護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表樣表

1、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制填表說(shuō)明1本表供申請(qǐng)首次護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)或者重新申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)使用。2用鋼筆或者簽字筆填寫(xiě)，內(nèi)容真實(shí)，字跡清晰。7 項(xiàng)由3本表的第 1、2、3、 4、5 項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫(xiě)，第 6 項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)。4表內(nèi)的年月日時(shí)間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě)。5申請(qǐng)人學(xué)歷，填寫(xiě)護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6申請(qǐng)人健康狀況，填寫(xiě)健康狀況良好、一般或者有慢性病。7申請(qǐng)人工作類別，填寫(xiě)臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。8申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫(xiě)護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。9使用的照片為近期小二寸免冠正面半身照護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表

2、序號(hào):填報(bào)日期：年 月 日1 申請(qǐng)人情況姓名沈伊靜性別女民族漢出生日期1998年05月 11日國(guó)籍中國(guó)身份證號(hào)350624通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間2017年5月考試成績(jī)合格畢業(yè)學(xué)校漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院所學(xué)專業(yè)護(hù)理學(xué)位學(xué)歷中專畢業(yè)時(shí)間2017年6月學(xué)制三年制健康狀況健康專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷：于2014年9月進(jìn)入云霄衛(wèi)校就讀，2016年06月于詔安縣縣醫(yī)院實(shí)習(xí)2 擬聘用申請(qǐng)人的工作單位情況工作單位名稱詔安縣橋東鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)挝坏怯浱?hào)48975C2201行政區(qū)劃福建?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）漳州地區(qū)（市）縣（區(qū)）詔安郵政編碼363500單位電話33131203 是否首次注冊(cè)否口4 如果不是首次注冊(cè)，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)申請(qǐng)人工作詳情現(xiàn)技術(shù)職稱護(hù)士現(xiàn)工作科室病房職務(wù)無(wú)工作類別臨床護(hù)理參加工作時(shí)間2017 年 12月 15日工作經(jīng)歷5.申請(qǐng)人簽名6 擬聘用申請(qǐng)人工作單位意見(jiàn)（由工作單位填寫(xiě)）工作單位意見(jiàn)：同意不同意單位法定代表（授權(quán)者）簽字單位蓋章填寫(xiě)日期年月日7 注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)（由現(xiàn)注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)）準(zhǔn)予注