護(hù)理質(zhì)量管理考核表

1、科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表一一總科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核成績(jī)匯總表姓名日期1月份2月份3月份4月份5月份6月份7月份8月份9月份10月份11月份12月份備注科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表一總1科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核成績(jī)?cè)聟R總表科室:檢查者:項(xiàng)目護(hù)理文 書(shū)質(zhì)量 考核健康教 育質(zhì)量 考核基礎(chǔ)護(hù) 理質(zhì)量 考核特級(jí)、一 級(jí)護(hù)理 質(zhì)量考核急救物 品管理 質(zhì)量考 核消毒隔 離質(zhì)量 考核安全及 業(yè)務(wù)管 理質(zhì)量醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī) 療環(huán)境安全 及勞動(dòng)紀(jì)律 質(zhì)量考核護(hù)理理論、 技 能質(zhì)量 考核護(hù)士素 質(zhì)質(zhì)量 考核千分制 核算百分 制 核 算日期姓名科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表一總2護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)檢查登記表科室:日期護(hù)理文書(shū)健康教育基礎(chǔ)護(hù)理特一級(jí)護(hù)

2、理急救物品消毒隔離安全業(yè)務(wù)理論技能醫(yī)德醫(yī)風(fēng)護(hù)士素質(zhì)檢查份數(shù)合格份數(shù)檢查人數(shù)合格人數(shù)檢查人數(shù)合格人數(shù)檢查人數(shù)合格人數(shù)檢查次數(shù)合格次數(shù)檢查次數(shù)合格次數(shù)檢查次數(shù)合格次數(shù)考核人數(shù)合格人數(shù)檢查人數(shù)合格人數(shù)檢查人數(shù)合格人數(shù)合格率科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表一總3護(hù)理缺陷原因分析及持續(xù)改進(jìn)措施月匯總表科室日期檢查內(nèi)容檢查情況改進(jìn)措施合格情況檢查者合格不合格不合格原因護(hù)理文書(shū)質(zhì)量考核表科室檢查者:（100分，合格分85分以上）體溫單（30分，合格分分以上）楣蘭齊全， 住院日期、 日數(shù)、手術(shù) 日數(shù)填寫(xiě) 正確（一處 未填寫(xiě)或 漏寫(xiě)口分）書(shū)寫(xiě)內(nèi) 容，40 42度欄內(nèi) 填寫(xiě)正 確，體溫 測(cè)試規(guī)范（如新病 人、手術(shù) 后病人、

3、 發(fā)熱病 人、體溫 大于39度 等）繪制，準(zhǔn)34度以藥確無(wú)涂下欄過(guò)改,原始內(nèi)，填敏記錄保寫(xiě)血特持7天壓、出治（不保入量、（留扣分）大、小處（書(shū)寫(xiě)便、灌規(guī)內(nèi)容、繪腸等扣制有誤（一處分）扣分）不規(guī)范 扣分）物殊療不 范醫(yī)囑單（30分，合格分分以上）不格分）全 處 合 扣書(shū)內(nèi)（處合格 扣 分）藥物過(guò) 敏（未 寫(xiě)結(jié)果 扣分， 未注批 號(hào) 扣 分）轉(zhuǎn)科、重整 醫(yī)囑、取消、 簽名等（一 處不合格扣 分）重整醫(yī) 囑（一處改 動(dòng)或遺漏扣 分）護(hù)理文書(shū)缺陷分析及改進(jìn)措施重癥記錄單（40分，合格分34,合格率大于或等于 95%以上）楣蘭填寫(xiě) 齊全（一處 不填或不 正確扣分）書(shū)寫(xiě)內(nèi)容：時(shí)12小時(shí)小結(jié)跨日首次間順序、

4、醫(yī)囑（蘭線）、24記錄標(biāo)明要求、及時(shí)、小時(shí)總結(jié)（紅時(shí)間、注準(zhǔn)確、完整記線）、隔頁(yè)表明頁(yè)碼錄、入量出明日期、首次（不準(zhǔn)確量、病情變記錄的時(shí)間、扣2分,化、醫(yī)囑執(zhí)行未輸完的液未按規(guī)定（一處不合體、寫(xiě)在小結(jié)扣分）格扣分，不真或總結(jié)后的實(shí)扣4分，未備用量?jī)?nèi)按規(guī)定扣2“ xxxml ”)分）存在缺陷發(fā)現(xiàn)者責(zé)任者原因分析改進(jìn)措施科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表一2健康教育質(zhì)量考核表科室:（100分，覆蓋率大于95% 一人一次不知道扣分）檢查者:日 期患者 姓名入院宣教（20分）檢杳宣教（15分）疾病宣教（15 分）藥物宣教（15分）手術(shù)前宣教（15 分）出院指導(dǎo)（20分）責(zé) 任 人熟悉環(huán)境、知道責(zé)任 護(hù)士、主治醫(yī)師

5、、各 種制度并有簽名知道檢查項(xiàng) 目的意義、方 法及注意事 項(xiàng)知道疾病預(yù) 防及康復(fù)知 識(shí)知道主要藥 名、用藥方法 及注意事項(xiàng) 等知道手術(shù)后 注意事項(xiàng)、飲 食、運(yùn)動(dòng)及臥 位出院藥物、飲、運(yùn) 動(dòng)及體位、特別注 意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間 等健康教育缺陷分析及改進(jìn)措施存在缺陷發(fā)現(xiàn)者責(zé)任者原因分析改進(jìn)措施科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表一3基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核表科室:檢查者:（100分，合格分 90分以上）日期患者姓名三短四無(wú)五及時(shí)六潔分級(jí)護(hù)理執(zhí)行情況責(zé) 任 人頭發(fā)短、指（趾） 甲短、胡須短（20 分，一項(xiàng)不合格扣5分）無(wú)墜床、無(wú)燙傷、無(wú) 壓瘡、無(wú)護(hù)理并發(fā)癥（20分，一項(xiàng)不合格 扣5分）及時(shí)巡視病房、及時(shí) 觀察病情、及時(shí)搶救

6、處理、及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生、 及時(shí)書(shū)寫(xiě)記錄（20分， 一項(xiàng)不合格扣5分）五官、皮膚、 頭發(fā)、會(huì)陰、 手、足（20 分, 一項(xiàng)不合格扣5分）分級(jí)護(hù)理執(zhí)行到位，護(hù) 理級(jí)別、飲食標(biāo)識(shí)明確、 并做到三統(tǒng)一（20分， 一項(xiàng)不合格扣5分）基礎(chǔ)護(hù)理缺陷分析及改進(jìn)措施存在缺陷發(fā)現(xiàn) 者責(zé)任者原因分析改進(jìn)措施科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表一41八知道五到位專(zhuān)人巡視病護(hù)理護(hù)理記1護(hù)理要1安全措施交接班護(hù)理措施科室:檢查者:特級(jí)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核表（100分，合格分 90分以上）日期患 者 姓 名護(hù)理房計(jì)劃錄占八、責(zé)任人病人基本情況醫(yī) 學(xué)診斷、既往史飲 食、睡眠及排泄目 前陽(yáng)性體征及陽(yáng)性檢 查指標(biāo)專(zhuān)科護(hù)理要 點(diǎn)主要用藥及目的 常見(jiàn)并

7、發(fā)癥及預(yù)防 針對(duì)性康復(fù)計(jì)劃（16分，一人次一項(xiàng) 不知道扣2分）藥、水、 飯、大、 小便器到 床邊，不 依賴(lài)陪侍 人（10分， 一人次一 項(xiàng)做不到 扣1分）特護(hù) 設(shè)專(zhuān) 人護(hù)理（10 分, 一 人次 做不 至y不 得分）特級(jí)護(hù) 理：隨時(shí) 巡視，一 級(jí)護(hù)理： 每小時(shí) 巡視（10 分，少一 次扣1 分）有危 重病 人護(hù) 理計(jì)劃（10 分, 一 人次 無(wú)扣1 分）有重癥 護(hù)理記 錄，及 時(shí)、真 實(shí)、準(zhǔn)確（ 10分，一人 次無(wú)扣1分）危重、大 手術(shù)后 病人有 護(hù)理要點(diǎn)（10分, 一人次無(wú)扣1 分）有安全防 范措施（防墜 床、防褥 瘡、防燙 傷、放導(dǎo) 管脫落）（8分， 一人次無(wú) 扣1分）床頭交 接病人， 交

8、班記 錄及時(shí)， 重點(diǎn)突 出（6分， 一人次 不符合 扣1分）各項(xiàng)護(hù)理 措施落實(shí) 到位，各 項(xiàng)操作按 規(guī)范進(jìn)行（10 分， 一人次無(wú) 扣5分）特級(jí)、一級(jí)護(hù)理缺陷分析及改進(jìn)措施存在缺陷發(fā)現(xiàn)者責(zé)任者原因分析改進(jìn)措施科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表一5管理10分）氧氣設(shè)備（20分）吸引裝置（10分）搶救車(chē)（50分）搶救儀器處1科室:檢查者:急救物品管理質(zhì)量考核表（100 分，100%合 格）日期清潔、整齊、無(wú)塵、無(wú)血跡（2分）； 專(zhuān)人負(fù)責(zé)及時(shí)檢查及時(shí)補(bǔ)充 無(wú)損壞無(wú)變質(zhì)無(wú)失效定數(shù)量、定 位置、定卡片、定期消毒（4分）； 每周檢查有簽字（2分）；按規(guī)定交 接班有記錄（2分）（一處不合格扣 1分）氧氣裝置處于完好備

9、用狀態(tài)（8分）；濕化 瓶盛1/2滅菌水，每 日消毒更換（6分）； 呼吸機(jī)處于完好備用 狀態(tài)（6分）（一項(xiàng)不 合格扣1分）吸引瓶、吸引管清 潔消毒備用（5 分）；玻璃接頭上 置膠皮套管（分）； 電源線整齊清潔（分）（一處不合 格扣分）封條式管理，標(biāo) 識(shí)清楚醒目、放 置有序（20分）； 搶救藥品用品齊 全無(wú)過(guò)期（30分） （一處不合格扣1分）于完好備用狀態(tài)（10分） （一處不合格扣1分）責(zé) 任 人急救物品管理缺陷分析及改進(jìn)措施存在缺陷發(fā)現(xiàn)者責(zé)任者原因分析改進(jìn)措施理論考核（50分）技能考核（50分）項(xiàng)月份，考核內(nèi)容：月份，考核內(nèi)容：合科室:檢查者:護(hù)理理論、技能質(zhì)量考核表（100 分）目計(jì)日期姓名成績(jī)成績(jī)護(hù)理理論、技能質(zhì)量缺陷分析及改進(jìn)措施姓名存在缺陷原因分析改進(jìn)措施科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表一10護(hù)士素質(zhì)質(zhì)量考核表1德（25分）能（40分）勤（20分）1績(jī)（1