供應室工作計劃

1、2018年消毒供應中心工作計劃2017年中心各項工作均已完成，并且圓滿完成了等級醫(yī)院評審的各項檢查，對評審中存在的問題已經(jīng)進行了整改。2018年我們將嚴格執(zhí)行中華人民共和國最新2016衛(wèi)生行業(yè)標準消毒供應中管理規(guī)范消毒供應中心操作規(guī)范清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準、陜西省醫(yī)療機構消毒供應中心考核細則（2012版）、優(yōu)質(zhì)護理服務評價細則（2014版）及護理部的消毒供應中心工作質(zhì)量考核標準等規(guī)范標準，高標準、嚴要求，始終以“質(zhì)量第一、服務第一、保障第一”為目標、將工作做到更好，制定本中心工作計劃：,、工作指標項B目標值項目目標值護理技術操作合格率95%下收合格率100%BD測試合格率100%下送合格率

2、100%生物監(jiān)測合格率100%清洗質(zhì)量合格率95%PCD監(jiān)測合格率100%包裝合格率95%儀器設備檢查保養(yǎng)率100%物品儲存合格率100%消毒隔離（防護）率100%滅菌物品缺陷發(fā)生次數(shù)0清洗用水合格率100%文書書寫合格率100%出勤率服務滿意度>90%滅菌員規(guī)范操作合格率95%年工作計劃完成率100%理論知識考核合格率95%技術操作考核合格率95%實習帶教合格率100%:、護理工作任務與目標1、護理安全5、護士在職教育9、儀器設備器械2、三基培訓6、教學科研10、耗材及一次性用品3、護理質(zhì)量7、優(yōu)質(zhì)護理11、其他方面安排4、崗位管理8、人力資源三、策略和行動方案（一）護理安全1、強化法

3、規(guī)教育，把護士條例、護士職業(yè)管理規(guī)定等法律法規(guī)，及護理工作手冊、專科操作常規(guī)、應急預案流程、設備 操作流程及規(guī)程等相關規(guī)章制度列入每月學習范疇，科室人員做 到依流程工作，依規(guī)程操作。2、應急預案演練。科室專管人員和護士長每周組織檢查消防設施、 滅菌器、超聲清洗機、全自動清洗機、治水機的性能及工作質(zhì)量，確 保設施設備的正常運行， 水質(zhì)的正常達標， 確保滅菌質(zhì)量合格率 100% 值班人員對各區(qū)水、電做到每日檢查。護士長每月組織科室人員學習應急預案流程，每季度應急預案實地演練1次，做到人人掌握， 確保突遇緊急情況能安全應對。3、規(guī)范缺陷管理。嚴格查對制度，做到三查（清洗消毒前查、檢 查包裝前查、發(fā)放

4、時查），減少不良事件的發(fā)生。落實不良事件的主動報告制度，發(fā)生不良事件及時上報護理部，科室召開會議， 分析原因，制定整改措施， 及時整改，認真評價，減少此類不良事件的再次發(fā)生， 提升質(zhì)量，保障安全。4、加強重點時段（主要是夜間及節(jié)假日）重點人員（主要為低年資護士)、重點環(huán)節(jié)(主要是清洗、包裝質(zhì)量和滅菌質(zhì)量)的質(zhì)量控制，抓好了每一環(huán)節(jié)，做到防患與未然，有效地保證滅菌質(zhì)量，降低感染的發(fā)生，做到真正受益于患者。5、加強實習生帶教安全管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故在該環(huán)節(jié)發(fā)生?？剖腋鶕?jù)實習大綱擬定消毒供應中心實習生帶教計劃，建立帶教專項資料，每周講課一次， 再結合自學，使每位實習生

5、圓滿完成在消毒供應中心實習任務。(二)三基培訓考核1、理論知識考核：(1)科室進行計劃內(nèi)理論培訓12次，內(nèi)容以專科知識、法律法規(guī)等；新知識隨用隨培訓。(2)組織科室人員理論考試， 每季度一次， 內(nèi)容為專科理論知識、相關法律法規(guī)、院內(nèi)感染知識等。(3)積極參加護理部每半年組織的一次五年以下護理人員考試，全年一次五年以上及護士長理論考試，內(nèi)容以基礎護理學、護理管理學、護士應知應會知識、三基訓練護士分冊為主。(4)試卷為百分制，70分為及格分，未達到及格分評定為不合格，安排補考直至達標。2、操作技能考核：(1)科室組織本科護理人員操作技能培訓考核，每月一次，內(nèi)容50項護理技術操作及專科技術操作項目。

6、(2)組織護理人員參加護理部每季度組織的全院各級各類護理人員培訓考核，具體安以 2018年度護理人員三基培訓計劃為主。（3）護理核心制度學習每月12項，應急預案及處理流程學習每月1 2項，每月對考核內(nèi)容進行提問。建立提問考核登記，人人達到如實掌握。（三）護理質(zhì)量1、加強過程管理，提高供應質(zhì)量。加強手術器械、腔鏡器械、動 力器械、婦科器械、眼科精細器械、口腔器械等的處理流程的培訓； 制定各類儀器設備的操作規(guī)程、操作流程、應急預案、并制作成圖片 進行張貼，使人員操作更加便捷。2、認證貫徹落實各項規(guī)章制度及工作流程，對 2017年重新修訂 更新的職責制度要加強落實，并不定期檢查其落實執(zhí)行情況。通過日

7、常工作，對不規(guī)范制度流程根據(jù)消毒供應室管理規(guī)范（2016.6 ）不斷更新，并逐一進行落實。3、調(diào)整科室質(zhì)控小組，對新修訂的質(zhì)控方案進行學習，各班做好日常工作的查檢，質(zhì)控員每周做好周質(zhì)控，月底對科室工作進行全面 檢查，對查檢數(shù)據(jù)進行匯總，計算達標值。根據(jù)達標數(shù)據(jù)確立整改問 題，召開質(zhì)控會議，分析原因，制定整改措施，及時整改。次月對整 改問題通過達標數(shù)據(jù)進行評價。各間質(zhì)控員半年進行調(diào)整分管區(qū)域， 充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，明確各自的質(zhì)控點。護士長對清洗質(zhì)量進 行抽查，重點加強官腔器械，腔鏡器械清洗質(zhì)量檢查。及時召開質(zhì)控 會議，切實應用PDCA英式做好質(zhì)量控制工作， 做到質(zhì)量控制良性循環(huán)。4、做好重點

8、人員，重點時段的管理。對新上崗護士嚴格按照崗前 培訓計劃進行帶教，加強崗位職責、工作流程、操作規(guī)程的培訓，做到重點代教，重點監(jiān)督，嚴抓落實，考核合格后方可上崗，減少和杜絕差錯事故的發(fā)生。不斷提高工作質(zhì)量。5、加強對實習、進修生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：安排業(yè)務功底硬、經(jīng)驗豐富、 責任心強，具有護師資格以上的人員做帶教老師，加強實習生的崗位 培訓工作，對剛進入科室的實習護士、進修護士進行法律法規(guī)及工作 制度等的培訓教育，提高她們的風險意識和防范能力，使學生明白只 有在帶教老師的指導下才能完成中心基本操作，培養(yǎng)她們的溝通技巧、操作技能等，嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕護理差錯事故發(fā)生。6、嚴格落實醫(yī)院感染控制要求，組織

9、科室人員參加控感知識培訓，個人防護措施以及職業(yè)暴露的處置流程。加強個人安全防護知識的學習，做好個人防護，避免職業(yè)暴漏的發(fā)生。完善每周各項監(jiān)測，BD實驗每日做、水質(zhì)監(jiān)測每日做、生物監(jiān)測每周做、外來器械每鍋做， 環(huán)境學監(jiān)測每月做， 防止感染事故發(fā)生。 每月科內(nèi)院感知識學習一次， 每季度院感知識考核一次。7、規(guī)范中心各項可追溯性滅菌資料的書寫，提高各項資料書寫質(zhì)量，歸類存檔。建立寶雞市第三人民醫(yī)院消毒滅菌記錄，做好外院滅 菌的規(guī)范化管理。（四）崗位管理1、實施科室人員層級管理，鼓勵護理人員不斷學習進步，晉級更高層級，依據(jù)護理部崗位晉級考核結果，在原有護理崗位設置的基 礎上，做好適度調(diào)整，能及對應，優(yōu)

10、勞優(yōu)酬。樹立競爭意識，增強服 務意識和質(zhì)量意識，促進護理質(zhì)量的提高。2、層級較高的關鍵崗位人員，參與護士長的管理工作，在護士長不在時完成管理工作，護士長對其傳授管理理念、管理思路及方法,為醫(yī)院培養(yǎng)管理人才。（五）、護士在職教育1、加強護理管理人員培訓，制定專科培訓計劃，每月常規(guī)組織護理人員以PPT形式講課學習1次，有新的學習知識隨機增加。2、對新入職人員崗前培訓和崗位規(guī)范化培訓制度，內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、崗位職責、操作規(guī)范等。并安排其在手術室進行學習， 使其更多了解各種手術中器械的使用情況及污染程度，以便在清洗中 抓重點環(huán)節(jié)，不留

11、死角，保證清洗質(zhì)量。3、對新增加的器械邀請廠家及使用科室對其性能的評估、使用方法、注意事項、滅菌方式進行培訓，保證有效使用。4、安排科室滅菌人員 1人，參與陜西省質(zhì)控中心的“消毒員培訓班”，1人參加陜西省消毒供應中心管理知識培訓班，做到依法執(zhí)業(yè)，持證上崗。2人參加省外供應中心的參觀及學習，擴張工作思路，提高 服務理念。4、不斷更新護理新知識，提高護士學術水平。將新知識、新理念 及時在科室微信群上進行發(fā)布，做到理念知識的同步提高。（六）教學、科研1、安排護師級以上工作責任心較強人員進行帶教，帶教內(nèi)容包括專科知識外還要有法律法規(guī)，職業(yè)道德及從醫(yī)規(guī)范。2、定期召開座談會，定期召開教學雙向反饋會，聽取

12、帶教老師及實習生的意見及建議。以便及時改進帶教工作中的不足，及時改進，提高帶教質(zhì)量。（七）優(yōu)質(zhì)護理1、開展優(yōu)質(zhì)護理服務，提升中心優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，不斷提高優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量。增強護理人員的團隊意識，轉變服務理念。以加強中心工作人員隊伍素質(zhì)建設為核心，團隊以轉變工作理念為基礎；提 高服務質(zhì)量為目標；拓展優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，為臨床做好優(yōu)質(zhì)護理服 務工作。2、根據(jù)臨床需要繼續(xù)提供及時全方位的下收、下送工作，為臨床工作提供有力的保障，真正做到“把時間還給護士，把護士還給病人”延伸優(yōu)質(zhì)護理服務，為兄弟醫(yī)院提供消毒滅菌服務工作，即為其他醫(yī) 院解決困難，又為我院帶來一定的經(jīng)濟效益，同時提高我院在外界的 影響力。

13、3、定期或不定期征求臨床意見及建議，對存在的問題與不足及時整改，對每月科室評出的最滿意工作人員進行獎勵，并與績效掛鉤， 充分調(diào)動工作積極性，提高護理服務水平。4、及時關注消毒供應知識體系更新，鼓勵科室人員第一時間學習新知識、新理念、新方法；及時修訂完善庫房管理制度、專科器械處理流程，重新修訂質(zhì)量標準，做到工作質(zhì)量不斷提高的良性循環(huán)。5、強化消毒供應中心服務水平，突出我中心服務特色。做好科室品牌效應“質(zhì)量第一、服務第一、保障第一”把優(yōu)質(zhì)護理服務做到實6、嚴格落實護理人員行為規(guī)范，按照工作區(qū)域規(guī)范著裝，保持飽滿的精神狀態(tài)，文明禮貌的服務用語，為臨床科室熱情積極主動服（八）人力資源1、科室一名護理骨

14、干調(diào)離科室，擔任婦科管理工作；一名護理人員辭職，人力資源已經(jīng)嚴重短缺，向醫(yī)院申請為中心配備新的護理人員，以改善人力資源不足的情況，達到日常工作正常進行。2、合理排班，重新制定崗位職責，達到人力資源的充分利用。（九）儀器設備及器械1、科室所有設備均進行專人管理，建立設備檔案及維護維修保養(yǎng)記錄。2、各班班前進行設備安全檢查，使用過程中出現(xiàn)故障上報設備專管人員，專管員聯(lián)系設備科進行維修。3、建立器械出入庫登記，由專人管理，一年盤點1次，各科簽字確認。做到器械規(guī)范管理、有效使用。（十）耗材及一次性用品1、耗材設專人管理，建立耗材管理制度，做到及時入庫，每周五 各間填寫領物單，集中發(fā)放；月底對耗材及時出庫