中東呼吸綜合征院感防控應(yīng)急預(yù)案.doc

1、唐山市人民醫(yī)院中東呼吸綜合征院感防控應(yīng)急預(yù)案為做好中東呼吸綜合征院感防控工作，提高我院醫(yī)務(wù)人員對中東呼吸綜合征院感的防控水平和應(yīng)對能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報(bào)告，及時(shí)、有效地 采取各項(xiàng)防控措施，防范疫情的發(fā)生，控制疫情的傳播、蔓延，保障廣大人民群眾和醫(yī)務(wù)人員的身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定，根據(jù)中華人民共和國傳染 病防治法、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 、中 東呼吸綜合征病例診療方案（ 2013 年第 1 版）、中東呼吸綜合征病例診斷程序 、 中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（ 2013 年第 1 版）等相關(guān)要求， 特制定本預(yù)案。適用范圍本預(yù)案

2、適用于我院應(yīng)對中東呼吸綜合征疫情的防控及疫情發(fā)生后的應(yīng)急處理。一、基本要求（一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn) ,提高對中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識(shí)、 報(bào)告與處置能力 ,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報(bào)告。（二）應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作 ,發(fā)現(xiàn)疑似或確診中東呼吸綜合征感染患者時(shí) ,應(yīng)當(dāng)按照 有關(guān)要求 ,及時(shí)報(bào)告 ,做好相應(yīng)處置工作。（三）各科室應(yīng)規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作 ,醫(yī)院為醫(yī)務(wù)人員提供充足、必要、符合要 求的消毒和防護(hù)用品 ,確保消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位。（四）嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī)定 ,做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表 面、地面等清潔與消毒 ;按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

3、 的規(guī)定 ,加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng) , 必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。（五）在中東呼吸綜合征感染患者診治過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物 ,應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物管理 條例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和處置。二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制（一）發(fā)熱門診。1、建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程 ,工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離 技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。2、發(fā)熱門診出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施。3、醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則 ,接觸所有患者時(shí)均應(yīng)當(dāng)戴外科口罩 , 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握人中東呼吸綜合征感染的流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床特征,對疑似或確診患者立

4、即采取隔離措施并及時(shí)報(bào)告。患者轉(zhuǎn)出后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn) 行終末處理。5、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開發(fā)熱門診時(shí) ,要按照有關(guān)要求 ,正確穿脫防護(hù)用品。6、陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。(二) 急診。1、應(yīng)建立預(yù)檢分診制度 ,制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。2、應(yīng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似患者就地隔離和救治的需要；確診患者轉(zhuǎn)傳染 病醫(yī)院。3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。4、診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。5、根據(jù)中東呼吸綜合征的傳播途徑 ,在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上 ,采取飛沫隔離、空氣 隔離和接觸隔離等措施。具體措施包括：(1)

5、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開隔離病室時(shí) ,應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 的有關(guān)要求 ,并正 確穿脫防護(hù)用品。(2) 有條件時(shí)患者盡量安排在負(fù)壓病房，活動(dòng)限制在隔離病室內(nèi)，若確需離開隔離區(qū) 域時(shí) ,應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施如佩戴外科口罩 ,防止造成交叉感染。(3) 用于疑似患者的聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具應(yīng)專人專用。非專人專用的 醫(yī)療器具使用后 ,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。(4) 嚴(yán)格探視制度 ,原則上不設(shè)陪護(hù)。(三) 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則 ,根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離、 空氣隔離和接 觸隔離的防護(hù)措施。2、醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3、每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循

6、 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 要求 ,及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi) 生。4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施。(1) 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套,脫手套后洗手。(2) 可能受到患者血液、 體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí) ,應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、 護(hù)目鏡、穿隔離衣。(3) 對疑似、臨床診斷或確診患者進(jìn)行氣管插管等有創(chuàng)操作時(shí) ,應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī) 用乳膠手套、護(hù)目鏡、穿隔離衣。(4) 外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌 物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。(5) 正確穿戴和脫摘防護(hù)用品 ,脫去手套或隔離衣后立即洗手或手消毒。(6

7、) 處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。(7) 每位患者使用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的要求進(jìn) 行清潔與消毒。(四) 加強(qiáng)對患者的管理。1、應(yīng)當(dāng)對疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離 ,并按照指定路線、 專門車輛由專人引導(dǎo)進(jìn)入 病室或轉(zhuǎn)入傳染病醫(yī)院。2、病情允許時(shí) ,患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩； 指導(dǎo)患者咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻， 在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手并使用手消毒劑消毒雙手。3、患者出院、轉(zhuǎn)院后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末消毒。4、患者死亡后 ,應(yīng)當(dāng)及時(shí)對尸體進(jìn)行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體,裝入 雙層尸體袋中 ,由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化；因民族習(xí)慣和宗

8、教信仰不能進(jìn)行 火化的 ,應(yīng)當(dāng)經(jīng)上述處理后 ,按照規(guī)定深埋。中東呼吸綜合征應(yīng)急處置人員防護(hù)規(guī)范一）防護(hù)原則全院醫(yī)務(wù)人員及其他相關(guān)工作人員在醫(yī)院進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中的醫(yī)療救治和消毒隔離等工作時(shí)，應(yīng)遵循以下防護(hù)原則：1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn)雙向防護(hù)，根據(jù)疾病的傳播途徑采取隔離措施，包括空氣隔離、 接觸隔離、飛沫隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施是：1接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口必須戴上手套。2如果有可能接觸濺出血液或體液，必須戴上口罩、眼罩（或面罩）及穿上防護(hù)衣。3切勿回套已使用的針頭。4小心處理針頭及利器。5接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口，或脫下手套后應(yīng)立即清潔 /消

9、毒雙手。2、使用個(gè)人防護(hù)裝備的一般原則： 當(dāng)除去個(gè)人防護(hù)裝備時(shí)，如手部受到污染，應(yīng)及時(shí)清洗 /消毒雙手。 使用后的個(gè)人防護(hù)裝備應(yīng)視作已污染。離開工作場所進(jìn)入其他臨床區(qū)域時(shí), 應(yīng)脫下。 當(dāng)完成產(chǎn)生霧化操作后，或護(hù)理產(chǎn)生大量飛沫的病人后，或經(jīng)過長時(shí)間于高 危環(huán)境內(nèi)接觸需要協(xié)助的病人后，必須及時(shí)更換防護(hù)裝備。 一次性使用的個(gè)人防護(hù)裝備使用后必須作為感染性垃圾處理。 可重復(fù)使用的個(gè)人防護(hù)裝備使用后必須及時(shí)封閉保存，集中處理。 接觸污物后，或護(hù)理同一病人污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位前，需除去手套、洗手 及更換手套。二）防護(hù)用品的穿脫順序1、穿戴防護(hù)用品順序：步驟 1清潔 /消毒雙手。步驟 2步驟 3戴口罩 /N

10、95 口罩?！咀⒁鈿饷苄詸z測】 戴上防護(hù)眼罩 /面罩以及帽?！咀⒁怆p手不接觸面部】步驟 4穿隔離防護(hù)服。步驟 5步驟 6穿上鞋套或膠鞋。戴上手套。2、脫掉防護(hù)用品順序步驟 1：摘掉手套。一次性手套應(yīng)將反面朝外，放入醫(yī)療垃圾袋中。 步驟 2：清潔 /消毒雙手。步驟 3：脫隔離防護(hù)服，由內(nèi)向外卷起，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。 步驟 4：清潔 /消毒雙手。反面朝外，放入黃色垃圾袋中；摘放入黃色垃圾袋中，將膠鞋放入消另一只手將口罩帶摘下，放入黃色步驟 5：將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘， 下防護(hù)鏡 /面罩，放入消毒液中。步驟 6：清潔 /消毒雙手。步驟 7：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外， 毒液中

11、。步驟 8：摘口罩 /N95 口罩。一手按住口罩， 塑料袋中，注意雙手不接觸面部。步驟 9：再次清潔 /消毒雙手。（三）對手清洗和消毒的要求和方法在突發(fā)公共衛(wèi)生事件防護(hù)過程中，除以上防護(hù)要求外，應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急處置人員手的清洗和消毒。3、對洗手的要求：1接觸確診病人和疑似病人前后；2接觸血液、體液、排泄物、分泌物和被污染的物品后；3進(jìn)入和離開隔離病房穿戴防護(hù)用品前、脫掉防護(hù)用品后;4在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；5. 戴手套之前，摘手套之后。發(fā)熱病人就診流程示意圖就診患者-預(yù)檢分診發(fā)熱不發(fā)熱-普通門診感染性疾病科-排除中東呼吸綜合征-普通門診疑似中東呼吸綜合征J戴外科口罩感染性疾病科隔

12、離觀察-報(bào)告中東呼吸綜合征領(lǐng)導(dǎo)小組隔離、專家會(huì)診查體、流調(diào)、請市內(nèi)專家會(huì)診（確診上報(bào)）做好個(gè)人防護(hù)中東呼吸綜合征防護(hù)流程一）預(yù)檢分診處醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：1、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。穿工作服、戴工作帽、醫(yī)用外科口罩。2、每次接觸病人后立即洗手或手消毒。當(dāng)雙手未被病人血液、體液、分泌物污染時(shí)， 使用速干手消毒劑揉搓雙手13 分鐘。二）發(fā)熱門診的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：1、執(zhí)行一級防護(hù)。2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩，必要時(shí)戴手套。3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。 手消毒使用 0.3 0.5% 碘伏消毒液 或速干手消毒劑揉搓 13 分鐘。三）隔離留觀室和隔離病區(qū)等醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：1、執(zhí)行二級預(yù)防。凡是進(jìn)入隔離留觀室的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo) 本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人 的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)執(zhí)行二級預(yù)防。2、進(jìn)入隔離留觀室必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，每 4 小時(shí)更換 1 次或感潮濕時(shí)更換； 穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒使用 0.3 0.5% 碘伏消毒液 或速干手消毒劑揉搓 13 分鐘。4、對病人實(shí)施近距離操作時(shí)，戴防護(hù)眼鏡。5、注意呼吸道及粘膜防護(hù)。（四）實(shí)施吸痰、