-血常規(guī)各項指標(biāo)的臨床意義

1、血常規(guī)各項指標(biāo)的臨床意義白細胞主要反映有無感染，當(dāng)然作用很多，這是主要作用.紅細胞系列的主要反映有無貧血.血小板系列的主要反映有無血小板減少或者增多.以上是常用的作用.檢驗項目英文縮寫正常值范圍臨床意義紅細胞計數(shù)RBC男（4.4-5.7 ）X 1012/L女（3.8-5.1 ）X 1012/L 新生兒（6-7 ）X 1012/L兒童（4.0-5.2 ）X 1012/LRBC，見于真性經(jīng)細胞增多癥，嚴(yán)重脫水、燒傷、 休克、肺源性心臟病、先天性心臟病，一氧化碳中毒、 劇烈運動、高血壓、高原居住等。RBC，各種貧血、白血病，大出血或持續(xù)小出血，重癥寄生蟲病，妊娠等。血紅蛋白Hb Hgb男 120-1

2、65g/L女 110-150g/L血紅蛋白增減的臨床意義與紅細胞計數(shù)基本相同紅細胞壓積PCV 或 HCT男性 0.39-0.51女性 0.33-0.46PCM脫水濃縮，大面積燒傷，嚴(yán)重嘔吐腹瀉，尿崩癥等。PCVz各種貧血，水中毒，妊娠。紅細胞平均體積MCV80-100fLMCV MCH MCHd三項診斷貧血的篩選指標(biāo)。平均細胞血紅蛋白MCH27-32Pg平均細胞血紅蛋白濃度MCHC320-360g/LRetcC見于各種增生性貧血。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)Ret c成人 0.5%-1.5%Ret cC腎臟疾病，分內(nèi)泌疾病，溶血性貧血再生危象，再生障礙性貧血等。C增多，急性失血、溶血、真性紅細胞增多癥、原發(fā)

3、血小板計數(shù)PLT BPC（100-300 ）X 109/L性血小板增多、慢性粒細胞白血病、脾切除術(shù)后（2月內(nèi)）、急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸 炎、惡性腫瘤、大手術(shù)后（2W內(nèi)）等。減少遺傳性疾病。獲得性疾病，免疫性血小板減血小板計數(shù)PLT BPC（100-300 ）X 109/L少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、各種貧血。以及脾、腎、肝、心臟疾患。另有阿斯匹林、抗生素藥物過敏等。白細胞計數(shù)WBC成人（4-10 ）X 109/L兒童（5-12 ）X 109/L增多：若干種細菌感染所引起的炎癥，以及大面積燒 傷、尿毒癥、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細新生兒（15-20 ）X 109/L胞增多癥

4、、百日咳、血吸蟲病、肺吸蟲病、白血病、類白血病、惡性腫瘤、組織壞死、各種過敏、手術(shù)后、 尤以脾切除后為甚等。WB（減少：感冒、麻疹、傷寒、畐y傷寒、瘧疾、斑疹傷寒、回歸熱、粟粒性結(jié)核、嚴(yán)重感染、敗血癥、惡 性貧血、再生障礙性貧血、陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿癥、 脾功能亢進、急性粒細胞減少癥、腫瘤化療、射線照 射、激素治療以及多種藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、 抗腫瘤藥、抗癲癇病、抗甲狀腺藥、抗瘧藥、抗結(jié)核 藥、抗糖尿病藥物等。生理性增多：新生兒、妊娠期、分娩期、月經(jīng)期、餐白細胞計數(shù)后劇烈運動后，冷水浴后、日光浴、紫外線照射、神 經(jīng)過度緊張、恐懼、惡心、嘔吐。增多：急性和化膿性感染（癤癰、膿腫、肺炎、闌尾

5、炎、丹毒、敗血癥、內(nèi)臟穿孔、猩紅熱等），各種中中性粒細胞毒（酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等），組織損傷、惡性腫瘤、急性大出血、急性溶血等。白細胞分類計數(shù)WBC DC桿狀核1%-5%卜減少：見于傷寒、副傷寒、麻疹、流感等傳染病、化葉核 50%-70%療、放療。某結(jié)血液?。ㄔ偕系K性貧血、粒細胞缺 乏癥、骨髓增殖異常綜合癥）、脾功能亢進、自身免 疫性疾病等。增多：見于過敏性疾病、皮膚病、寄生蟲病、某些血嗜酸性粒細胞液病、射線照射后，脾切除術(shù)后、傳染病恢復(fù)期等。0.5%-5.0%減少：見于傷寒、副傷寒、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，促腎上腺皮質(zhì)激素等。嗜堿性粒細胞增多見于慢性粒細胞性白血病、嗜堿粒細胞白血病、0

6、%-1%霍奇金病、脾切除術(shù)后等。增多見于某些傳染?。ò偃湛取魅拘詥魏思毎龆喟Y、傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、淋巴細胞20%-40%水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴細胞性白血病和淋巴瘤等） 減少見于多傳染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。單核細胞增多見于結(jié)核病、傷寒、感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、單3%-8%核細胞白血病、黑熱病及傳染病的恢復(fù)期等。正常小兒的基礎(chǔ)體溫為 36.9 C -37.5 Co 一般當(dāng)體溫超過基礎(chǔ)體溫1 C以上時，可認為發(fā)熱。其中，低熱是指體溫波動于38 C左右，高熱時體溫在 39 C以上。連續(xù)發(fā)熱兩個星期以上稱為長期發(fā)熱。上述基礎(chǔ)體溫是指的直腸溫

7、度，即從肛門所測得，一般口腔溫度較其低0.3 C -0.5 C,腋下溫度又較口腔溫度低 0.3 C -0.5 C。我的孩子有一回發(fā)燒，也是的，退燒藥才吃下去，不一會就退下去了， 過了幾個小時又燒起來，如此反復(fù)。送去醫(yī)院看了，驗了個血，為病毒性感染引起的發(fā)燒，病毒性感染的一個特 征就是反復(fù)發(fā)燒。醫(yī)生并沒有開退熱針，也沒吊瓶，只是開了3針抗病毒針，打了 3天果然就沒再高起來過。若高燒38.5度以上，請立即讓醫(yī)生確診是病毒感染的，還是細菌感染的，病毒感染就用抗病 毒藥（如:利巴韋林），細菌感染的就用抗菌素 （如頭孢類），不要急于退燒，燒只是表象, 要把病因找出來。另外我想說的是不要迷信輸液。醫(yī)生說了

8、，可以吃藥的不要打針，可以打針的不要輸液，關(guān)鍵是 要用對藥，而不是用重藥。注意是否有細菌或病毒感染的情況存在。 主要的癥狀及原因有以下： 發(fā)燒的同時流鼻涕 一一感冒（感冒癥候群） 咽喉痛一一咽喉炎、扁桃腺炎 持續(xù)發(fā)燒39C左右，白眼珠充血且出眼屎 一一游泳池?zé)?在高溫場所發(fā)高燒的同時，筋疲力盡一一中暑癥（日射?。┤倌[脹一一流行性腮腺炎 耳朵流水、情緒不穩(wěn)一一中耳炎咳嗽得喘不過氣來、呼吸困難一一肺炎 牙床發(fā)紅、唾液多一一口腔炎嘔吐、抽筋、前囟門凸起 一一腦膜炎 嘔吐、抽筋、意識不清一一肺炎、急性腦病 尿的次數(shù)多、血尿一一尿道感染 發(fā)燒的同時，抽風(fēng)一一熱性抽筋嚴(yán)格來說，是沒有細菌性感冒的， 感冒

9、都是病毒引起的。 病毒性感冒血常規(guī)白細胞一般不升 高，中性粒細胞百分比下降而淋巴細胞百分比升高；如果感冒引發(fā)上呼吸道細菌感染（可能就是你說的細菌性感冒），血常規(guī)白細胞總數(shù)就會升高，中性粒細胞百分比升高而淋巴細胞百分比降低（這是典型狀態(tài)，也可能出現(xiàn)白細胞總數(shù)升高，白細胞分類在參考范圍），這就是血常規(guī)的主要區(qū)別。紅細胞系統(tǒng)和血小板一般沒有太大區(qū)別。細菌性感冒發(fā)病急，持續(xù)時間短 伴有發(fā)燒 咳嗽、流鼻涕等癥狀。一般的抗生素就能醫(yī)治。病毒性感冒發(fā)病慢持續(xù)時間長，發(fā)燒的同時伴有渾身酸痛四肢無力等癥狀檢查血常規(guī)就可以準(zhǔn)確的判斷出感冒的類型。病毒性感冒淋巴細胞會升高， 得此類型感冒的人，如果抵抗力強，常常可以

10、自愈，一般是3到7天，細菌性感冒是，白細胞會升高，這時身體會發(fā)燒，頭痛，咽痛，咳嗽，如果不及時治療，會引發(fā)支氣管炎，肺炎等，細菌性感冒 可由病毒性感冒轉(zhuǎn)化而來，也可一開始就是細菌性感冒。細菌、病毒及細菌性感冒和病毒性感冒的區(qū)別按：一天，與一位朋友講起感冒的事情，發(fā)現(xiàn)他把細菌和病毒整混了，還以為是 我弄錯了。借這個機會學(xué)習(xí)了相關(guān)知識（主要是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識），整理如下， 若有不妥，歡迎指正。1.病毒與細菌病毒細菌結(jié)構(gòu)無細胞器，由基因組核酸和蛋白質(zhì)外殼組成。細菌是單細胞微生物基因組僅含一種類型的核酸，或者是核糖核酸（RNA ）或者是脫氧核糖核酸（ DNA）。本質(zhì)上是一種基因信息。大小納米級0.2 1

11、00 微米觀察電子顯微鏡光學(xué)顯微鏡自我繁殖不可以可以感染方式親密接觸、也可以通過唾液飛濺等方式傳播，也可通過患者的毛巾、 臉盆或餐具等傳播感染后缺乏完整的酶系統(tǒng)，不能獨立進行代謝活動，從周圍環(huán)境中攝取營養(yǎng)，只有進入了人體細胞內(nèi)才能生存和復(fù)制，病毒能獨立生活，能進行進行自感染后，先進入人體血液內(nèi)，形成病毒血癥。我繁殖，在人體內(nèi)合適的條件隨后只能嚴(yán)格地寄生在人體靶細胞內(nèi)，利用細下，如各種粘膜上就可能自我胞的生物合成機器進行自身的復(fù)制并釋放子繁殖使人致病。代病毒。治療思路只要改變細菌的繁殖條件就可能殺死細菌把病治好。寄存在人體細胞內(nèi)，只要能識別病毒并能區(qū)分 哪是被感染細胞哪是健康細胞，把病毒和被感染

12、細胞殺死就能把病治好。可惜的是，到目前為止，現(xiàn)有的合成藥物和治療方法還不具備這 種識別和區(qū)分功能，又不可能把人體所有細胞 都殺死。而具備這種特異性識別功能的只有人 體自身的免疫細胞和免疫球蛋白。如果感染者此時的免疫力低下，特異性抗體不足以清除病 毒，病毒性疾病難治其他西醫(yī)治療乙型肝炎病毒進入肝細胞后，它還可改變肝細 胞膜的性質(zhì)。使體內(nèi)的免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂，誤 把自身的肝細胞當(dāng)做 敵人”來破壞，而造成肝 細胞損傷。即使你用抗病毒藥物殺死了病毒，但自身的免疫功能仍會繼續(xù)對肝細胞發(fā)生攻 擊。因此乙型肝炎比較難治愈 ，除抗病毒治療 外，還需進行免疫調(diào)節(jié)治療。針對病毒類型使用對應(yīng)的抗病毒藥思路中醫(yī)治療思路

13、抗生素，最典型的是早期的青霉素?，F(xiàn)在叫阿莫西林。培養(yǎng)人體正氣，提高自身免疫力2.病毒性感冒和細菌性感冒病毒性感冒4細菌性感冒心種類3普通感冒、流行性感*和病羞性咽炎等P細菌性扁桃體3因炎4專用藥P因為引起感冒的病S有本®改變大小與形 狀，而且有上百種形式，使對忖感冒的疫苗 幾乎無從制造.嚶廠®殺菌初治療a只能吃一些緩解癥狀的藥物 沒有治療藥 物病畫有自己的衰亡時間一旦時間到了 感冒就好了，厭牛蓼做的就是緩解癥狀儀消炎藥、抗生素4發(fā)病特點4多群體性發(fā)病，短期內(nèi)有多數(shù)人發(fā)病，或一 家人中育數(shù)人發(fā)病.2以散發(fā)性多見，患若身旁少有 或沒育同時上感發(fā)熱病人舌頭顏色是深粉紅色，e細胞下

14、降或正常Q舌頭顏色是淡粉紅色、白細胞 上升4部位宀病毒性上呼吸道感染一骰黑腔流涕癥狀比 0部癥狀明顯，可伴有腹瀉或眼結(jié)膜充血Q細菌性上呼吸道感染扁桃體 或咽部紅腫及癟痛比較明aK性分泌單純病羞tto碩道感染名無鈦性分泌暢K痰是細H性感染冊重量證 據(jù)初起病急緩4起病急驟f全身中S癥狀可輕可重I衛(wèi)起病可急可緩，全身中盍癥狀 相對較重.可能開始發(fā)熱不 高，2-3天后，病情繼而加重,+退熱藥憩對有發(fā)熱癥狀的上呼吸道感染者，用退熱藥 物如阿司匹林或安乃近、復(fù)方氨基比林等治 療.能取得暫時而明顯的退fe效果，全身癥 狀亦有所改善2服用同樣劑量的退熱藥，退熱 效果鮫差，全身癥狀亦無明S 改善¥比例彳較多，約占上心犢少3預(yù)后心司以尋致心磯炎，引發(fā)肺炎風(fēng)