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。成立專家委員會，建立對各省份資源配置標(biāo)準(zhǔn)和直轄市、計(jì)劃單列市、省會城市等特殊地區(qū)規(guī)劃的論證機(jī)制。根據(jù)需要制定分領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)規(guī)劃，修訂完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。省級政府負(fù)責(zé)制訂醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，將床位配置標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化到各地市，組織各地市編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并根據(jù)人口分布、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和交通狀況

48、等重點(diǎn)規(guī)劃各類省辦醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置，納入所在地市的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。地市級政府負(fù)責(zé)研究編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃并組織實(shí)施，要重點(diǎn)規(guī)劃地市辦及以下醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將床位配置標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化到各縣（市、區(qū)），并按照屬地化原則，對本地市范圍內(nèi)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。直轄市政府同時承擔(dān)省、市兩級政府職責(zé)，負(fù)責(zé)制定本市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，研究編制全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并組織實(shí)施?？h級政府應(yīng)當(dāng)按照所在地市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的要求，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)縣辦醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置。三、明確相關(guān)部門職責(zé)衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、財(cái)政、城鄉(xiāng)規(guī)劃、人力資源社會保障

49、、機(jī)構(gòu)編制和中醫(yī)藥等部門要認(rèn)真履行職責(zé)，協(xié)調(diào)一致地推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作。在衛(wèi)生計(jì)生方面，要制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃并適時進(jìn)行動態(tài)調(diào)整；在發(fā)展改革方面，要將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃安排，依據(jù)規(guī)劃對新改擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)行基本建設(shè)管理，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革；在財(cái)政方面，要按照政府衛(wèi)生投入政策落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi)；在城鄉(xiāng)規(guī)劃管理方面，要依據(jù)依法批準(zhǔn)的城鄉(xiāng)規(guī)劃審批建設(shè)用地；在機(jī)構(gòu)編制方面，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制；在社會保障方面，要加快醫(yī)保支付制度改革；其他相關(guān)部門要各司其職做好相關(guān)工作。 第二節(jié) 創(chuàng)新體制機(jī)制深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施創(chuàng)造有利條件。本規(guī)劃主要內(nèi)容是醫(yī)療衛(wèi)生資